排泄照護—協(xié)助老年人如廁主講教師：養(yǎng)老護理員安全衛(wèi)生、環(huán)境保護知識CONTENTS目錄概述01影響老年人排便的環(huán)境因素02老年人胃腸功能與排泄的關(guān)系03老年人排泄異常的觀察04幫助老年人正常如廁05PART01概述一、概述排泄是人體的基本生理活動，是機體將新陳代謝的產(chǎn)物和機體不需要或過剩的物質(zhì)排出體外的生理活動過程。當(dāng)排尿和排便功能發(fā)生障礙時，代謝的廢物不能順利排出體外，在人體內(nèi)堆積，或不受控制地不自主流出，就會造成身體不適，給老年人帶來痛苦及心理負(fù)擔(dān)。一、概述排泄照護概述排泄護理涉及老年人的尊嚴(yán)和隱私，同時操作難度較大，對護理員的專業(yè)能力、職業(yè)素養(yǎng)、耐心和心理承受度都是較大的挑戰(zhàn)。一、概述排泄照護概述老年人由于本身生理特點和疾病因素，極易發(fā)生排尿和排便的功能障礙，如大小便失禁、便秘及尿潴留等，會對老年人的身心健康造成嚴(yán)重影響，因此，做好對老年人的排泄照護尤為重要。PART02影響老年人排便的環(huán)境因素二、影響老年人排便的環(huán)境因素環(huán)境是影響排便的重要因素之一，嘈雜、狹小、異味等會讓老年人急于離開而使得正常排便受到影響，獨立、隱蔽、安靜、無異味的舒適環(huán)境更易于老年人排便。二、影響老年人排便的環(huán)境因素對于能夠行走和坐輪椅的老年人，可采取到衛(wèi)生間使用坐便器坐位排便，舒適且安全，有利于順利排便。給臥床的老年人使用便盆進行排便時，應(yīng)注意使用屏風(fēng)或軌道拉簾遮擋，創(chuàng)造獨立隱私的空間，并注意排便后及時清理，并開窗通風(fēng)。PART03老年人胃腸功能與排泄的關(guān)系三、老年人胃腸功能與排泄的關(guān)系食物進入胃部5分鐘后，胃便開始蠕動，蠕動波從賁門開始向幽門方向進行，每分鐘約3次，胃的蠕動一方面可使食物與胃液充分混合，有利于消化，另一方面可以攪拌和粉碎食物，并不斷地將食糜推向十二指腸。三、老年人胃腸功能與排泄的關(guān)系在消化過程中，排空的速度與食物成分和形狀有關(guān)。流食比固體食物排空快，顆粒小的食物比大塊食物排空快，糖類排空最快，蛋白質(zhì)其次，脂類食物最慢?；旌鲜澄镉晌竿耆趴找话阈?~6小時。三、老年人胃腸功能與排泄的關(guān)系消化道和泌尿道是機體主要的排泄途徑，即排便和排尿。排泄途徑：皮膚呼吸道三、老年人胃腸功能與排泄的關(guān)系排便是反射動作，當(dāng)糞便充滿直腸時會刺激腸壁感受器，沖動傳入初級排便中樞，同時上傳至大腦皮層而產(chǎn)生便意。三、老年人胃腸功能與排泄的關(guān)系如環(huán)境許可，大腦皮層即發(fā)出沖動使排便中樞興奮增強，產(chǎn)生排便反射，使乙狀結(jié)腸和直腸收縮，肛門括約肌舒張，同時還須有意識地先深吸氣，聲門關(guān)閉，增加胸腔壓力，膈肌下降、腹肌收縮，增加腹內(nèi)壓力，促進糞便排出體外。三、老年人胃腸功能與排泄的關(guān)系排尿是尿液在腎臟生成后經(jīng)輸尿管而暫儲于膀胱中，儲存到一定量后，一次性通過尿道排出體外的過程。排尿是受中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制的復(fù)雜反射活動。PART04老年人排泄異常的觀察四、老年人排泄異常的觀察（一）排便異常的觀察01.便秘便秘指正常的排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減少，每周少于2次。排便困難，糞便過干、過硬。觸診腹部較硬實且緊張，有時可觸及包塊，肛診可觸及糞塊?！啊彼?、老年人排泄異常的觀察（一）排便異常的觀察02.尿潴留當(dāng)膀胱尿量達3000~4000毫升時，下腹部膨隆明顯，老年人會自覺脹痛難忍。尿潴留多見于男性老年人，常見原因為前列腺肥大、腹腔腫瘤、直腸或盆腔術(shù)后等。應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)并給予正確處理。四、老年人排泄異常的觀察（一）排便異常的觀察03.尿頻、尿急、尿痛通常排尿時出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛多為泌尿系統(tǒng)感染。老年人發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染有時癥狀不典型，需要護理員加強觀察和詢問。PART05幫助老年人正常如廁五、幫助老年人正常如廁步驟1：工作準(zhǔn)備01環(huán)境整潔，溫濕度適宜，無異味，地面干燥。02服裝整潔，洗凈并溫暖雙手。03衛(wèi)生間有坐便器、扶手設(shè)施和衛(wèi)生紙。五、幫助老年人正常如廁步驟2：溝通詢問老年人是否需要排便，老年人確有需求時，協(xié)助老年人如廁。五、幫助老年人正常如廁步驟3：協(xié)助如廁01攙扶或用輪椅推行老年人進入衛(wèi)生間。晚間可采用床旁坐便椅。五、幫助老年人正常如廁步驟3：協(xié)助如廁02協(xié)助老年人背向坐便器，叮囑老年人用手扶住坐便器旁邊扶手。五、幫助老年人正常如廁步驟3：協(xié)助如廁03一手摟抱老年人腋下（或腰部），另一手協(xié)助老年人（或由老年人自己）脫下褲子。五、幫助老年人正常如廁步驟3：協(xié)助如廁04雙手扶托老年人腋下，協(xié)助老年人平穩(wěn)地坐于坐便器上，雙手扶穩(wěn)扶手進行排便。五、幫助老年人正常如廁步驟3：協(xié)助如廁05對于上肢功能良好的老年人，鼓勵其便后自己擦凈肛門。對于無法自己完成該動作的老年人，囑咐其扶住扶手，身體稍前傾，由護理員協(xié)助用衛(wèi)生紙從前往后擦凈肛門。五、幫助老年人正常如廁步驟3：協(xié)助如廁06老年人自己借助衛(wèi)生間扶手支撐身體（或護理員協(xié)助）起身，老年人自己（或護理員協(xié)助）穿好褲子。五、幫助老年人正常如廁步驟3：協(xié)助如廁07詢問老年人排便是否順暢，觀察老年人的大便情況。08按壓坐便器沖水開關(guān)沖水。五、幫助老年人正常如廁步驟4：整理01.協(xié)助老年人洗手。使用輪椅推行或攙扶老年人回房間休息。02.衛(wèi)生間開窗通風(fēng)或開啟排風(fēng)設(shè)備清除異味后關(guān)閉。五、幫助老年人正常如廁步驟4：整理03.協(xié)助老年人使用坐便椅排便后，傾倒便盆，清洗消毒后晾干備用。04.洗凈雙手，做好記錄。五、幫助老年人正常如廁注意事項01.老年人的臥室應(yīng)盡量靠近衛(wèi)生間，方便老年人如廁。房間至衛(wèi)生間通道應(yīng)保持通暢，無雜物、無障礙。保持衛(wèi)生間地面整潔、無水漬，以防老年人滑倒。五、幫助老年人正常如廁注意事項02.衛(wèi)生間應(yīng)設(shè)有坐便器并安裝扶手，方便老年人坐下和站起。衛(wèi)生用品應(yīng)放在老年人伸手可以拿取的位置。五、幫助老年人正常如廁注意事項03.如果老年人能短距離或在他人攙扶下行走，應(yīng)盡量鼓勵老年人到衛(wèi)生間如廁。如果老年人能坐穩(wěn)但行走不便，可選擇在床邊使用坐便椅排便。五、幫助老年人正常如廁注意事項04.注意保護隱私，老年人如廁時照護人員可退出門外等候，要關(guān)門但不能栓門，門外可用正在使用的標(biāo)識。A.腎臟B.輸尿管C.膀胱D.尿道01.尿液儲存器官是（

）。CA.坐便器有無破損B.坐墊是否穩(wěn)固C.地面是否掃干凈D.扶手杠是否牢靠02.老人入廁前無需檢查（

）。CA.保持地面無水漬B.從后至前擦肛門C.老年人坐穩(wěn)，手扶于身旁支物D.記錄排泄的次數(shù)、量、顏色03.老年人如廁不正確方法的是()。BA.鎖上廁所門，注意保護隱私B.老年人不可蹲廁所時間過久C.起身速度要慢，以免跌倒D.如廁適合于有行走能力的老年人04.老年人如廁不正確的是()。AA.做好老年人思想工作以配合B.為防止尿床應(yīng)每隔30分鐘攙扶老年人如廁C.老年人如廁均要陪在一旁D.保證坐便器穩(wěn)固，