關于腦性癱瘓的診斷和治療腦性癱瘓是指兒童在出生前後因各種疾病或狀況，引致大腦動作皮質或椎體外系統(tǒng)受到損傷所引發(fā)的連續(xù)性發(fā)應。表現：非進行性中樞損傷，運動障礙、姿勢異常。定義第2頁,共18頁，2024年2月25日，星期天早產產傷圍產期窒息核黃疸等疾病存活的高危新生兒胚胎發(fā)育生物學病因第3頁,共18頁，2024年2月25日，星期天腦性癱瘓分型第4頁,共18頁，2024年2月25日，星期天腦性癱瘓因其類型，受損部位不同而其臨床表現多種多樣。姿勢異常、運動障礙。智力低下(30-50%)癲癇(25-50%)視力異常、聽力障礙語言、認知、行為異常臨床表現第5頁,共18頁，2024年2月25日，星期天痙攣型腦性癱瘓第6頁,共18頁，2024年2月25日，星期天病因診斷：病史（尤其圍產期）體格檢查視聽覺檢查神經系統(tǒng)異常腦電圖檢查：以發(fā)現有無癲癇頭顱影像學檢查診斷第7頁,共18頁，2024年2月25日，星期天早期發(fā)現、早期治療家庭訓練和醫(yī)生指導相結合矯形器的應用軀體、技能、語言功能訓練理療、針灸、按摩姿勢糾正、平衡肌張力藥物、手術治療治療（1）第8頁,共18頁，2024年2月25日，星期天

（2）神經阻斷﹙nerveblock﹚是用酚﹙phenol﹚或酒精注射到控制痙攣肌肉的運動神經周圍，從而降低神經的傳導功能,來治療痙攣。副作用：肌肉皮膚壞死、劇烈疼痛，不能選擇個別肌肉接受治療。同時作用于感覺神經導致感覺障礙或喪失，治療第9頁,共18頁，2024年2月25日，星期天肉毒毒素A治療（BotulinumtoxinA）機理及適應癥抑制突觸前膜Ach釋放降低肌張力，緩解肌肉痙攣需反復注射，以維持療效。劑量由肌肉大小、體重等因素決定治療（3）第10頁,共18頁，2024年2月25日，星期天BTX-A作用于突觸前膜抑制Ach釋放突觸后膜上Ach受體結合的Ach減少導致肌肉緊張性下降，肌張力降低療效可持續(xù)3-6月。治療（3）第11頁,共18頁，2024年2月25日，星期天機理外周神經

營養(yǎng)

肌肉

肌痙攣萎縮逆向營養(yǎng)神經失營養(yǎng)第12頁,共18頁，2024年2月25日，星期天機理運動改善增強信心接觸外界事物增多大腦興奮性提高促進大腦發(fā)育第13頁,共18頁，2024年2月25日，星期天高壓氧治療及機理高壓下氧物理溶解度高激活休眠腦細胞增加有氧代謝第14頁,共18頁，2024年2月25日，星期天脊髓在背部的頸椎至胝椎有３０對脊神經，分別為頸部８對、胸部１２對、腰部５對及胝部５對。脊神經前后根與脊髓內的中間神經元組成反射弧，負責控制肌肉的張力。脊神經根切斷術第15頁,共18頁，2024年2月25日，星期天腦性癱瘓的兒童因腦部對脊髓的調控減弱，令反射弧過分活躍，引致痙攣。手術原理：通過切斷部分脊神經不正常的后根，而令過分活躍的反射弧恢復穩(wěn)定，改善痙攣。近期效應較好，遠期可造成不可逆損傷。兒童對手術的耐受性較差。脊神經后根切斷術第16頁,共18頁，2024年2月25日，星期天多學科治療眼科聽力精神、心理治療物理治療：水刺激治療等