創(chuàng)口的處理

——常用繃帶類型及應(yīng)用口腔醫(yī)學(xué)教研室主講教師：武婕四頭帶技術(shù)1交叉十字繃帶2頭部繃帶3面部繃帶4其他繃帶5四頭帶技術(shù)PART01四頭帶技術(shù)

臨床上常用一段繃帶將兩端從中間剪開一定長度，形成四個頭即可，長度一般在70cm左右，剪開的長度視情況而定。其主要用途如下：(1)包扎下頜、頸部創(chuàng)口：用四頭帶中份兜住

部，上方兩帶頭分左右繞至枕下打結(jié)，下方兩帶頭分別向上經(jīng)下頜部與前者交叉，由耳前上至頭頂打結(jié)，可達到下頜骨制動和限制張口的目的。多用于臨時性固定頜骨。創(chuàng)口的處理常用繃帶類型及應(yīng)用四頭帶技術(shù)(2)壓迫術(shù)后創(chuàng)口：使用時在四頭帶中份包入紗布，卷成圓柱狀，置于創(chuàng)口外區(qū)，帶頭仍在枕下部和頭頂部打結(jié)。用四頭帶壓迫創(chuàng)口有減輕疼痛、止血，減輕水腫，使創(chuàng)口貼服的功效。(3)包扎鼻部創(chuàng)口：將四頭帶的中份置于蓋有敷料的鼻部，后方自左右分別至枕下打結(jié)，另兩頭亦自左右反折向上至頭頂打結(jié)。使用四頭帶易發(fā)生滑脫，可將頂枕兩結(jié)之頭再相互拴結(jié)。創(chuàng)口的處理常用繃帶類型及應(yīng)用交叉十字繃帶PART02交叉十字繃帶用繃帶先由額至枕部環(huán)繞兩圈，繼而反折經(jīng)一側(cè)耳前腮腺區(qū)向下，再經(jīng)下頜下、頦部至對側(cè)耳后向上，復(fù)經(jīng)頂部繞至同側(cè)耳后，經(jīng)下頜下、頦部至對側(cè)耳前，如此構(gòu)成十字交叉，并反復(fù)環(huán)繞，最后在額部反折再作環(huán)形包扎，膠布固定。注意避免壓迫耳根和影響呼吸。此法廣泛適用于頜面和上頸部術(shù)后和損傷的創(chuàng)口包扎。創(chuàng)口的處理常用繃帶類型及應(yīng)用頭部繃帶PART03頭部繃帶

此法需兩人共同進行(如無助手時，可請患者協(xié)助)。開始先在額枕部作環(huán)形纏繞兩圈，然后自頭部中線一側(cè)之額前反折向枕部；至枕部后再反折向前至另一側(cè)額部。按此順序反復(fù)向兩側(cè)枕部來回進行。每來回一次后反折的繃帶必須覆蓋住前一次反折繃帶的1/3-1/2寬度；每次反折處在額部或枕部應(yīng)由術(shù)者本人及助手用手壓住，避免松脫。也可采用兩卷紗布，一卷用作額枕的來回反折，另一卷用作額枕環(huán)繞，每來回額枕繃帶反折之前，用環(huán)繞繃帶將前者壓住后再行反折，此法更為牢固。當(dāng)整個頭部反折包扎完畢時，繃帶可回復(fù)到額枕環(huán)形包扎，將額枕部反折頭一并包扎壓迫固定，最后用膠布固定。頭部繃帶主要應(yīng)用于頭皮部手術(shù)，皮瓣轉(zhuǎn)移、游離植皮及顱頜根治術(shù)等。創(chuàng)口的處理常用繃帶類型及應(yīng)用面部繃帶PART04面部繃帶

也稱為單眼交叉繃帶。常用于上頜骨、面、頰部手術(shù)后的創(chuàng)口。方法：在健側(cè)鼻根部放置1塊上下斜行的短紗布或紗布條，在患側(cè)耳周墊以棉墊或紗布?？噹ё灶~部開始，先環(huán)繞額枕2圈，繼而斜經(jīng)頭后繞至患側(cè)耳下并斜行向上，經(jīng)同側(cè)頰部、眶下至鼻背、健側(cè)眶上，環(huán)繞數(shù)圈，每圈覆蓋上一層繃帶的1/3-1/2，直至包扎妥善；最后再繞頭部1圈，以膠帶固定，將留置的短繃帶或紗布條打結(jié)收緊，暴露健側(cè)眼。創(chuàng)口的處理常用繃帶類型及應(yīng)用其他繃帶PART05其他繃帶1、頸部繃帶

此法比較簡單，對頸中、下部手術(shù)較適用，但壓力稍輕。在頸部用繃帶作螺旋形環(huán)繞數(shù)周即可，每一層必須覆蓋部分前層。包扎時要特別注意掌握其松緊度，防止造成呼吸困難。利用膠布從頸后到頸前、胸部交叉粘貼以固定敷料，但切忌用膠布作頸部環(huán)形固定。2、石膏繃帶的應(yīng)用石膏繃帶由繃帶和石膏構(gòu)成，主要使用形式為石膏帽和石膏交叉繃帶，常用于上頜骨骨折的牽引復(fù)位。創(chuàng)口的處理常用繃帶類型及應(yīng)用其他繃帶3、顱頜彈性繃帶的應(yīng)用有網(wǎng)狀彈性繃帶，自黏性彈性繃帶，PBT彈性繃帶(polybutylene

terephthalate)等，先將手術(shù)創(chuàng)口或需要壓追的部位包扎好后，用彈性繃帶沿頰下經(jīng)兩側(cè)耳前或耳部至顱頂點繞頭部1周，并加以適當(dāng)?shù)纳煺沽Χ黾訌椥詨浩攘Γ删o適度，如普通繃帶般加以重疊，用金屬別針固定即完成。在使用時注意一定要將彈性繃帶下部固定在頻部，上部固定在顱頂點