【時間醫(yī)學讀書報告】周五下陳越悅2330517020答辯人：xxx指導老師：xxx【時間醫(yī)學讀書報告】周五下陳越悅2330517020目錄【時間醫(yī)學讀書報告】周五下陳越悅23305170201陳越悅2330517020醫(yī)學院兒科學2手機號：19951035261郵箱：2645705568@3【摘要】根據一些研究，抑郁癥患者在早晨可能會感到更加沮喪和無助，而在晚上會感到稍微輕松和愉悅。這種晨重晚輕的現象可能與身體的生物鐘和神經遞質的代謝有關。利用抑郁癥的晨重晚輕特點，我們可以采取一些輔助治療措施來緩解癥狀和提高生活質量4【關鍵詞】抑郁癥生物節(jié)律晨重夜輕溫補陽氣青少年抑郁癥;卡姆斯;海馬體;．羥色胺系統；5．羥色胺2C受體；抑郁癥5【正文】【時間醫(yī)學讀書報告】周五下陳越悅2330517020抑郁癥是一種臨床診斷，指一個人在一段時間內持續(xù)感到心情低落、沮喪、失去興趣和快樂，并可能影響到日常生活和工作。根據醫(yī)學診斷標準，抑郁癥患者需要表現出至少兩種以上的癥狀，如失眠、食欲改變、疲勞、情緒波動、自我價值感的降低甚至出現自殺的想法更值得注意的是，世界衛(wèi)生組織調查顯示，青少年抑郁發(fā)生率在12%~28%，至今仍處于上升趨勢。中科院在2021年3月發(fā)布的《中國國民心理健康發(fā)展報告(2019-2020)》顯示，2020年全國青少年群體的抑郁患病率為24.6%，其中輕度抑郁為17.2%，重度抑郁為7.4%。抑郁癥已成為如今青少年健康成長的重大威脅。在當今社會抑郁癥似乎變得越來越大眾化，尤其是年輕人和學生群體所以我認為加快對抑郁癥病理的了解刻不容緩。只有真正地了解了抑郁癥的發(fā)病原理和病癥，我們才能做到應對有方，坐懷不亂【時間醫(yī)學讀書報告】周五下陳越悅2330517020【抑郁癥的模型】炎癥反應的發(fā)生促進相關蛋白的轉錄與表達，使焦慮及抑郁樣行為的發(fā)生率增加腸道菌群結構紊亂抑郁癥是一種復雜的精神類疾病單胺神經遞質如5-HT及去甲腎上腺素等不足致郁的假說以及受體假說內源性大麻素水平降低目前抑郁癥的發(fā)病機制主要有腦源性神經營養(yǎng)因子(BDNF)的降低下丘腦-垂體-腎上腺軸假說家族基因的遺傳等【時間醫(yī)學讀書報告】周五下陳越悅2330517020除生理因素之外，抑郁癥還是社會、生理、心理多方面因素綜合作用的結果，如遭遇巨大挫折、長期面臨壓力、缺乏家庭關愛等導致抑郁癥的發(fā)生多種因素綜合作用形成了抑郁癥復雜多樣的發(fā)病機制抑郁癥屬于中醫(yī)的"郁證"范疇。"郁證"有廣義與狹義之分。廣義的郁證主要指因外邪或情志等因素所致之郁，狹義之郁則單指情志不舒之郁。曾萍認為抑郁癥的核心病機為脾失健運、脾胃虛弱、脾胃氣機升降失常共同作用，致使運化水谷精微不利，氣血虧虛，五臟六腑得不到充分濡養(yǎng)，氣機不暢。黃慶嘉認為抑郁癥的發(fā)病基礎是陽氣虧虛，同時在機體陰陽失衡、五臟功能失調、氣血失和、痰濁上擾、元神失養(yǎng)的共同作用下致郁證發(fā)生【抑郁癥的診斷標準】【時間醫(yī)學讀書報告】周五下陳越悅2330517020抑郁癥西醫(yī)的診斷標準是若VT試驗中表現出體質量下降、食欲減退等癥狀賦值10%;OFT實驗中穿越橫格數和直立次數減少時賦值10%;TST試驗中掙扎次數、時間減少，不動時長增加時賦值10%;FST實驗中其游泳動作減少，不動次數增加時賦值10%;SPT實驗中對糖水的渴望明顯下降，不欲飲時賦值10%；其他項目采用田碩提出的賦值方法，癥狀標準賦值40%，每滿足1項賦值4.44%；病程標準賦值10%?？偡种禐?00%抑郁癥的中醫(yī)診斷標準是歸納為肝氣郁結、痰火擾神、心脾兩虛、心膽氣虛、心腎陰虛等證型，同時兼具各證型主癥及次癥的2項，輔以舌脈即可確診【抑郁癥的年輕化離不開外界壓力】【時間醫(yī)學讀書報告】周五下陳越悅2330517020關于當代社會年輕人越來越容易抑郁可能有以下原因1.社會壓力：現代社會的競爭壓力巨大，年輕人常常面臨著就業(yè)難、購房難等問題，這些壓力容易引發(fā)焦慮和抑郁2.社交媒體的影響：社交媒體的普及使得年輕人之間的比較更加嚴重，容易產生攀比心理，從而加重自我壓力3.心理健康知識缺乏：許多年輕人對心理健康的重要性認識不足，缺乏應對壓力的有效方法，導致抑郁癥狀的出現4.家庭因素：有些年輕人的家庭環(huán)境可能較為緊張，父母關系不和諧，甚至出現離異等情況，這些都可能使年輕人感到無助和抑郁5.個人因素：有些年輕人可能過于追求完美，對自己的要求過高，無法接受自己的不足，從而產生自卑和抑郁情緒【時間醫(yī)學讀書報告】周五下陳越悅2330517020所以為了解決這個社會問題，我們需要：提高社會對心理健康的重視度，加強心理健康教育和宣傳。家長應關注孩子的心理健康，提供必要的支持和幫助。鼓勵年輕人多參與社交活動，與朋友分享自己的心情和困惑，減輕心理壓力當然最重要的是，如果發(fā)現自己或者身邊的人出現了抑郁癥狀，應及時就醫(yī)，尋求專業(yè)的心理醫(yī)生的幫助。及時的開導和適當的藥物治療一定能幫助我們度過難關【抑郁癥患者的早中晚不同感受--時間性】【時間醫(yī)學讀書報告】周五下陳越悅233051702010一般來說，50%內源性抑郁癥患者(即生理因素，非環(huán)境外界打擊導致的抑郁)的抑郁癥狀有晨重夜輕的節(jié)律,這種節(jié)律與下丘腦一垂體一腎上腺軸功能異常、褪黑素分泌的變化、睡眠腦電圖的改變有關神經內分泌功能尤其是下丘腦一垂體一腎上腺軸(HPA)的功能異常在抑郁癥的發(fā)病中起著重要作用。正常人腎上腺皮質分泌皮質醇有典型的晝夜節(jié)律,每日晨3一5時開始升高,至9一10時達高峰,然后逐漸下降,至午夜12時最低。抑郁癥患者多有HPA軸活動亢進,分泌提前1一2小時,即在晨1一3時分泌升高而無晚間自發(fā)性皮質醇分泌抑制,血皮質醇水平顯著增高,由于抑郁癥患者的皮質醇分泌節(jié)律提前,故出現早醒及晨重夜輕的現象【時間醫(yī)學讀書報告】周五下陳越悅23305170201褪黑素分泌的變化。褪黑素又稱松果體激素,是由松果體分泌并且呈現明顯的晝夜節(jié)律變化,白天分泌減少,黑夜分泌增加。褪黑素的生物合成和分泌主要受去甲腎上腺素的調節(jié),同時,5一輕色胺是褪黑素的前體,抑郁癥患者腦內5一輕色胺含量的降低可致褪黑素合成減少。在抑郁癥患者中褪黑素的分泌出現了相位反轉,夜間血褪黑素的分泌峰較明顯延遲,導致患者入睡困難及晨間癥狀加重2睡眠腦電圖的變化3抑郁癥的睡眠障礙可以表現為入睡困難、夜間覺醒增多、多夢、早醒、睡眠感缺乏等多種形式4通過對睡眠腦電圖的研究發(fā)現，患者的這些睡眠障礙與很多改變有關，如快波睡眠潛伏期縮短、快波睡眠時間延長、第個睡眠周期中快波睡眠時程延長、快波睡眠密度增加等快波睡眠脫抑制，以及慢波睡眠減少、慢波波幅降低【時間醫(yī)學讀書報告】周五下陳越悅233051702