特殊科室的感染管理丁燕特殊科室的感染管理

長期以來，醫(yī)院感染被當成是患者接受治療過程中不可避免的并發(fā)癥，即使是在發(fā)達國家也有約5%的醫(yī)院感染發(fā)病率。但如果將這5%乘以基數，每年就可能有數千萬患者因感染致殘、喪命。人的生命高于一切！特殊科室的感染管理醫(yī)院感染管理做得好，患者生存質量就會得到提高，醫(yī)療資源得到合理應用；醫(yī)院感染管理做得不好，首先威脅到患者的身心健康，從而延長住院時間，加重患者的經濟負擔，增加醫(yī)務人員的工作量，降低床位的周轉率，從而減少醫(yī)院收入。特殊科室的感染管理醫(yī)院感染管理是衡量醫(yī)療質量的重要指標之一是醫(yī)療安全的重要組成部分特殊科室的感染管理特殊科室的醫(yī)院感染管理是醫(yī)院感染管理工作的重中這重！特殊科室的感染管理醫(yī)院的感控重點部門1、手術室2、供應室3、血透室4、產房5、新生兒室6、口腔科7、內鏡室8、ICU特殊科室的感染管理手術室醫(yī)院感染管理制度1、科室成立感染管理小組，人員組成合理，職責明確。2、應制定預防手術部位醫(yī)院感染的各項規(guī)章制度或措施并具體落實。3、手術室布局合理，嚴格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，各區(qū)劃分明確，有實際屏障，入口標志清楚。4、手術人員與患者應按規(guī)定通道進入手術間。特殊科室的感染管理手術室醫(yī)院感染管理制度5、無菌手術與污染手術要分室進行，特殊感染手術應在隔離手術間進行。6、進入手術室的工作人員與參觀人員，必須更換手術室專用的口罩、帽子、衣褲、鞋，外出時更換外出服。手術室的門除通過外，應保持關閉，減少人員出入。7、手術室工作人員每年健康體檢，有傳染病者不得從事手術室工作，患有上呼吸道感染、皮膚化膿性感染或有其它傳染病者不得參加手術。特殊科室的感染管理手術室醫(yī)院感染管理制度8、無菌、污染器械、物品必須密閉運送。其他物品應拆除外包裝，擦拭干凈后方可進入手術室。9、手術時用的醫(yī)療器械、器具以及各種無菌敷料必須達到滅菌水平。麻醉用品、器具應每日清潔，至少每周消毒一次，接觸患者皮膚、粘膜時應一用一消毒。10、刷手刷應一用一消毒或滅菌，干手巾應一用一滅菌。特殊科室的感染管理手術室醫(yī)院感染管理制度11、無菌物品專柜儲存，有存放標識。各種無菌物品包裝標識清晰，項目齊全，打開無菌物品時注明開啟時間。12、無菌物品一經打開，使用時間不得超過24小時，固定的器械或敷料定期檢查、定期滅菌，過期物品或可疑污染的物品應重新滅菌。13、各種備用物品如刀片、剪刀等器具采取小包裝高壓滅菌。持物鉗干式保存，使用時記錄打開時間，每4小時更換一次。特殊科室的感染管理手術室醫(yī)院感染管理制度14、使用無菌包時，應檢查并確認包內化學指示物是否合格、器械是否干燥、潔凈等，合格后方可使用，同時將包外標識留存于手術護理記錄單上。15、外來器械必須重新清洗、消毒、包裝、滅菌后方可使用。滅菌植入性器械時應通報供應室中心作生物監(jiān)測，結果合格方可使用。特殊科室的感染管理手術室醫(yī)院感染管理制度16、使用中的腔鏡器械必須按《內鏡清洗消毒操作規(guī)范（2004版）》規(guī)定清洗、滅菌。戊二醛浸泡時，必須達到10小時以上，有軸節(jié)的器械必須充分打開軸節(jié)，管腔內應充分注入戊二醛，使用前用無菌水沖洗干凈。有腔鏡清洗、消毒、使用登記，登記內容包括病人姓名、腔鏡編號、清洗時間、滅菌時間及操作人等事項。特殊科室的感染管理手術室醫(yī)院感染管理制度17、一次性物品拆除外包裝，與其他無菌物品分柜放置，包裝合格，在有效期內使用，并不得重復使用。18、手術間物品擺放整齊，保持清潔，無血跡。私人物品一律不準攜入，因搶救借出的物品應消毒后放回原處。19、抹布、拖布應分區(qū)使用，有明顯標志，各區(qū)不得混用。特殊科室的感染管理手術室醫(yī)院感染管理制度20、嚴格執(zhí)行清潔、消毒制度。手術工作區(qū)域每日清潔消毒，每周固定衛(wèi)生日，每月大掃除。每臺手術完畢后，須對手術間及時進行清潔消毒后方可再次使用。21、手術間實施連臺手術，必須對手術間工作區(qū)域及接觸患者其血液、體液的設施、儀器設備、物體表面、手術臺面、燈、地面等進行清潔處理。特殊科室的感染管理手術室醫(yī)院感染管理制度22、術中被手術病人血液、體液污染的地面和物體表面，應使用含氯消毒劑進行擦拭，消毒液濃度應根據感染類型選擇，清潔的順序應遵循從相對清潔到污染的原則，避免污染擴散。23、醫(yī)務人員在手術過程中嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。24、手術結束后，醫(yī)務人員脫下的手術衣、手套、口罩等物品應放入指定位置。特殊科室的感染管理手術室醫(yī)院感染管理制度25、當給感染性疾病病人手術時，手術通知單應注明感染情況；手術時應嚴格管理，謝絕參觀；手術人員做好個人防護并不得隨意外出，感染病人手術用的物品、器械應專箱密閉運送；傳染病人的體液、分泌物等應消毒后處理，做好記錄。特殊科室的感染管理手術室醫(yī)院感染管理制度26、科室應配備齊全的防護用品，手術人員在手術中應實施標準預防。急診手術患者在不明確是否有傳染性疾病的情況下按傳染病患者管理。27、消毒滅菌設備證件齊全，科室留存有復印件。28、醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理規(guī)定》處理。特殊科室的感染管理供應室醫(yī)院感染管理制度1、工作人員上班時應衣帽整潔，著裝符合要求。室內保持清潔，整齊。門、窗、桌椅，每日用0.1％有效氯洗消液擦拭一次，落實各項消毒隔離措施。2、在運送污染物品時必須采取標準預防措施，裝卸時應戴手套，隨時洗手或手消毒。3、在運送、包裝清潔物品和無菌物品前必須按規(guī)定穿工作服、洗手或手消毒。每天對車輛及轉運箱進行清潔消毒，每周徹底清潔消毒一次，有污染時隨時消毒。特殊科室的感染管理供應室醫(yī)院感染管理制度4、污染物品、清潔物品、無菌物品轉動箱應嚴格分開使用，標志清楚，分開放置。5、下收車、無菌車每日用0.1%（1：50）的有效氯擦拭一次。并用紫外線照射一次（30分鐘）。6、車輛注意通風，保持整潔無塵，用于清潔物品、污染物品清潔消毒的抹布、拖布應分開使用，分開清洗消毒、懸掛晾干。特殊科室的感染管理供應室醫(yī)院感染管理制度7、高壓蒸汽消毒鍋，每鍋用化學指示卡監(jiān)測。每月用嗜熱脂肪桿菌芽胞菌片其含量為5－10個做細菌培養(yǎng)一次。凡測定不合格者，應停止使用，查找原因進行處理。新高壓鍋必須用生物指示劑監(jiān)測10次，合格后方能使用。8、經消毒后的各種消毒物品要注明失效期。用前必須進行嚴格檢查。如有過期應重新進行消毒。特殊科室的感染管理供應室醫(yī)院感染管理制度9、收回的復用的物品，收回后分類、浸泡（用多效酶）、沖洗后用清洗機清洗，包裝后，經高壓蒸汽滅菌后備用。10、凡輸液器、靜脈用注射器必須經過熱原檢測，合格后方能發(fā)至科室使用。特殊科室的感染管理血透室醫(yī)院感染管理制度1、血液透析室的建筑布局應當遵循環(huán)境衛(wèi)生學和感染控制的原則，做到布局合理、分區(qū)明確、標識清楚，符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的基本要求。2、血液透析室應當分為輔助區(qū)域和工作區(qū)域。輔助區(qū)域包括工作人員更衣室、辦公室等。工作區(qū)域包括透析治療區(qū)、治療室、水處理間、候診區(qū)、接診區(qū)、儲存室、污物處理區(qū)；開展透析器復用的，應當設置復用間。特殊科室的感染管理血透室醫(yī)院感染管理制度3、血液透析室的工作區(qū)域應當達到以下要求：

（1）透析治療區(qū)、治療室等區(qū)域應當達到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》中規(guī)定III類環(huán)境的要求。

（2）患者使用的床單、被套、枕套等物品應當一人一用一更換。

（3）患者進行血液透析治療時應當嚴格限制非工作人員進入透析治療區(qū)。特殊科室的感染管理血透室醫(yī)院感染管理制度4、血液透析室應設有隔離透析治療間或者獨立的隔離透析治療區(qū)，配備專門治療用品和相對固定的工作人員，用于對需要隔離的患者進行血液透析治療。5、血液透析室應當按照《醫(yī)院感染管理辦法》，嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術規(guī)范，并達到以下要求：

（1）進入患者組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；特殊科室的感染管理血透室醫(yī)院感染管理制度（2）接觸患者皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平；（3）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。

血液透析室使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應當符合國家有關規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復使用。特殊科室的感染管理血透室醫(yī)院感染管理制度6、每次透析結束后，應當對透析單元內透析機等設備設施表面、物品表面進行擦拭消毒，對透析機進行有效的水路消毒，對透析單元地面進行清潔，地面有血液、體液及分泌物污染時使用消毒液擦拭。

7、血液透析室應當根據設備要求定期對水處理系統(tǒng)進行沖洗消毒，并定期進行水質檢測。每次沖洗消毒后應當測定管路中消毒液殘留量，確保安全。特殊科室的感染管理血透室醫(yī)院感染管理制度8、醫(yī)務人員進入透析治療區(qū)應當穿工作服、換工作鞋。醫(yī)務人員對患者進行治療或者護理操作時應當按照醫(yī)療護理常規(guī)和診療規(guī)范，在診療過程中應當實施標準預防，并嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無菌操作技術。

9、血液透析室應當建立嚴格的接診制度，對所有初次透析的患者進行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相關檢查，每半年復查1次。特殊科室的感染管理血透室醫(yī)院感染管理制度10、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體及艾滋病病毒感染的患者應當分別在各自隔離透析治療間或者隔離透析治療區(qū)進行專機血液透析，治療間或者治療區(qū)、血液透析機相互不能混用。

11、血液透析室應當嚴格按照血液透析器復用的有關操作規(guī)范。12、醫(yī)療機構發(fā)生經血液透析導致的醫(yī)院感染暴發(fā)，應當按照《醫(yī)院感染管理辦法》及有關規(guī)定進行報告。特殊科室的感染管理產房醫(yī)院感染管理制度1、產科應針對產婦醫(yī)院感染特點制定預防醫(yī)院感染的措施。2、布局合理，嚴格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域之間標志明確。3、工作人員進入室內必須更換工作服，戴帽子、口罩、換鞋。離開產房應換外出衣。個人物品不得帶入產房內。4、患呼吸道疾患、皮膚有傷口或皮膚感染者應暫時調離產房工作。特殊科室的感染管理產房醫(yī)院感染管理制度5、保持室內清潔，定時通風，每日用含氯消毒液擦拭待產室、分娩室地面、物體表面2次，待產室、產房空氣消毒每日2次，分娩前后空氣、物表均應嚴格消毒。待產床、產床使用后應及時清潔消毒，不得有污漬和血漬。6、建議嚴格的清潔衛(wèi)生制度，每周徹底清潔衛(wèi)生一次，使環(huán)境達到整潔，無衛(wèi)生死角。特殊科室的感染管理產房醫(yī)院感染管理制度7、檢查產婦前后應洗手或手消毒，陰道檢查、肛診時應嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)范和手衛(wèi)生制度。8、無菌物品專柜放置，按滅菌日期排放有序。9、嚴格遵守無菌操作規(guī)程，助產前應按規(guī)定執(zhí)行外科手消毒，穿無菌手術衣、戴手套。10、產包一經打開，超過4小時即視為污染，應重新滅菌。特殊科室的感染管理產房醫(yī)院感染管理制度11、助產使用器械視為相對污染，必須與處理臍帶器械分開使用，嚴禁用側切剪處理臍帶。12、助產中手套被刺破或縫合切口前，應更換新的無菌手套。13、疑有宮腔感染時，應立即留取標本培養(yǎng)，以便指導術后抗生素的使用。14、待產室、分娩室的拖布、抹布應分室專用，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。特殊科室的感染管理產房醫(yī)院感染管理制度15、根據標準預防原則實施消毒隔離，對患有或疑似傳染病的產婦隔離待產、分娩，助產所用器械、器具、物品均應專箱密閉運送，待產室和產房進行終末消毒，胎盤裝入雙層黃色塑料袋中，按照病理性廢物處理。傳染病產婦產生的胎盤，不得讓家屬帶走。助產和護理過程中，應做好醫(yī)務人員防護。特殊科室的感染管理產房醫(yī)院感染管理制度16、可重復使用的新生兒復蘇設備，每次使用后均應消毒。17、時清理新生兒口腔及上呼吸道內的吸入物，防止吸入性肺炎。18、拖鞋每天清洗，每周消毒不少于2次。19、醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理規(guī)定》進行處理，裝袋密封及時清運。特殊科室的感染管理新生兒室醫(yī)院感染管理制度1、新生兒病室建立并落實醫(yī)院感染預防與控制相關規(guī)章制度和工作規(guī)范，并按照醫(yī)院感染控制原則設置工作流程。

2、新生兒病室應當保持空氣清新與流通，每日通風不少于2次，每次15-30分鐘。有條件者可使用空氣凈化設施、設備。新生兒病室工作人員進入工作區(qū)要換（室內）工作服、工作鞋。特殊科室的感染管理新生兒室醫(yī)院感染管理制度3、新生兒病室使用器械、器具及物品，應當遵循以下原則：（一）手術使用的醫(yī)療器械、器具及物品必須達到滅菌標準。（二）一次性使用的醫(yī)療器械、器具應當符合國家有關規(guī)定，不得重復使用。（三）呼吸機濕化瓶、氧氣濕化瓶、吸痰瓶應當每日更換清洗消毒，呼吸機管路消毒按照有關規(guī)定執(zhí)行。特殊科室的感染管理新生兒室醫(yī)院感染管理制度3、新生兒病室使用器械、器具及物品，應當遵循以下原則：（四）藍光箱和暖箱應當每日清潔并更換濕化液，一人用后一消毒。同一患兒長期連續(xù)使用暖箱和藍光箱時，應當每周消毒一次，用后終末消毒。（五）接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應當一人一用一消毒。如霧化吸入器、面罩、氧氣管、體溫表、吸痰管、浴巾、浴墊等。特殊科室的感染管理新生兒室醫(yī)院感染管理制度3、新生兒病室使用器械、器具及物品，應當遵循以下原則：（六）患兒使用后的奶嘴用清水清洗干凈，高溫或微波消毒；奶瓶由配奶室統(tǒng)一回收清洗、高溫或高壓消毒；盛放奶瓶的容器每日必須清潔消毒；保存奶制品的冰箱要定期清潔與消毒。（七）新生兒使用的被服、衣物等應當保持清潔，每日至少更換一次，污染后及時更換。患兒出院后床單元要進行終末消毒。特殊科室的感染管理新生兒室醫(yī)院感染管理制度4、新生兒病室應當根據相關規(guī)定建立消毒清潔制度，并按照制度對地面和物體表面進行清潔或消毒。5、發(fā)現特殊或不明原因感染患兒，要按照傳染病管理有關規(guī)定實施單間隔離、專人護理，并采取相應消毒措施。所用物品優(yōu)先選擇一次性物品，非一次性物品必須專人專用專消毒，不得交叉使用。特殊科室的感染管理新生兒室醫(yī)院感染管理制度6、醫(yī)務人員在接觸患兒前后均應當認真實施手衛(wèi)生。診療和護理操作應當以先早產兒后足月兒、先非感染性患兒后感染性患兒的原則進行。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等操作時應當戴手套，操作結束后應當立即脫掉手套并洗手。7、新生兒病室的醫(yī)療廢棄物管理應當按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關規(guī)定進行分類、處理。特殊科室的感染管理2005年宿州眼球事件2008年西安新生兒死亡事件2009年廣東汕頭一醫(yī)院18名剖宮產婦術后感染事件北京平谷中醫(yī)醫(yī)院被判賠20萬特殊科室的感染管理2009年廣東汕頭一醫(yī)院18名剖宮產婦術后感染事件患者身體上的傷殘或死亡患者心理上傷害醫(yī)院的信譽↓經濟效益↓社會效應↓特殊科室的感染管理如履薄冰如臨深淵醫(yī)院感染管理特殊科室的感染管理1、給醫(yī)院感染管理敲響警鐘；2、給院感相關法律、法規(guī)、規(guī)章、

標準的落實程度敲響警鐘；3、給臨床一線醫(yī)務人員院感知識掌握和執(zhí)行敲響警鐘。醫(yī)院感染警鐘長鳴！特殊科室的感染管理醫(yī)院感染的零容忍！醫(yī)院感染“零容忍”是對患者醫(yī)療安全最大的保障，中國老百姓已經意識到了這可以成為維權的武器，也在向醫(yī)院感染零寬容看齊。

特殊科室的感染管理加強學習

提高認識

強化管理

明確責任特殊科室的感染管理特殊科室的感染管理控制醫(yī)院感染必須重視手衛(wèi)生！醫(yī)護人員的手既救命又“致病”拇指綜合征；美國田納西洲280人感染，8人死亡；我國沙門氏菌污染，9名新生兒死亡…….縱觀手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的歷史奧地利漂白粉水洗手使產褥熱死亡率從10%下降至1%，感染率明顯下降。手部衛(wèi)生與醫(yī)院感染密切相關

醫(yī)院感