本科院校-護(hù)理學(xué)-兒科護(hù)理學(xué)-下篇學(xué)習(xí)指導(dǎo)-第十三章神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理

單選題A11.2個(gè)月嬰兒患化膿性腦膜炎最常見(jiàn)的腸道革蘭陰性桿菌是答案：(A)A:大腸埃希菌B:變形桿菌C:銅綠假單胞菌D:流感嗜血桿菌E:腦膜炎雙球菌

單選題A12.某出生難產(chǎn)的女?huà)耄?個(gè)月其母逐漸發(fā)現(xiàn)女?huà)氤霈F(xiàn)不協(xié)調(diào)肢體亂動(dòng)，安靜時(shí)減少、睡眠時(shí)消失。常有面部異樣表情、喝奶嗆咳等表現(xiàn)，經(jīng)醫(yī)師診斷為腦癱。女?huà)牖寄X癱的類(lèi)型是手足徐動(dòng)型腦癱患兒常表現(xiàn)為不自主、不協(xié)調(diào)、無(wú)效的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，緊張時(shí)加重，安靜時(shí)減少、睡眠時(shí)消失。面部呈鬼臉表情、吞咽困難和流涎。答案：(A)A:手足徐動(dòng)型B:共濟(jì)失調(diào)型C:震顫型D:痙攣型E:強(qiáng)直型

單選題A13.化膿性腦膜炎最常見(jiàn)的感染途徑是答案：(B)A:直接感染B:血性感染C:周?chē)腥綝:淋巴感染E:呼吸道感染

單選題A14.小兒腦性癱瘓最常見(jiàn)的類(lèi)型是答案：(D)A:強(qiáng)直型B:共濟(jì)失調(diào)型C:震顫型D:痙攣型E:肌張力低下型

單選題A15.對(duì)腦癱患兒進(jìn)食困難的護(hù)理，錯(cuò)誤的是答案：(C)A:餐具要有把手B:勺面淺平C:勺柄要短D:用餐時(shí)脊柱伸直E:頭肩稍前傾，下頜內(nèi)收貼近胸部

單選題A16.出生時(shí)存在、以后逐漸消失的反射除外出生時(shí)存在、以后逐漸消失的反射即嬰兒時(shí)期的原始反射，包括覓食反射、擁抱反射、吸吮反射、握持反射及頸肢反射。腹壁反射出生時(shí)不存在，以后逐漸出現(xiàn)并終身不消失。答案：(C)A:覓食反射B:擁抱反射C:腹壁反射D:握持反射E:吸吮反射

單選題A17.腦脊液檢查顯示蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象的疾病是答案：(E)A:化膿性腦膜炎B:病毒性腦炎C:腦性癱瘓D:癲癇E:急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎

單選題A18.患兒，男，9歲。無(wú)誘因突然出現(xiàn)做作業(yè)中斷、發(fā)呆、手中鉛筆落地，約10秒鐘后又繼續(xù)做作業(yè)。1周內(nèi)上述表現(xiàn)連續(xù)發(fā)作4次，每次發(fā)作均無(wú)記憶，患兒最可能患的疾病是答案：(C)A:肌陣攣發(fā)作B:無(wú)張力發(fā)作C:癲癇失神發(fā)作D:癲癇精神性發(fā)作E:癲癇單純部分性發(fā)作

單選題A19.小兒病毒性腦炎出現(xiàn)腦疝的表現(xiàn)為答案：(E)A:發(fā)熱B:頭痛C:嘔吐D:腹瀉E:瞳孔不等大

單選題A110.對(duì)急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎患兒采取肢體按摩恢復(fù)其功能，手法錯(cuò)誤的是答案：(A)A:按摩幅度要大B:按摩用力輕柔C:由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)D:按摩速度緩慢E:保持肢體于功能位置

單選題A111.80%小兒病毒性腦膜炎、腦炎的病原體為答案：(A)A:腸道病毒B:皰疹病毒C:蟲(chóng)媒病毒D:輪狀病毒E:腮腺病毒

單選題A112.小兒化膿性腦膜炎發(fā)病的高峰年齡是答案：(B)A:新生兒期B:嬰兒期C:幼兒期D:學(xué)齡前期E:青春期

單選題A113.小兒癲癇全部性發(fā)作最常見(jiàn)的類(lèi)型是答案：(E)A:失張力發(fā)作B:失神發(fā)作C:肌陣攣發(fā)作D:痙攣發(fā)作E:強(qiáng)直-陣攣發(fā)作

單選題A114.小兒癲癇單純局灶性發(fā)作表現(xiàn)錯(cuò)誤的是答案：(D)A:臨床以局灶性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作最常見(jiàn)B:頭、眼部位持續(xù)同相向偏斜失神發(fā)作C:發(fā)作時(shí)間平均10～20秒D:發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失E:發(fā)作后無(wú)不適感

單選題A115.嬰兒期共濟(jì)失調(diào)型腦癱患兒的主要癥狀是答案：(C)A:四肢動(dòng)作不協(xié)調(diào)B:身體穩(wěn)定性差C:肌張力低下D:步態(tài)蹣跚E:上肢有意向性震顫

單選題A116.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎最突出的表現(xiàn)是答案：(E)A:多汗B:肌肉疼痛C:肢體麻木D:視物不清E:進(jìn)行性肌無(wú)力

共用題干題17.患兒，女，7個(gè)月。醫(yī)院診斷為化膿性腦膜炎，經(jīng)抗生素治療1周后退熱，病情好轉(zhuǎn)，復(fù)查腦脊液細(xì)胞數(shù)由1500times;10《sup》9《/sup》／L降至30times;10《sup》9《/sup》／L，近2天又出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39．9℃，并出現(xiàn)頻繁嘔吐。1.該患兒可能并發(fā)的疾病是(E)A:腦性癱瘓B:高熱驚厥C:癲癇發(fā)作D:肺炎腦病E:硬腦膜下積液2.化膿性腦膜炎抗生素治療錯(cuò)誤的是(E)A:早期B:足量C:足療程D:靜脈給藥E:有并發(fā)癥時(shí)抗生素應(yīng)用療程不變

共用題干題18.患兒，男，3個(gè)月。因發(fā)熱2天，抽搐1天入院。入院時(shí)體溫39．7℃，出現(xiàn)抽搐并伴有噴射性嘔吐。體格檢查：前囟飽滿(mǎn)，雙側(cè)瞳孔反射不對(duì)稱(chēng)。腦膜刺激征陽(yáng)性。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞20000times;10《sup》6《/sup》／L，以中性粒細(xì)胞增多為主。1.該患兒可能的疾病診斷是(E)A:發(fā)熱驚厥B:低鈣驚厥C:癲癇發(fā)作D:肺炎腦病E:化膿性腦膜炎2.實(shí)施高熱護(hù)理，錯(cuò)誤的是(C)A:室溫為18～20℃B:高熱時(shí)應(yīng)臥床休息C:每天2次測(cè)體溫D:防止發(fā)生高熱驚厥E:注意保持皮膚干燥清潔3.實(shí)施飲食護(hù)理，錯(cuò)誤的是(C)A:滿(mǎn)足機(jī)體熱卡的需求B:補(bǔ)充高維生素飲食C:給予低蛋白流質(zhì)D:鼻飼飲食E:給予靜脈高營(yíng)養(yǎng)

共用題干題19.某女?huà)氡黄淠阜隽?、行走時(shí)足跟懸空，足尖著地，兩腿交叉呈剪刀步態(tài)；上肢屈曲內(nèi)收，肘關(guān)節(jié)、手腕部及指尖關(guān)節(jié)屈曲。1.該患兒所患的疾病是(D)A:腦積水B:腦炎C:蛛網(wǎng)膜下腔出血D:腦性癱瘓E:癲癇2.常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題不包括(D)A:焦慮(家長(zhǎng))B:生長(zhǎng)發(fā)育遲緩C:營(yíng)養(yǎng)失調(diào)D:低效性呼吸型態(tài)E:有失用綜合征的危險(xiǎn)3.采取的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是(B)A:專(zhuān)人護(hù)理B:患兒要少活動(dòng)C:選擇正確抱患兒姿勢(shì)D:語(yǔ)言訓(xùn)練E:給高熱量、高蛋白及富有維生素的食物

共用題干題20.患兒，男，15歲。今晨7時(shí)突然跌倒，眼球上翻，口吐白沫，牙關(guān)緊閉，雙上肢屈曲，雙下肢伸直，持續(xù)30秒鐘，患兒仍神志不清，間隔20分鐘后，再次出現(xiàn)此癥狀持續(xù)約10秒鐘，伴有大小便失禁。患兒2小時(shí)被喚醒后，仍有煩躁。為進(jìn)一步診治而入院。題2：對(duì)癲癇持續(xù)狀態(tài)的患兒護(hù)理原則應(yīng)盡量減少刺激性護(hù)理操作和檢查，保證患兒安全，防止受傷。所以正確的答案是e。1.該患兒所患的疾病是(D)A:癲癇失神發(fā)作B:肌陣攣發(fā)作C:強(qiáng)直發(fā)作D:癲癇持續(xù)狀態(tài)E:陣攣性發(fā)作2.癲癇發(fā)作時(shí)正確的處理是(E)A:立即服抗癲癇藥物B:立即吸氧C:及時(shí)實(shí)施心電監(jiān)護(hù)D:及時(shí)進(jìn)行口腔護(hù)理E:立即放置護(hù)牙墊，防止牙齒受損3.控制癲癇的首選藥物是(C)A:地西泮B:氯丙嗪C:丙戊酸鈉D:卡馬西平E:苯妥英鈉

名詞解釋題21.腦性癱瘓答案：(是指從出生前到出生后1個(gè)月內(nèi)，由多種原因引起的非進(jìn)行性腦損傷。臨床以中樞性運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)異常為主要特征，可伴有癲癇、智力低下，視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)或語(yǔ)言功能障礙等。)

名詞解釋題22.化膿性腦膜炎答案：(是由各種化膿性細(xì)菌感染引起的急性腦膜炎癥，是兒童、尤其是嬰幼兒時(shí)期常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。)

名詞解釋題23.癲癇持續(xù)狀態(tài)答案：(癲癇一次發(fā)作持續(xù)30分鐘以上或反復(fù)發(fā)作間歇期意識(shí)不能完全恢復(fù)達(dá)30分鐘以上者，稱(chēng)為癲癇持續(xù)狀態(tài)。)

簡(jiǎn)答題24.簡(jiǎn)述對(duì)癲癇發(fā)作患兒應(yīng)采取的安全防護(hù)措施。答案：((1)護(hù)理操作時(shí)勿強(qiáng)行按壓肢體，以免引起骨折。《br/》(2)保護(hù)患兒肢體，防止抽搐時(shí)碰撞造成皮膚破損、骨折或脫臼。《br/》(3)移開(kāi)患兒周?chē)赡軐?dǎo)致受傷的物品。拉緊床擋，專(zhuān)人守護(hù)，防止墜床。(4)意識(shí)恢復(fù)后仍要加強(qiáng)保護(hù)措施，以防因身體衰弱或精神恍惚發(fā)生意外事故?！禸r/》(5)平時(shí)安排好患兒日常生活，適當(dāng)活動(dòng)與休息，避免情緒緊張、受涼或中暑、感染等。避免各種危險(xiǎn)活動(dòng)，注意安全。)

簡(jiǎn)答題25.簡(jiǎn)述急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎運(yùn)動(dòng)障礙發(fā)展過(guò)程。答案：(急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎運(yùn)動(dòng)障礙的發(fā)展過(guò)程。首先表現(xiàn)為肌張力減退，下肢對(duì)稱(chēng)性肌無(wú)力，足下垂、行走無(wú)力，易跌倒。2～3天擴(kuò)展到上肢、軀干、胸部、頸部、面部、頭部，手下垂，不能坐起和翻身，對(duì)稱(chēng)性、弛緩性肢體癱瘓等，腱反射減弱或消失。急性起病者在24小時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn)嚴(yán)重的肢體癱瘓以及呼吸肌麻痹。)

簡(jiǎn)答題26.簡(jiǎn)述化膿性腦膜炎的典型臨床表現(xiàn)。答案：((1)感染性全身性中毒癥狀：發(fā)熱、面色灰白、煩躁不安?！禸r/》(2)急性腦功能障礙癥狀：進(jìn)行性的意識(shí)改變，出現(xiàn)精神委靡、嗜睡、昏睡、昏迷。《br/》(3)顱內(nèi)壓增高：年長(zhǎng)兒表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈頭痛、頻繁嘔吐、畏光等，嬰兒表現(xiàn)為易激惹(搖晃和抱著時(shí)更甚)、尖聲哭叫、雙眼凝視、驚厥等。前囟飽滿(mǎn)或隆起、囟門(mén)增大、張力增高，顱骨縫增寬、頭圍增大等。病情嚴(yán)重時(shí)可合并腦疝，出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、兩側(cè)瞳孔大小不等、對(duì)光反射減弱或消失等?！禸r/》(4)腦膜刺激征：頸強(qiáng)直、凱爾尼格(Kernig)征、布魯津斯基(Brudzinski)征陽(yáng)性。其中以頸強(qiáng)直最常見(jiàn)。)

簡(jiǎn)答題27.簡(jiǎn)述對(duì)腦癱患兒家庭實(shí)施的健康教育措施。答案：((1)教會(huì)家長(zhǎng)照顧患兒的方法(如用藥管理、身體康復(fù)及癲癇發(fā)作的處理等)。針對(duì)患兒所處的年齡階段進(jìn)行有重點(diǎn)的訓(xùn)練：嬰兒期主要促進(jìn)正常發(fā)育，幼兒期防治各種畸形，隨年