結(jié)直腸癌的治療原則目前國內(nèi)用于結(jié)直腸癌治療的藥物分為細胞毒藥物和靶向藥物。十二指腸癌與小腸癌較少見，目前尚無標準或推薦的治療藥物,治療選擇可以參考結(jié)直腸癌。I期結(jié)直腸癌以單純手術(shù)治療為主，部分II、III期結(jié)直腸癌患者需要進行圍手術(shù)期的化療，IV期結(jié)直腸癌治療以全身化療為主?！舅幬镏委熢瓌t】1．患者是經(jīng)過病理組織學確診的結(jié)直腸癌，患者一般狀況能夠耐受藥物治療。2．多采用以氟尿嘧啶類藥物為基礎(chǔ)的聯(lián)合方案，特殊情況可以考慮單藥，化療過程中要定期評估療效，注意觀察不良反應，及時防治。3．應用抗表皮細胞生長因子抗體（西妥昔單抗）前必須測定KRAS基因狀態(tài)，野生型患者才考慮使用。【適用范圍和治療目標】1．姑息化療：術(shù)后復發(fā)、轉(zhuǎn)移或失去手術(shù)治療機會的晚期結(jié)直腸癌患者。治療目標為延長總生存期。2．輔助化療：完整切除術(shù)后的結(jié)直腸癌患者，包括有不良預后因素的II、III期患者，以及轉(zhuǎn)移灶完整切除術(shù)（R0切除術(shù)）后的患者，降低復發(fā)率。3．新輔助化療：可以切除或可能切除的結(jié)直腸癌患者，在手術(shù)前給予藥物治療，以提高手術(shù)根治性切除率，治療目標為延長生存期。4．新輔助放化療：用于局部進展期中低位直腸癌，以提高保肛率、降低局部復發(fā)率。【藥物臨床應用】1．復發(fā)或轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的姑息化療與分子靶向治療：可選擇藥物：5-氟尿嘧啶、優(yōu)氟定、卡培他濱、奧沙利鉑、伊立替康、西妥昔單抗。給藥方法：推薦含有一種氟尿嘧啶類藥物的雙藥化療方案，在此基礎(chǔ)上可以聯(lián)合靶向治療藥物。在使用5-氟尿嘧啶時，如果條件允許，推薦使用持續(xù)靜脈滴注的方案。姑息化療中，應該化療到疾病進展或患者不能耐受時才停止。2．III期與高危II期結(jié)腸癌（術(shù)前有腸梗阻、穿孔，淋巴結(jié)清掃不足12個,脈管癌栓等）、III期與部分II期直腸癌術(shù)后輔助化療：可選擇藥物：5-氟尿嘧啶、卡培他濱、奧沙利鉑。給藥方法：推薦氟尿嘧啶類藥物與奧沙利鉑組成聯(lián)合化療方案，或氟尿嘧啶類藥物單藥方案。在使用5-氟尿嘧啶時，如果條件允許，推薦使用持續(xù)靜脈滴注的方案。在輔助治療中，一般需要半年時間，完成8-12個周期或患者不能耐受。3．結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的新輔助化療：可選擇藥物：5-氟尿嘧啶、卡培他濱、奧沙利鉑、伊利替康、西妥昔單抗。給藥方法：推薦含有一種氟尿嘧啶類藥物的雙藥化療方案，在此基礎(chǔ)上可以聯(lián)合靶向治療藥物。在使用5-氟尿嘧啶時，如果條件允許，推薦使用持續(xù)靜脈滴注的方案。4．局部進展期直腸癌新輔助放化療：可選擇藥物：5-氟尿嘧啶、卡培他濱。給藥方法：推薦氟尿嘧啶或卡培他濱單藥與放療同步進行。不同分期結(jié)直腸癌治療原則：I期結(jié)直腸癌：以單純手術(shù)治療為主，不需要圍手術(shù)期放化療。II期結(jié)直腸癌：以手術(shù)治療為主，部分具有不良預后因素的II期結(jié)直腸癌需要術(shù)前新輔助放療，或術(shù)后輔助化療。III期結(jié)直腸癌：以手術(shù)為主的綜合治療。根據(jù)需要選擇術(shù)前新輔助放療，術(shù)后均需要輔助化療。IV期結(jié)直腸癌：以化療為主的綜合