《護士崗位管理實施方案》解讀護理部2012年6月14日護士崗位管理實施方案(2)

衛(wèi)生部關于實施《醫(yī)院護士崗位管理的指導意見》

衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2012]30號文件

護士崗位管理實施方案(2)基本原則工作任務指導思想123

提綱有關工作要求4護士崗位管理實施方案(2)

貫徹落實公立醫(yī)院改革關于充分調動醫(yī)務人員積極性、完善人事和收入分配制度的任務要求，在改革臨床護理模式、落實責任制整體護理的基礎上，以實施護士崗位為切入點，從護理崗位設置、護士配置、績效考核、職稱晉升、崗位培訓等方面制定和完善制度框架，建立和完善調動護士積極性，激勵護士服務臨床一線，有利于護理職業(yè)生涯發(fā)展的制度安排，努力為人民群眾提供更加安全、優(yōu)質、滿意的護理服務。一、指導思想護士崗位管理實施方案(2)管理方式服務模式以實施責任制整體護理為切入點，為患者提供全程、全面、專業(yè)、人性化的護理服務。

患者滿意以實施崗位管理為切入點，為護士的配置、考核、分配、培訓、晉升以及職業(yè)發(fā)展建立激勵機制。

護士滿意0102護士崗位管理實施方案(2)三、工作任務科學設置護理崗位合理配置護士數(shù)量完善績效考核制度加強護士崗位培訓保障合同制護士權益護士崗位管理實施方案(2)四、有關工作要求提高思想認識，強化組織領導；密切部門合作，推動順利實施；加強指導檢查，不斷總結提高；堅持典型引路，發(fā)揮示范作用護士崗位管理實施方案(2)

為了落實衛(wèi)生部《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》、《2012年推廣優(yōu)質護理服務工作方案》和《關于實施醫(yī)院護士崗位管理的指導意見》，進一步加強護士隊伍科學管理，提高護理質量和服務水平，扎實推進優(yōu)質護理服務，在我院現(xiàn)行護士管理辦法的基礎上，制定護士崗位管理實施方案。護士崗位管理實施方案(2)指導思想：

以實施護士崗位管理為切入點，進一步改革臨床護理模式、落實責任制整體護理。通過實施護士崗位管理，使護理崗位設置更加科學合理，護士配置保證護理質量和患者安全，護士績效考核體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬，同工同酬，并落實在護士的職業(yè)生涯發(fā)展中。以護士崗位需求為導向，加大護士崗位培訓力度，適應臨床護理發(fā)展需要。護士崗位管理實施方案(2)基本原則

（一）以改革護理服務模式為基礎。繼續(xù)夯實“以病人為中心”的責任制整體護理工作模式，落實責任護士六位一體的工作職責.

（二）以建立崗位管理制度為核心。圍繞護士崗位管理制定相關制度、措施、辦法，包括護士定期考核制度、新護士培養(yǎng)方案等。護士崗位管理實施方案(2)（三）以護士的全面績效考核為突破口。在我院崗薪及績效考核體系日趨成熟的基礎上，在全院統(tǒng)一科室對護士的全面績效考核。建立正向激勵機制，從工作業(yè)績、職業(yè)道德、業(yè)務水平等方面評價護士，實現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，實現(xiàn)科學的護理管理。護士崗位管理實施方案(2)（四）以加強護士崗位培訓為抓手。根據(jù)護士崗位管理、分層管理，結合護理崗位需求及護士職業(yè)生涯發(fā)展實施護士規(guī)范化培訓和繼續(xù)教育培訓，適應臨床護理發(fā)展需要。（五）以促進護士隊伍健康發(fā)展為目標。通過建立和實施護士崗位管理，使護士得到充分的待遇保障、晉升空間、培訓支持和職業(yè)發(fā)展，穩(wěn)定臨床一線護士隊伍，促進護士隊伍健康發(fā)展。護士崗位管理實施方案(2)工作任務及具體措施：

（一）科學設崗，定崗定編遵循科學管理、按需設崗、保障患者安全和臨床護理質量、提高工作效率的原則，與人力資源部共同測定并設置護理崗位，制定護理崗位設置原則，編制護理崗位目錄。

（2012.1）護士崗位管理實施方案(2)（二）完善崗薪管理，崗變薪移。在2008年崗薪工資改革的基礎上，進一步完善崗薪管理，將護理崗位技術含量、責任風險、職業(yè)防護、管理幅度等納入崗薪系數(shù)，以崗定薪，崗變薪移。

（2012.2）護士崗位管理實施方案(2)（三）建立崗位責任制，編制崗位說明書建立崗位責任制度，通過崗位描述編制各崗位說明書，包括任職條件、崗位職責、質量標準、崗位技術能力要求、崗位培訓、崗位績效等。（2012.4）護士崗位管理實施方案(2)（四）合理劃分護理崗位，控制其它護理崗位人數(shù)比例＜5%。全院護理崗位設置包括護理管理、臨床護理和其它護理崗位。護理管理與臨床護理崗位的護士占全院護士總數(shù)的95%以上。其它護理崗位是指護士為患者提供非直接護理服務的崗位，包括消毒供應中心、感控護士、預防保健護士等，護理部根據(jù)崗位分類及定調配及測算（2012.3）

護士崗位管理實施方案(2)（五）競爭上崗，動態(tài)調配。在現(xiàn)有管理模式下，從部分科室開始實施競爭上崗。護士的經驗能力、技術水平、學歷職稱、人文素養(yǎng)與崗位任職條件相匹配。對新入職護士實行2年期不定崗輪轉即規(guī)范化培訓。（2012.4）護士崗位管理實施方案(2)（六）嚴把護士準入，招聘優(yōu)秀護士。根據(jù)醫(yī)院發(fā)展十二五規(guī)則及現(xiàn)實所需配置護士。新護士準入條件至少達到高中起點的大專以上學歷，或初中起點的本科以上學歷要求。所有新護士入職必須具備護士職業(yè)資格或合格考試成績。（2012.3）護士崗位管理實施方案(2)

（七）全面實行責任制整體護理分工模式。根據(jù)優(yōu)質護理服務實施二年以來的成效和體會，繼續(xù)實行護士承包病人的責任制整體護理分工模式。臨床護士設崗包括責任組長崗、責任護士崗、夜班護士崗、主班護士崗，減少非責任護士崗位的人數(shù)。每位責任護士根據(jù)患者病情輕重及自理程度、護理級別，平均負責4名（一級）～8名（二級）～10名（三級）患者。（2012.1）護士崗位管理實施方案(2)（八）合理配置護士，達到基本標準。普通病房實際護患比不低于0.4：1

重癥監(jiān)護病房護患比不低于2.5～3：1

新生兒普通病房護患比不低于0.6：1

新生兒監(jiān)護病房護患比達到1.5～1.8：1

手術室護士與手術臺比達到3：1

急診搶救護患比達到1.5～2：1

（2012.3）護士崗位管理實施方案(2)（九）科學排班，體現(xiàn)全程、連續(xù)的護理根據(jù)不同專業(yè)特點，護理排班兼顧臨床需要和護士的意愿實行科學排班。入住30位病人以上的科室，實行雙人夜班。有條件的科室可實行APN排班。責任護士崗盡量減少人員更替，每位責任護士連續(xù)上崗至少在半年以上。責任護士實行連續(xù)工作制，休息日應有明確的代理責任護士。雙休日及節(jié)假日應保證有責任護士負責自己的病人。（2012.1）護士崗位管理實施方案(2)(十)建立機動護士人力資源庫，確保應急調配。在各科室護士配置達到基本標準的前提下，將超出配置標準的人數(shù)納入護士人力資源機動調配庫系統(tǒng)管理。護士人力資源機動調配庫成員以入職2年以下的低年資護士為基礎，各?？谱o士為補充，人數(shù)至少達到30名。當有突發(fā)事件及特殊情況時，能及時補充臨床護理崗位護士的缺失和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急需要，確保各種情況下的緊急調配。（2012.4）護士崗位管理實施方案(2)（十一）完善績效考核，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬。在全院績效考核量化到科室的基礎上，結合醫(yī)院績效考核政策和原則，科室的績效考核從2012年1月起量化到個人。以護理工作量、護理質量、護理病人數(shù)、技術風險、患者滿意度為考核要素的方案從6月起全院統(tǒng)一實施。將護士的個人收入與績效考核結果掛鉤，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，同工同酬。（2012.3）護士崗位管理實施方案(2)

（十二）建立定期考核制度，考核結果與職業(yè)發(fā)展掛鉤。對護士的考核實行逐級負責制，以崗位職責及工作標準為基礎，以日常工作和表現(xiàn)為重點，包括護士工作業(yè)績考核、職業(yè)道德評定和業(yè)務水平測試。構建信息化的護士定期考核指標體系，將考核結果與護士的收入分配、獎勵、評先評優(yōu)、職稱評聘、護士長選拔等掛鉤。（2012.6）護士崗位管理實施方案(2)（十三）全面開展護士崗位培訓，適應臨床護理發(fā)展的需求。加強護士培訓師資力量的培養(yǎng)，設一名專職培訓老師，二十名專業(yè)培訓老師，五十名新護士導師。以崗位需求為導向，崗位勝任力為核心，突出專業(yè)內涵，注重實踐能力，在院內開展護士長管理培訓、低年資護士規(guī)范化培訓、中高年資護士素質能力提升培訓、?？谱o士培訓等，提高護士的人文素養(yǎng)和綜合素質。（2012.2）護士崗位管理實施方案(2)（十四）通過導師帶徒形式培養(yǎng)新護士。從2012年起對新入職護士進行為期2年的新護士規(guī)范化培訓。規(guī)范化培訓以導師帶徒的臨床實踐培訓形式為主，建立培訓手冊，培訓內容包括臨床護理技能、護理常規(guī)和標準、責任制整體護理、崗位職責和素養(yǎng)等，實行一對一帶教。新護士規(guī)范化培訓期間分別在內系、外系各一個科室、急診、ICU進行輪轉，2年后確定專業(yè)。（2012.6）護士崗位管理實施方案(2)（十五）保障護士權益，實現(xiàn)同工同酬。落實《護士條例》成立維權委員會，維護護士的合法權益。在崗薪、績效、崗位津貼、福利待遇、職稱晉升、護士長競聘、進修學習、組織培養(yǎng)等方面保證合同護士與在編護士享有同等權利，同等待遇，實現(xiàn)同工同酬。（2012.1）護士崗位管理實施方案(2)（十六）建立護理志愿服務的雙向機制。在實施兩年的大學生志愿者進醫(yī)院服務的基礎上，開展院內護理志愿者在醫(yī)院、下社區(qū)、進家庭服務，建立起護理志愿服務雙向機制及考核制度。每位護士每年從事志愿服務時間至少達到6小時以上，全院每年從事志愿服務時間在5000小時以上，形成良好的志愿者服務氛圍。（2012.5）護士崗位管理實施方案(2)

時間節(jié)點：根據(jù)衛(wèi)生部在廣東珠海召開的護士崗位管理試點工作研討會精神，借鑒試點醫(yī)院做法，結合我院護理管理實際，護士崗位管理雖已形成初步模式，但仍需進一步在崗位準入、崗位評價