關(guān)于重視護(hù)理安全實(shí)現(xiàn)為提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理安全管理，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。避免醫(yī)療糾紛與護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生，不斷更新與拓展護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)，促進(jìn)人才素質(zhì)培養(yǎng)，今天我從以下幾個(gè)方面談如何做好護(hù)理安全工作。第2頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理工作中存在的隱患

（一）臨床護(hù)理工作中常見(jiàn)的缺陷：護(hù)理操作中的缺陷。違反規(guī)章制度，減少工作程序，如給病人發(fā)藥、注射前不洗手、注射時(shí)皮膚消毒范圍不夠、換靜脈輸液時(shí)不消毒瓶口、口腔護(hù)理簡(jiǎn)單用棉簽沾水擦擦、不顧病人病情擅自加快或放慢液體滴速等。這些既違反操作規(guī)程又對(duì)病人產(chǎn)生了不良的后果。而有些后果是相當(dāng)嚴(yán)重的，如減少洗手增加交叉感染的機(jī)會(huì)，不按要求控制輸液速度會(huì)影響治療效果甚至危及病人生命等。第3頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)士給藥中的缺陷：給藥是護(hù)士做的最多的一項(xiàng)工作，而且與病人治療效果密切相關(guān)。臨床最常見(jiàn)的問(wèn)題是護(hù)士配藥時(shí)粉劑溶解不完全，抽藥不徹底，造成瓶?jī)?nèi)剩余藥液浪費(fèi)，而病人給藥不足。另外，護(hù)士在配藥時(shí)未嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，未嚴(yán)格落實(shí)現(xiàn)用現(xiàn)配，抗菌素不按醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)給藥，未能認(rèn)真做好用藥指導(dǎo)和藥物知識(shí)宣教等都是嚴(yán)重的護(hù)理缺陷。第4頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天病人隱私保護(hù)方面的缺陷：

隱私是指一個(gè)人不容許他人隨意侵入屬于個(gè)人的信息控制部分的領(lǐng)域，是一個(gè)人對(duì)自己身體、生活、精神獨(dú)處的享有。很多臨床護(hù)理工作都涉及到病人的隱私，如導(dǎo)尿、灌腸，婦科沖洗、術(shù)前皮膚準(zhǔn)備等。護(hù)士在操作時(shí)不注意遮擋病或未經(jīng)病人同意，就帶學(xué)習(xí)人員觀(guān)摩等。這些都嚴(yán)重傷害了患者自尊，侵犯了患者的權(quán)利。第5頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天缺乏慎獨(dú)修養(yǎng)：慎獨(dú)是極其重要的護(hù)理倫理道德規(guī)范，是指護(hù)士在獨(dú)處的時(shí)候，仍能自覺(jué)堅(jiān)持護(hù)理道德信念、恪守護(hù)理道德規(guī)范，也是護(hù)理人員從“他律”向“自律”轉(zhuǎn)化的典型表現(xiàn)。在臨床工作中，護(hù)士經(jīng)常是獨(dú)立工作，如夜班、中午班獨(dú)自一人進(jìn)行治療護(hù)理操作，即使是白天班也是一個(gè)人完成某些工作。最常見(jiàn)是一級(jí)護(hù)理不到位，不能按時(shí)完成病人翻身。按照級(jí)別護(hù)理制度要求，一級(jí)護(hù)理病人必須1小時(shí)巡視病房一次。危重病人必須2小時(shí)翻身一次，但臨床護(hù)士普遍不重視這些工作，特別是夜間護(hù)士單獨(dú)值班時(shí)，工作辛苦、煩瑣，如果責(zé)任心不強(qiáng)，又沒(méi)有監(jiān)督，就難以認(rèn)真落實(shí)巡視和翻身制度，易造成病人病情變化未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，不該發(fā)生褥瘡的病人發(fā)生褥瘡等嚴(yán)重后果。此外，給病人測(cè)量脈搏、呼吸每次需30秒以上，每日詢(xún)問(wèn)病人大小便情況等工作一般沒(méi)人監(jiān)督，少數(shù)護(hù)士就偷工減料，脈搏呼吸測(cè)5__10秒估算一下，大小便未詢(xún)問(wèn)隨便記錄在病歷護(hù)理資料上，給病人安全造成很大隱患。這些都是缺乏慎獨(dú)修養(yǎng)的表現(xiàn)。第6頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天特殊病人的護(hù)理缺陷：昏迷病人、高齡老人、嬰糼兒這些服務(wù)對(duì)象不能或不善表達(dá)自身的不適和異常變化，完全依靠醫(yī)護(hù)人員的細(xì)心觀(guān)察來(lái)了解其病情變化和治療效果。若護(hù)理人員責(zé)任欣不強(qiáng)，不能及時(shí)巡視，不能細(xì)致觀(guān)察病人情況，就不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化的征兆，延誤搶救、處理時(shí)機(jī)，待家屬先發(fā)現(xiàn)異常情況時(shí)，往往后果會(huì)十分嚴(yán)重。第7頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天終末期病人：不治病人，如晚期腫瘤病人多數(shù)有情緒問(wèn)題，身心的交互影響導(dǎo)致進(jìn)一步惡性熏環(huán)。如果能幫助病人在生命的最后階段減輕痛苦，安靜而有尊嚴(yán)地離去，并幫助家屬面對(duì)現(xiàn)實(shí)、接受現(xiàn)實(shí)。在這個(gè)階段醫(yī)療已經(jīng)退到次要位置，護(hù)理顯得尤為重要。特殊病人：艾滋病人。第8頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）、護(hù)士在護(hù)理觀(guān)察中存在的問(wèn)題：觀(guān)察患者局限護(hù)士的關(guān)注對(duì)象一般只局限于危重或有明確觀(guān)察醫(yī)囑的患者，對(duì)二級(jí)護(hù)理以下患者很少主動(dòng)觀(guān)察，只有當(dāng)患者有不適，其家屬發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，護(hù)士才進(jìn)行必要的檢查。觀(guān)察項(xiàng)目和內(nèi)容不全護(hù)士觀(guān)察的項(xiàng)目和內(nèi)容多局限于醫(yī)生所下達(dá)的醫(yī)囑，對(duì)食管癌患者的術(shù)后觀(guān)察，護(hù)士只記錄醫(yī)性所要求的生命體征及引流液。第9頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天觀(guān)察重點(diǎn)不突出護(hù)理計(jì)劃中觀(guān)察內(nèi)容千篇一律，不能體現(xiàn)疾病，手術(shù)的特點(diǎn)及個(gè)體的特異性。重?cái)?shù)據(jù)輕癥狀護(hù)士對(duì)生命體征的測(cè)量及時(shí)認(rèn)真，監(jiān)護(hù)儀器數(shù)據(jù)記錄按時(shí)，但運(yùn)用自己的感觀(guān)和手觸的觀(guān)察很少，觀(guān)察記錄單只是一個(gè)數(shù)字羅列表。第10頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天對(duì)觀(guān)察結(jié)果缺乏分析不少護(hù)士只是機(jī)械地照抄儀器顯示的數(shù)據(jù)，對(duì)觀(guān)察結(jié)果不能結(jié)合患者實(shí)際進(jìn)行辨別分析，造成錯(cuò)抄或誤抄。觀(guān)察記錄不規(guī)范主要表現(xiàn)為病情觀(guān)察記錄不及時(shí)，不全面，只記錄醫(yī)囑要求觀(guān)察內(nèi)容或簡(jiǎn)單的生命體征數(shù)據(jù)，其它觀(guān)察項(xiàng)目及內(nèi)容記錄很少。第11頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、護(hù)士如何應(yīng)對(duì)護(hù)理糾紛強(qiáng)化細(xì)節(jié)服務(wù)強(qiáng)化細(xì)節(jié)理念提高糾紛識(shí)別能力首先，做好宣傳教育及培訓(xùn)工作，強(qiáng)化對(duì)細(xì)節(jié)工作重要性的認(rèn)識(shí)，修正和改造護(hù)理人員的不良行為。從細(xì)節(jié)入手，提高護(hù)士隊(duì)伍的整體素質(zhì)，保證為病人提供優(yōu)質(zhì)的整體護(hù)理服務(wù)。分析各類(lèi)差錯(cuò)事故的發(fā)生，都是因細(xì)節(jié)服務(wù)不夠完善，由小細(xì)節(jié)小急患而引起的，因此，要求每位護(hù)理人員重視細(xì)節(jié)、關(guān)注細(xì)節(jié)，充分認(rèn)識(shí)細(xì)節(jié)服務(wù)的重要性。深刻認(rèn)識(shí)及領(lǐng)會(huì)從安全管理上把握細(xì)節(jié)，是事關(guān)病人生命利益、護(hù)患關(guān)系和諧、醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展的大事。第12頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天完善細(xì)節(jié)服務(wù)流程減少安全隱患發(fā)生進(jìn)一步簡(jiǎn)化服務(wù)流程，提供良好的就醫(yī)環(huán)境，充分體現(xiàn)安全、快捷的服務(wù)流程。對(duì)一些存在安全隱患的環(huán)節(jié)進(jìn)行流程再造或流程重建。如發(fā)藥流程，在治療車(chē)上設(shè)置專(zhuān)用發(fā)藥杯、服藥本，并準(zhǔn)備溫開(kāi)水，按時(shí)將藥物送到病床前，床邊再次核對(duì)后，囑病人服藥后方能離開(kāi)，護(hù)理部不定期巡查和督導(dǎo)，并將各項(xiàng)制度及流程和表格裝訂成冊(cè)，提供給各病區(qū)學(xué)習(xí)。定期考核，使護(hù)士執(zhí)行操作流程的自覺(jué)性、準(zhǔn)確性和規(guī)范性不斷提高。第13頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天增強(qiáng)細(xì)節(jié)服務(wù)意識(shí)重視團(tuán)隊(duì)精神通過(guò)個(gè)人認(rèn)識(shí)的提高和護(hù)士長(zhǎng)時(shí)行護(hù)理程序查房。評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，對(duì)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理質(zhì)量及時(shí)做出激勵(lì)性措施。優(yōu)質(zhì)服務(wù)是服務(wù)對(duì)象親自感受到并認(rèn)為物有所值的滿(mǎn)意服務(wù)，體現(xiàn)到服務(wù)的每個(gè)環(huán)節(jié)，牽涉到接受服務(wù)的每個(gè)人。要使團(tuán)隊(duì)中每一名護(hù)理人員在任何環(huán)節(jié)都能夠提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，必須強(qiáng)化細(xì)節(jié)服務(wù)意識(shí)，包括尊重病人的人格權(quán)、隱私權(quán)、診療服務(wù)知情同意權(quán)。強(qiáng)化“以病人為中心”的理念，推崇個(gè)體化整體護(hù)理服務(wù)。護(hù)理工作具有很強(qiáng)的協(xié)作性，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)的作用對(duì)護(hù)理質(zhì)量的全面提高至關(guān)重要。第14頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天重視細(xì)節(jié)服務(wù)提供人文關(guān)懷必須重視滿(mǎn)足病人的期望，做病人所想的，想病人所需的，為病人提供溫馨、舒適、滿(mǎn)意的就醫(yī)環(huán)境。定期檢查病房設(shè)備，不斷改善護(hù)理裝備，如地面積水易滑、床位不穩(wěn)松脫、輸液架損壞、廁所扶手松脫等。落實(shí)安全操作程序，預(yù)見(jiàn)性地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)消除隱患?！跋虿∪硕嗌煲话咽帧?，“對(duì)病人多說(shuō)一句問(wèn)候”，將維護(hù)病人尊嚴(yán)和隱私貫穿到服務(wù)全過(guò)程。了解不同文化背景、不同層次病人的心理要求，主動(dòng)與病人溝通，耐心地解釋、交流，使護(hù)患能夠相互理解。第15頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天加強(qiáng)護(hù)患溝通良好護(hù)患關(guān)系需要護(hù)患雙方共同建立和維護(hù)作為護(hù)士，要樹(shù)立以人為本的服務(wù)理念，增強(qiáng)護(hù)士角色意識(shí)，如接收新入院的患者時(shí)起身微笑，主動(dòng)問(wèn)好；對(duì)由輪椅平車(chē)推送的急癥患者，快速安排好床位并聯(lián)系醫(yī)生診斷；對(duì)于扶送的患者，改由護(hù)士親自扶送入病房，并運(yùn)用親情化的稱(chēng)呼，使患者備感親切，耐心詳細(xì)地做好入院宣教，包括當(dāng)病人遇到困難時(shí)該找誰(shuí)，如何找，使患者盡快適應(yīng)病區(qū)環(huán)境，進(jìn)入患者角色，是建立良好護(hù)患關(guān)系的開(kāi)端。第16頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天掌握溝通技巧消除糾紛隱患在與病人進(jìn)行語(yǔ)言的交往中，護(hù)士要善于控制自己的情感，規(guī)范自己的行為，使用規(guī)范的語(yǔ)言；要注意說(shuō)話(huà)的語(yǔ)音、語(yǔ)調(diào)，并讓患者能聽(tīng)懂。在溝通過(guò)程中態(tài)度要真誠(chéng)，交談時(shí)不要只顧自己說(shuō)話(huà)，要不時(shí)觀(guān)察患者的反應(yīng)，留給患者說(shuō)話(huà)的機(jī)會(huì)，切勿打斷或轉(zhuǎn)換話(huà)題以免影響談話(huà)的深入。要善于傾聽(tīng)，有效地傾聽(tīng)是溝通技巧的核心部分，適時(shí)引導(dǎo)，可使患者暢所欲言。在回答患者的問(wèn)題時(shí)，應(yīng)以實(shí)是求是的態(tài)度，適可而止的回答，不知道的，查閱有關(guān)資料后再回答，避免信口開(kāi)河，埋下糾紛隱患。第17頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天建立良好的護(hù)患關(guān)系要全面了解患者的情況，與患者和家屬溝通，收集相關(guān)信息，商討有關(guān)的健康問(wèn)題、措施及護(hù)理目標(biāo)。利用一切巡視、觀(guān)察、操作、治療、護(hù)理的機(jī)會(huì)與患者溝通，如晨會(huì)交接班時(shí)多問(wèn)候患者，操作前多解釋?zhuān)僮骱蠖喟参?，要充分體現(xiàn)愛(ài)心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心，將溝通與交流技巧運(yùn)用到每一項(xiàng)護(hù)理服務(wù)之中，爭(zhēng)取每一次的護(hù)理行為都能了解患者更多的病情及心理方面的情況，全方位了解患者最不滿(mǎn)意和最期盼的服務(wù)，要做到換位思考，站在患者的角度去考慮，充分體諒，與其他護(hù)理人員針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行討論，分析造成不滿(mǎn)意的原因，制定出相應(yīng)的防范措施，杜絕類(lèi)似現(xiàn)象再次發(fā)生，盡力方便和滿(mǎn)足患者，消除糾紛隱患。第18頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天增強(qiáng)法律意識(shí)加強(qiáng)職業(yè)教育，提高護(hù)士整體素質(zhì)護(hù)理職業(yè)是人類(lèi)崇高的事業(yè)，救人于危難之中，護(hù)理人員應(yīng)具備高尚的情操，牢固樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的思想，把患者的痛苦和生命放在首位，同時(shí)加強(qiáng)法律知識(shí)教育，將衛(wèi)生法規(guī)貫穿于護(hù)理行為之中，使護(hù)理行為由道德規(guī)范與法制規(guī)范共同約束。第19頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天增強(qiáng)法律意識(shí)，做好護(hù)理工作在增強(qiáng)法律意識(shí)的過(guò)程中，應(yīng)將法律知識(shí)教育納入繼續(xù)教育的范疇，使廣大護(hù)理人員必須增強(qiáng)法律意識(shí)，認(rèn)真學(xué)好相關(guān)的法律知識(shí)。對(duì)在職護(hù)士要抓好基礎(chǔ)法律知識(shí)和衛(wèi)生法規(guī)的學(xué)習(xí)，自覺(jué)執(zhí)行法律、法規(guī)，護(hù)理人員要知法、懂法、用法律武器保護(hù)自己。第20頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天重新認(rèn)識(shí)醫(yī)護(hù)關(guān)系，分清職責(zé)，避免越權(quán)行事護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，如患者對(duì)醫(yī)囑提出疑問(wèn)，護(hù)士應(yīng)及時(shí)核對(duì)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性，如患者發(fā)生病情變化，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，在搶救患者時(shí)，執(zhí)行口頭醫(yī)囑必須慎重，確信無(wú)誤時(shí)方可執(zhí)行，并及時(shí)記錄醫(yī)囑時(shí)間、內(nèi)容及患者情況等。第21頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，建立和諧的護(hù)患關(guān)系優(yōu)質(zhì)服務(wù)是護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)，護(hù)理人員服務(wù)要熱情、細(xì)致、周到，并有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和高度的責(zé)任感。有用語(yǔ)禮貌，舉止文雅，結(jié)合開(kāi)展以患者為中心的整體護(hù)理，把優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于護(hù)理的全過(guò)程。對(duì)患者及家屬提出的各種疑問(wèn)和要求，應(yīng)及時(shí)提供幫助和查詢(xún)，要做到尊重事實(shí)和科學(xué)，對(duì)患者負(fù)責(zé)，不可違反原則，樹(shù)立關(guān)心患者就是保護(hù)自己的意識(shí)。在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)不斷學(xué)法、守法，不斷增強(qiáng)法律意識(shí)，保護(hù)患者的合法權(quán)益。第22頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天提高護(hù)士的溝通水平，清除糾紛隱患當(dāng)前正在開(kāi)展以人為本的民性化服務(wù)，在優(yōu)化護(hù)患關(guān)系中，溝通及其重要，提高護(hù)士的溝通技巧已刻不容緩。沒(méi)有溝通，護(hù)理人員就無(wú)法評(píng)估患者，無(wú)法采集資料和信息，無(wú)法發(fā)現(xiàn)潛在的護(hù)患矛盾。要求護(hù)士在進(jìn)行護(hù)患溝通時(shí)，要用通俗、清晰、準(zhǔn)確、人性化的語(yǔ)言并結(jié)合患者的實(shí)際情況，向患者說(shuō)明診斷計(jì)劃、檢查、治療及手術(shù)需要注意的情況，并認(rèn)真傾聽(tīng)患者的意見(jiàn)并回答，以便取得患者的信任，在任何情況下要以情感人，以理服人，提高患者對(duì)護(hù)理工作的順應(yīng)性和信任度。通過(guò)職業(yè)保險(xiǎn)，降低職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)目前，世界上多數(shù)國(guó)家的護(hù)士幾乎都參加職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)。參加職業(yè)保險(xiǎn)，可被認(rèn)為是對(duì)護(hù)理人員自身利益的一種保護(hù)，也有助于降低職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。第23頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天加強(qiáng)安全管理規(guī)范護(hù)理行為據(jù)調(diào)查資料證明，患者滿(mǎn)意率50%來(lái)自服務(wù)性活動(dòng)。因此，搞好護(hù)患關(guān)系是預(yù)防護(hù)理糾紛遙前提。護(hù)士要有耐心地指導(dǎo)患者及家屬遵守醫(yī)院規(guī)章制度，解答患者提出的問(wèn)題。對(duì)患者及家屬的過(guò)激言行要理解、同情。盡可能滿(mǎn)足他們的需求，取得他們的理解和信任。第24頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理質(zhì)量護(hù)理人員要不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平和應(yīng)急能力。遇到危重患者要沉著、冷靜，有條不紊。在最短的時(shí)間內(nèi)完成搶救、治療和護(hù)理等操作，減少糾紛的發(fā)生。第25頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天健全和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度脫崗和離崗會(huì)延誤或失去搶救患者的機(jī)會(huì)，粗心、疏忽會(huì)發(fā)生差錯(cuò)事故?！霸趰徍捅M職”二者統(tǒng)一才能完成救死扶傷的使命。第26頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑和各項(xiàng)制度不得隨意更改醫(yī)囑，有疑問(wèn)時(shí)及時(shí)檢查，必要時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑，過(guò)后要及時(shí)補(bǔ)全，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程是預(yù)防和判斷差錯(cuò)事故的要求，也是解決護(hù)理糾紛的依據(jù)。交班時(shí)要做到“三交”、“三清”、“三接”，即書(shū)面交、口頭交、床頭交，書(shū)面寫(xiě)清、口頭交清、床邊看清，患者病情交接、治療情況交接、搶救器械交接。第27頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期