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安全生產(chǎn)風(fēng)險點危險源排查管控清單填報單位(蓋章):填報日期:年月日序號上報單位風(fēng)險點、危險源名稱和類別風(fēng)險點危險源所在位置風(fēng)險點危險源所屬單位風(fēng)險等級類別分類名稱具體名稱潛在風(fēng)險市縣/區(qū)詳細(xì)地址單位名稱負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話《安全生產(chǎn)風(fēng)險點危險源排查管控清單》填表說明【序號】請按照“一源一號”方式,順序填寫?!旧蠄髥挝弧空?zhí)顚懶袠I(yè)主管單位名稱?!痉诸惷Q】詳見附件1?!揪唧w名稱】請?zhí)顚懢唧w風(fēng)險點、危險源名稱,如:“**渣土受納場”,請注意名稱的唯一性。【潛在風(fēng)險】請?zhí)顚懀海?)風(fēng)險點、危險源的具體參數(shù)。(2)發(fā)生事故時可能的影響范圍、影響人員數(shù)量、可能的財產(chǎn)損失、環(huán)境影響、社會影響等關(guān)鍵數(shù)據(jù)。【單位名稱】:請?zhí)顚戯L(fēng)險點、危險源的主體責(zé)任單位營業(yè)執(zhí)照名稱或法定名稱?!矩?fù)責(zé)人】:法定代表人或企業(yè)實際控制人?!韭?lián)系電話】:法定代表人或企業(yè)實際控制人的聯(lián)系電話?!撅L(fēng)險等級】:詳見附件2,表2-3。
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