消防驗收現(xiàn)場評定記錄表現(xiàn)場檢查日期：工程名稱工程地址建設(shè)單位聯(lián)系人及電話受理文號類別□新建□擴建□改建（□裝飾裝修□建筑保溫□改變用途）工程類別□建筑□市政□其他裝修使用性質(zhì)裝修面積裝修所在樓層建筑名稱結(jié)構(gòu)類型防火設(shè)計類別耐火等級建筑高度層數(shù)占地面積建筑面積建筑各層使用功能地上地下地上地下線性工程名稱結(jié)構(gòu)類型防火設(shè)計類別耐火等級長度使用功能樁號起點樁號止點單項名稱評定是否合格單項名稱評定是否合格消防驗收現(xiàn)場評定結(jié)論：□合格□不合格現(xiàn)場評定負責人（簽名）：現(xiàn)場評定人員（簽名）：年月日□建筑類別及耐火等級□是□否□消火栓系統(tǒng)□是□否□總平面布局□是□否□自動噴水滅火系統(tǒng)□是□否□平面布置□是□否□火災(zāi)自動報警系統(tǒng)□是□否□建筑外墻、屋面保溫和建筑外墻裝飾□是□否□防煙排煙系統(tǒng)及通風、空調(diào)系統(tǒng)防火□是□否單位類別單位名稱項目負責人簽名□建筑內(nèi)部裝修防火□是□否□消防電氣□是□否建設(shè)單位□防火分隔□是□否□建筑滅火器□是□否設(shè)計單位□防爆□是□否□泡沫滅火系統(tǒng)□是□否監(jiān)理單位□安全疏散□是□否□氣體滅火系統(tǒng)□是□否施工單位□消防電梯□是□否□其他□是□否消防設(shè)施施工單位表1—建筑類別與耐火等級單項評定結(jié)論：□合格□不合格子項名稱內(nèi)容和方法標準和要求檢查情況重要程度是否合格建筑類別核對建筑的規(guī)模（總建筑面積、層數(shù)、高度）和性質(zhì)，查閱相應(yīng)資料=1\*GB2⑴抽查內(nèi)容符合經(jīng)消防設(shè)計審查合格的消防設(shè)計文件；=2\*GB2⑵抽查內(nèi)容符合國家工程建設(shè)消防技術(shù)標準強制性條文規(guī)定的要求；=3\*GB2⑶有距離、高度、寬度、長度、面積、厚度等要求的內(nèi)容，其與設(shè)計圖紙標示的數(shù)值誤差滿足國家工程建設(shè)消防技術(shù)標準的要求；國家工程建設(shè)消防技術(shù)標準沒有要求的，誤差不超過5%，且不影響正常使用功能和消防安全；A□是□否耐火等級核對建筑耐火等級，查閱相應(yīng)資料，查看建筑主要構(gòu)件燃燒性能和耐火極限A□是□否查閱相應(yīng)資料，查看鋼結(jié)構(gòu)構(gòu)件防火處理A□是□否現(xiàn)場評定人員：建設(shè)單位負責人：年月日表2—建筑總平面布局單項評定結(jié)論：□合格□不合格子項名稱內(nèi)容和方法標準和要求檢查情況重要程度是否合格防火間距測量消防設(shè)計文件中有要求的防火間距（全數(shù)檢查）=1\*GB2⑴抽查內(nèi)容符合經(jīng)消防設(shè)計審查合格的消防設(shè)計文件；=2\*GB2⑵抽查內(nèi)容符合國家工程建設(shè)消防技術(shù)標準強制性條文規(guī)定的要求；=3\*GB2⑶有距離、高度、寬度、長度、面積、厚度等要求的內(nèi)容，其與設(shè)計圖紙標示的數(shù)值誤差滿足國家工程建設(shè)消防技術(shù)標準的要求；國家工程建設(shè)消防技術(shù)標準沒有要求的，誤差不超過5%，且不影響正常使用功能和消防安全；A□是□否消防車道查看設(shè)置位置，車道的凈寬、凈高、轉(zhuǎn)彎半徑、樹木等障礙物（全數(shù)檢查）A□是□否車道標識標志B□是□否查看設(shè)置形式，坡度、承載力、回車場等（全數(shù)檢查）B□是□否消防車登高操作場地查看設(shè)置的長度、寬度、坡度、承載力、是否有影響登高救援的樹木、架空管線等（全數(shù)檢查）A□是□否場地標識標志B□是□否消防車登高面查看登高面的設(shè)置，是否有影響登高救援的裙房，首層是否設(shè)置樓梯出口，登高面上各樓層消防救援窗口的設(shè)置A□是□否現(xiàn)場評定人員：建設(shè)單位負責人：年月日表3—平面布置單項評定結(jié)論：□合格□不合格子項名稱內(nèi)容和方法標準和要求檢查情況重要程度是否合格消防控制室查看設(shè)置位置、防火分隔、安全出口，測試應(yīng)急照明=1\*GB2⑴抽查內(nèi)容符合經(jīng)消防設(shè)計審查合格的消防設(shè)計文件；=2\*GB2⑵抽查內(nèi)容符合國家工程建設(shè)消防技術(shù)標準強制性條文規(guī)定的要求；=3\*GB2⑶有距離、高度、寬度、長度、面積、厚度等要求的內(nèi)容，其與設(shè)計圖紙標示的數(shù)值誤差滿足國家工程建設(shè)消防技術(shù)標準的要求；國家工程建設(shè)消防技術(shù)標準沒有要求的，誤差不超過5%，且不影響正常使用功能和消防安全；=4\*GB2⑷抽查內(nèi)容為消防設(shè)施性能的，滿足設(shè)計文件要求并能正常實現(xiàn)；=5\*GB2⑸抽查內(nèi)容為系統(tǒng)功能的，系統(tǒng)主要功能滿足設(shè)計文件要求并能正常實現(xiàn)。A□是□否查看管道布置、防淹措施A□是□否消防水泵房查看設(shè)置位置、防火分隔、安全出口，測試應(yīng)急照明，查看防淹措施A□是□否民用建筑中其他特殊場所查看歌舞娛樂放映游藝場所，兒童活動場所，鍋爐房，空調(diào)機房，防煙排煙機房，廚房、手術(shù)室等設(shè)備用房設(shè)置位置、防火分隔A□是□否工業(yè)建筑中其他特殊場所查看高火災(zāi)危險性部位、中間倉庫以及總控制室、員工宿舍、辦公室、休息室等場所的設(shè)置位置、防火分隔A□是□否現(xiàn)場評定人員：建設(shè)單位負責人：年月日表4—建筑外墻屋面保溫和建筑外墻裝飾單項評定結(jié)論：□合格□不合格子項名稱內(nèi)容和方法標準和要求檢查部位檢查數(shù)量檢查情況重要程度是否合格建筑外墻核查建筑的外墻保溫系統(tǒng)的設(shè)置位置、設(shè)置形式，查閱報告，核對保溫材料的燃燒性能=1\*GB2⑴抽查內(nèi)容符合經(jīng)消防設(shè)計審查合格的消防設(shè)計文件；=2\*GB2⑵抽查內(nèi)容符合國家工程建設(shè)消防技術(shù)標準強制性條文規(guī)定的要求；=3\*GB2⑶有距離、高度、寬度、長度、面積、厚度等要求的內(nèi)容，其與設(shè)計圖紙標示的數(shù)值誤差滿足國家工程建設(shè)消防技術(shù)標準的要求；國家工程建設(shè)消防技術(shù)標準沒有要求的，誤差不超過5%，且不影響正常使用功能和消防安全；A□是□否屋面保溫核查建筑的屋面保溫系統(tǒng)的設(shè)置位置、設(shè)置形式，查閱報告，核對保溫材料的燃燒性能A□是□否建筑外墻裝飾查閱有關(guān)防火性能的證明文件B□是□否現(xiàn)場評定人員：建設(shè)單位負責人：年月日

表5—建筑內(nèi)部裝修防火單項評定結(jié)論：□合格□不合格子項名稱內(nèi)容和方法標準和要求檢查部位檢查數(shù)量檢查情況重要程度是否合格裝修情況現(xiàn)場核對裝修范圍、使用功能=1\*GB2⑴抽查內(nèi)容符合經(jīng)消防設(shè)計審查合格的消防設(shè)計文件；=2\*GB2⑵抽查內(nèi)容符合國家工程建設(shè)消防技術(shù)標準強制性條文規(guī)定的要求；=3\*GB2⑶有距離、高度、寬度、長度、面積、厚度等要求的內(nèi)容，其與設(shè)計圖紙標示的數(shù)值誤差滿足國家工程建設(shè)消防技術(shù)標準的要求；國家工程建設(shè)消防技術(shù)標準沒有要求的，誤差不超過5%，且不影響正常使用功能和消防安全；A□是□否紡織織物查看有關(guān)防火性能的證明文件、施工記錄A□是□否木質(zhì)材料A□是□否高分子合成材料A□是□否復(fù)合材料A□是□否其他材料A□是□否對消防設(shè)施影響查看影響消防設(shè)施的使用功能A□是□否對疏散設(shè)施影響查看安全出口、疏散出口、疏散走道數(shù)量、測量疏散寬度A□是□否電氣安裝與裝修查看用電裝置發(fā)熱情況和周圍材料的燃燒性能和防火隔熱、散熱措施A□是□否特殊部位疏散走道和安全出口，疏散樓梯間和前室，無窗房間，上下層相連通的中庭、走馬廊、開敞樓梯、自動扶梯，消防控制室、機房、廚房等裝修防火要求A□是□否其他□是□否現(xiàn)場評定人員：建設(shè)單位負責人：年月日

表6—防火分隔單項評定結(jié)論：□合格□不合格子項名稱內(nèi)容和方法標準和要求檢查部位檢查數(shù)量檢查情況重要程度是否合格防火分區(qū)核對防火分區(qū)位置、形式、面積及完整性=1\*GB2⑴抽查內(nèi)容符合經(jīng)消防設(shè)計審查合格的消防設(shè)計文件；=2\*GB2⑵抽查內(nèi)容符合國家工程建設(shè)消防技術(shù)標準強制性條文規(guī)定的要求；=3\*GB2⑶有距離、高度、寬度、長度、面積、厚度等要求的內(nèi)容，其與設(shè)計圖紙標示的數(shù)值誤差滿足國家工程建設(shè)消防技術(shù)標準的要求；國家工程建設(shè)消防技術(shù)標準沒有要求的，誤差不超過5%，且不影響正常使用功能和消防安全；=4\*GB2⑷抽查內(nèi)容為消防設(shè)施性能的，滿足設(shè)計文件要求并能正常實現(xiàn)；=5\*GB2⑸抽查內(nèi)容為系統(tǒng)功能的，系統(tǒng)主要功能滿足設(shè)計文件要求并能正常實現(xiàn)。A□是□否防火墻查看設(shè)置位置、方式、防火封堵情況A□是□否核查墻的燃燒性能和構(gòu)造A□是□否防火卷簾查看設(shè)置類型、位置、零部件、安裝質(zhì)量、外觀質(zhì)量、防煙性能和防火封堵嚴密性B□是□否測試手動、自動控制功能A□是□否防火門防火窗查看設(shè)置位置、類型、開啟方式，核對設(shè)置數(shù)量，檢查外觀質(zhì)量、安裝質(zhì)量B□是□否測試常閉防火門的自閉功能，常開防火門、窗的聯(lián)動控制功能A□是□否豎向管道井查看設(shè)置位置和檢查門的設(shè)置A□是□否查看井壁的耐火極限、防火封堵嚴密性A□是□否其他有防火分隔要求的部位查看窗間墻、窗檻墻、玻璃幕墻、其他具有防火性能要求的隔墻等的設(shè)置、分隔設(shè)施和防火封堵A□是□否其他□是□否現(xiàn)場評定人員：建設(shè)單位負責人：年月日表7—防爆單項評定結(jié)論：□合格□不合格子項名稱內(nèi)容和方法標準和要求檢查部位檢查數(shù)量檢查情況重要程度是否合格爆炸危險場所（部位）查看設(shè)置形式、建筑結(jié)構(gòu)、設(shè)置位置、分隔措施=1\*GB2⑴抽查內(nèi)容符合經(jīng)消防設(shè)計審查合格的消防設(shè)計文件；=2\*GB2⑵抽查內(nèi)容符合國家工程建設(shè)消防技術(shù)標準強制性條文規(guī)定的要求；=3\*GB2⑶有距離、高度、寬度、長度、面積、厚度等要求的內(nèi)容，其與設(shè)計圖紙標示的數(shù)值誤差滿足國家工程建設(shè)消防技術(shù)標準的要求；國家工程建設(shè)消防技術(shù)標準沒有要求的，誤差不超過5%，且不影響正常使用功能和消防安全；=4\*GB2⑷抽查內(nèi)容為消防設(shè)施性能的，滿足設(shè)計文件要求并能正常實現(xiàn)；=5\*GB2⑸抽查內(nèi)容為系統(tǒng)功能的，系統(tǒng)主要功能滿足設(shè)計文件要求并能正常實現(xiàn)。B□是□否泄壓設(shè)施查看泄壓設(shè)施的設(shè)置A□是□否核對泄壓口面積、泄壓形式C□是□否電氣防爆核對防爆區(qū)電氣設(shè)備的類型、標牌和合格證明文件B□是□否防靜電、防積聚、防流散等措施查看設(shè)置形式A□是□否其他□是□否現(xiàn)場評定人員：建設(shè)單位負責人：年月日

表8—安全疏散單項評定結(jié)論：□合格□不合格子項名稱內(nèi)容和方法標準和要求檢查部位檢查數(shù)量檢查情況重要程度是否合格安全出口查看設(shè)置形式、位置和數(shù)量，疏散樓梯在首層直通室外的情況（全數(shù)檢查）=1\*GB2⑴抽查內(nèi)容符合經(jīng)消防設(shè)計審查合格的消防設(shè)計文件；=2\*GB2⑵抽查內(nèi)容符合國家工程建設(shè)消防技術(shù)標準強制性條文規(guī)定的要求；=3\*GB2⑶有距離、高度、寬度、長度、面積、厚度等要求的內(nèi)容，其與設(shè)計圖紙標示的數(shù)值誤差滿足國家工程建設(shè)消防技術(shù)標準的要求；國家工程建設(shè)消防技術(shù)標準沒有要求的，誤差不超過5%，且不影響正常使用功能和消防安全；=4\*GB2⑷抽查內(nèi)容為消防設(shè)施性能的，滿足設(shè)計文件要求并能正常實現(xiàn)；=5\*GB2⑸抽查內(nèi)容為系統(tǒng)功能的，系統(tǒng)主要功能滿足設(shè)計文件要求并能正常實現(xiàn)。A□是□否查看疏散樓梯間、前室的防煙措施A□是□否查看管道穿越疏散樓梯間、前室及門窗洞口等防火分隔設(shè)置情況，是否有影響疏散的設(shè)施A□是□否查看地下室、半地下室與地上層共用樓梯的防火分隔A□是□否測量疏散寬度、建筑疏散距離、前室面積A□是□否疏散門查看疏散門的設(shè)置位置、形式和開啟方向A□是□否測量疏散寬度A□是□否測試逃生門鎖裝置、門禁系統(tǒng)緊急情況下的開啟情況A□是□否疏散走道查看設(shè)置位置B□是□否查看采取的排煙形式A□是□否測量疏散寬度、疏散距離A□是□否現(xiàn)場評定人員：建設(shè)單位負責人：年月日表8—安全疏散（續(xù)）子項名稱內(nèi)容和方法標準和要求檢查部位檢查數(shù)量檢查情況重要程度是否合格避難層（間）查看設(shè)置位置、形式、平面布置和防火分隔=1\*GB2⑴抽查內(nèi)容符合經(jīng)消防設(shè)計審查合格的消防設(shè)計文件；=2\*GB2⑵抽查內(nèi)容符合國家工程建設(shè)消防技術(shù)標準強制性條文規(guī)定的要求；=3\*GB2⑶有距離、高度、寬度、長度、面積、厚度等要求的內(nèi)容，其與設(shè)計圖紙標示的數(shù)值誤差滿足國家工程建設(shè)消防技術(shù)標準的要求；國家工程建設(shè)消防技術(shù)標準沒有要求的，誤差不超過5%，且不影響正常使用功能和消防安全；=4\*GB2⑷抽查內(nèi)容為消防設(shè)施性能的，滿足設(shè)計文件要求并能正常實現(xiàn)；=5\*GB2⑸抽查內(nèi)容為系統(tǒng)功能的，系統(tǒng)主要功能滿足設(shè)計文件要求并能正常實現(xiàn)。A□是□否測量有效避難面積A□是□否查看防煙條件A□是□否查看疏散樓梯、消防電梯設(shè)置A□是□否消防設(shè)施設(shè)置情況A□是□否其他□是□否現(xiàn)場評定人員：建設(shè)單位負責人：年月日表9—消防電梯單項評定結(jié)論：□合格□不合格子項名稱內(nèi)容和方法標準和要求檢查部位檢查數(shù)量檢查情況重要程度是否合格位置與數(shù)量查看設(shè)置位置、數(shù)量=1\*GB2⑴抽查內(nèi)容符合經(jīng)消防設(shè)計審查合格的消防設(shè)計文件；=2\*GB2⑵抽查內(nèi)容符合國家工程建設(shè)消防技術(shù)標準強制性條文規(guī)定的要求；=3\*GB2⑶有距離、高度、寬度、長度、面積、厚度等要求的內(nèi)容，其與設(shè)計圖紙標示的數(shù)值誤差滿足國家工程建設(shè)消防技術(shù)標準的要求；國家工程建設(shè)消防技術(shù)標準沒有要求的，誤差不超過5%，且不影響正常使用功能和消防安全；=4\*GB2⑷抽查內(nèi)容為消防設(shè)施性能的，滿足設(shè)計文件要求并能正常實現(xiàn)；=5\*GB2⑸抽查內(nèi)容為系統(tǒng)功能的，系統(tǒng)主要功能滿足設(shè)計文件要求并能正常實現(xiàn)。A□是□否電梯前室查看前室的形式和門的設(shè)置，前室的防火分隔，測量前室的面積、寬度A□是□否防火構(gòu)造查看井壁及機房的耐火性能和防火構(gòu)造等A□是□否主要性能查看消防電梯載重量，測試消防電梯的速度、專用對講電話和專用的操作按鈕、聯(lián)動功能、電梯內(nèi)部的控制功能A□是□否轎廂裝修查看轎廂內(nèi)裝修材料B□是□否排水設(shè)施查看電梯井的排水設(shè)施B□是□否其他□是□否現(xiàn)場評定人員：建設(shè)單位負責人：年月日表10—消火栓系統(tǒng)單項評定結(jié)論：□合格□不合格子項名稱內(nèi)容和方法標準和要求檢查部位檢查數(shù)量檢查情況重要程度是否合格供水水源查看天然水源的水量、水質(zhì)、枯水期技術(shù)措施、消防車取水高度、取水設(shè)施（碼頭、消防車道）=1\*GB2⑴抽查內(nèi)容符合經(jīng)消防設(shè)計審查合格的消防設(shè)計文件；=2\*GB2⑵抽查內(nèi)容符合國家工程建設(shè)消防技術(shù)標準強制性條文規(guī)定的要求；=3\*GB2⑶有距離、高度、寬度、長度、面積、厚度等要求的內(nèi)容，其與設(shè)計圖紙標示的數(shù)值誤差滿足國家工程建設(shè)消防技術(shù)標準的要求；國家工程建設(shè)消防技術(shù)標準沒有要求的，誤差不超過5%，且不影響正常使用功能和消防安全；=4\*GB2⑷抽查內(nèi)容為消防設(shè)施性能的，滿足設(shè)計文件要求并能正常實現(xiàn)；=5\*GB2⑸抽查內(nèi)容為系統(tǒng)功能的，系統(tǒng)主要功能滿足設(shè)計文件要求并能正常實現(xiàn)。A□是□否查驗市政供水的進水管數(shù)量、管徑、供水能力B□是□否消防水池查看設(shè)置位置，核對有效容量A□是□否查看通氣管和呼吸管，出水、排水和水位顯示與報警等設(shè)施A□是□否消防水泵查看工作泵、備用泵、吸水管、出水管及出水管上的泄壓閥、水錘消除設(shè)施、截止閥、信號閥等的規(guī)格、型號、數(shù)量、外觀質(zhì)量，吸水管、出水管上的控制閥狀態(tài)B□是□否查看吸水方式A□是□否測試水泵手動、自動啟停，機械應(yīng)急啟泵A□是□否測試主、備電源切換和主、備泵啟動、故障切換A□是□否查看消防水泵啟動控制裝置A□是□否測試水錘消除設(shè)施后的壓力B□是□否消防給水設(shè)備查看氣壓罐的調(diào)節(jié)容量，穩(wěn)壓泵的規(guī)格、型號數(shù)量，管網(wǎng)連接B□是□否測試穩(wěn)壓泵的穩(wěn)壓功能A□是□否消防水箱查看設(shè)置位置、水位顯示與報警裝置A□是□否核對有效容量A□是□否查看確保水量的措施，管網(wǎng)連接A□是□否現(xiàn)場評定人員：建設(shè)單位負責人：年月日

表10—消火栓系統(tǒng)（續(xù)）子項名稱內(nèi)容和方法標準和要求檢查部位檢查數(shù)量檢查情況重要程度是否合格管網(wǎng)核實管網(wǎng)結(jié)構(gòu)形式、供水方式=1\*GB2⑴抽查內(nèi)容符合經(jīng)消防設(shè)計審查合格的消防設(shè)計文件；=2\*GB2⑵抽查內(nèi)容符合國家工程建設(shè)消防技術(shù)標準強制性條文規(guī)定的要求；=3\*GB2⑶有距離、高度、寬度、長度、面積、厚度等要求的內(nèi)容，其與設(shè)計圖紙標示的數(shù)值誤差滿足國家工程建設(shè)消防技術(shù)標準的要求；國家工程建設(shè)消防技術(shù)標準沒有要求的，誤差不超過5%，且不影響正常使用功能和消防安全；=4\*GB2⑷抽查內(nèi)容為消防設(shè)施性能的，滿足設(shè)計文件要求并能正常實現(xiàn)；=5\*GB2⑸抽查內(nèi)容為系統(tǒng)功能的，系統(tǒng)主要功能滿足設(shè)計文件要求并能正常實現(xiàn)。B□是□否查看管道的材質(zhì)、管徑、接頭、連接方式及采取的防腐、防凍措施A□是□否查看管網(wǎng)組件：閘閥、截止閥、減壓孔板、減壓閥、柔性接頭、排水管、泄壓閥等的設(shè)置B□是□否室外消火栓及取水口查看數(shù)量、設(shè)置位置、標識B□是□否測試壓力、流量B□是□否消防車取水口B□是□否室內(nèi)消火栓查看同層設(shè)置數(shù)量、間距、位置B□是□否查看消火栓規(guī)格、型號B□是□否查看栓口設(shè)置B□是□否查看標識、消火栓箱組件，安裝情況C□是□否水泵結(jié)合器查看數(shù)量、設(shè)置位置、標識，測試充水情況B□是□否系統(tǒng)功能測試壓力、流量（有條件時應(yīng)測試在模擬系統(tǒng)最大流量時最不利點壓力）A□是□否測試壓力開關(guān)或流量開關(guān)自動啟泵功能A□是□否測試消火栓箱啟泵按鈕報警信號B□是□否測試控制室直接啟動消防水泵A□是□否其他□是□否現(xiàn)場評定人員：建設(shè)單位負責人：年月日表11—自動噴水滅火系統(tǒng)單項評定結(jié)論：□合格□不合格子項名稱內(nèi)容和方法標準和要求檢查部位檢查數(shù)量檢查情況重要程度是否合格供水水源查看天然水源的水量、水質(zhì)、枯水期技術(shù)措施、消防車取水高度、取水設(shè)施（碼頭、消防車道）=1\*GB2⑴抽查內(nèi)容符合經(jīng)消防設(shè)計審查合格的消防設(shè)計文件；=2\*GB2⑵抽查內(nèi)容符合國家工程建設(shè)消防技術(shù)標準強制性條文規(guī)定的要求；=3\*GB2⑶有距離、高度、寬度、長度、面積、厚度等要求的內(nèi)容，其與設(shè)計圖紙標示的數(shù)值誤差滿足國家工程建設(shè)消防技術(shù)標準的要求；國家工程建設(shè)消防技術(shù)標準沒有要求的，誤差不超過5%，且不影響正常使用功能和消防安全；=4\*GB2⑷抽查內(nèi)容為消防設(shè)施性能的，滿足設(shè)計文件要求并能正常實現(xiàn)；=5\*GB2⑸抽查內(nèi)容為系統(tǒng)功能的，系統(tǒng)主要功能滿足設(shè)計文件要求并能正常實現(xiàn)。A□是□否查驗市政供水的進水管數(shù)量、管徑、供水能力B□是□否消防水池查看設(shè)置位置、水位顯示與報警裝置B□是□否核對有效容量A□是□否消防水泵查看工作泵、備用泵、吸水管、出水管及出水管上的泄壓閥、水錘消除設(shè)施、截止閥、信號閥等的規(guī)格、型號、數(shù)量，吸水管、出水管上的控制閥狀態(tài)B□是□否查看吸水方式A□是□否測試水泵啟停A□是□否測試主、備電源切換和主、備泵啟動、故障切換，機械應(yīng)急啟泵A□是□否查看消防水泵啟動控制裝置及防護等級A□是□否測試水錘消除設(shè)施后的壓力B□是□否氣壓給水設(shè)備查看氣壓罐的調(diào)節(jié)容量，穩(wěn)壓泵的規(guī)格、型號數(shù)量，管網(wǎng)連接B□是□否測試穩(wěn)壓泵的穩(wěn)壓功能A□是□否消防水箱查看設(shè)置位置A□是□否核對容量A□是□否查看確保水量的措施，管網(wǎng)連接A□是□否查看補水措施B□是□否現(xiàn)場評定人員：建設(shè)單位負責人：年月日表11—自動噴水滅火系統(tǒng)（續(xù)1）子項名稱內(nèi)容和方法標準和要求檢查部位檢查數(shù)量檢查情況重要程度是否合格報警閥組查看設(shè)置位置及組件=1\*GB2⑴抽查內(nèi)容符合經(jīng)消防設(shè)計審查合格的消防設(shè)計文件；=2\*GB2⑵抽查內(nèi)容符合國家工程建設(shè)消防技術(shù)標準強制性條文規(guī)定的要求；=3\*GB2⑶有距離、高度、寬度、長度、面積、厚度等要求的內(nèi)容，其與設(shè)計圖紙標示的數(shù)值誤差滿足國家工程建設(shè)消防技術(shù)標準的要求；國家工程建設(shè)消防技術(shù)標準沒有要求的，誤差不超過5%，且不影響正常使用功能和消防安全；=4\*GB2⑷抽查內(nèi)容為消防設(shè)施性能的，滿足設(shè)計文件要求并能正常實現(xiàn)；=5\*GB2⑸抽查內(nèi)容為系統(tǒng)功能的，系統(tǒng)主要功能滿足設(shè)計文件要求并能正常實現(xiàn)。B□是□否測試系統(tǒng)流量、壓力A□是□否查看水力警鈴設(shè)置是否在有人值守位置，測試水力警鈴噴嘴壓力及警鈴聲強B□是□否測試雨淋閥B□是□否查看控制閥狀態(tài)C□是□否測試壓力開關(guān)動作后，消防水泵及聯(lián)動設(shè)備的啟動，信號反饋A□是□否排水設(shè)施設(shè)置情況B□是□否管網(wǎng)核實管網(wǎng)結(jié)構(gòu)形式、供水方式B□是□否查看管道的材質(zhì)、管徑、接頭、連接方式及防腐、防凍措施B□是□否查看管網(wǎng)排水坡度及輔助排水設(shè)施C□是□否查看系統(tǒng)中的末端試水裝置、試水閥、排氣閥C□是□否查看管網(wǎng)組件：閘閥、單向閥、電磁閥、信號閥、水流指示器、減壓孔板、節(jié)流管、減壓閥、柔性接頭、排水管、排氣閥、泄壓閥等的設(shè)置B□是□否測試干式系統(tǒng)、預(yù)作用系統(tǒng)的管道充水時間B□是□否查看配水支管、配水管、配水干管設(shè)置的支架、吊架和防晃支架C□是□否現(xiàn)場評定人員：建設(shè)單位負責人：年月日

表11—自動噴水滅火系統(tǒng)（續(xù)2）子項名稱內(nèi)容和方法標準和要求檢查部位檢查數(shù)量檢查情況重要程度是否合格噴頭查看設(shè)置場所、規(guī)格、型號、公稱動作溫度、響應(yīng)指數(shù)=1\*GB2⑴抽查內(nèi)容符合經(jīng)消防設(shè)計審查合格的消防設(shè)計文件；=2\*GB2⑵抽查內(nèi)容符合國家工程建設(shè)消防技術(shù)標準強制性條文規(guī)定的要求；=3\*GB2⑶有距離、高度、寬度、長度、面積、厚度等要求的內(nèi)容，其與設(shè)計圖紙標示的數(shù)值誤差滿足國家工程建設(shè)消防技術(shù)標準的要求；國家工程建設(shè)消防技術(shù)標準沒有要求的，誤差不超過5%，且不影響正常使用功能和消防安全；=4\*GB2⑷抽查內(nèi)容為消防設(shè)施性能的，滿足設(shè)計文件要求并能正常實現(xiàn)；=5\*GB2⑸抽查內(nèi)容為系統(tǒng)功能的，系統(tǒng)主要功能滿足設(shè)計文件要求并能正常實現(xiàn)。A□是□否查看噴頭安裝間距，噴頭與樓板、墻、梁等障礙物的距離B□是□否查看有腐蝕性氣體的環(huán)境和有冰凍危險場所安裝的噴頭C□是□否查看安裝質(zhì)量和有碰撞危險場所安裝的噴頭C□是□否查看備用噴頭C□是□否水泵結(jié)合器查看數(shù)量、設(shè)置位置、標識，測試充水情況B□是□否系統(tǒng)功能測試報警閥、水力警鈴動作情況A□是□否測試水流指示器動作情況A□是□否測試壓力開關(guān)動作情況A□是□否測試雨淋閥動作情況A□是□否測試消防水泵的遠程手動、壓力開關(guān)連鎖啟動情況A□是□否測試干式系統(tǒng)加速器動作情況B□是□否測試其他聯(lián)動控制設(shè)備啟動情況B□是□否其他□是□否現(xiàn)場評定人員：建設(shè)單位負責人：年月日表12—火災(zāi)自動報警系統(tǒng)單項評定結(jié)論：□合格□不合格子項名稱內(nèi)容和方法標準和要求檢查部位檢查數(shù)量檢查情況重要程度是否合格系統(tǒng)形式查看系統(tǒng)的設(shè)置形式=1\*GB2⑴抽查內(nèi)容符合經(jīng)消防設(shè)計審查合格的消防設(shè)計文件；=2\*GB2⑵抽查內(nèi)容符合國家工程建設(shè)消防技術(shù)標準強制性條文規(guī)定的要求；=3\*GB2⑶有距離、高度、寬度、長度、面積、厚度等要求的內(nèi)容，其與設(shè)計圖紙標示的數(shù)值誤差滿足國家工程建設(shè)消防技術(shù)標準的要求；國家工程建設(shè)消防技術(shù)標準沒有要求的，誤差不超過5%，且不影響正常使用功能和消防安全；=4\*GB2⑷抽查內(nèi)容為消防設(shè)施性能的，滿足設(shè)計文件要求并能正常實現(xiàn)；=5\*GB2⑸抽查內(nèi)容為系統(tǒng)功能的，系統(tǒng)主要功能滿足設(shè)計文件要求并能正常實現(xiàn)。A□是□否火災(zāi)探測器測試其報警功能A□是□否查看設(shè)置位置和安裝質(zhì)量C□是□否查看規(guī)格、選型，短路隔離器的設(shè)置B□是□否核對同區(qū)域數(shù)量B□是□否消防通訊測試消防電話通話功能A□是□否查看消防電話設(shè)置位置、核對數(shù)量C□是□否測試外線電話B□是□否布線查看其線纜選型、敷設(shè)方式及相關(guān)防火保護措施B□是□否應(yīng)急廣播及警報裝置功能試驗A□是□否查看設(shè)置位置、安裝質(zhì)量，核對同區(qū)域數(shù)量C□是□否現(xiàn)場評定人員：建設(shè)單位負責人：年月日表12—火災(zāi)自動報警系統(tǒng)（續(xù)）子項名稱內(nèi)容和方法標準和要求檢查部位檢查數(shù)量檢查情況重要程度是否合格火災(zāi)報警控制器、聯(lián)動設(shè)備及消防控制室圖形顯示裝置查看設(shè)備選型、規(guī)格=1\*GB2⑴抽查內(nèi)容符合經(jīng)消防設(shè)計審查合格的消防設(shè)計文件；=2\*GB2⑵抽查內(nèi)容符合國家工程建設(shè)消防技術(shù)標準強制性條文規(guī)定的要求；=3\*GB2⑶有距離、高度、寬度、長度、面積、厚度等要求的內(nèi)容，其與設(shè)計圖紙標示的數(shù)值誤差滿足國家工程建設(shè)消防技術(shù)標準的要求；國家工程建設(shè)消防技術(shù)標準沒有要求的，誤差不超過5%，且不影響正常使用功能和消防安全；=4\*GB2⑷抽查內(nèi)容為消防設(shè)施性能的，滿足設(shè)計文件要求并能正常實現(xiàn)；=5\*GB2⑸抽查內(nèi)容為系統(tǒng)功能的，系統(tǒng)主要功能滿足設(shè)計文件要求并能正常實現(xiàn)。B□是□否查看設(shè)備布置和安裝質(zhì)量C□是□否查看設(shè)備的打印、顯示、聲報警、光報警功能A□是□否查看對相關(guān)設(shè)備聯(lián)動控制功能A□是□否消防電源及主、備切換A□是□否消防電源監(jiān)控器的安裝C□是□否系統(tǒng)功能故障報警B□是□否探測器報警、手動報警A□是□否測試設(shè)備聯(lián)動控制功能A□是□否可燃氣體報警裝置設(shè)置的情況，部位、型號、數(shù)量B□是□否安裝質(zhì)量C□是□否聯(lián)動控制功能A□是□否電氣火災(zāi)監(jiān)控系統(tǒng)系統(tǒng)的選型、設(shè)置B□是□否安裝質(zhì)量C□是□否其他□是□否現(xiàn)場評定人員：建設(shè)單位負責人：年月日

表13—防排煙系統(tǒng)及通風空調(diào)系統(tǒng)單項評定結(jié)論：□合格□不合格子項名稱內(nèi)容和方法標準和要求檢查部位檢查數(shù)量檢查情況重要程度是否合格系統(tǒng)設(shè)置查看系統(tǒng)的設(shè)置形式=1\*GB2⑴抽查內(nèi)容符合經(jīng)消防設(shè)計審查合格的消防設(shè)計文件；=2\*GB2⑵抽查內(nèi)容符合國家工程建設(shè)消防技術(shù)標準強制性條文規(guī)定的要求；=3\*GB2⑶有距離、高度、寬度、長度、面積、厚度等要求的內(nèi)容，其與設(shè)計圖紙標示的數(shù)值誤差滿足國家工程建設(shè)消防技術(shù)標準的要求；國家工程建設(shè)消防技術(shù)標準沒有要求的，誤差不超過5%，且不影響正常使用功能和消防安全；=4\*GB2⑷抽查內(nèi)容為消防設(shè)施性能的，滿足設(shè)計文件要求并能正常實現(xiàn)；=5\*GB2⑸抽查內(nèi)容為系統(tǒng)功能的，系統(tǒng)主要功能滿足設(shè)計文件要求并能正常實現(xiàn)。A□是□否防煙分區(qū)核對防煙分區(qū)設(shè)置位置、形式及完整性B□是□否分隔設(shè)施查看防煙分隔材料燃燒性能、安裝質(zhì)量，測試活動擋煙垂壁的下垂功能C□是□否自然排煙查看自然排煙窗設(shè)置位置B□是□否查看外窗開啟方式，測量開啟面積B□是□否機械排煙口正壓送風口查看設(shè)置位置、數(shù)量、形式B□是□否電動、手動開啟和復(fù)位A□是□否安裝質(zhì)量C□是□否排煙風機送風風機查看設(shè)置位置和數(shù)量B□是□否查看種類、規(guī)格、型號C□是□否查看供電情況B□是□否測試功能A□是□否固定窗查看樓梯間固定窗設(shè)置位置、數(shù)量、大小A□是□否查看輔助排煙的固定窗設(shè)置位置、數(shù)量、大小B□是□否現(xiàn)場評定人員：建設(shè)單位負責人：年月日表13—防排煙系統(tǒng)及通風空調(diào)系統(tǒng)（續(xù)）子項名稱內(nèi)容和方法標準和要求檢查部位檢查數(shù)量檢查情況重要程度是否合格管道管道材質(zhì)=1\*GB2⑴抽查內(nèi)容符合經(jīng)消防設(shè)計審查合格的消防設(shè)計文件；=2\*GB2⑵抽查內(nèi)容符合國家工程建設(shè)消防技術(shù)標準強制性條文規(guī)定的要求；=3\*GB2⑶有距離、高度、寬度、長度、面積、厚度等要求的內(nèi)容，其與設(shè)計圖紙標示的數(shù)值誤差滿足國家工程建設(shè)消防技術(shù)標準的要求；國家工程建設(shè)消防技術(shù)標準沒有要求的，誤差不超過5%，且不影響正常使用功能和消防安全；=4\*GB2⑷抽查內(nèi)容為消防設(shè)施性能的，滿足設(shè)計文件要求并能正常實現(xiàn)；=5\*GB2⑸抽查內(nèi)容為系統(tǒng)功能的，系統(tǒng)主要功能滿足設(shè)計文件要求并能正常實現(xiàn)。A□是□否管道布置、隔熱B□是□否防火閥排煙防火閥查看設(shè)置位置、型號B□是□否查驗同層設(shè)置數(shù)量，安裝質(zhì)量C□是□否測試功能A□是□否系統(tǒng)功能測試遠程直接啟動風機A□是□否測試風機的聯(lián)動啟動，電動防火閥、電動排煙窗，排煙、送風口的聯(lián)動功能A□是□否聯(lián)動測試，查看風口氣流方向，實測風速，樓梯間、前室、合用前室余壓B□是□否測試風口、防火閥、排煙窗等信號反饋A□是□否其他□是□否現(xiàn)場評定人員：建設(shè)單位負責人：年月日表14—消防電氣單項評定結(jié)論：□合格□不合格子項名稱內(nèi)容和方法標準和要求檢查部位檢查數(shù)量檢查情況重要程度是否合格消防電源查驗消防負荷等級、供電形式=1\*GB2⑴抽查內(nèi)容符合經(jīng)消防設(shè)計審查合格的消防設(shè)計文件；=2\*GB2⑵抽查內(nèi)容符合國家工程建設(shè)消防技術(shù)標準強制性條文規(guī)定的要求；=3\*GB2⑶有距離、高度、寬度、長度、面積、厚度等要求的內(nèi)容，其與設(shè)計圖紙標示的數(shù)值誤差滿足國家工程建設(shè)消防技術(shù)標準的要求；國家工程建設(shè)消防技術(shù)標準沒有要求的，誤差不超過5%，且不影響正常使用功能和消防安全；=4\*GB2⑷抽查內(nèi)容為消防設(shè)施性能的，滿足設(shè)計文件要求并能正常實現(xiàn)；=5\*GB2⑸抽查內(nèi)容為系統(tǒng)功能的，系統(tǒng)主要功能滿足設(shè)計文件要求并能正常實現(xiàn)。A□是□否備用發(fā)電機查驗備用發(fā)電機規(guī)格、型號及功率B□是□否查看設(shè)置位置、安裝質(zhì)量及燃料配備C□是□否測試應(yīng)急啟動發(fā)電機A□是□否柴油發(fā)電機房查看設(shè)置位置、耐火等級、防火分隔、疏散門等建筑防火要求A□是□否測試應(yīng)急照明A□是□否查看儲油間的設(shè)置A□是□否變配電房查看設(shè)置位置、耐火等級、防火分隔、疏散門等建筑防火要求A□是□否測試應(yīng)急照明A□是□否其他備用電源EPS或UPS等B□是□否消防配電查看消防用電設(shè)備是否設(shè)置專用供電回路A□是□否查看消防用電設(shè)備的配電箱及末端切換裝置及斷路器設(shè)置A□是□否查看配電線路敷設(shè)及防護措施A□是□否用電設(shè)施查看架空線路與保護對象的間距A□是□否開關(guān)、燈具等裝置的發(fā)熱情況和隔熱、散熱措施A□是□否現(xiàn)場評定人員：建設(shè)單位負責人：年月日表14—消防電氣（續(xù)）子項名稱內(nèi)容和方法標準和要求檢查部位檢查數(shù)量檢查情況重要程度是否合格消防應(yīng)急照明和疏散指示標志查看設(shè)置場所、部位，測試應(yīng)急功能及照度=1\*GB2⑴抽查內(nèi)容符合經(jīng)消防設(shè)計審查合格的消防設(shè)計文件；=2\*GB2⑵抽查內(nèi)容符合國家工程建設(shè)消防技術(shù)標準強制性條文規(guī)定的要求；=3\*GB2⑶有距離、高度、寬度、長度、面積、厚度等要求的內(nèi)容，其與設(shè)計圖紙標示的數(shù)值誤差滿足國家工程建設(shè)消防技術(shù)標準的要求；國家工程建設(shè)消防技術(shù)標準沒有要求的，誤差不超過5%，且不影響正常使用功能和消防安全；=4\*GB2⑷抽查內(nèi)容為消防設(shè)施性能的，滿足設(shè)計文件要求并能正常實現(xiàn)；=5\*GB2⑸抽查內(nèi)容為系統(tǒng)功能的，系統(tǒng)主要功能滿足設(shè)計文件要求并能正常實現(xiàn)。A□是□否查看并測試系統(tǒng)配電情況A□是□否查看并測試集中控制裝置B□是□否查看類別、型號、數(shù)量、安裝位置、間距B□是□否查看特殊場所設(shè)置的保持視覺連續(xù)的燈光疏散指示標志或蓄光疏散指示標志B□是□否抽查消防應(yīng)急照明、疏散指示、消防安全標志，查看外觀及安裝質(zhì)量C□是□否其他□是□否現(xiàn)場評定人員：建設(shè)單位負責人：年月日表15—建筑滅火器單項評定結(jié)論：□合格□不合格子項名稱內(nèi)容和方法標準和要求檢查部位檢查數(shù)量檢查情況重要程度是否合格配置查看滅火器類型、規(guī)格、滅火級別和配置數(shù)量=1\*GB2⑴抽查內(nèi)容符合經(jīng)消防設(shè)計審查合格的消防設(shè)計文件；=2\*GB2⑵抽查內(nèi)容符合國家工程建設(shè)消防技術(shù)標準強制性條文規(guī)定的要求；=3\*GB2⑶有距離、高度、寬度、長度、面積、厚度等要求的內(nèi)容，其與設(shè)計圖紙標示的數(shù)值誤差滿足國家工程建設(shè)消防技術(shù)標準的要求；國家工程建設(shè)消防技術(shù)標準沒有要求的，誤差不超過5%，且不影響正常使用功能和消防安全；=4\*GB2⑷抽查內(nèi)容為消防設(shè)施性能的，滿足設(shè)計文件要求并能正常實現(xiàn)；=5\*GB2⑸抽查內(nèi)容為系統(tǒng)功能的，系統(tǒng)主要功能滿足設(shè)計文件要求并能正常實現(xiàn)。A□是□否布置測量滅火器設(shè)置點距離A□是□否查看滅火器設(shè)置點位置、擺放和使用環(huán)境B□是□否查看設(shè)置點的設(shè)置數(shù)量B□是□否現(xiàn)場評定人員：建設(shè)單位負責人：年月日表16—泡沫滅火系統(tǒng)單項評定結(jié)論：□合格□不合格子項名稱內(nèi)容和方法標準和要求檢查部位檢查數(shù)量檢查情況重要程度是否合格泡沫滅火系統(tǒng)防護區(qū)查看保護對象的設(shè)置位置、性質(zhì)、環(huán)境溫度，核對系統(tǒng)選型=1\*GB2⑴抽查內(nèi)容符合經(jīng)消防設(shè)計審查合格的消防設(shè)計文件；=2\*GB2⑵抽查內(nèi)容符合國家工程建設(shè)消防技術(shù)標準強制性條文規(guī)定的要求；=3\*GB2⑶有距離、高度、寬度、長度、面積、厚度等要求的內(nèi)容，其與設(shè)計圖紙標示的數(shù)值誤差滿足國家工程建設(shè)消防技術(shù)標準的要求；國家工程建設(shè)消防技術(shù)標準沒有要求的，誤差不超過5%，且不影響正常使用功能和消防安全；=4\*GB2⑷抽查內(nèi)容為消防設(shè)施性能的，滿足設(shè)計文件要求并能正常實現(xiàn)；