關(guān)于重型顱腦外傷急救和護理重度顱腦損傷的定義指外界暴力直接或間接作用于人體頭部，引起危及生命的損傷。死亡率極高。包括有廣泛的顱骨骨折、腦挫裂傷、腦干損傷或顱內(nèi)血腫。第2頁,共28頁，2024年2月25日，星期天顱腦損傷的分類

頭皮損傷

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頭皮裂傷第4頁,共28頁，2024年2月25日，星期天頭皮撕脫傷：多因頭發(fā)、頭皮卷入機器所致，頭皮多從帽狀腱膜下層或骨膜層撕脫，范圍常較大，出血量多，止血困難，可致出血性休克，并能迅速危及生命。第5頁,共28頁，2024年2月25日，星期天

二顱骨骨折：其危險不在于骨折本身，而在于骨折對于腦組織的損傷。第6頁,共28頁，2024年2月25日，星期天

顱骨骨折：①顱前窩骨折②顱中窩骨折③顱后窩骨折第7頁,共28頁，2024年2月25日，星期天

腦損傷：腦震蕩腦挫裂傷腦干損傷顱內(nèi)血腫第8頁,共28頁，2024年2月25日，星期天1、腦挫裂傷：昏迷多超過半小時，甚至數(shù)日、數(shù)周或更長時間。還可惡心、嘔吐、躁動以及偏癱、失語、抽搐及腦神經(jīng)損傷等。第9頁,共28頁，2024年2月25日，星期天

2、腦干損傷：傷后多持續(xù)昏迷，出現(xiàn)去大腦強直，雙側(cè)瞳孔不等大、多變、可極度縮小或散大，并可出現(xiàn)雙側(cè)眼球位置不一。常有陣發(fā)性呼吸異常，血壓增高等。第10頁,共28頁，2024年2月25日，星期天3顱內(nèi)血腫

是常見的原發(fā)性腦損傷的嚴重并發(fā)癥，其嚴重性在于引起顱內(nèi)高壓導(dǎo)致腦疝。硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫。特急型（傷后3小時）、急性型（傷后3天內(nèi)）亞急性型（傷后3周）和慢性型（傷后3周以上）第11頁,共28頁，2024年2月25日，星期天癥狀體癥1.頭皮破損，創(chuàng)口或傷道內(nèi)出血，可見骨碎片及其它異物，有時見腦脊液漏和腦組織溢出，大量出血則發(fā)生。2.傷后多有昏迷，其中部分為廣泛腦挫裂傷和腦干傷。少數(shù)無昏迷，但可因顱內(nèi)血腫而出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀以及繼發(fā)昏迷。3.局源性腦癥狀如偏癱、失語、局源性癲癇等。4.易并發(fā)傷道感染，出現(xiàn)顱內(nèi)化膿性炎癥和腦膿腫。第12頁,共28頁，2024年2月25日，星期天診斷依據(jù)1.有頭傷史，可見傷道出血，部分見腦脊液和腦組織外溢。2.常有昏迷，少數(shù)可無昏迷。3.局源性腦癥狀如偏癱、失語、局源性癲癇等。4.部分病人可因顱內(nèi)血腫或顱內(nèi)感染而出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。5.頭顱x線攝片顯示出顱骨、顱內(nèi)異物(如骨碎片、彈片或子彈等)，頭部ct和核磁共振檢查可顯示腦挫裂傷和血腫。第13頁,共28頁，2024年2月25日，星期天重度顱腦損傷的急救急救原則：積極防治顱內(nèi)壓增高癥、休克、呼吸衰竭，以及傷口繼續(xù)出血與污染等。如有手術(shù)指征者，應(yīng)盡快手術(shù)治療。第14頁,共28頁，2024年2月25日，星期天重度顱腦損傷的急救1、傷情評估2、體位3、呼吸道護理4、心肺復(fù)蘇5、迅速建立靜脈通道6、止血7、防止感染8、嚴密觀察生命體征第15頁,共28頁，2024年2月25日，星期天重度顱腦損傷護理

一保持呼吸道通暢

1體位

2人工氣道護理3吸痰

第16頁,共28頁，2024年2月25日，星期天二生命體征觀察第17頁,共28頁，2024年2月25日，星期天格拉斯哥（GCS）昏迷評分表第18頁,共28頁，2024年2月25日，星期天瞳孔觀察

瞳孔的變化可以反映顱腦損傷的位置和程度，提示病情發(fā)展情況，護理人員在觀察的時應(yīng)該注意臨床用藥，如阿托品、冬眠合劑等，在避開藥物的影響下正確地觀察瞳孔的大小、形態(tài)及對光反射的情況。第19頁,共28頁，2024年2月25日，星期天

顱內(nèi)壓的監(jiān)測

顱內(nèi)壓是指顱內(nèi)容物（腦組織、腦脊液、血液）對顱腔壁的壓力。成人正常顱內(nèi)壓為0.7~2.0kPa（70~200cmH2O），兒童正常顱內(nèi)壓為0.5~1.0kPa（50~100cmH2O）。對于重型顱腦外傷有意識障礙患者應(yīng)密切監(jiān)測顱內(nèi)壓，常規(guī)采用腰穿協(xié)助診斷，如患者有明顯的顱內(nèi)壓增高、腦疝前期癥狀及懷疑有后顱窩血腫時禁忌腰穿。第20頁,共28頁，2024年2月25日，星期天二頭部術(shù)區(qū)敷料及引流管的觀察護理

第21頁,共28頁，2024年2月25日，星期天三腦脊液漏的護理

第22頁,共28頁，2024年2月25日，星期天四飲食的護理

第23頁,共28頁，2024年2月25日，星期天五基礎(chǔ)護理1眼部護理2口腔護理3尿道護理4高熱護理5皮膚護理第24頁,共28頁，2024年2月25日，星期天六功能鍛煉

第25頁,共28頁，2024年2月25日，星期天七心理護理

第26頁,共28頁，2024年2月25日，星期天轉(zhuǎn)運注意事項一、必須采取有效的止血、包扎等措施。二、確保呼吸道通暢。三、吸氧、監(jiān)護。四、保持靜脈通道通暢。五、應(yīng)嚴密觀察神