醫(yī)共體建設(shè)工作培訓(xùn)演講人：日期：CATALOGUE目錄醫(yī)共體建設(shè)背景與意義醫(yī)共體組織架構(gòu)與管理體系醫(yī)療服務(wù)能力提升策略藥品供應(yīng)保障與監(jiān)管體系構(gòu)建醫(yī)保支付方式改革與政策支持績(jī)效考核評(píng)價(jià)機(jī)制建立與完善醫(yī)共體建設(shè)背景與意義01醫(yī)療共同體，簡(jiǎn)稱醫(yī)共體，是以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭，整合縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生資源，形成的一個(gè)醫(yī)療體系。醫(yī)共體定義醫(yī)共體模式起源于國(guó)外，經(jīng)過(guò)不斷發(fā)展和完善，逐步引入國(guó)內(nèi)并得到廣泛應(yīng)用。發(fā)展歷程主要包括緊密型醫(yī)共體、松散型醫(yī)共體和醫(yī)療集團(tuán)等模式。醫(yī)共體模式醫(yī)共體概念及發(fā)展歷程

國(guó)家政策與地方實(shí)踐國(guó)家政策國(guó)家出臺(tái)了一系列政策文件，支持醫(yī)共體建設(shè)，推動(dòng)分級(jí)診療制度實(shí)施。地方實(shí)踐各地積極探索醫(yī)共體建設(shè)路徑，形成了各具特色的實(shí)踐模式。成效與問(wèn)題醫(yī)共體建設(shè)在提升基層醫(yī)療服務(wù)能力、降低醫(yī)療費(fèi)用等方面取得了顯著成效，但也存在一些問(wèn)題需要解決。構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療機(jī)制，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提升醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量。醫(yī)共體建設(shè)是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，是推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的重要舉措，對(duì)于緩解看病難、看病貴問(wèn)題具有重要意義。醫(yī)共體建設(shè)目標(biāo)與意義重要意義建設(shè)目標(biāo)國(guó)外成功案例如某國(guó)通過(guò)構(gòu)建區(qū)域醫(yī)療中心，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源的優(yōu)化配置和高效利用，提高了醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量。國(guó)內(nèi)成功案例如某地通過(guò)建設(shè)緊密型醫(yī)共體，實(shí)現(xiàn)了縣域內(nèi)醫(yī)療資源共享和優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，提升了基層醫(yī)療服務(wù)能力。經(jīng)驗(yàn)與啟示從國(guó)內(nèi)外成功案例中，我們可以總結(jié)出一些寶貴的經(jīng)驗(yàn)和啟示，如加強(qiáng)政策引導(dǎo)、強(qiáng)化協(xié)同合作、注重人才培養(yǎng)等。國(guó)內(nèi)外成功案例分享醫(yī)共體組織架構(gòu)與管理體系02精簡(jiǎn)高效原則確保組織架構(gòu)簡(jiǎn)潔明了，各部門(mén)職責(zé)清晰，避免職能重疊和資源浪費(fèi)。統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)與分級(jí)管理相結(jié)合明確醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)層的統(tǒng)一指揮權(quán)，同時(shí)賦予各成員單位一定的管理自主權(quán)。專業(yè)化分工與協(xié)作根據(jù)醫(yī)療業(yè)務(wù)特點(diǎn)，合理劃分專業(yè)部門(mén)，強(qiáng)化部門(mén)間的協(xié)作與配合。組織架構(gòu)設(shè)置原則及職責(zé)劃分03020103完善績(jī)效考核機(jī)制建立科學(xué)的績(jī)效考核體系，激勵(lì)成員單位積極參與醫(yī)共體建設(shè)和發(fā)展。01制定醫(yī)共體章程和管理制度明確醫(yī)共體的宗旨、任務(wù)、成員單位權(quán)利義務(wù)等，為醫(yī)共體運(yùn)行提供制度保障。02建立質(zhì)量管理體系制定統(tǒng)一的質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)和流程，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管和持續(xù)改進(jìn)。管理體系建立與完善措施建立人才培養(yǎng)和引進(jìn)機(jī)制加強(qiáng)人才培養(yǎng)和引進(jìn)工作，提高醫(yī)共體整體人才素質(zhì)。完善繼續(xù)教育和培訓(xùn)制度制定繼續(xù)教育和培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員和管理人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。優(yōu)化人力資源配置根據(jù)醫(yī)共體業(yè)務(wù)需求，合理配置醫(yī)療、護(hù)理、管理等各類人才。人力資源配置與培訓(xùn)機(jī)制推廣電子病歷和遠(yuǎn)程醫(yī)療加強(qiáng)電子病歷系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用，推廣遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量。加強(qiáng)信息安全保障完善信息安全管理制度和技術(shù)防范措施，確保醫(yī)共體信息安全。建設(shè)統(tǒng)一的信息化平臺(tái)整合醫(yī)共體內(nèi)外信息資源，建立統(tǒng)一的信息化管理系統(tǒng)。信息化平臺(tái)搭建及應(yīng)用推廣醫(yī)療服務(wù)能力提升策略03123優(yōu)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局，改善就醫(yī)環(huán)境，提升設(shè)備配置水平。加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)，建立完善的人才引進(jìn)機(jī)制，提高基層醫(yī)療技術(shù)水平。人才培養(yǎng)與引進(jìn)推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，提升服務(wù)能力。深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力提升途徑利用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)等醫(yī)療服務(wù)。推廣遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)將遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)延伸到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和邊遠(yuǎn)地區(qū)，提高醫(yī)療服務(wù)可及性。拓展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)范圍建立完善的遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)管體系，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)管遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新與實(shí)踐以區(qū)域或?qū)W科為單位，組建由三級(jí)醫(yī)院牽頭，二級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)等參與的專科聯(lián)盟。構(gòu)建專科聯(lián)盟通過(guò)?？坡?lián)盟建設(shè)，推動(dòng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的資源共享、技術(shù)交流、人才培養(yǎng)等合作，提升整體醫(yī)療服務(wù)水平。促進(jìn)協(xié)同發(fā)展政府應(yīng)出臺(tái)相關(guān)政策，支持?？坡?lián)盟建設(shè)和發(fā)展，優(yōu)化醫(yī)療資源配置。強(qiáng)化政策支持專科聯(lián)盟建設(shè)及協(xié)同發(fā)展機(jī)制引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉01通過(guò)政策引導(dǎo)、財(cái)政投入等方式，鼓勵(lì)三級(jí)醫(yī)院等優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層下沉。加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)02提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)施水平、技術(shù)能力和管理水平，使其能夠更好地承接下沉的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。完善雙向轉(zhuǎn)診制度03建立暢通的雙向轉(zhuǎn)診通道，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院之間的有效銜接和協(xié)同服務(wù)。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉策略藥品供應(yīng)保障與監(jiān)管體系構(gòu)建04整合醫(yī)共體內(nèi)各成員單位需求，實(shí)施集中采購(gòu)，降低采購(gòu)成本。建立統(tǒng)一采購(gòu)平臺(tái)優(yōu)化配送網(wǎng)絡(luò)加強(qiáng)供應(yīng)鏈管理構(gòu)建高效、便捷的藥品配送體系，確保藥品及時(shí)送達(dá)各成員單位。強(qiáng)化供應(yīng)商管理，建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的合作關(guān)系，保障藥品供應(yīng)質(zhì)量。030201藥品集中采購(gòu)和配送模式優(yōu)化制定嚴(yán)格的藥品質(zhì)量監(jiān)管制度，明確各環(huán)節(jié)責(zé)任，確保藥品質(zhì)量安全。完善質(zhì)量監(jiān)管制度利用信息技術(shù)手段，建立藥品追溯系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)藥品來(lái)源可查、去向可追。建立追溯系統(tǒng)加大對(duì)藥品的抽檢力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理不合格藥品，保障公眾用藥安全。強(qiáng)化抽檢監(jiān)測(cè)藥品質(zhì)量監(jiān)管及追溯體系建設(shè)加強(qiáng)合理用藥宣傳通過(guò)開(kāi)展合理用藥宣傳活動(dòng)，提高醫(yī)務(wù)人員和患者的合理用藥意識(shí)。建立處方審核機(jī)制制定處方審核標(biāo)準(zhǔn)和流程，對(duì)不合理用藥行為進(jìn)行及時(shí)糾正。推廣臨床路徑管理通過(guò)實(shí)施臨床路徑管理，規(guī)范臨床用藥行為，降低患者用藥風(fēng)險(xiǎn)。合理用藥指導(dǎo)及處方審核制度嚴(yán)格抗菌藥物使用指征抗菌藥物臨床應(yīng)用管理明確抗菌藥物使用指征和禁忌癥，避免濫用抗菌藥物。加強(qiáng)抗菌藥物分級(jí)管理根據(jù)抗菌藥物特點(diǎn)、臨床療效、細(xì)菌耐藥等因素，實(shí)行分級(jí)管理。對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題。建立抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)機(jī)制醫(yī)保支付方式改革與政策支持05改革方向推動(dòng)醫(yī)保支付方式從按項(xiàng)目付費(fèi)向按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式轉(zhuǎn)變。改革目標(biāo)建立管用高效的醫(yī)保支付機(jī)制，激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范行為、控制成本、合理收治和轉(zhuǎn)診患者的內(nèi)生動(dòng)力，引導(dǎo)醫(yī)療資源合理配置和患者有序就醫(yī)。醫(yī)保支付方式改革方向及目標(biāo)醫(yī)保部門(mén)通過(guò)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商談判，確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度總額預(yù)算，結(jié)余留用、超支分擔(dān)?？傤~預(yù)付從單一病種入手，逐步擴(kuò)大病種范圍，從治療類疾病向門(mén)診慢病延伸。按病種付費(fèi)總額預(yù)付和按病種付費(fèi)模式探索簽約服務(wù)內(nèi)容包括基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)和健康管理服務(wù)。簽約服務(wù)政策明確簽約服務(wù)包內(nèi)涵和標(biāo)準(zhǔn)，完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)收付費(fèi)機(jī)制。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策解讀通過(guò)國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制制定統(tǒng)一的跨區(qū)域就醫(yī)政策和標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范跨區(qū)域就醫(yī)行為。完善跨區(qū)域就醫(yī)政策加大對(duì)違規(guī)行為的監(jiān)管和處罰力度，保障醫(yī)保基金安全。加強(qiáng)監(jiān)管和處罰力度跨區(qū)域就醫(yī)結(jié)算問(wèn)題解決方案績(jī)效考核評(píng)價(jià)機(jī)制建立與完善06指標(biāo)體系應(yīng)全面反映醫(yī)共體建設(shè)工作的各個(gè)方面，確保評(píng)價(jià)結(jié)果的全面性和準(zhǔn)確性。系統(tǒng)性原則指標(biāo)應(yīng)具有可衡量性，便于數(shù)據(jù)采集和計(jì)算，同時(shí)要考慮實(shí)際操作的可行性?？刹僮餍栽瓌t指標(biāo)體系應(yīng)適應(yīng)醫(yī)共體建設(shè)工作的不斷發(fā)展變化，能夠根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化。動(dòng)態(tài)性原則績(jī)效考核指標(biāo)體系設(shè)計(jì)原則績(jī)效評(píng)價(jià)方法選擇及實(shí)施步驟綜合評(píng)價(jià)法通過(guò)構(gòu)建綜合評(píng)價(jià)模型，將多個(gè)指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，得出整體績(jī)效水平。關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)法選取關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，突出重點(diǎn)，簡(jiǎn)化評(píng)價(jià)過(guò)程。實(shí)施步驟明確評(píng)價(jià)目標(biāo)、確定評(píng)價(jià)指標(biāo)、選擇評(píng)價(jià)方法、收集數(shù)據(jù)、進(jìn)行計(jì)算分析、形成評(píng)價(jià)結(jié)果。根據(jù)績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果，分析存在的問(wèn)題和不足，制定具體的改進(jìn)策略和措施。制定改進(jìn)策略對(duì)改進(jìn)策略的實(shí)施效果進(jìn)行跟蹤評(píng)估，及