關于社交恐懼癥及其治療第2頁,共24頁，2024年2月25日，星期天一、社交恐懼癥的概念

社交恐懼癥（socialphobia），又名社交焦慮癥（socialanxiety），是一種對任何社交或公開場合感到強烈恐懼或憂慮的精神疾病。第3頁,共24頁，2024年2月25日，星期天二、社交恐懼癥的表現(xiàn)1、恐懼被別人注視；

2、恐懼自己會做出丟臉的言談舉止或表情尷尬；

3、怕自己在別人面前張口結舌；怕吃飯時由于有人注視而丑態(tài)百出；

4、恐懼得手發(fā)抖以致無法寫字；

5、害怕在公共場所嘔吐等；

6、回避見人、所有公眾場合；焦慮，面紅、心慌、震顫、出汗、惡心等；第4頁,共24頁，2024年2月25日，星期天三、社交恐懼癥產(chǎn)生原因①生理原因

2000年在上海召開了有關社交恐懼癥的研討會上，美國著名精神病學教授戴維西漢先生說，是因為人體內(nèi)一種“5-羥色胺”的化學物質失調(diào)所致。這種物質負責向大腦神經(jīng)細胞傳遞信息。②心理原因

社交恐懼癥患者一般自尊心較強，害怕被別人拒絕，或者對自己的外貌沒有信心。第5頁,共24頁，2024年2月25日，星期天③家庭原因

從小性格受到壓抑，或者是父母沒有教會他們社交的技能，或者是家庭搬遷過于頻繁。④社會原因

本身所處的社會環(huán)境較為惡劣，與人交往時受到的挫折居多。第6頁,共24頁，2024年2月25日，星期天⑤思維方式

性格其實就是人自身思維方式的一種外在體現(xiàn)，不正確的思維方式造就了社交恐懼癥。比如過分的完美主義者受到打擊后帶來的過分自身反省。

性格原因

性格本身就害怕做事情出現(xiàn)問題，害怕和人交往，擔心和人交往別人會看出自己的某些缺點，從而導致回避社會。不愿意和人交往。第7頁,共24頁，2024年2月25日，星期天四、社交恐懼癥的類型（１）一般社交恐懼癥主要表現(xiàn)為在任何地方，任何情境中，都會害怕自己成了別人注意的中心。（2）特殊社交恐懼癥：

會對某些特殊的情境或場合特別恐懼。比如，害怕當眾發(fā)言，當眾表演。盡管如此，在別的社交場合，卻并不感到恐怖。第8頁,共24頁，2024年2月25日，星期天五、治療方法（1）催眠療法挖掘你心靈或記憶深處的東西，看是否經(jīng)歷過某種窘迫的事件，試圖尋找到發(fā)病的根源。這種療法時間長，花費也比較大。（2）強迫療法讓你站在車水馬龍的大街上，或者讓你站在自己很懼怕的異性面前，利用巨大的心理刺激對你進行強迫治療。第9頁,共24頁，2024年2月25日，星期天（3）情景治療讓你在一個假想的空間里，不斷地模擬發(fā)生社交恐懼癥的場景，不斷練習重復發(fā)生癥狀的情節(jié)，精神分析師會不斷地鼓勵你面對這種場面，讓你從假想中適應這種產(chǎn)生焦慮緊張的環(huán)境。（4）認知療法是一種不斷灌輸觀念的治療方法。醫(yī)生不斷地告訴你，這種恐懼是非正常的，讓你正確認識人與人交往的程序，教一些與人交往的方法。第10頁,共24頁，2024年2月25日，星期天（5）藥物治療這是目前被認為是最有效的治療方法。主要是針對你的發(fā)病是因為你體內(nèi)某種化學物質的失調(diào)所致，所以運用某類藥物調(diào)節(jié)平衡。（6）物理療法是一種與傳統(tǒng)藥物治療、催眠療法完全不同的治療方法。通過低強度微量電流刺激大腦，改變患者大腦異常的腦電波，促使大腦分泌一系列與社交恐懼、焦慮等疾病存在密切聯(lián)系的神經(jīng)遞質和激素。第11頁,共24頁，2024年2月25日，星期天案例

王某，女，20歲，某大學二年級學生。身高約1.6米，體態(tài)正常，自幼身體健康，無重大軀體疾病史。父親為小學教師，母親為工人，家族無精神病史。王某的家庭教育傳統(tǒng)、古板，父母對其要求嚴厲，要求她做一個規(guī)矩的女孩，不允許其與男生來往。王某自小性格內(nèi)向、膽小、孤僻、聽話，不善與人交往，除了學習，很少與同伴玩耍，基本上不和男生來往。3年前逐漸覺得自己不敢直視男生的眼睛，后發(fā)展為一見到男性就緊張、臉紅。第12頁,共24頁，2024年2月25日，星期天

大一時，一次在課堂回答教師提問時出現(xiàn)口誤，引起同學的哄堂大笑，并被教師批評。此后不久，王某一見人就覺得別人都在注視自己，一見到人就緊張、發(fā)抖，不敢看別人的眼睛，一見到人就兩眼發(fā)直，手指發(fā)麻，覺得自己在任何人面前說話都不自然，越克制緊張感越強烈。為此，她回避出入公共場合和社交場合，一到公共場合就覺得很多人都在注視自己，弄得表情很尷尬，自知這是一種病態(tài)，但是又無力擺脫，無法正常與人交往，同學關系不好，沒有要好的同學，學習成績處于中下水平，十分痛苦。第13頁,共24頁，2024年2月25日，星期天為什么會這樣想第14頁,共24頁，2024年2月25日，星期天分析經(jīng)過她自己的描述，發(fā)現(xiàn)自小她性格內(nèi)向、膽小、孤僻，較難適應外界環(huán)境。整體心理健康狀況較差。

但自知力完整，求助動機強烈，排除重型精神病。我們根據(jù)她問題持續(xù)的時間、強度和典型心理與行為異常表現(xiàn)的性質和嚴重程度進行分析判斷：她患有社交恐懼癥，主要表現(xiàn)為害怕社交場合和人際交往，恐懼、緊張、焦慮，避免與他人接觸，出現(xiàn)回避行為。第15頁,共24頁，2024年2月25日，星期天形成原因分析1)性格特征2)父母對其進行一些不恰當?shù)慕逃龑е缕鋫€性中形成比較強的男女交往羞恥感及罪惡心理3)進入青春期后的生理變化引起心理需求的變化而導致的內(nèi)心沖突4)剛開始出現(xiàn)對男生緊張反應后的自我譴責5)因回答失誤而被教師當眾批評的負性事件是進一步加劇個性中的羞恥、膽怯和自卑心理，從而導致與人交往恐懼進一步泛化的異常行為的深層心理原因第16頁,共24頁，2024年2月25日，星期天確定目標

1)近期目標：緩解焦慮、恐懼，減少回避行為；能與陌生人對視；逐步增加與熟人交往的次數(shù)；能與人正常交往。

2)長期目標：完善求助者的個性，樹立自信心，增強其社會（人際）適應能力。第17頁,共24頁，2024年2月25日，星期天治療方案主要方法和適用原理：心理分析、認知療法、行為療法不良行為模式是在其家庭環(huán)境、成長經(jīng)歷背景下和個性特點的基礎上形成的。無論是情緒的變化，還是行為的異常，都同樣存在著個體認知的偏差和不合理等因素。行為的不斷重復和強化，反過來又會加劇認知和個性的偏離。第18頁,共24頁，2024年2月25日，星期天采用原因采用心理分析使求助者不僅對自己的癥狀知其然，而且知其所以然。在此基礎上，采用認知療法，建立新的認知結構。再通過系統(tǒng)脫敏訓練，形成正常的交往，達到消除心理障礙的咨詢目標。第19頁,共24頁，2024年2月25日，星期天具體方法（1）改變認知，正確認識兩性交往。專門討論兩性關系的問題，改變其對兩性交往的錯誤認知，接納自身正常的心理需求，消除心理沖突。（2）進行松弛訓練，幫助求助者按照焦慮等級依次依級進行想像脫敏，體察自己的情緒反應和生理反應，然后停止想像，進行放松，使情緒和機體產(chǎn)生由緊張到松弛的反應，學會如何放松。第20頁,共24頁，2024年2月25日，星期天（3）布置咨詢作業(yè)1)回去再對心理障礙原因進行思考。

2)每天按照焦慮等級做3次想像放松訓練。3)回去后做一下調(diào)查，問問周圍人對自己的真實感覺，了解一下她們對自己在與人交往中的反應，如臉紅、發(fā)抖等不自然的表情狀態(tài)是否確實存在。目的是通過客觀的調(diào)查結果來矯正自己的錯誤判斷。第21頁,共24頁，2024年2月25日，星期天評價求助者評價“我現(xiàn)在像放下了一個很重的包袱，不再像以前那樣害怕與人交往，基本上能參加班里的活動，感覺到同學也喜歡我了，在有好感的男生面前也不像以前那樣緊張了?！钡?2頁,共24頁，2024年2月25日，星期天大學生面對這樣的問題應該怎樣做（1）大學生一定要