醫(yī)院感染風(fēng)險評估[復(fù)制]

請各病區(qū)醫(yī)院感染管理小組（病區(qū)主任、護士長、感控醫(yī)生及感控護士）在百忙之中填寫本問卷《醫(yī)院感染風(fēng)險評估問卷》，感謝各位配合！

填寫說明：

1.試題2至試題42為院感管理涉及問題，如果在日常工作中執(zhí)行較差即為院感風(fēng)險事件。

2.請將風(fēng)險事件發(fā)生可能性、風(fēng)險事件發(fā)生嚴重性進行評價。

1.基本信息：[矩陣文本題]*姓名：________________________科室：________________________2.科室感染管理小組根據(jù)科室實際情況（如新發(fā)法律法規(guī)、行業(yè)標準等），定期更新本科室院感管理制度[矩陣量表題]*高中低風(fēng)險事件發(fā)生可能性○○○風(fēng)險事件發(fā)生嚴重性○○○風(fēng)險事件發(fā)生后，準備程度（即風(fēng)險應(yīng)對措施準備情況）○○○3.院感管理制度、流程是否齊全[矩陣量表題]*高中低風(fēng)險事件發(fā)生可能性○○○風(fēng)險事件發(fā)生嚴重性○○○風(fēng)險事件發(fā)生后，準備程度（即風(fēng)險應(yīng)對措施準備情況）○○○4.對制度落實情況有自查，有整改措施[矩陣量表題]*高中低風(fēng)險事件發(fā)生可能性○○○風(fēng)險事件發(fā)生嚴重性○○○風(fēng)險事件發(fā)生后，準備程度（即風(fēng)險應(yīng)對措施準備情況）○○○5.潔污分區(qū)明確，標識清晰[矩陣量表題]*高中低風(fēng)險事件發(fā)生可能性○○○風(fēng)險事件發(fā)生嚴重性○○○風(fēng)險事件發(fā)生后，準備程度（即風(fēng)險應(yīng)對措施準備情況）○○○6.病房自然通風(fēng)[矩陣量表題]*高中低風(fēng)險事件發(fā)生可能性○○○風(fēng)險事件發(fā)生嚴重性○○○風(fēng)險事件發(fā)生后，準備程度（即風(fēng)險應(yīng)對措施準備情況）○○○7.手衛(wèi)生設(shè)施(洗手池、洗手液、干手物品等)設(shè)置充足[矩陣量表題]*高中低風(fēng)險事件發(fā)生可能性○○○風(fēng)險事件發(fā)生嚴重性○○○風(fēng)險事件發(fā)生后，準備程度（即風(fēng)險應(yīng)對措施準備情況）○○○8.洗手可及性（洗手池位置、洗手液數(shù)量等）[矩陣量表題]*高中低風(fēng)險事件發(fā)生可能性○○○風(fēng)險事件發(fā)生嚴重性○○○風(fēng)險事件發(fā)生后，準備程度（即風(fēng)險應(yīng)對措施準備情況）○○○9.工作期間嚴格要求工作服、帽子、口罩[矩陣量表題]*高中低風(fēng)險事件發(fā)生可能性○○○風(fēng)險事件發(fā)生嚴重性○○○風(fēng)險事件發(fā)生后，準備程度（即風(fēng)險應(yīng)對措施準備情況）○○○10.根據(jù)不同情況選擇合適防護用品（例如氣管插管要佩戴護目鏡或面屏等）[矩陣量表題]*高中低風(fēng)險事件發(fā)生可能性○○○風(fēng)險事件發(fā)生嚴重性○○○風(fēng)險事件發(fā)生后，準備程度（即風(fēng)險應(yīng)對措施準備情況）○○○11.進出不同區(qū)域更換相應(yīng)服裝，做好手衛(wèi)生（如手術(shù)室、介入科、ICU等科室）[矩陣量表題]*高中低風(fēng)險事件發(fā)生可能性○○○風(fēng)險事件發(fā)生嚴重性○○○風(fēng)險事件發(fā)生后，準備程度（即風(fēng)險應(yīng)對措施準備情況）○○○12.感染性疾病患者和非感染性疾病患者分室安置[矩陣量表題]*高中低風(fēng)險事件發(fā)生可能性○○○風(fēng)險事件發(fā)生嚴重性○○○風(fēng)險事件發(fā)生后，準備程度（即風(fēng)險應(yīng)對措施準備情況）○○○13.病室定時通風(fēng)換氣，整潔、無異味[矩陣量表題]*高中低風(fēng)險事件發(fā)生可能性○○○風(fēng)險事件發(fā)生嚴重性○○○風(fēng)險事件發(fā)生后，準備程度（即風(fēng)險應(yīng)對措施準備情況）○○○14.晨間護理使用一次性掃床巾，一床一套一廢棄[矩陣量表題]*高中低風(fēng)險事件發(fā)生可能性○○○風(fēng)險事件發(fā)生嚴重性○○○風(fēng)險事件發(fā)生后，準備程度（即風(fēng)險應(yīng)對措施準備情況）○○○15.抹布數(shù)量滿足床位數(shù)需求（一床單元一抹布，分區(qū)使用）[矩陣量表題]*高中低風(fēng)險事件發(fā)生可能性○○○風(fēng)險事件發(fā)生嚴重性○○○風(fēng)險事件發(fā)生后，準備程度（即風(fēng)險事件發(fā)生后準備情況）○○○16.拖布數(shù)量滿足床位數(shù)需求（一病房一拖布，分區(qū)使用）[矩陣量表題]*高中低風(fēng)險事件發(fā)生可能性○○○風(fēng)險事件發(fā)生嚴重性○○○風(fēng)險事件發(fā)生后，準備程度（即風(fēng)險事件發(fā)生后應(yīng)對措施準備情況）○○○17.一次性物品勿重復(fù)使用[矩陣量表題]*高中低風(fēng)險事件發(fā)生可能性○○○風(fēng)險事件發(fā)生嚴重性○○○風(fēng)險事件發(fā)生后，準備程度（即風(fēng)險事件發(fā)生后應(yīng)對措施準備情況）○○○18.無菌物品嚴格有效期管理[矩陣量表題]*高中低風(fēng)險事件發(fā)生可能性○○○風(fēng)險事件發(fā)生嚴重性○○○風(fēng)險事件發(fā)生后，準備程度（即風(fēng)險事件發(fā)生后應(yīng)對措施準備情況）○○○19.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測達標[矩陣量表題]*高中低風(fēng)險事件發(fā)生可能性○○○風(fēng)險事件發(fā)生嚴重性○○○風(fēng)險事件發(fā)生后，準備程度（即風(fēng)險事件發(fā)生后應(yīng)對措施準備情況）○○○20.科室醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計劃[矩陣量表題]*高中低風(fēng)險事件發(fā)生可能性○○○風(fēng)險事件發(fā)生嚴重性○○○風(fēng)險事件發(fā)生后，準備程度（即風(fēng)險事件發(fā)生后應(yīng)對措施準備情況）○○○21.科室醫(yī)院感染管理培訓(xùn)考核[矩陣量表題]*高中低風(fēng)險事件發(fā)生可能性○○○風(fēng)險事件發(fā)生嚴重性○○○風(fēng)險事件發(fā)生后，準備程度（即風(fēng)險事件發(fā)生后應(yīng)對措施準備情況）○○○22.科室醫(yī)院感染管理自查問題專項培訓(xùn)[矩陣量表題]*高中低風(fēng)險事件發(fā)生可能性○○○風(fēng)險事件發(fā)生嚴重性○○○風(fēng)險事件發(fā)生后，準備程度（即風(fēng)險事件發(fā)生后應(yīng)對措施準備情況）○○○23.對保潔人員進行培訓(xùn)（例如，手衛(wèi)生、消毒液配制、清潔消毒原則）[矩陣量表題]*高中低風(fēng)險事件發(fā)生可能性○○○風(fēng)險事件發(fā)生嚴重性○○○風(fēng)險事件發(fā)生后，準備程度（即風(fēng)險事件發(fā)生后應(yīng)對措施準備情況）○○○24.科室人員醫(yī)院感染管理應(yīng)知應(yīng)會掌握情況[矩陣量表題]*高中低風(fēng)險事件發(fā)生可能性○○○風(fēng)險事件發(fā)生嚴重性○○○風(fēng)險事件發(fā)生后，準備程度（即風(fēng)險事件發(fā)生后應(yīng)對措施準備情況）○○○25.醫(yī)生熟悉感染診斷標準[矩陣量表題]*高中低風(fēng)險事件發(fā)生可能性○○○風(fēng)險事件發(fā)生嚴重性○○○風(fēng)險事件發(fā)生后，準備程度（即風(fēng)險事件發(fā)生后應(yīng)對措施準備情況）○○○26.感控醫(yī)生定期將科室院感發(fā)生率向全科匯報[矩陣量表題]*高中低風(fēng)險事件發(fā)生可能性○○○風(fēng)險事件發(fā)生嚴重性○○○風(fēng)險事件發(fā)生后，準備程度（即風(fēng)險事件發(fā)生后應(yīng)對措施準備情況）○○○27.醫(yī)生及時上報院感病例[矩陣量表題]*高中低風(fēng)險事件發(fā)生可能性○○○風(fēng)險事件發(fā)生嚴重性○○○風(fēng)險事件發(fā)生后，準備程度（即風(fēng)險事件發(fā)生后應(yīng)對措施準備情況）○○○28.醫(yī)生及時上報傳染病病例[矩陣量表題]*高中低風(fēng)險事件發(fā)生可能性○○○風(fēng)險事件發(fā)生嚴重性○○○風(fēng)險事件發(fā)生后，準備程度（即風(fēng)險事件發(fā)生后應(yīng)對措施準備情況）○○○29.醫(yī)生及時下達多重耐藥患者接觸隔離醫(yī)囑[矩陣量表題]*高中低風(fēng)險事件發(fā)生可能性○○○風(fēng)險事件發(fā)生嚴重性○○○風(fēng)險事件發(fā)生后，準備程度（即風(fēng)險事件發(fā)生后應(yīng)對措施準備情況）○○○30.護理人員嚴格執(zhí)行多重耐藥患者接觸隔離措施[矩陣量表題]*高中低風(fēng)險事件發(fā)生可能性○○○風(fēng)險事件發(fā)生嚴重性○○○風(fēng)險事件發(fā)生后，準備程度（即風(fēng)險事件發(fā)生后應(yīng)對措施準備情況）○○○31.多重耐藥患者各項醫(yī)療操作安排在最后進行[矩陣量表題]*高中低風(fēng)險事件發(fā)生可能性○○○風(fēng)險事件發(fā)生嚴重性○○○風(fēng)險事件發(fā)生后，準備程度（即風(fēng)險事件發(fā)生后應(yīng)對措施準備情況）○○○32.抗菌藥物合理應(yīng)用[矩陣量表題]*高中低風(fēng)險事件發(fā)生可能性○○○風(fēng)險事件發(fā)生嚴重性○○○風(fēng)險事件發(fā)生后，準備程度（即風(fēng)險事件發(fā)生后應(yīng)對措施準備情況）○○○33.手衛(wèi)生正確性（六步洗手法掌握情況）[矩陣量表題]*高中低風(fēng)險事件發(fā)生可能性○○○風(fēng)險事件發(fā)生嚴重性○○○風(fēng)險事件發(fā)生后，準備程度（即風(fēng)險事件發(fā)生后應(yīng)對措施準備情況）○○○34.手衛(wèi)生依從性（2前3后能夠熟練落實）[矩陣量表題]*高中低風(fēng)險事件發(fā)生可能性○○○風(fēng)險事件發(fā)生嚴重性○○○風(fēng)險事件發(fā)生后，準備程度（即風(fēng)險事件發(fā)生后應(yīng)對措施準備情況）○○○35.醫(yī)療廢物正確分類[矩陣量表題]*高中低風(fēng)險事件發(fā)生可能性○○○風(fēng)險事件發(fā)生嚴重性○○○風(fēng)險事件發(fā)生后，準備程度（即風(fēng)險事件發(fā)生后應(yīng)對措施準備情況）○○○36.醫(yī)療廢物規(guī)范封裝[矩陣量表題]*高中低風(fēng)險事件發(fā)生可能性○○○風(fēng)險事件發(fā)生嚴重性○○○風(fēng)險事件發(fā)生后，準備程度（即風(fēng)險事件發(fā)生后應(yīng)對措施準備情況）○○○37.醫(yī)療廢物規(guī)范填寫信息[矩陣量表題]*高中低風(fēng)險事件發(fā)生可能性○○○風(fēng)險事件發(fā)生嚴重性○○○風(fēng)險事件發(fā)生后，準備程度（風(fēng)險事件發(fā)生后應(yīng)對措施準備情況）○○○38.醫(yī)療廢物安全儲存[矩陣量表題]*高中低風(fēng)險事件發(fā)生可能性○○○風(fēng)險事件發(fā)生嚴重性○○○風(fēng)險事件發(fā)生后，準備程度（即風(fēng)險事件發(fā)生后應(yīng)對措施準備情況）○○○39.呼吸機相關(guān)肺炎防控措施落實[矩陣量表題]*高中低風(fēng)險事件發(fā)生可能性○○○風(fēng)險事件發(fā)生嚴重性○○○風(fēng)險事件發(fā)生后，準備程度（即風(fēng)險事件發(fā)生后應(yīng)對措施準備情況）○○○40.血管內(nèi)置管相關(guān)血流感染防控措施落實[矩陣量表題]*高中低風(fēng)險事件發(fā)生可能性○○○風(fēng)險事件發(fā)生嚴重性○○○風(fēng)險事件發(fā)生后，準備程度（即風(fēng)險事件發(fā)生后應(yīng)對措施準備情況）○○○41.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染防控措施落實[矩陣量表題]*高中低風(fēng)險事件發(fā)生可