關(guān)于針灸治療肥胖癥普及版肥胖癥概述肥胖的定義肥胖是由于身體能量的供給大于能量的消耗，而作為機體燃料的脂肪在體內(nèi)過剩地蓄積起來的一種狀態(tài)。簡單地說，肥胖是體內(nèi)脂肪過剩造成的體重增加狀態(tài)。肥胖的原因肥胖的原因主要有三種情況：第一種是飲食過量。這種人食欲亢盛，消耗少，造成脂肪細胞增大而肥胖，這種情況就是因為中樞神經(jīng)系統(tǒng)對血循環(huán)中飲食因子不敏感所致。第二種是功能障礙。就是吃的不一定多，甚至喝水也會胖。這種情況是因為脂肪細胞中脂肪燃燒障礙，造成脂肪堆積。第三種是遺傳。有證據(jù)表明，如果父母肥胖，子女則有2/3是肥胖者,如果父母中有一位是肥胖者，那么子女有半數(shù)是肥胖者。但這種來自遺傳的原因，大多都是由于后天的飲食習(xí)慣所引起的。第2頁,共18頁，2024年2月25日，星期天肥胖的類型肥胖按其不同的形成原因可以分為以下兩類：（1）單純性肥胖95%的肥胖者屬于單純性肥胖，其分類又有兩種：體質(zhì)性肥胖和獲得性肥胖。體質(zhì)性肥胖：與遺傳有關(guān)。這種肥胖的人，身體的脂肪細胞數(shù)增多，其細胞體積較一般人肥大，單純的飲食控制不易見效。獲得性肥胖：由于運動量不足、營養(yǎng)過剩等因素，使脂肪細胞肥大。一般中青年人的輕、中度肥胖和某些老年性肥胖，大都屬于獲得性肥胖。（2）繼發(fā)性肥胖大約有5%的肥胖患者屬繼發(fā)性肥胖，即繼發(fā)于其他疾病。繼發(fā)性肥胖可因中樞神經(jīng)系統(tǒng)或內(nèi)分泌系統(tǒng)病變而引起，故又稱為“病理性肥胖”。第3頁,共18頁，2024年2月25日，星期天不同類型肥胖的脂肪分布特點脂肪的貯存附著方式主要有:第一脂肪庫：皮下組織。脂肪堆積在皮下組織,即皮下脂肪型肥胖；第二脂肪庫：內(nèi)臟周圍。脂肪堆積在內(nèi)臟及其周圍，即內(nèi)臟脂肪型肥胖；第三脂肪庫：腹腔里的大網(wǎng)膜上。與成人病緊密相關(guān)的就是這種內(nèi)臟脂肪型肥胖，因為它容易引起新陳代謝不正常。第4頁,共18頁，2024年2月25日，星期天肥胖的判斷目前判斷肥胖的方法主要有以下幾種：（1）標(biāo)準(zhǔn)體重法這是最簡單、最常用的一種，即身高減法：標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）=身高（厘米）-105。標(biāo)準(zhǔn)體重上下10%范圍內(nèi)均屬正常。（2）體重指數(shù)法體重指數(shù)法（BodyMassIndex,BMI），是指體重與身高平方的比例。是世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的一種理想體重的計算公式。體重指數(shù)=體重（千克）÷身高（米）2亞洲人群，體重指數(shù)≧25千克/平方米者，即為肥胖。（3）腰臀比值腰臀比值（WHR）即腰圍與臀圍的比值，這是描述脂肪分布類型的一個重要指標(biāo)，高WHR者，說明脂肪向腰腹部集中，臨床稱為中心型脂肪分布；一般來說，女性WHR>0.85，男性WHR>1.0時，即可稱為中心型肥胖癥。第5頁,共18頁，2024年2月25日，星期天肥胖程度的分級1987年全國中西結(jié)合肥胖研究學(xué)術(shù)會議制定的標(biāo)準(zhǔn)：超重：超過標(biāo)準(zhǔn)體重10-19%；輕度：超過標(biāo)準(zhǔn)體重20-29%；中度：超過標(biāo)準(zhǔn)體重30-50%；重度：超過標(biāo)準(zhǔn)體重50%以上。第6頁,共18頁，2024年2月25日，星期天肥胖的危害1.肥胖對心理的影響2.對心腦血管系統(tǒng)的影響高血壓和冠心病3.對代謝系統(tǒng)疾病的影響糖尿病脂肪肝高脂血癥4.對消化系統(tǒng)疾病的影響膽石癥和膽囊炎5.對呼吸系統(tǒng)疾病的影響睡眠呼吸暫停綜合征6.肥胖與腫瘤男性主要是結(jié)腸癌、直腸癌和前列腺癌的發(fā)病率增高，而女性子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、宮頸癌、乳腺癌和膽囊癌的發(fā)病率增加。7.肥胖與婦科疾患肥胖女性可出現(xiàn)卵巢功能不全、子宮發(fā)育不全、不孕癥、子宮功能性出血、月經(jīng)量減少、周期延長及閉經(jīng)等。肥胖孕婦容易發(fā)生妊娠中毒征、分娩出巨大兒，并增加難產(chǎn)機會。第7頁,共18頁，2024年2月25日，星期天目前主要的減肥方法國際醫(yī)療組織制定的三項減肥原則：不厭食、不腹瀉、不乏力。1.藥物治療（1）食欲抑制藥（2）增加能量消耗的藥物（3）抑制腸道消化吸收的藥物（4）中藥減肥藥國際肥胖特別工作組在2000年關(guān)于亞太地區(qū)肥胖防治指導(dǎo)意見中規(guī)定：藥物治療只能作為飲食控制與運動治療肥胖的輔助手段。2.手術(shù)治療目前外科手術(shù)減肥的方式主要有：(1)以胃為主施行的手術(shù)，胃分流術(shù)，胃成形術(shù)，胃-胃吻合術(shù)，胃緊縛術(shù)，垂直綁帶式胃減容手術(shù)等；(2)以小腸為主施行的手術(shù)，如小腸分流術(shù)，膽腸分流術(shù)，膽胰分流術(shù)等；(3)以腹部迷走神經(jīng)的前后干切除的全迷走神經(jīng)切除術(shù)；(4)脂肪剖吸術(shù)。由于手術(shù)費用高昂，風(fēng)險比較大，故手術(shù)適應(yīng)癥應(yīng)慎重嚴(yán)格把握。第8頁,共18頁，2024年2月25日，星期天關(guān)于針灸減肥針灸減肥的原理針灸減肥通過刺激患者相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)腧穴，以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理臟腑功能，抑制亢進的食欲,加快基礎(chǔ)代謝率，促進脂肪代謝，進而調(diào)整、完善、修復(fù)人體自身平衡，達到減肥健身的目的。第9頁,共18頁，2024年2月25日，星期天針灸減肥的特色和優(yōu)勢（1）能有效調(diào)節(jié)脂質(zhì)的代謝過程，使肥胖患者體內(nèi)過高的過氧化脂質(zhì)含量下降，加速脂肪的分解代謝；（2）通過對神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，抑制胃酸過多分泌，減緩胃的排空，抑制過于亢進的食欲；（3）肥胖癥患者的內(nèi)分泌紊亂發(fā)生率極高，這一點在產(chǎn)后及更年期女性中表現(xiàn)更為明顯。針灸減肥過程中通過調(diào)節(jié)“下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)”和“交感-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)”可以使內(nèi)分泌紊亂得以糾正；（4）在減肥的同時使原有疾病得以治療；（5）安全，無毒副作用，不會對機體造成損傷。第10頁,共18頁，2024年2月25日，星期天肥胖的中醫(yī)辨證分型

①脾虛濕阻型：浮腫，疲乏無力，肢體沉重，尿少，食欲不振，腹脹滿，大便不爽，脈沉細，舌體胖大，邊有齒痕，舌苔白膩，舌質(zhì)淡。

②胃熱濕阻型：頭脹眩暈，消谷善饑，肢重怠惰，怕熱，汗出，口渴喜飲，口臭，便秘，脈滑數(shù)，舌苔黃膩，舌質(zhì)紅。

③肝郁氣滯型：多見于青、中年或更年期女性，胸脅苦滿，胃脘痞滿，月經(jīng)不調(diào)，閉經(jīng)，乳房脹痛，失眠，多夢，脈細弦，舌苔白或薄膩，舌質(zhì)暗紅。

④脾腎陽虛型：虛腫肥胖，面色晄白，疲乏無力，嗜睡，畏寒，自汗，腰腿冷痛，性欲降低，脈沉細無力，舌苔薄，舌質(zhì)淡。

⑤陰虛內(nèi)熱型：肥胖，頭昏眼花，頭脹頭痛，腰痛酸軟，五心煩熱，低熱，脈細數(shù)微弦苔薄，舌尖紅。

診斷證候2-3項以上，舌、脈象基本符合者，即可診斷為該型。第11頁,共18頁，2024年2月25日，星期天

針刺療法主穴：中脘、水分、氣海、天樞、帶脈、足三里。配穴：①局部取穴：上腹部肥胖明顯者加上脘、梁門；下腹部肥胖明顯者加腹結(jié)、水道；大腿肥胖明顯者加伏兔、箕門、血海；小腿肥胖明顯者加豐隆、承山；上肢肥胖明顯者加肩髃、曲池；面部肥胖明顯者加顴髎、頰車、廉泉。②辨證取穴：痰濕內(nèi)阻加豐?。晃笩釢褡杓雍瞎?；肝郁氣滯加期門、太沖；脾腎陽虛加關(guān)元、脾俞、腎俞；③辨病取穴：少氣懶言加太白；心悸加神門、心俞；胸悶加膻中、內(nèi)關(guān)；嗜睡加申脈。操作方法：患者取仰臥位或俯臥位，充分暴露操作部位皮膚，選準(zhǔn)穴位后，局部用碘伏或75%酒精常規(guī)消毒，用28-30號0.5-3.0寸毫針刺入，根據(jù)虛實，施以補瀉手法。留針30分鐘，期間行針1~2次。每日1次，10日為一個療程，療程之間休息3天。連續(xù)治療3個月療效更佳。第12頁,共18頁，2024年2月25日，星期天拔罐療法（1）留罐法腹部：以任脈、胃經(jīng)、脾經(jīng)腧穴為主；如任脈的中脘、氣海、關(guān)元，胃經(jīng)的梁丘、天樞、水道；脾經(jīng)的大橫、腹結(jié)、腹哀等等。背部：以背俞穴為主；如肺俞、膈俞、脾俞、腎俞、大腸俞；四肢肥胖局部。（2）走罐法①腹部走罐：沿任脈或胃經(jīng)、脾經(jīng)由上向下走罐或繞臍作順、逆時針走向的緩慢旋轉(zhuǎn)。②背部走罐：以督脈和兩側(cè)膀胱經(jīng)為主，作上下往返移動的走罐減肥，以配合治療。第13頁,共18頁，2024年2月25日，星期天穴位埋線療法主穴:中脘、天樞、關(guān)元、帶脈、足三里。配穴：胃熱濕阻者加合谷、曲池，脾虛濕阻者加豐隆、陰陵泉，肝郁氣滯者加肝俞、期門；脾腎陽虛者加脾俞、腎俞、氣海；陰虛內(nèi)熱者加三陰交、腎俞。操作：患者取俯臥位或仰臥位，以碘伏進行局部穴位皮膚消毒，按無菌操作將醫(yī)用羊腸線剪成0.5-1.0cm等長線段，用鑷子夾取羊腸線從埋線針頭前端推入針管；腰腹部及四肢穴位垂直進針，背部穴位斜向脊柱方向斜刺進針，快速刺入穴位，待針下有酸麻脹感，緩緩邊推針芯邊退針，把羊腸線留在穴位內(nèi)，感覺針芯下阻滯感消失時退出埋線針頭，出針后，用消毒棉球按壓針孔15秒-30秒以防出血，用輸液貼貼于針孔部，并囑患者于治療當(dāng)日內(nèi)埋線處勿沾水。每15天埋線1次。第14頁,共18頁，2024年2月25日，星期天耳穴治療（1）操作方法：根據(jù)癥狀分析辨證，在耳廓上尋找所需穴位，然后耳廓用75%酒精消毒，一手托住耳廓，另一只手用鑷子把磁珠或王不留行籽對準(zhǔn)穴位貼壓，貼壓后用手輕壓穴位1-2分鐘，以有痛感為準(zhǔn)。每次選5-8穴，夏天2~3天，冬天3~5天換一次，5次為一個療程，每療程間休息一周。（2）取穴主穴：脾、胃、口、腎上腺、饑點、內(nèi)分泌。配穴：頭暈、頭痛加腦干、交感；氣短多汗加心、神門；便秘加大腸。第15頁,共18頁，2024年2月25日，星期天飲食調(diào)理飲食調(diào)理不是單純的節(jié)食、少吃或者不吃，而是將調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、注意飲食方式和適當(dāng)控制食量三者有機結(jié)合起來。⑴調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：不吃糖類食物，限制脂肪攝取量，低鹽飲食。多吃豆類、蛋類、無脂乳類、魚類等高品質(zhì)蛋白質(zhì)。⑵改進飲食方式：合理分配三餐，做到早吃飽，午吃好，晚吃少，睡前3小時不要吃含熱量的食物。少食多餐，進食速度度一定要慢。不飲酒多飲茶。改進烹飪方式，少煎、炒、烹、炸、鹵，減少用油量。⑶適當(dāng)控制食量：造成熱量供與求之間不平衡，使體內(nèi)攝入的熱量少于需求的熱量，從而消耗體內(nèi)堆積的過剩脂肪。第16頁,共18頁，2024年2月25日，星期天運動調(diào)理1、每周堅持有氧運動3~5次，