關(guān)于病理學(xué)基礎(chǔ)第七章腫瘤常見病、多發(fā)病腫瘤的概念：腫瘤是機(jī)體在致瘤因素的作用下，局部組織細(xì)胞異常增生而形成的新生物，常表現(xiàn)為局部腫塊。死亡率760萬/年/全球170萬/年/中國第2頁,共160頁，2024年2月25日，星期天原發(fā)性腫瘤就是由于該器官自身的改變導(dǎo)致的腫瘤，如原發(fā)性肝癌，就是說最常見的是由于本身有乙肝病毒，導(dǎo)致肝臟的病變，引發(fā)的癌癥。

繼發(fā)性腫瘤又叫轉(zhuǎn)移性腫瘤、次生腫瘤。隨著腫瘤的不斷生長，腫瘤細(xì)胞會(huì)通過血液、淋巴液轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)離腫瘤的部位生成腫瘤。這樣形成的腫瘤叫繼發(fā)性腫瘤。第3頁,共160頁，2024年2月25日，星期天男性女性惡性腫瘤的發(fā)病趨勢(shì)第4頁,共160頁，2024年2月25日，星期天我國十大惡性腫瘤（排序）肺癌、肝癌、胃癌、結(jié)直腸癌和肛門癌、食管癌、鼻咽癌、乳腺癌、宮頸癌、白血病、淋巴瘤第5頁,共160頁，2024年2月25日，星期天致瘤因子的作用局部組織異常增生腫塊（白血病除外）定義第一節(jié)腫瘤的概念和一般形態(tài)第6頁,共160頁，2024年2月25日，星期天異常增生相對(duì)無限制性與周圍組織不協(xié)調(diào)

原因

遺傳基因的調(diào)控和表達(dá)異常（腫瘤是基因病）第7頁,共160頁，2024年2月25日，星期天第8頁,共160頁，2024年2月25日，星期天第9頁,共160頁，2024年2月25日，星期天第10頁,共160頁，2024年2月25日，星期天

形狀息肉狀polypous乳頭狀papillary菜花狀cauliflower蕈傘狀fungous第11頁,共160頁，2024年2月25日，星期天息肉狀polypous第12頁,共160頁，2024年2月25日，星期天乳頭狀papillary第13頁,共160頁，2024年2月25日，星期天菜花狀cauliflower第14頁,共160頁，2024年2月25日，星期天蕈傘狀fungous第15頁,共160頁，2024年2月25日，星期天結(jié)節(jié)狀nodular囊狀cystic分葉狀lobular第16頁,共160頁，2024年2月25日，星期天結(jié)節(jié)狀nodular第17頁,共160頁，2024年2月25日，星期天囊狀cystic分葉狀lobular第18頁,共160頁，2024年2月25日，星期天潰瘍狀ulcerous浸潤性包塊infiltratingmass彌漫性肥厚狀diffusethickening第19頁,共160頁，2024年2月25日，星期天浸潤包塊狀infiltratingmass第20頁,共160頁，2024年2月25日，星期天彌漫增厚diffusethickening第21頁,共160頁，2024年2月25日，星期天潰瘍狀ulcerous第22頁,共160頁，2024年2月25日，星期天

顏色：多數(shù)腫瘤切面呈灰白色或灰紅色脂肪瘤lipoma黑色素瘤melanoma第23頁,共160頁，2024年2月25日，星期天第24頁,共160頁，2024年2月25日，星期天第25頁,共160頁，2024年2月25日，星期天第26頁,共160頁，2024年2月25日，星期天數(shù)目多數(shù)腫瘤為單個(gè)，少數(shù)腫瘤可以同時(shí)或先后發(fā)生多個(gè)原發(fā)瘤大小與生長部位、生長時(shí)間以及良惡性有關(guān)。大者可達(dá)數(shù)十公斤，小的只有在鏡下才能看到。發(fā)生在體表或者腹腔內(nèi)的良性腫瘤體積往往很大，生長在顱內(nèi)或椎管內(nèi)的腫瘤，體積較小。惡性腫瘤生長速度快，往往體積還不夠大，即造成嚴(yán)重后果第27頁,共160頁，2024年2月25日，星期天

質(zhì)地、硬度一般較來源組織硬實(shí)質(zhì)與間質(zhì)的比例骨腫瘤質(zhì)地硬、纖維瘤質(zhì)韌、脂肪瘤質(zhì)軟瘤細(xì)胞豐富而間質(zhì)纖維成分少的腫瘤之地較軟，反之則質(zhì)地較硬第28頁,共160頁，2024年2月25日，星期天

腫瘤的組織結(jié)構(gòu)幾乎所有組織都可以發(fā)生腫瘤（多樣性）基本結(jié)構(gòu)腫瘤的實(shí)質(zhì)parenchyma腫瘤的間質(zhì)mesenchyma第29頁,共160頁，2024年2月25日，星期天腫瘤細(xì)胞是腫瘤的實(shí)質(zhì)部分由腫瘤的起源決定決定腫瘤的特點(diǎn)多數(shù)腫瘤只有一種瘤細(xì)胞，少數(shù)腫瘤含有兩種以上的瘤細(xì)胞。

腫瘤的實(shí)質(zhì)parenchyma第30頁,共160頁，2024年2月25日，星期天起源于鱗狀上皮起源于腺上皮第31頁,共160頁，2024年2月25日，星期天主要為血管、結(jié)締組織（廣義的結(jié)締組織，包括血液、淋巴，松軟的固有結(jié)締組織和較堅(jiān)固的軟骨與骨；一般所說的結(jié)締組織僅指固有結(jié)締組織而言。結(jié)締組織在體內(nèi)廣泛分布，具有連接、支持、營養(yǎng)、保護(hù)等多種功能。）支持和營養(yǎng)腫瘤細(xì)胞作用

腫瘤細(xì)胞能刺激血管生成，以提供營養(yǎng)，促進(jìn)腫瘤持續(xù)性生長

腫瘤的間質(zhì)mesenchyma第32頁,共160頁，2024年2月25日，星期天腫瘤組織結(jié)構(gòu)、細(xì)胞形態(tài)與正常組織的差異性反映了腫瘤細(xì)胞的分化程度第二節(jié)腫瘤的分化與異型性atypia第33頁,共160頁，2024年2月25日，星期天腫瘤組織在形態(tài)和功能上可表現(xiàn)出與某種組織的相似之處，這種相似性稱為腫瘤的分化第34頁,共160頁，2024年2月25日，星期天腫瘤的異型性由于分化程度不同使腫瘤的細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)與相應(yīng)的正常組織相比，存在著不同程度的差異，這種差異就是腫瘤的異型性腫瘤的異型性｛瘤細(xì)胞的異型性組織結(jié)構(gòu)的異型性第35頁,共160頁，2024年2月25日，星期天第36頁,共160頁，2024年2月25日，星期天第37頁,共160頁，2024年2月25日，星期天良性腫瘤異型性不明顯，腫瘤細(xì)胞分化成熟，與正常細(xì)胞相似，但組織結(jié)構(gòu)排序紊亂惡性腫瘤異型性明顯，腫瘤細(xì)胞分化差、不成熟，與其起源組織差異大，而且組織結(jié)構(gòu)排序紊亂，甚至無法判斷其組織來源，瘤細(xì)胞一般比相應(yīng)正常細(xì)胞大，而且大小不一致，形態(tài)不規(guī)則第38頁,共160頁，2024年2月25日，星期天第39頁,共160頁，2024年2月25日，星期天腫瘤的生長生長速度主要取決于腫瘤細(xì)胞分化成熟程度。一般良性腫瘤生長緩慢，惡性腫瘤生長速度較快。如果生長緩慢的良性腫瘤生長速度突然加快，應(yīng)考慮惡性變的可能。第40頁,共160頁，2024年2月25日，星期天

腫瘤的生長方式

膨脹性生長expansivegrowth大多數(shù)良性腫瘤的生長方式良性有包膜不侵犯周圍組織，易于手術(shù)切除，很少復(fù)發(fā)。第41頁,共160頁，2024年2月25日，星期天良性腫瘤有包膜膨脹性生長expansivegrowth第42頁,共160頁，2024年2月25日，星期天

外生性生長exophyticgrowth

發(fā)生于體表和或空腔臟器的腫瘤良、惡性均可良性腫瘤呈單純外生性生長，基底無浸潤惡性腫瘤外生性生長的同時(shí)伴有基底部的浸潤性生長第43頁,共160頁，2024年2月25日，星期天第44頁,共160頁，2024年2月25日，星期天

浸潤性生長

invasivegrowth：

主要為惡性腫瘤的生長方式邊緣不清，無包膜固定不活動(dòng)，手術(shù)后易復(fù)發(fā)第45頁,共160頁，2024年2月25日，星期天浸潤性生長invasivegrowth第46頁,共160頁，2024年2月25日，星期天血管瘤（良性）浸潤性生長第47頁,共160頁，2024年2月25日，星期天

直接蔓延directspread

又稱侵襲invasion

惡性腫瘤在生長的過程中，可以沿組織間隙、淋巴管、血管和神經(jīng)束侵入并破壞臨近的組織器官，且繼續(xù)生長。腫瘤的擴(kuò)散第48頁,共160頁，2024年2月25日，星期天宮頸癌直接蔓延第49頁,共160頁，2024年2月25日，星期天腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，遷徙到其他部位繼續(xù)生長，形成與原發(fā)瘤相同類型腫瘤的過程。原發(fā)部位的腫瘤為原發(fā)瘤其他部位的新腫瘤為轉(zhuǎn)移瘤（繼發(fā)瘤）轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤的特征并不是所有的惡性腫瘤都會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移metastasis第50頁,共160頁，2024年2月25日，星期天淋巴管Conception原發(fā)瘤轉(zhuǎn)移瘤體腔血管第51頁,共160頁，2024年2月25日，星期天

淋巴道轉(zhuǎn)移

lymphaticmetastasis第52頁,共160頁，2024年2月25日，星期天淋巴結(jié)腫大第53頁,共160頁，2024年2月25日，星期天淋巴道轉(zhuǎn)移：瘤細(xì)胞進(jìn)入淋巴管腫瘤隨淋巴液到達(dá)局部淋巴結(jié)，在淋巴結(jié)內(nèi)生長，使淋巴結(jié)增大、變硬、粘連沿淋巴引流方向繼續(xù)轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處淋巴結(jié)最后經(jīng)胸導(dǎo)管進(jìn)入血流而引起血道轉(zhuǎn)移第54頁,共160頁，2024年2月25日，星期天鼻咽癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移第55頁,共160頁，2024年2月25日，星期天淋巴道轉(zhuǎn)移lymphaticmetastasis逆行性轉(zhuǎn)移原發(fā)部位腫瘤第56頁,共160頁，2024年2月25日，星期天

血道轉(zhuǎn)移腫瘤細(xì)胞隨血流到達(dá)遠(yuǎn)處器官并繼續(xù)生長，形成轉(zhuǎn)移瘤。靜脈壁薄且管內(nèi)壓力低，所以瘤細(xì)胞多經(jīng)靜脈轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移方向與栓子運(yùn)行方向一致。第57頁,共160頁，2024年2月25日，星期天血道轉(zhuǎn)移腫瘤病灶的肉眼特點(diǎn)多發(fā)、彌漫分布多接近器官的表面大小一致、邊界較清楚肺癌、肝癌、腎癌常發(fā)生血道轉(zhuǎn)移肺和肝等器官即是原發(fā)瘤的好發(fā)部位，又常是轉(zhuǎn)移瘤的受累器官接近臟器表面的腫瘤結(jié)節(jié)形成癌臍第58頁,共160頁，2024年2月25日，星期天腫瘤血道轉(zhuǎn)移hematogenousmetastasis第59頁,共160頁，2024年2月25日，星期天Metastaticadenocarcinoma,liver第60頁,共160頁，2024年2月25日，星期天

種植性轉(zhuǎn)移

implantationmetastasis胸腹腔等體腔內(nèi)器官的腫瘤累及漿膜面時(shí)，腫瘤細(xì)胞脫落，種植在其他器官表面，繼續(xù)生長形成轉(zhuǎn)移瘤。醫(yī)源性種植第61頁,共160頁，2024年2月25日，星期天

種植性轉(zhuǎn)移第62頁,共160頁，2024年2月25日，星期天膈的種植性轉(zhuǎn)移癌第63頁,共160頁，2024年2月25日，星期天第64頁,共160頁，2024年2月25日，星期天胃癌種植于卵巢形成krukenberg瘤第65頁,共160頁，2024年2月25日，星期天第三節(jié)腫瘤對(duì)機(jī)體的影響

第66頁,共160頁，2024年2月25日，星期天分化差、生長速度快、呈浸潤性生長

可發(fā)生轉(zhuǎn)移，對(duì)機(jī)體危害嚴(yán)重第67頁,共160頁，2024年2月25日，星期天惡性腫瘤對(duì)機(jī)體的影響分化差、生長速度快、呈浸潤性生長

可發(fā)生轉(zhuǎn)移，對(duì)機(jī)體危害嚴(yán)重1局部壓迫和阻塞：壓迫周圍組織或阻塞腔道2破壞組織器官：呈浸潤生長，破壞原發(fā)部位、周圍組織及轉(zhuǎn)移部位的結(jié)構(gòu)功能。3出血和感染：侵蝕周圍血管或者部分壞死破潰引起出血，肺癌咳血、直腸癌便血。4發(fā)熱：代謝產(chǎn)物或并發(fā)感染引起發(fā)熱5疼痛：侵犯或壓迫神經(jīng)引起頑固性疼痛6惡病質(zhì)：惡性腫瘤晚期，機(jī)體嚴(yán)重消瘦、無力、貧血和全身衰竭狀態(tài)。第68頁,共160頁，2024年2月25日，星期天惡病質(zhì)第69頁,共160頁，2024年2月25日，星期天出血浸潤第70頁,共160頁，2024年2月25日，星期天第71頁,共160頁，2024年2月25日，星期天第72頁,共160頁，2024年2月25日，星期天第73頁,共160頁，2024年2月25日，星期天卵巢乳頭狀漿液性囊腺瘤介于良惡性腫瘤之間第74頁,共160頁，2024年2月25日，星期天第75頁,共160頁，2024年2月25日，星期天第76頁,共160頁，2024年2月25日，星期天第77頁,共160頁，2024年2月25日，星期天第78頁,共160頁，2024年2月25日，星期天第79頁,共160頁，2024年2月25日，星期天

腫瘤的分類主要按起源、性質(zhì)第80頁,共160頁，2024年2月25日，星期天組織來源良性惡性鱗狀上皮

乳頭狀瘤鱗狀細(xì)胞癌基底細(xì)胞

基底細(xì)胞癌腺上皮

腺瘤腺癌囊腺瘤囊腺癌乳頭狀腺瘤乳頭狀腺癌多形性腺瘤惡性多形性腺瘤移行上皮

移行細(xì)胞乳頭狀瘤移行細(xì)胞癌黑色素細(xì)胞

（惡性）黑色素瘤起源于上皮組織第81頁,共160頁，2024年2月25日，星期天組織來源良性惡性纖維結(jié)締組織

纖維瘤纖維肉瘤脂肪組織

脂肪瘤脂肪肉瘤平滑肌

平滑肌瘤平滑肌肉瘤橫紋肌

橫紋肌瘤橫紋肌肉瘤脈管組織

血（淋巴）管瘤血（淋巴）管肉瘤骨組織

骨瘤骨肉瘤軟骨組織

軟骨瘤軟骨肉瘤起源于間葉組織第82頁,共160頁，2024年2月25日，星期天組織來源良性惡性淋巴組織

（惡性）淋巴瘤造血組織

白血病

起源于淋巴造血組織第83頁,共160頁，2024年2月25日，星期天組織來源良性惡性神經(jīng)鞘膜

神經(jīng)纖維瘤神經(jīng)纖維肉瘤神經(jīng)鞘

神經(jīng)鞘瘤惡性神經(jīng)鞘瘤膠質(zhì)細(xì)胞

膠質(zhì)細(xì)胞瘤惡性膠質(zhì)瘤腦膜

腦膜瘤惡性腦膜瘤起源于神經(jīng)組織第84頁,共160頁，2024年2月25日，星期天組織來源良性惡性黑色素細(xì)胞

（惡性）黑色素瘤胎盤滋養(yǎng)葉細(xì)胞葡萄胎絨毛膜上皮癌惡性葡萄胎生殖細(xì)胞精原細(xì)胞瘤無性細(xì)胞瘤胚胎性癌多能干細(xì)胞畸胎瘤惡性畸胎瘤起源于其他組織第85頁,共160頁，2024年2月25日，星期天preneoplasticconditionsdysplasia,atypicalhyperplasiacarcinomainsitu癌前病變、非典型增生和原位癌第86頁,共160頁，2024年2月25日，星期天

癌前病變

preneoplasticconditions具有癌變潛在性的良性病變?nèi)玳L期不能治愈，即可能癌變第87頁,共160頁，2024年2月25日，星期天慢性子宮頸炎和子宮頸糜爛

鱗狀上皮-柱狀上皮-鱗狀上皮粘膜白斑

鱗狀上皮過度增生過度角化乳腺增生性纖維囊性變導(dǎo)管、腺泡上皮增生結(jié)腸、直腸的息肉狀腺瘤

家族史萎縮性胃炎、胃潰瘍和胃淋巴瘤腺體萎縮、化生潰瘍性結(jié)腸炎皮膚慢性潰瘍肝硬化第88頁,共160頁，2024年2月25日，星期天宮頸糜爛曾經(jīng)是一個(gè)困擾了很多女性的一個(gè)疾病。去做體檢，幾乎是十有八九會(huì)被診斷為宮頸糜爛。2008年，本科生的第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》教材取消“宮頸糜爛”病名，以“宮頸柱狀上皮異位”生理現(xiàn)象取代。宮頸糜爛，說到底，實(shí)際上是過去對(duì)宮頸的一種正常表現(xiàn)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。第89頁,共160頁，2024年2月25日，星期天第90頁,共160頁，2024年2月25日，星期天第91頁,共160頁，2024年2月25日，星期天

非典型性增生

dysplasia，atypia增生的上皮細(xì)胞出現(xiàn)一定的異型性但還不足以診斷為癌第92頁,共160頁，2024年2月25日，星期天根據(jù)增生細(xì)胞異型性程度和累計(jì)范圍，分為輕、中、重三級(jí)Ⅰ級(jí)異型性小﹤上皮下部的1/3Ⅱ級(jí)異型性中等上皮下部1/3～2/3Ⅲ級(jí)異型性大累積上皮層的2/3

輕度和中度，病因消除后可恢復(fù)正常

重度增生很難逆轉(zhuǎn)，常發(fā)生為癌第93頁,共160頁，2024年2月25日，星期天非典型增生dysplasia增生活躍、伴一定程度的異型性第94頁,共160頁，2024年2月25日，星期天增生非典型增生癌變細(xì)胞增生與癌變的關(guān)系第95頁,共160頁，2024年2月25日，星期天

原位癌carcinomainsitu上皮全層癌變，未突破基底膜原位癌是早期癌，肉眼難發(fā)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)，早治療,防止發(fā)展為浸潤癌常見于子宮頸、食管、皮膚等處的鱗狀上皮定義第96頁,共160頁，2024年2月25日，星期天原位癌carcinomainsitu第97頁,共160頁，2024年2月25日，星期天第98頁,共160頁，2024年2月25日，星期天皮膚乳頭狀瘤papilloma第99頁,共160頁，2024年2月25日，星期天第100頁,共160頁，2024年2月25日，星期天第101頁,共160頁，2024年2月25日，星期天第102頁,共160頁，2024年2月25日，星期天乳腺纖維腺瘤fibroadenoma第103頁,共160頁，2024年2月25日，星期天息肉狀腺瘤polypousadenoma第104頁,共160頁，2024年2月25日，星期天上皮組織惡性腫瘤癌carcinoma最常見

肉眼觀與生長方式：外生、浸潤轉(zhuǎn)移方式：淋巴道第105頁,共160頁，2024年2月25日，星期天

鱗狀細(xì)胞癌

squamouscellcarcinoma發(fā)生部位（鱗狀上皮部位、鱗狀上皮細(xì)胞化生的部位）角化珠keratinpearl細(xì)胞間橋呈菜花狀或不規(guī)則潰瘍狀第106頁,共160頁，2024年2月25日，星期天鱗狀細(xì)胞癌squamouscell

carcinoma第107頁,共160頁，2024年2月25日，星期天細(xì)胞間橋角化珠Well-differentiated第108頁,共160頁，2024年2月25日，星期天第109頁,共160頁，2024年2月25日，星期天

腺癌adenocarcinoma起源于腺上皮

呈蕈傘狀、菜花狀或潰瘍狀分化差－形成實(shí)性癌巢，稱為實(shí)體癌腺癌分泌大量黏液，使癌組織成半透明的膠凍狀，稱為粘液癌或膠樣癌好發(fā)于胃腸道、乳腺、甲狀腺等處分化好－有腺管形成第110頁,共160頁，2024年2月25日，星期天第111頁,共160頁，2024年2月25日，星期天膠樣癌colloidcarcinoma第112頁,共160頁，2024年2月25日，星期天

基底細(xì)胞癌basalcellcarcinoma起源－皮膚基底細(xì)胞特點(diǎn)－老年患者面部多見經(jīng)久不愈的潰瘍生長緩慢、轉(zhuǎn)移率低、第113頁,共160頁，2024年2月25日，星期天第114頁,共160頁，2024年2月25日，星期天第115頁,共160頁，2024年2月25日，星期天第116頁,共160頁，2024年2月25日，星期天

良性間葉組織腫瘤分化好，異型性小間葉組織腫瘤第117頁,共160頁，2024年2月25日，星期天來源：纖維組織部位：軀干和四肢皮下肉眼：結(jié)節(jié)、有包膜，質(zhì)地硬、灰白色、切面編織狀鏡下：類似正常的成纖維細(xì)胞此瘤生長緩慢、手術(shù)后不復(fù)發(fā)纖維瘤（fibroma）第118頁,共160頁，2024年2月25日，星期天纖維瘤fibroma第119頁,共160頁，2024年2月25日，星期天

脂肪瘤lipoma來源：脂肪組織部位：背、肩、頸和四肢皮下肉眼：結(jié)節(jié)、分葉狀、質(zhì)軟、淡黃色鏡下：分化差，明顯異型性和多樣性脂肪瘤和正常脂肪區(qū)別在于有包膜第120頁,共160頁，2024年2月25日，星期天脂肪瘤lipoma第121頁,共160頁，2024年2月25日，星期天第122頁,共160頁，2024年2月25日，星期天

血管瘤hemangioma來源：分化成熟的血管部位：兒童頭面部皮膚、肝臟肉眼：紫紅色、地圖狀或扁斑塊狀、浸潤生長、無包膜。鏡下：增生毛細(xì)血管或擴(kuò)張的血竇構(gòu)成毛細(xì)血管瘤腫瘤性毛細(xì)血管構(gòu)成海綿狀血管瘤腫瘤性血竇構(gòu)成混合型血管瘤上兩者類型混合構(gòu)成第123頁,共160頁，2024年2月25日，星期天血管瘤hemangioma第124頁,共160頁，2024年2月25日，星期天第125頁,共160頁，2024年2月25日，星期天毛細(xì)血管瘤hemangioma

第126頁,共160頁，2024年2月25日，星期天

平滑肌瘤leiomyoma起源：平滑肌細(xì)胞部位：子宮、胃腸道等處肉眼：呈球形，大小不等，邊界清楚，質(zhì)硬，灰白色，可無包膜，編織狀或旋渦狀鏡下:似正常的平滑肌細(xì)胞第127頁,共160頁，2024年2月25日，星期天平滑肌瘤leiomyoma第128頁,共160頁，2024年2月25日，星期天淋巴管瘤來源：增生的淋巴管構(gòu)成第129頁,共160頁，2024年2月25日，星期天間葉組織惡性腫瘤肉眼特點(diǎn)濕潤、魚肉狀鏡下特點(diǎn)實(shí)質(zhì)與間質(zhì)交錯(cuò)轉(zhuǎn)移特點(diǎn)主要經(jīng)血道轉(zhuǎn)移第130頁,共160頁，2024年2月25日，星期天纖維肉瘤（fibrosarcoma）好發(fā)于四肢皮下及深部組織結(jié)節(jié)狀或不規(guī)則形，質(zhì)軟，早期有假包膜切面呈灰紅色、魚肉狀分化差的異型性明顯，核分裂，惡性度高，生長迅速，易血道轉(zhuǎn)移，手術(shù)后易復(fù)發(fā)第131頁,共160頁，2024年2月25日，星期天第132頁,共160頁，2024年2月25日，星期天

脂肪肉瘤liposarcoma多見于中老年人多發(fā)于大腿深部軟組織或腹膜，呈結(jié)節(jié)狀或分葉狀，常有假包膜切面黃白色、魚肉狀或膠凍狀肉瘤細(xì)胞形態(tài)各異，有明顯異型性、多樣性第133頁,共160頁，2024年2月25日，星期天脂肪肉瘤liposarcoma第134頁,共160頁，2024年2月25日，星期天第135頁,共160頁，2024年2月25日，星期天

平滑肌肉瘤leiomyosarcoma多見于子宮、胃腸道不規(guī)則結(jié)節(jié)狀，質(zhì)軟，可有假包膜切面灰紅色或灰白色第136頁,共160頁，2024年2月25日，星期天第137頁,共160頁，2024年2月25日，星期天

骨肉瘤osteosarcoma最常見的骨原發(fā)性惡性腫瘤多見于青少年，好發(fā)于四肢長骨的干骺端骨瘤呈梭形腫大，切面呈魚肉狀，常有出血壞死惡性程度高，生長快一般發(fā)現(xiàn)時(shí)常已有血道轉(zhuǎn)移第138頁,共160頁，2024年2月25日，星期天第139頁,共160頁，2024年2月25日，星期天癌與肉瘤的區(qū)別

特點(diǎn)癌

carcinoma

肉瘤sarcoma起源

上皮組織間葉組織發(fā)病率

高（年長）低（年輕）肉眼特點(diǎn)

灰白、干燥濕潤、軟鏡下特點(diǎn)

巢狀彌漫分布轉(zhuǎn)移途徑

多經(jīng)淋巴道多經(jīng)血道第140頁,共160頁，2024年2月25日，星期天

黑色素瘤melanoma

起源－黑色素細(xì)胞可由黑痣惡變而來常發(fā)于頭頸部、足底、外陰和肛門周圍惡性度高、常有潰爛、預(yù)后差易發(fā)生淋巴道或血道轉(zhuǎn)移

其他腫瘤第141頁,共160頁，2024年2月25日，星期天黑色素瘤（melanoma）第142頁,共160頁，2024年2月25日，星期天

畸胎瘤teratoma畸胎瘤是卵巢生殖細(xì)胞腫瘤中常見的一種，來源于生殖細(xì)胞，分為成熟畸胎瘤（即良性畸胎瘤）和未成熟性畸胎瘤（惡性畸胎瘤）。良性畸胎瘤里含有很多種成分，包括皮膚、毛發(fā)、牙齒、骨骼、油脂、神經(jīng)組織等；惡性畸胎瘤分化欠佳，沒有或少有成形的組織，結(jié)構(gòu)不清。易轉(zhuǎn)移，預(yù)后差第143頁,共160頁，2024年2月25日，星期天畸胎瘤

teratoma第144頁,共160頁，2024年2月25日，星期天

惡性淋巴瘤lymphoma起源：淋巴組織部位：頸部、鎖骨上、腋窩、腹股溝、縱膈等處的淋巴結(jié)或胃腸道、肝、脾等處的淋巴組織霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤第145頁,共160頁，2024年2月25日，星期天Hodgkinlymphoma約占淋巴瘤的10%-20%90%原發(fā)于淋巴結(jié)腫瘤組織中可見各種炎細(xì)胞non-Hodgkinlymphoma約占淋巴瘤的80%-90%第146