肺部空洞的CT鑒別診斷1精品PPT·值得借鑒第一頁，共三十頁。

肺部病變中心組織發(fā)生壞死、液化，壞死物經(jīng)引流支氣管排出后，空氣進入其內(nèi)而形成空洞。定義2精品PPT·值得借鑒第二頁，共三十頁。按病因分為炎性（良性）和癌性。按形態(tài)分為厚壁空洞和薄壁空洞。按數(shù)目分為單發(fā)空洞和多發(fā)空洞。分類3精品PPT·值得借鑒第三頁，共三十頁。

肺部空洞病變以肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌最多見，塵肺、肺霉菌病、肺轉(zhuǎn)移瘤少見，寄生蟲、類風濕結(jié)節(jié)、肉芽腫性病變、血管性病變、淋巴瘤及組織細胞病x等罕見。肺部空洞的病變4精品PPT·值得借鑒第四頁，共三十頁。肺部空洞的鑒別要點5精品PPT·值得借鑒第五頁，共三十頁。空洞直徑<3cm多為良性空洞?？斩粗睆健?cm多為惡性空洞。肺結(jié)核的纖維厚壁空洞和纖維干酪空洞、塵肺空洞、隱球菌空洞、韋氏肉芽腫空洞及肺吸蟲空洞也較大。肺轉(zhuǎn)移瘤空洞可較小?？斩床∽兊拇笮?精品PPT·值得借鑒第六頁，共三十頁。洞壁厚≥3mm稱為厚壁空洞，常見于肺癌、肺結(jié)核以及肺膿腫。洞壁厚<3mm為薄壁空洞，常見于肺結(jié)核的浸潤干酪灶空洞和纖維薄壁空洞。洞壁厚<4mm大部為良性空洞，＞15mm大部為惡性空洞，4～15mm良、惡性空洞各占一半?？斩幢诘暮穸?精品PPT·值得借鑒第七頁，共三十頁。內(nèi)緣光滑常見于肺膿腫、肺結(jié)核的纖維空洞。內(nèi)緣毛糙常見于肺膿腫、肺結(jié)核的纖維干酪空洞。內(nèi)緣凹凸不平及壁結(jié)節(jié)常見于肺癌和肺結(jié)核的纖維干酪空洞?？斩吹膬?nèi)緣8精品PPT·值得借鑒第八頁，共三十頁。外緣清楚者見于肺結(jié)核纖維干酪空洞、慢性肺膿腫和極少數(shù)的肺癌空洞。外緣有毛刺及“放射冠”征象者見于肺結(jié)核的纖維厚壁空洞和肺癌。外緣有分葉者多見于肺癌?？斩吹耐饩?精品PPT·值得借鑒第九頁，共三十頁。氣液平面主要見于急性肺膿腫，少數(shù)見于肺結(jié)核合并感染及出血?？斩磧?nèi)的固體成分為腫瘤結(jié)節(jié)、干酪壞死物、凝血塊和霉菌球等,在空洞內(nèi)氣體的襯托下使空洞表現(xiàn)為不同的形態(tài)（新月征及靶樣征）?？斩辞粌?nèi)容物10精品PPT·值得借鑒第十頁，共三十頁。衛(wèi)星灶見于肺結(jié)核的各種空洞。病變與胸膜之間的線狀影在肺癌、肺結(jié)核和肺膿腫空洞均可出現(xiàn)?？斩粗車衅瑺罱櫽翱梢娪诩毙苑文撃[、浸潤干酪灶空洞。慢性肺膿腫附近有時可見局限的片狀致密影。空洞周圍有明顯的肺氣腫和纖維條索影多見于塵肺?？斩粗車?1精品PPT·值得借鑒第十一頁，共三十頁。

一般用于厚壁空洞的鑒別強化<20HU提示為良性空洞。強化20～60HU提示癌性空洞。強化≥60HU提示炎性空洞可能大。CT增強表現(xiàn)12精品PPT·值得借鑒第十二頁，共三十頁。結(jié)腸癌肺轉(zhuǎn)移瘤空洞曲菌球13精品PPT·值得借鑒第十三頁，共三十頁。常見肺部空洞病變14精品PPT·值得借鑒第十四頁，共三十頁。常見于周圍型肺癌，鱗癌為主。病灶內(nèi)供血不足所致壞死，進一步形成空洞。可發(fā)生于肺部任何部位。肺癌空洞15精品PPT·值得借鑒第十五頁，共三十頁?？斩粗睆揭话恪?cm，壁厚薄不均（偶有薄壁），偏心性，肺門側(cè)厚，偶見氣液平?？斩磧?nèi)緣一般凹凸不平，可見壁結(jié)節(jié)，少數(shù)癌空洞內(nèi)壁可光滑；外緣毛刺或分葉狀，極少數(shù)外緣清晰光滑?？斩粗車梢娦啬ぐ枷菡骷把芗鳌T增強后空洞壁強化20～60HU。CT表現(xiàn)16精品PPT·值得借鑒第十六頁，共三十頁。肺癌空洞17精品PPT·值得借鑒第十七頁，共三十頁。肺癌空洞18精品PPT·值得借鑒第十八頁，共三十頁。肺小細胞癌空洞19精品PPT·值得借鑒第十九頁，共三十頁。分類：

1.浸潤干酪空洞。

2.纖維干酪空洞和干酪空洞。

3.纖維空洞。常見于繼發(fā)性結(jié)核，好發(fā)于肺上葉尖后段及下葉背段。肺結(jié)核空洞20精品PPT·值得借鑒第二十頁，共三十頁?？斩粗睆健⒈诤癖〔欢?，位于肺門側(cè)，氣液平少見?？斩磧?nèi)緣可光滑、凹凸不平及壁結(jié)節(jié)；外緣可清晰、毛刺及淺分葉?？斩粗車梢娦l(wèi)星灶，片狀滲出，纖維條索影，胸膜反應性粘連。CT增強后空洞壁基本無強化，少數(shù)纖維包膜可強化。CT表現(xiàn)21精品PPT·值得借鑒第二十一頁，共三十頁。浸潤干酪空洞22精品PPT·值得借鑒第二十二頁，共三十頁。纖維干酪空洞23精品PPT·值得借鑒第二十三頁，共三十頁。纖維薄壁空洞纖維厚壁空洞24精品PPT·值得借鑒第二十四頁，共三十頁?；撔约毦腥疽鹧装Y，繼發(fā)小血管栓塞，使該處肺組織壞死液化，最后形成空洞。好發(fā)于上葉后段、下葉背段及各基底段。肺膿腫空洞25精品PPT·值得借鑒第二十五頁，共三十頁?？斩粗睆酱笮〔欢?，壁厚，常見氣液平?？斩磧?nèi)緣大部光滑，少數(shù)因液化不完全而毛糙；急性肺膿腫空洞外緣模糊，慢性肺膿腫空洞外緣清晰。空洞周圍見片狀滲出影、纖維條索影、胸膜反應性粘連。CT增強后空洞壁強化≥60HU。CT表現(xiàn)26精品PPT·值得借鑒第二十六頁，共三十頁。PPT內(nèi)容概述肺部空洞的CT鑒別診斷。精品PPT·值得借鑒。肺部病變中心組織發(fā)生壞死、液化，壞死物經(jīng)引流支氣管排出后，空氣進入其內(nèi)而形成空洞。按形態(tài)分為厚壁空洞和薄壁空洞。按數(shù)目分為單發(fā)空洞和多發(fā)空洞?？斩粗睆?lt;3cm多為良性空洞?？斩粗睆健?cm多為惡性空洞。肺結(jié)核的纖維厚壁空洞和纖維干酪空洞、塵肺空洞、隱球菌空洞、韋氏肉芽腫空洞及肺吸蟲空洞也較大。洞壁厚<3mm為薄壁空洞，常見于肺結(jié)核的浸潤干酪灶空洞和纖維薄壁空洞。洞壁厚<4mm大部為良性空洞，＞15mm大部為惡性空洞，4～15mm良、惡性空洞各占一半。外緣清楚者見于肺結(jié)核纖維干酪空洞、慢性肺膿腫和極少數(shù)的肺癌空洞。氣液平面主要見于急性肺膿腫，少數(shù)見于肺結(jié)核合并感染及出血?？斩磧?nèi)的固體成分為腫瘤結(jié)節(jié)、干酪壞死物、凝血塊和霉菌球等,在空洞內(nèi)氣體的襯托下使空洞表現(xiàn)為不同的形態(tài)（新月征及靶樣征）?？斩粗車衅瑺罱櫽翱梢娪诩毙苑?/p>