康復醫(yī)學住院醫(yī)師：神經(jīng)內外科考試題庫1、單選

男患，52歲，以"工作中突然頭痛、嘔吐，左側肢體不能活動2小時"為主訴入院。既往高血壓病史6年。查體：血壓200／120mmHg，神清語利，雙眼向右凝視，左中樞性（江南博哥）面、舌癱，左側肢體偏癱，頸強直（+），雙側Kernig征（+）。為明確病變性質，首先應進行的檢查是（）A.頭顱MRIB.頭顱CTC.腰穿D.腦電圖E.腦血管造影正確答案：B2、單選

男患，52歲，以"工作中突然頭痛、嘔吐，左側肢體不能活動2小時"為主訴入院。既往高血壓病史6年。查體：血壓200／120mmHg，神清語利，雙眼向右凝視，左中樞性面、舌癱，左側肢體偏癱，頸強直（+），雙側Kernig征（+）。其病變部位可能在（）A.右側額葉B.左側額葉C.右側內囊D.左側內囊E.左側頂葉正確答案：A3、單選

頭部外傷后，最常捫及頭皮下波動的是（）A.皮下血腫B.帽狀腱膜下血腫C.骨膜下血腫D.皮下積液E.皮下積膿正確答案：B參考解析：帽狀腱膜下血腫由于出血量及出血范圍較大，?？捎|及皮下波動感。皮下血腫和骨膜下血腫出血范圍局限，出血量較少，波動感不明顯。4、單選

急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病典型的腦脊液改變（）A.蛋白-細胞分離B.細胞-蛋白分離C.細胞、蛋白均增高D.細胞、蛋白均不增高E.白細胞增高正確答案：A5、單選

男患，32歲，因"四肢無力2天"而來急診室。病前10天曾有過流涕、咽痛、咳嗽。查體：神清，雙側周圍性面癱，四肢肌力0級，肌張力減低，各腱反射（-），四肢呈手套、襪子型痛覺減退，雙側Babinski征（-）。治療3天后患者出現(xiàn)呼吸困難，口唇發(fā)紺，痰多咳不出。此時應該進行的處置（）A.腎上腺皮質激素肌肉注射B.口對口人工呼吸C.氣管切開、吸痰及輔助機械通氣D.吸痰和吸氧E.氣管擴張劑霧化吸入正確答案：C6、單選

重型顱腦損傷最常見的并發(fā)癥是（）A.褥瘡B.消化道出血C.角膜潰瘍D.尿路感染E.肺炎正確答案：B7、多選

女性，39歲。突發(fā)劇烈頭痛半個月，伴意識障礙，右側肢體活動減少1周住院。半個月前與家人聊天時突感劇烈頭痛，呈持續(xù)脹痛，不能忍受，急到私人診所，測血壓為200/100mmHg。半小時后出現(xiàn)意識喪失，肢體強直抽搐，口吐白沫，持續(xù)約10分鐘自行緩解。急送當?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查示顱內出血，腰穿檢查示血性腦脊液（具體不詳）。給予藥物治療，頭痛緩解。1周后患者出現(xiàn)昏睡，表情淡漠，不能言語，同時出現(xiàn)右側肢體活動減少。查體：呈昏睡狀態(tài)，頸強直?？耸险?、布氏征陽性。右側肢體肌力2級，右側巴氏征（+）。提示：發(fā)病當天頭顱CT提示廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血根據(jù)患者情況，最好采?。ǎ〢.3H治療B.顯微手術動脈瘤夾閉術C.顯微手術動脈瘤孤立術D.開顱探查E.微彈簧圈栓塞術F.球囊栓塞術正確答案：B,E8、單選

男，65歲。高血壓病史5年，于活動中突然出現(xiàn)右側肢體無力，伴講話不清和嘔吐，2h后來急診。查體：BP220/120mmHg，心律齊，不能講話，右側肢體完全偏癱。此病人可能的診斷為（）A.腦栓塞B.腦出血C.腦血栓形成D.上矢狀竇血栓形成E.短暫性腦缺血發(fā)作正確答案：B9、單選

男性，52歲。半個月前無明確誘因出現(xiàn)頭暈癥狀，伴左下肢無力，左上肢發(fā)脹，雙手麻木，癥狀呈進行性加重。查體：除左下肢肌力4級外，無其他陽性體征。頭顱CT檢查：右側額頂葉可見一范圍約4cm×4cm的低密度病灶，占位效應不明顯。正確的治療為（）A.抗生素控制感染B.腫瘤切除C.開顱探查、活檢D.脫水、止血等對癥治療E.擴張腦血管治療正確答案：E10、單選

有偏癱、同向性偏盲、偏身感覺障礙，見于（）A.椎-基底動脈血栓形成B.大腦前動脈血栓形成C.大腦中動脈血栓形成D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.小腦出血正確答案：C參考解析：2.大腦中動脈主干閉塞可導致病灶對側中樞性面癱、舌癱與偏癱、偏身感覺障礙，優(yōu)勢半球受累出現(xiàn)完全性失語癥。11、單選

腦梗死的病因中，最重要的是（）A.動脈硬化B.高血壓C.動脈壁炎癥D.真性紅細胞增多癥E.血高凝狀態(tài)正確答案：A參考解析：動脈粥樣硬化是腦梗死的基本病因，常伴高血壓、糖尿病和高脂血癥。動脈壁炎癥、真性紅細胞增多癥、血高凝狀態(tài)為其少見病因。12、單選

短暫性腦缺血發(fā)作（TIA），出現(xiàn)相應的癥狀及體征，完全恢復最長應在（）A.6小時內B.12小時內C.24小時內D.48小時內E.72小時內正確答案：C參考解析：傳統(tǒng)的短暫性腦缺血發(fā)作定義時限為24小時內恢復。13、單選

女，30歲，4小時前跌傷后昏迷5分鐘，清醒后步行回家。1小時前因劇烈頭痛，嘔吐3次來診。查體：昏迷，P64次／分，BP180/90mmHg，R18次／分，左瞳3mm，右瞳2mm，右側下肢肌力Ⅲ級。診斷應考慮（）A.腦震蕩B.腦挫傷C.急性硬膜外血腫D.急性硬膜下血腫E.急性腦內血腫正確答案：C14、單選

高血壓腦出血最好發(fā)的部位是（）A.皮質下B.丘腦出血C.腦橋出血D.基底節(jié)出血E.小腦出血正確答案：D參考解析：高血壓腦出血80％位于幕上，最常見的出血部位是基底節(jié)，其中2／3位于內囊內側，1／3位于內囊外側。15、單選

因外傷導致的顱內靜脈竇破裂，可考慮結扎的部位是（）A.一側橫竇B.上矢狀竇前1/3段C.上矢狀竇中1/3段D.上矢狀竇后1/3段E.一側乙狀竇正確答案：B參考解析：因外傷導致的顱內靜脈竇破裂常見于上矢狀竇，上矢狀竇前1/3段的可以考慮結扎。16、單選

腦出血首選的治療原則（）A.預防休克B.應用脫水劑C.控制血腫感染D.立即輸血E.給予蘇醒劑正確答案：B17、單選

男患，56歲，以"大便后突發(fā)頭痛，左側肢體無力4小時伴嘔吐2次"送入急診室。既往高血壓病史13年。查體：血壓200/110mmHg，左側上、下肢肌力0級，肌張力減低，左側偏身痛覺減退，左側Babinski征（+）。對該患者最有診斷和鑒別診斷價值的輔助檢查為（）A.頭顱X線片B.腦電圖C.肌電圖D.頭顱CTE.腦組織活檢正確答案：D18、單選

兩個或兩個以上不同供血系統(tǒng)腦血管閉塞（）A.大面積腦梗死B.分水嶺腦梗死C.出血性腦梗死D.多發(fā)性腦梗死E.腔隙性腦梗死正確答案：D19、單選

減速傷常導致（）A.腦干損傷B.彌漫性軸索損傷C.沖擊點傷D.對沖傷E.沖擊點傷和對沖傷同時出現(xiàn)正確答案：E參考解析：運動中的頭顱碰撞在靜止的外物上，為減速傷，常造成沖擊點傷和對沖傷同時出現(xiàn)。20、單選

男患，65歲，以"在勞動時出現(xiàn)劇烈頭痛2小時"為主訴，來急診，既往高血壓史8年。查體：血壓180/110mmHg，淺昏迷，瞳孔左>右，左側瞳孔對光反射消失，右側上肢墜落試驗（+）、下肢外旋位，右側Babinski征（+），左側Gordon征（+）。依據(jù)其癥狀和體征，估計患者的病變部位最可能在（）A.腦橋B.雙側額葉C.左側頂葉D.左側基底節(jié)區(qū)E.腦室正確答案：D21、單選

頸內動脈直接延續(xù)成（）A.大腦后動脈B.前交通動脈C.大腦前動脈D.后交通動脈E.大腦中動脈正確答案：E22、單選

男性，48歲，雙手近端指間、腕關節(jié)腫痛6個月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小時末），CRP升高，RF1：48，ANA陰性。雙手X線片示：骨質疏松，腕關節(jié)輕度狹窄最可能的診斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.多發(fā)性肌炎C.系統(tǒng)性硬化癥D.骨關節(jié)炎E.類風濕關節(jié)炎正確答案：E23、單選

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹出現(xiàn)鼓氣、吹口哨漏氣，多是（）A.口輪匝肌癱瘓B.頰肌癱瘓C.以上全正確D.以上全錯誤E.表情肌全部受累正確答案：A24、單選

頸內動脈的終支是（）A.大腦后動脈B.眼動脈C.大腦中動脈D.前交通動脈E.大腦前動脈正確答案：E25、單選

關于海綿竇血栓形成臨床表現(xiàn)正確的是（）A.Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ腦神經(jīng)受累B.耳后乳突紅腫熱痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)及外周血白細胞增高C.Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ腦神經(jīng)受累D.頭皮及乳突周圍靜脈怒張E.腰穿時壓頸試驗患側壓力不升，健側壓力迅速升高正確答案：C26、單選

疑似大腦后動脈閉塞時，臨床出現(xiàn)對側深感覺障礙、自發(fā)性疼痛、感覺過度、輕偏癱、共濟失調、手部痙攣和舞蹈-手足徐動癥。應考慮（）A.大腦后動脈皮質支閉塞B.大腦后動脈起始段的腳間支閉塞C.大腦后動脈丘腦穿通動脈閉塞D.大腦后動脈深穿支閉塞E.大腦后動脈深穿支閉塞正確答案：E27、單選

心源性腦栓塞時，栓塞多發(fā)生在（）A.大腦前動脈B.大腦中動脈C.大腦后動脈D.椎動脈E.基底動脈正確答案：B28、單選

女患，38歲，心臟病15年，房顫1年。1天前突發(fā)意識喪失，四肢抽搐3分鐘左右，10分鐘后清醒，發(fā)現(xiàn)右側上下肢不能活動。查體：神清，血壓正常，心房纖顫。左眼無光感，右上下肢肌力0級，右側偏身痛覺喪失，右側Babinski征（+）。診斷考慮為（）A.腦血栓形成B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦栓塞E.腦膜炎正確答案：D29、單選

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛（）A.面部的劇烈電擊、針刺樣、刀割樣或撕裂樣疼痛，持有扳機點B.疼痛為持續(xù)性伴感覺減退、角膜反射遲鈍等，常合并其他腦神經(jīng)損害癥狀C.扁桃體、舌根、咽及耳道深部劇痛，有疼痛觸發(fā)點D.持續(xù)性鈍痛，局限于牙齦部，