肺癌疾病病人的護(hù)理胸外科羅妮娜肺癌病人護(hù)理1病因1.長期大量吸煙：重要致病因素肺癌病人護(hù)理12.職業(yè)3.大氣污染4.肺內(nèi)疾病5.人體內(nèi)在因素肺癌病人護(hù)理1病理與分類1.按腫瘤起源分類：中心型肺癌和周圍型肺癌2.按細(xì)胞類型分類鱗狀細(xì)胞癌：最常見小細(xì)胞癌：預(yù)后最差腺癌：女性多見大細(xì)胞癌混合型肺癌病人護(hù)理1轉(zhuǎn)移途徑1.直接擴(kuò)散

肺癌病人護(hù)理12.淋巴轉(zhuǎn)移：常見的擴(kuò)散途徑

肺癌病人護(hù)理13.血行轉(zhuǎn)移：多發(fā)生在肺癌的晚期常見有肝、骨骼、腦、腎上腺肺癌病人護(hù)理1臨床表現(xiàn)早期刺激性咳嗽血痰胸悶、氣促、胸痛、發(fā)熱肺癌病人護(hù)理1晚期：除全身癥狀外，癌腫壓迫鄰近器官、組織或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，可產(chǎn)生：1.壓迫或侵犯膈神經(jīng)，引起同側(cè)膈肌麻痹2.壓迫或侵犯喉返神經(jīng)，引起聲帶麻痹、聲音嘶啞3.壓迫上腔靜脈引起面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張、皮下組織水腫、上肢靜脈壓升高

肺癌病人護(hù)理14.侵犯胸膜，引起胸腔積液，大量積液可引起氣促5.侵犯胸膜及胸壁，可引起持續(xù)性劇烈疼痛6.侵犯縱膈，壓迫食管，可引起吞咽困難肺癌病人護(hù)理1早期診斷、早期治療對肺癌危險(xiǎn)人群應(yīng)定期做胸部X線檢查。對中年以上久咳不愈或出現(xiàn)血痰者，應(yīng)提高警惕，周密檢查。對X線檢查發(fā)現(xiàn)肺部塊影者，應(yīng)提高警惕，周密檢查。防癌教育，戒煙。肺癌病人護(hù)理1診斷肺癌的主要方法X線檢查痰細(xì)胞學(xué)檢查支氣管鏡檢查放射性核素肺掃描縱隔鏡檢查經(jīng)胸壁穿刺檢查轉(zhuǎn)移灶活組織檢查胸水檢查剖胸檢查肺癌病人護(hù)理1治療外科手術(shù)放射治療化學(xué)藥物中醫(yī)中藥免疫治療肺癌病人護(hù)理1術(shù)前評估健康史：包括病人一般資料、家庭史、既往史，以了解病人的發(fā)病情況身體狀況生命體征一般健康情況營養(yǎng)吸煙口腔衛(wèi)生呼吸道分泌物肺癌病人護(hù)理1護(hù)理問題氣體交換受損營養(yǎng)失調(diào)焦慮與恐懼潛在并發(fā)癥肺癌病人護(hù)理1護(hù)理措施改善肺泡的通氣與換氣功能糾正營養(yǎng)和水分不足減輕焦慮肺癌病人護(hù)理1術(shù)前護(hù)理

1.減輕焦慮2.營養(yǎng)支持3.改善肺功能，預(yù)防術(shù)后感染4.術(shù)前指導(dǎo)肺癌病人護(hù)理11.減輕焦慮（1）加強(qiáng)與病人的溝通，耐心傾聽病人訴說。（2）介紹手術(shù)醫(yī)生及護(hù)理的技術(shù)力量，介紹手術(shù)的相關(guān)知識(shí)。（3）講解術(shù)后可能出現(xiàn)的不適、并發(fā)癥及應(yīng)對方法。（4）動(dòng)員家屬給予病人心理和經(jīng)濟(jì)上的支持。（5）介紹成功病例鼓勵(lì)其與之交談。肺癌病人護(hù)理1改善肺泡通氣與換氣功能戒煙保持呼吸道通暢呼吸功能訓(xùn)練：吸深呼吸訓(xùn)練器等呼吸功能不全者，使用BIPAP（小型無創(chuàng)通氣）治療注意口腔衛(wèi)生遵醫(yī)囑使用抗生素肺癌病人護(hù)理1術(shù)前指導(dǎo)1）指導(dǎo)病人練習(xí)腹式深呼吸、有效咳嗽（2）指導(dǎo)病人練習(xí)床上大、小便（3）教會(huì)病人使用深呼吸訓(xùn)練器（4）指導(dǎo)病人進(jìn)行腿部運(yùn)動(dòng)（5）介紹胸腔閉式引流的相關(guān)知識(shí)肺癌病人護(hù)理1術(shù)后護(hù)理1.呼吸道護(hù)理2.密切觀察生命體征變化3.合適體位4.減輕疼痛，增進(jìn)舒適5.維持體液平衡，補(bǔ)充營養(yǎng)6.活動(dòng)與休息7.作好胸膜腔閉式引流的護(hù)理8.傷口護(hù)理肺癌病人護(hù)理1手術(shù)后呼吸道護(hù)理（1）吸氧，維持血氧飽和度95%以上。（2）及時(shí)使用止痛劑或鎮(zhèn)靜劑。（3）體位麻醉清醒，生命體征平穩(wěn)后取半臥位。（4）觀察病人的呼吸情況，若有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（5）術(shù)后第1日每1~2小時(shí)鼓勵(lì)病人深呼吸、吹氣球、吸深呼吸訓(xùn)練器，促使肺膨脹。保持呼吸道通暢，防止肺不張及肺部感染。（6）鼓勵(lì)病人有效的咳嗽咳痰，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予霧化吸入，促進(jìn)痰液的排出.鼓勵(lì)病人咳嗽咳痰，促進(jìn)痰液排出的方法有：每2小時(shí)鼓勵(lì)協(xié)助病人坐起、輕拍背部，并用雙手或軟枕輕輕護(hù)住傷口，囑病人深呼吸和有效咳嗽。霧化吸入；用一手食指和中指在胸骨上窩處刺激氣管，誘發(fā)咳嗽排痰；對于痰多而咳嗽無力的病人，及時(shí)給予吸痰。肺癌病人護(hù)理1觀察病情，預(yù)防和治療并發(fā)癥觀察和維持生命體征平穩(wěn)予以合適體位活動(dòng)與休息做好傷口護(hù)理維持胸腔引流通暢預(yù)防并發(fā)癥肺癌病人護(hù)理1術(shù)后體位（1）麻醉未清醒予去枕平臥位，頭側(cè)向一邊。（2）生命體征平穩(wěn)予半臥位。（3）肺段切除或楔形切除：健側(cè)臥位，促肺擴(kuò)張（4）肺葉切除：允許平臥位或完全側(cè)臥位；如病情較重，呼吸功能較差者，應(yīng)避免健側(cè)臥位（5）全肺切除：避免過度側(cè)臥，允許1∕4側(cè)臥位避免完全側(cè)臥位（6）若有血痰或支氣管瘺者，取患側(cè)臥位并通知醫(yī)生。（7）避免垂頭仰臥位。（8）每1~2h更換體位一次，加強(qiáng)皮膚護(hù)理。肺癌病人護(hù)理1術(shù)后維持液體平衡和補(bǔ)充營養(yǎng)嚴(yán)格掌握輸液的量和速度，防止前負(fù)荷過重而導(dǎo)致肺水腫記錄出入水量【全肺】，維持體液平衡腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，給予高蛋白、高熱量、富含維生素、易消化的飲食，以保證營養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力，促進(jìn)傷口愈合。肺癌病人護(hù)理1術(shù)后活動(dòng)與休息（1）鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)。（2）促進(jìn)手臂和肩膀的運(yùn)動(dòng)。肺癌病人護(hù)理1胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)全肺切除者：引流管一般呈鉗閉狀態(tài)維持氣管、縱膈于中間位置每次放液量不超過100ml肺癌病人護(hù)理1術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理出血：常見并發(fā)癥密切觀察生命體征和胸膜腔引流量，出現(xiàn)出血征象，置病人平臥位，給予氧氣吸入，建立靜脈通道，應(yīng)用止血藥物。肺癌病人護(hù)理1肺不張及肺部感染密切觀察病人，給予半坐臥位，術(shù)后早期協(xié)助病人深呼吸、咳嗽。發(fā)生肺炎或肺部感染后，協(xié)助病人排痰，給予霧化吸入，合理應(yīng)用抗生素肺癌病人護(hù)理1急性