膿胸病人的護理遵醫(yī)08級護理4班王藝瑾一、膿胸的定義膿胸是指膿性滲出液積聚于胸膜腔內(nèi)的化膿性感染。二、膿胸的分類1、

根據(jù)感染波及范圍局限性膿胸

全膿胸2、

按引起感染的致病菌化膿性膿胸

結(jié)核性膿胸特異病原性膿胸3、

按病程急性膿胸

慢性膿胸三、

膿胸的病因1、急性膿胸2、慢性膿胸米

9(

一

)急

性

膿

胸癥狀：常有發(fā)熱，脈速，胸痛，呼吸急促，全身乏力積膿較多者尚有胸痛，咳嗽，咳

痰癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)紺和休克。體征：患側(cè)呼吸運動減弱，肋間隙飽滿，患側(cè)語顫音減弱，叩診呈濁音。聽診呼吸音

減弱或消失。四、

臨床表現(xiàn)(二)慢性膿胸癥狀：常有長期低熱、食欲減退、消瘦、營養(yǎng)不良等慢性全身中毒癥狀；有時

尚有氣

促、咳嗽、咳痰等癥狀。體征：可見胸廓內(nèi)陷，呼吸運動減弱，肋間隙變窄；支氣管縱膈偏向患側(cè)

聽診示呼

吸音減弱或消失?？捎需茽钪?山)平

重者有脊椎側(cè)彎。日

1

0五、治療原則1、

控制感染2、排除膿液3、

全身支持治療六、護理評估1、

術(shù)前評估(1)

一

般情況及個人史(2)健康史及相關(guān)因素(3)心理和社會支持狀況2、

術(shù)后評估(1)術(shù)后出血(2)術(shù)后膿液引流情況卷卷卷卷卷券七、護理診斷1、

疼痛

與炎癥刺激有關(guān)2、氣體交換受損與膿液壓迫肺組織、胸壁運動受到限制有關(guān)3、有引流失效的危險

與引流不暢有關(guān)4、

體溫過高與感染有關(guān)5、

營養(yǎng)失調(diào)：低

于機體需要量

與營養(yǎng)攝入不足、代謝增高、消耗增加有關(guān)。poktsi:en6、

睡眠形態(tài)紊亂

與疼痛及引流管位置有關(guān)7、

活動無耐力

與術(shù)后疼痛及貧血乏力有關(guān)8、

生活自理缺陷

與活動無耐力有關(guān)9、

潛在并發(fā)癥：

出血、感染教師識爾部

.八、

護理目標(biāo)

下1、

病人呼吸功能改善，無氣促、發(fā)細(xì)等缺氧征象。2、

病人疼痛癥狀減輕或消失。3、

病人的體溫恢復(fù)正常。4、

病人營養(yǎng)狀況逐步恢復(fù)正常。5、并發(fā)癥未發(fā)生或得到及時處理。九、護理措施1、

指導(dǎo)并教會病人作腹式呼吸，以減少胸廓的運動、減輕疼痛；輕度疼痛時，做

好病人的心理護理，安慰病人或轉(zhuǎn)移其注意力；重度疼痛時，遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜》止痛藥物。福j.EN2、囑病人取半臥位以利于呼吸及引

流

，

遵醫(yī)囑給氧；保持呼吸道通暢，鼓勵病人進

行有效咳嗽、咳痰、吹氣球和深呼吸運動，

改善病人的呼吸功能及利于積液排出，恢

復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺擴張，并遵醫(yī)囑合理

運用抗菌藥。3、保證有效引流

水封瓶正常水柱上下波動

約4～6cm,

防止引流管打折、彎曲、堵塞

或受壓，以此觀察引流是否通暢；觀察引

流液的量、顏色、性狀、水柱波動范圍，并準(zhǔn)確記錄；教會病人對于脫管的處理及

引流瓶的提放，水封瓶位置不可高于胸部，

在病人胸部水平下60～100cm

處

。xj(sj.cn4、

對高熱患者給予冰敷、乙醇擦浴等物理降溫措施，鼓勵病人多飲水，必要時應(yīng)用

藥物降溫。5、

加強營養(yǎng)，多進食高蛋白，高熱量和高維生素的食物，必要時給予少量多次輸血

或腸內(nèi)、外支持，以糾正貧血和低蛋白血

癥。6、

協(xié)助病人定時翻身和肢體活動改善局部血液循環(huán)，保持床單位的平整干凈，防止壓

瘡的發(fā)生；為病人創(chuàng)造整潔安靜的病房環(huán)

境，助其睡眠；做好病人的生活護理，囑家屬24h陪護。XpgjGFABIANNE十、護理評價1

病人呼吸功能改善，有無氣促、發(fā)紺等缺

氧

征

象

。2、

病人疼痛程度，有無減輕。3、

病人的體溫是否恢復(fù)至正常。4、

病人營養(yǎng)狀況有無改善，體重有無增加，貧血是否改善。5、

并發(fā)癥未發(fā)生。,1018917}A

FABIANNE

—

十一、健康教育1、安定病人情緒鼓勵權(quán)樹立信心，保持樂觀

態(tài)度積極配合治療和護理。2、

讓病人理解及時有效治療急性膿胸是預(yù)防

慢性膿胸的根本。3、

指導(dǎo)患者進食高營養(yǎng)易消化的飲食以增進

機體抵抗力促進健康。4、

教會病人掌握出院后自我保健知識和方法。如飲食，休息，活動。遵醫(yī)囑用藥，功能鍛煉，

及時復(fù)查。1、

膿胸的定義是什么?2、

膿胸有哪些臨床表現(xiàn)?3、

膿胸病人的常見護理診斷有哪些?課后討論謝謝1、

急性膿胸：多為繼發(fā)性感染，常見的致病菌為金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、鏈球菌、大

腸桿菌、真菌等。2、

慢性膿胸：①急性膿胸未及時處理或處理不當(dāng)；②膿腔內(nèi)有異物存留；③合并支氣管或食管瘺而未及時處理；④與胸膜腔比鄰的慢性病灶的反復(fù)傳入；⑥有特殊病原菌存在，使膿腔長期不愈，脫管處理：若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后用凡士林紗布

封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生做進一步處理。

如

引

流管連接處脫