關于神經(jīng)介入術術后護理★概念★物品準備★術后護理★常見并發(fā)癥★術后觀察重點第2頁,共16頁，2024年2月25日，星期天一、概念血管造影的影像通過數(shù)字化處理，只保留血管影像，這種技術叫做數(shù)字減影技術，其特點是圖像清晰，分辨率高，對觀察動脈瘤，血管狹窄的定位測量，診斷及介入治療提供了真實的立體圖像，為各種介入治療提供了必備條件。主要適用于全身血管性疾病的檢查及治療。DSA是動脈瘤最有價值的檢查方法之一。第3頁,共16頁，2024年2月25日，星期天二、物品準備造影物品：

造影包導絲導管穿刺針三通管

注射器輸液器無菌手套消毒液

監(jiān)護儀微量泵

食用鹽兩袋備用藥品：

肝素鈉利多卡因多巴胺腎上腺素阿托品尼莫地平硝普鈉罌粟堿魚精蛋白生理鹽水第4頁,共16頁，2024年2月25日，星期天三、術后護理1、造影結束后拔出動脈鞘，加壓包扎，觀察有無活動性出血，如無特殊不適送患者回病房；2、造影術后平臥24h，穿刺點鹽袋加壓包扎穿刺點加壓24h、術肢伸直并制動（注意下肢嚴格制動）3、心電監(jiān)護24h，每30分鐘測一次血壓；4、每小時觀察記錄穿刺點有無出血、青紫、血腫，足背動脈搏動情況，足部皮膚的色澤、溫度；第5頁,共16頁，2024年2月25日，星期天注意觀察足背動脈搏動情況第6頁,共16頁，2024年2月25日，星期天5.病情觀察：注意病人有無頭暈頭痛、惡心嘔吐、失語、肌力下降、四肢抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，特別是全麻或病情較重患者，要嚴密觀察病情及血壓的變化；6.飲食護理：鼓勵患者多飲水以利于造影劑從體內(nèi)排出；第7頁,共16頁，2024年2月25日，星期天7.防止腹壓增高動作：如咳嗽及用力排便，及時給予鎮(zhèn)靜劑，控制劇烈咳嗽，咳嗽時要用雙手加壓動脈穿刺部位，緩沖動脈壓力；8.活動：絕對臥床24h，術后24小時可拆除繃帶，穿刺點常規(guī)消毒，紗布覆蓋。第8頁,共16頁，2024年2月25日，星期天四、常見并發(fā)癥1、腦出血的觀察：由于手術是在全身肝素化的情況下進行，術后注意觀察有無顱內(nèi)出血的發(fā)生，機械刺激及情緒激動都可引起再出血；如出現(xiàn)脈搏搏動弱，呼吸深慢，頭痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、頸強直、意識障礙等癥狀，應警惕有顱內(nèi)出血情況，必要時復查頭部CT。第9頁,共16頁，2024年2月25日，星期天2、腦血管痙攣的觀察：由于導管在血管內(nèi)停留時間較長，加之栓塞材料等因素影響，容易誘發(fā)腦血管痙攣，表現(xiàn)為頭暈、頭痛、緊箍感、惡心嘔吐、失語、意識障礙等癥狀，多于術后12～24小時內(nèi)發(fā)生。早期發(fā)現(xiàn)及時處理可避免因腦缺血、缺氧而出現(xiàn)不可逆的神經(jīng)功能障礙。第10頁,共16頁，2024年2月25日，星期天3、穿刺部位滲血和皮下血腫：最常見的穿刺點并發(fā)癥，處理辦法：經(jīng)加壓包扎幾天后局部熱敷大多可消失、吸收，皮膚顏色可恢復。4、血栓形成或斑塊脫落：是較常見的嚴重并發(fā)癥，如表現(xiàn)為偏癱、失語、出現(xiàn)意識障礙或者出現(xiàn)小腿劇烈疼痛、麻木、皮溫下降，則可能是股動脈栓塞可能，應及時進行處理。第11頁,共16頁，2024年2月25日，星期天五、術后觀察重點1、觀察傷口包扎情況過松：容易導致穿刺部位滲血和皮下血腫；過緊：容易壓迫局部皮膚形成水泡，壓迫動靜脈造成下肢血液循環(huán)不良，造成下肢缺血缺氧甚至壞死。第12頁,共16頁，2024年2月25日，星期天2、穿刺部位的觀察防止穿刺部位滲血，需仔細觀察穿刺部位的紗布敷料是否清潔干燥，要充分暴露穿刺點周圍皮膚，觀察皮膚局部是否有青紫腫脹，并且觸摸穿刺點周圍有無硬結和隆起，以便更好地判斷傷口有無血腫的發(fā)生，因此包扎期間密切觀察術側(cè)肢體顏色、溫度、足背動脈搏動情況，必要時行血管彩超檢查。第13頁,共16頁，2024年2月25日，星期天3、觀察患者意識狀態(tài)及生命體征，24小時心電監(jiān)護，靜脈補充液體約1500ml-2000ml；4、觀察患者肢體活動情況；第14頁,共16頁，2024年2月25日，星期天六、健康教育1.術后如無不適反應，飲食無特殊禁忌；2.術后24小時恢復術前日常活動；3.心理指導：把造影術后診斷結果耐心細致給病人講解，使其保持平靜的心態(tài)，