[1]。兒童青少年睡眠障礙的治療方法包括認知行為治療(cognitive神經調控技術。常用的非植入性、無創(chuàng)神經調控技術包括經顱磁刺激 (transcranialdirectcurrentstimulation,tDCS)、光照不同神經和精神疾病中的睡眠癥狀和睡眠障礙(即共病性睡眠障礙)[13-15]。與成人一樣，大多數兒童青少年TMS研究都集中在難治性抑包括嗜睡癥的個案報道1篇[17]、失眠1篇[18],重性抑郁障礙共病睡眠障礙1篇[19],ASD共病睡眠障礙2篇[20-21]。Lai等[17]首次報道了TMS治療具有發(fā)作性睡病樣癥狀的個案?；純菏荋F)(10Hz)rTMS刺激，每周5次，連續(xù)5周，共25次。rTMS治療失眠是兒童期最常見的睡眠障礙。劉運洲和張忠秋[18]采用低頻(lowfrequency,LF)rTMS治療12例平均年齡16歲的失眠體校男生，該研縫核區(qū)域(枕骨粗隆下1cm處)分別施加假刺激、無刺激及磁刺激，比睡眠問題[25],睡眠的改善應是抑郁癥治療的重要目標之一，但多數研尚不清楚。Sonmez等[19]采用HF(10Hz)的rTMS刺激17例MDD青少年患兒的L-DLPFC,每天1次，連續(xù)治療30次,治療后隨訪6個月；研究顯示44%～83%的ASD兒童青少年同時存在各種睡眠障礙[26-27]?；純篖-DLPFC和右背外側前額葉分別給予HF和LF刺激治療每周5次，究采用兒童睡眠習慣量表(children'ssleephabitsquestionnaire,每周5～6次，連續(xù)治療3個月),研究發(fā)現，與對照組常規(guī)治療(感覺統(tǒng)合治療+小組智力訓練+針灸治療)比較，rTMS聯合常規(guī)治療(感覺統(tǒng)合治療+小組智力訓練+針灸治療可以有效改善ASD患兒的睡眠障礙，不相同(25%～120%靜息運動閾值)。雖然研究證實了rTMS治療可以改篇文獻中，僅3篇文獻提到了定位方法，其中2篇采用電極帽進行定位，盡管TMS被認為具有良好的耐受性和安全性[28-30],但也會帶來一些40例(每組20例)2～6歲ASD患兒，研究采用tDCS刺激ASD患兒L-DLPFC,治療3周后發(fā)現tDCS在改善ASD患兒核心癥狀的同時也能改善其睡眠障礙(治療后CSHQ總分顯著降低提示睡眠障礙得到改善),且無嚴重的不良事件發(fā)生[34]。但該研究樣本量小，且研究僅采用睡眠兒童使用tDCS的安全性證據有限，且主要集中在患有腦性癱瘓(簡稱腦應通常是輕微和短暫的[35-39]。tDCS在兒科中的應用正在迅速增加，LT又稱明亮光療法(brightlighttherapy,BLT),簡稱光療。光是機體感知外界晝夜變化最重要的信號，光在調節(jié)確。光線通過眼睛和視網膜下丘腦束，將信號投射黑素的分泌抑制一直被認為是光照影響睡眠的重要機青少年睡眠障礙的研究非常有限，僅5篇LT改善兒童青少年睡眠障礙的文獻[41-45],其中涉及睡眠節(jié)律障礙和失眠的3篇[41-43],涉及抑郁共病睡眠障礙的2篇[44-45]。眠日記)和提前入睡(睡眠日記和體動儀),但其影響較褪黑素弱[41]。雖然褪黑素對兒童和青少年的入睡潛伏期和總睡眠時間有效[46],但長聯合治療[每天早上給予1000勒克斯光照暴露至少30min(小于2h),(覺醒前的2～3h,每間隔20s給予1次時長3s、亮度4000勒克斯閃光療法+CBT聯合治療相比，閃光療法+CBT聯合治療使14～18歲青加了(43.3±35.0)min,并且提高了其就寢依從性[43]。然而，這兩節(jié)律(如褪黑素和核心體溫)和睡眠相關的客觀指標(如體動記錄儀)的對62例患有中度至重度抑郁癥狀的青少年住院患兒進行了為期2周的光療(每天早上給予10000勒克斯光照暴露45min),研究發(fā)現BLT組和青少年睡眠影響的文獻中，光照強度范圍波動在1000～10000勒克斯，光照持續(xù)時間多在30～120min,療程持續(xù)2周以上。2019年一項研究LT的不良反應通常是輕微和短暫的[49],常見不良反應包括眼部不適感呼吸接近100%氧氣的治療方法[52]。HBOT的主要作用機制是利用高協會已批準的HBOT適應證有14類疾病[54],兒童青少年中使用HBOT兒的睡眠質量，包括縮短睡眠潛伏期，延長睡眠時間，減少夜醒次數[58-59]。其中Long等[58]觀察了HBOT對不同年齡(2～4歲組和4～6歲組)和不同亞型(痙攣型、弛緩型、手足徐動型及混合型)的腦