模塊九手術(shù)室圍手術(shù)期護理術(shù)前訪視術(shù)前訪視手術(shù)室圍手術(shù)期護理指護士從接患者進入手術(shù)室到患者回病房或ICU這段時間。分為：手術(shù)前期、手術(shù)中期和手術(shù)后期。術(shù)前期護理主要實施的是術(shù)前訪視、術(shù)前接待、術(shù)前安全核查工作。術(shù)前訪視（1）緩解患者術(shù)前的恐懼緊張心理，介紹手術(shù)、麻醉及護理有關(guān)信息，提高病人對手術(shù)的應(yīng)激能力。（2）通過術(shù)前訪視，制定圍手術(shù)期護理計劃。（3）通過訪視，激勵護士對護理工作的研究、思考和探索，提高護理人員的業(yè)務(wù)水平。1.目的術(shù)前訪視

術(shù)前日下午，時間10～20min。2.訪視時間術(shù)前訪視（1）巡回護士進行術(shù)前訪視工作，與患者交談必須使用普通話，采用通俗易懂的語言，避免使用方言。（2）避免在患者吃飯和休息的時間段進行訪視，時間不能過長，以免影響患者休息。3.術(shù)前訪視要求術(shù)前訪視（3）訪視時必須穿工作服，對患者提出的問題耐心解答，有關(guān)病情性質(zhì)問題，避免回答，請患者直接與手術(shù)醫(yī)生溝通。3.術(shù)前訪視要求術(shù)前訪視（1）所有住院手術(shù)患者，均應(yīng)實施術(shù)前訪視和術(shù)后回訪，由巡回護士執(zhí)行。術(shù)前1d實施術(shù)前訪視，術(shù)后1～3d落實術(shù)后回訪。（2）訪視過程中應(yīng)使用文明禮貌用語，說明訪視目的，認真執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，注意保護患者隱私。4.手術(shù)患者訪視制度術(shù)前訪視（3）建立和實施患者病情評估。了解患者基礎(chǔ)病、血壓、血糖、現(xiàn)病史、診療史、過敏史、心肺功能、掌握擬實施手術(shù)計劃、輔助檢查結(jié)果、感染篩查陽性結(jié)果，掌握患者對疾病和手術(shù)的認知程度、顧慮或要求。認真做好各項術(shù)前準備工作。4.手術(shù)患者訪視制度術(shù)前訪視（4）簡要介紹手術(shù)室環(huán)境、人員配備、手術(shù)過程、術(shù)中注意事項（如麻醉及手術(shù)體位、配合要求）等，接受咨詢和答疑，增強患者對手術(shù)的理解，提高依從性和手術(shù)安全性。4.手術(shù)患者訪視制度術(shù)前訪視（5）核對患者身份和手術(shù)部位。主動邀請患者或親屬陳述姓名和年齡，與患者或親屬共同確認手術(shù)部位或手術(shù)標(biāo)記，防止手術(shù)錯誤的發(fā)生。4.手術(shù)患者訪視制度術(shù)前訪視（6）開展健康宣教。詳細介紹術(shù)前須知，術(shù)前禁食、禁飲和著裝、服飾要求；麻醉鎮(zhèn)痛與術(shù)后機體恢復(fù)的相互影響；針對患者對手術(shù)麻醉的認知程度及對疼痛的耐受程度，評估患者身心問題。發(fā)現(xiàn)可能影響手術(shù)的問題，及時聯(lián)系主管醫(yī)生。4.手術(shù)患者訪視制度術(shù)前訪視（7）術(shù)后回訪應(yīng)通過慰藉患者，觀察有無潛在的手術(shù)護理問題，指導(dǎo)患者早期康復(fù)活動，解釋答疑患者及親屬的提問等，促進術(shù)后身體康復(fù)。同時，征詢患者對手術(shù)室護理服務(wù)質(zhì)量的意見和建議，持續(xù)改進。4.手術(shù)患者訪視制度術(shù)前訪視（8）訪視后，巡回護士將訪視情況填寫于“手術(shù)患者訪視評估表”，并簽名，資料科室存檔1年。4.手術(shù)患者訪視制度術(shù)前訪視（9）訪視應(yīng)注意：①著裝整齊，佩戴胸卡，使用文明用語，說明訪視理由；②認真查看手術(shù)患者資料，重點是患者身份（含腕帶）、手術(shù)部位（何側(cè)）、手術(shù)方式，并與患者或家屬一道確認標(biāo)記的手術(shù)部位；4.手術(shù)患者訪視制度術(shù)前訪視（9）訪視應(yīng)注意③床旁訪視的同時注意查看患者身體狀況、四肢靜脈充盈情況，尤其是感染篩查的化驗指標(biāo)，以便靜脈穿刺、器械準備、體位墊準備、感染預(yù)防等，提前做好協(xié)調(diào)和準備；④注意交流技巧，妥善使用保護性語言。4.手術(shù)患者訪視制度術(shù)前訪視（1）全身情況的評估：包括生命體征、身高、體質(zhì)量、營養(yǎng)狀況、皮膚完整性、血管情況、肝腎功能，有無運動障礙、過敏史，體內(nèi)有無金屬種植物等。（2）既往病史。（3）現(xiàn)病史。5.術(shù)前訪視內(nèi)容術(shù)前訪視（4）溫馨提示①請您在術(shù)前禁飲禁食，具體時間咨詢您的責(zé)任護士和管床醫(yī)生。②請您將手術(shù)中需要的X線片、MRI和藥品于手術(shù)日晨準備好帶入手術(shù)室。5.術(shù)前訪視內(nèi)容術(shù)前訪視（4）溫馨提示③請勿將貴重物品如：首飾、現(xiàn)金、手機等帶入手術(shù)室。④請您在手術(shù)日更換好病員服，取出口腔內(nèi)活動性義齒，排凈大、小便，不化妝進入手術(shù)室。5.術(shù)前訪視內(nèi)容術(shù)前訪視（5）急診病人術(shù)前訪視

可通過電話了解病人的基本情況，對于直接從門診轉(zhuǎn)運的危重急救手術(shù)，如肝脾破裂、異位妊娠等大出血休克的病人，與護送的醫(yī)生或家屬進行溝通。5.術(shù)前訪視內(nèi)容術(shù)中壓瘡風(fēng)險評估及預(yù)防術(shù)中壓瘡風(fēng)險評估及防護手術(shù)過程中發(fā)生的皮膚損傷，為急性壓瘡。無法通過改變體位緩解局部組織壓力、術(shù)中使用手術(shù)輔助治療器械、長時間的持續(xù)麻醉狀態(tài)等是形成術(shù)中壓瘡的危險因素。1.術(shù)中壓瘡的概念術(shù)中壓瘡風(fēng)險評估及防護（1）手術(shù)體位、皮膚與支撐接觸面微環(huán)境的溫度和濕度、病人運動及感覺功能障礙情況、術(shù)前營養(yǎng)狀況、受力點皮膚類型、術(shù)中體溫、手術(shù)時間等。2.術(shù)中壓瘡風(fēng)險評估項目術(shù)中壓瘡風(fēng)險評估及防護（2）手術(shù)過程中如“釘”“鑿”“鉆”等手術(shù)操作、使用特殊手術(shù)儀器產(chǎn)生額外的沖擊力和震動等。2.術(shù)中壓瘡風(fēng)險評估項目術(shù)中壓瘡風(fēng)險評估及防護（3）患者的一般情況如年齡、吸煙、術(shù)前水腫程度、術(shù)前合并癥及用藥、術(shù)中低血壓和術(shù)中失血等是發(fā)生術(shù)中壓瘡的危險因素。2.術(shù)中壓瘡風(fēng)險評估項目術(shù)中壓瘡風(fēng)險評估及防護（1）巡回護士、手術(shù)醫(yī)生在擺體位時，應(yīng)遵循安全、舒適、術(shù)野充分暴露、不妨礙呼吸的原則，根據(jù)手術(shù)部位和患者舒適度正確擺放體位。3.術(shù)中壓瘡的預(yù)防措施術(shù)中壓瘡風(fēng)險評估及防護（2）建立手術(shù)患者術(shù)中壓瘡風(fēng)險因素評估和報告制度，制訂不同分值的護理干預(yù)措施。3.術(shù)中壓瘡的預(yù)防措施術(shù)中壓瘡風(fēng)險評估及防護（3）選擇合適的手術(shù)床配件及足夠的抗壓墊或采用懸空法，對壓瘡評估分值高的患者或是嬰幼兒、過度消瘦/水腫者、全麻俯臥下手術(shù)>5h者，可使用高分子聚氨酯凝膠體位墊、局部粘貼凝膠敷料，增加支撐點的抗壓性，有效降低震動和分散壓力。3.術(shù)中壓瘡的預(yù)防措施術(shù)中壓瘡風(fēng)險評估及防護（4）保持體位墊與皮膚之間平順、無皺褶，皮膚無擠壓。3.術(shù)中壓瘡的預(yù)防措施術(shù)中壓瘡風(fēng)險評估及防護（5）束縛帶應(yīng)柔軟平滑松緊適度，不可固定過緊，防止神經(jīng)損傷。3.術(shù)中壓瘡的預(yù)防措施術(shù)中壓瘡風(fēng)險評估及防護（6）加強術(shù)中觀察，每15min檢查1次，觀察肢體末端血運，按摩受壓肢體3~5min/次。3.術(shù)中壓瘡的預(yù)防措施術(shù)中壓瘡風(fēng)險評估及防護（7）嚴格落實術(shù)中病人保溫措施

術(shù)野鋪單前、手術(shù)縫皮后，宜將室溫調(diào)高至26~28℃，術(shù)中注意非手術(shù)野身體遮蓋，沖洗液宜加溫至36~37℃，有條件者給予加溫輸血、輸液，嚴防術(shù)中患者低體溫。3.術(shù)中壓瘡的預(yù)防措施術(shù)中壓瘡風(fēng)險評估及防護（8）利用術(shù)后回訪了解患者對手術(shù)體位擺放后的舒適度及安全性，有何不適主訴、有無潛在并發(fā)癥(如肢體發(fā)麻、皮膚水皰等)，征詢患者意見和想法。3.術(shù)中壓瘡的預(yù)防措施術(shù)中壓瘡風(fēng)險評估及防護（1）評估手術(shù)患者皮膚狀況急診手術(shù)患者進入手術(shù)室后，接診護士評估患者生命體征，在生命體征平穩(wěn)的狀況下評估皮膚；擇期手術(shù)在患者移至手術(shù)床前評估皮膚，若發(fā)現(xiàn)皮膚有異常或壓瘡，應(yīng)與病房護士取得聯(lián)系，進行溝通，記錄評估過程和評估結(jié)果。4.手術(shù)室壓瘡管理制度術(shù)中壓瘡風(fēng)險評估及防護（2）評估壓瘡風(fēng)險手術(shù)體位易致受壓的部位；手術(shù)時間≥2小時者；手術(shù)中患者體溫波動≥3℃者；粘貼電極和負極板部位；老年體弱、肥胖患者等有壓瘡潛在風(fēng)險。4.手術(shù)室壓瘡管理制度術(shù)中壓瘡風(fēng)險評估及防護（3）根據(jù)患者皮膚狀況和壓瘡風(fēng)險評估結(jié)果，實施壓瘡預(yù)防措施。如使用水波床墊、變溫毯、壓瘡貼、硅膠軟墊等。術(shù)后觀察高風(fēng)險部位皮膚狀況，做好記錄。4.手術(shù)室壓瘡管理制度術(shù)中壓瘡風(fēng)險評估及防護（4）術(shù)后發(fā)現(xiàn)或發(fā)生難免性壓瘡時，要積極采取措施，防止皮膚傷害的加深或擴大，減輕患者痛苦，與病房值班護士或護士長詳細交班，將手術(shù)室壓瘡處理措施記錄在特殊事件登記本上并簽名。4.手術(shù)室壓瘡管理制度術(shù)中壓瘡風(fēng)險評估及防護（5）壓瘡質(zhì)量管理評價

每年度對手術(shù)患者壓瘡的相關(guān)信息進行匯總分析，總結(jié)經(jīng)驗，提出壓瘡預(yù)防與干預(yù)的措施，不斷提高壓瘡防范與處理的水平。4.手術(shù)室壓瘡管理制度術(shù)中低體溫預(yù)防術(shù)中低體溫預(yù)防手術(shù)患者對手術(shù)室的第一印象就是“冷”。由于患者處于空腹?fàn)顟B(tài)及對陌生環(huán)境的緊張、恐懼心理，會引起一系列非特異性反應(yīng)。術(shù)中低體溫預(yù)防（1）麻醉因素手術(shù)時椎管麻醉或全身麻醉，通過外周和中樞作用，降低了機體的體溫調(diào)節(jié)功能。1.低體溫的影響因素術(shù)中低體溫預(yù)防（2）患者自身因素手術(shù)前，患者要常規(guī)禁食禁飲，加上患者身體體質(zhì)較差，對冷刺激敏感性增強，容易發(fā)生術(shù)中低體溫。1.低體溫的影響因素術(shù)中低體溫預(yù)防（3）術(shù)中的低溫環(huán)境近年來，隨著無菌技術(shù)的發(fā)展，越來越多的手術(shù)室采用凈化空氣層流設(shè)備，室內(nèi)空氣的快速對流，會增加患者機體的散熱，手術(shù)室的溫度過低，會導(dǎo)致患者體熱過度散熱。1.低體溫的影響因素術(shù)中低體溫預(yù)防（4）機體散熱的因素使用揮發(fā)性消毒液消毒皮膚時，消毒液的蒸發(fā)要帶走大量的熱量，使體溫迅速下降。1.低體溫的影響因素術(shù)中低體溫預(yù)防（5）“冷稀釋”的作用在手術(shù)過程中患者輸入大量與手術(shù)室等溫的液體，則起到了“冷稀釋”的作用。1.低體溫的影響因素術(shù)中低體溫預(yù)防（1）增加手術(shù)切口的感染率低體溫損害機體免疫功能，抑制中性粒細胞的氧化殺傷作用。2.術(shù)中低體溫的危害王一羽，高雪.綜合干預(yù)措施在預(yù)防老年患者術(shù)中低體溫中的應(yīng)用[J].中國老年學(xué)雜志，2021，41(03)：558-561.術(shù)中低體溫預(yù)防（2）對凝血機制的影響體核溫度下降2℃，就能損害凝血功能，使患者出血傾向增加。2.術(shù)中低體溫的危害張璐，曾莉，李冬利.圍手術(shù)期非計劃性低體溫風(fēng)險評估的研究進展[J].中國實用護理雜志，2020，36（2）：153-157.術(shù)中低體溫預(yù)防（3）對機體各系統(tǒng)的影響低體溫可抑制心肌收縮力，使心輸出量降低，導(dǎo)致血兒茶酚胺水平升高，血管收縮，外周阻力增加、血液黏稠度升高，增加心臟做功，可能導(dǎo)致心肌缺血和心律失常。2.術(shù)中低體溫的危害術(shù)中低體溫預(yù)防（1）術(shù)前、術(shù)后轉(zhuǎn)運患者過程中應(yīng)做好保暖工作，有條件可預(yù)先將蓋被放在恒溫暖箱中預(yù)熱。3.術(shù)中低體溫的預(yù)防措施術(shù)中低體溫預(yù)防（2）患者入室前，將室溫調(diào)至26～28℃，避免在擺放體位、術(shù)野消毒時的過度暴露導(dǎo)致體溫下降；手術(shù)過程室溫恒定在22～24℃；新生兒及早產(chǎn)兒室溫宜保持在27～29℃。3.術(shù)中低體溫的預(yù)防措施術(shù)中低體溫預(yù)防（3）正確使用充氣加溫儀、變溫毯、變溫水床等術(shù)中保溫用具。3.術(shù)中低體溫的預(yù)防措施術(shù)中低體溫預(yù)防（4）大量輸液時，應(yīng)給予加溫輸入（34～37℃）；新鮮全血和成分血最好使用輸血加溫儀，溫度34℃左右。3.術(shù)中低體溫的預(yù)防措施術(shù)中低體溫預(yù)防（5）采用液體恒溫水浴箱進行液體加溫，溫度為37℃。避免因沖洗而帶走大量熱，造成“冷稀釋”作用。3.術(shù)中低體溫的預(yù)防措施術(shù)中低體溫預(yù)防（6）術(shù)中有體腔大面積暴露的患者（如胸腔、腹腔手術(shù)等），無手術(shù)禁忌，體腔沖洗液應(yīng)加溫37℃后，方可供應(yīng)手術(shù)臺上使用，以減少體熱散失。3.術(shù)中低體溫的預(yù)防措施術(shù)中低體溫預(yù)防（7）術(shù)畢用溫水墊擦拭身體的血跡及污跡，及時給患者穿衣和蓋被；維持復(fù)蘇室環(huán)境適當(dāng)?shù)臏囟取?.術(shù)中低體溫的預(yù)防措施術(shù)后隨訪評價術(shù)后隨訪評價

術(shù)后隨訪是手術(shù)室護士的一項重要的常規(guī)工作。通過術(shù)后隨訪，手術(shù)室護士到病房訪視，進行面對面的溝通與交流，對患者進行心理疏導(dǎo)，幫助患者平穩(wěn)安全的渡過圍手術(shù)期。1.術(shù)后隨訪的概念術(shù)后隨訪評價

使手術(shù)室護士更好的了解患者的術(shù)后情況，做好手術(shù)的配合護理，有效加快患者的手術(shù)后康復(fù)速度，提高患者對護理治療的滿意度，體現(xiàn)手術(shù)患者的整體護理。完善了延續(xù)護理，有效提升和改進護理質(zhì)量。1.術(shù)后隨訪的概念術(shù)后隨訪評價

訪視護士選取有一定綜合能力及溝通技巧的高年資護士，作為術(shù)后隨訪專職護士，也可以專門安排巡回護士或器械護士。訪視時間：術(shù)后第1-3天為宜。2.術(shù)后隨訪護士的選?。?）繼續(xù)服務(wù)保障，促進患者康復(fù)①及時向患者通報手術(shù)成功的消息，以安定情緒、有利康復(fù)。②穩(wěn)定患者情緒，使患者樂觀向上。3.術(shù)后隨訪的主要內(nèi)容術(shù)后隨訪評價（1）繼續(xù)服務(wù)保障，促進惡者康復(fù)③對手術(shù)歷時長、特殊體位或身體瘦弱者，重點觀察局部皮膚是否受損、有無壓傷等，及時發(fā)現(xiàn)，并協(xié)助解決。3.術(shù)后隨訪的主要內(nèi)容術(shù)后隨訪評價（2）解釋患者提出的護理問題重點是術(shù)后鎮(zhèn)痛對腸蠕動的影響、留置管道對局部的刺激、置入假體的注意事項以及術(shù)后臥床的具體要求等，避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。3.術(shù)后隨訪的主要內(nèi)容術(shù)后隨訪評價（3）征求反饋意見征詢護理服務(wù)質(zhì)量的意見和建議，有助評估術(shù)中護理效果，針對問題與不足，制訂措施。做好手術(shù)室全程護理，加快手術(shù)室的全面建設(shè)。3.術(shù)后隨訪的主要內(nèi)容術(shù)后隨訪評價（1）手術(shù)部位是否疼痛？

如果痛，描述疼痛的持續(xù)時間、部位、疼痛強度。

是否應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物及鎮(zhèn)痛效果如何？4.術(shù)后隨訪的評價項目術(shù)后隨訪評價（2）手術(shù)部位是否有發(fā)紅、腫脹？

如果有，描述腫脹的范圍。4.術(shù)后隨訪的評價項目術(shù)后隨訪評價（3）切口敷料是否干燥，有無滲液、滲血？

如有描述滲液、滲血的性質(zhì)和量。4.術(shù)后隨訪的評價項目術(shù)后隨訪評價（4）患者是否恢復(fù)進食？

飲食的種類？是否有消化道癥狀？4.術(shù)后隨訪的評價項目術(shù)后隨訪評價（5）患者是否嗜睡、咽喉痛、頭痛、發(fā)熱、肌肉不適等癥狀？（6）患者是否恢復(fù)正?；顒?？4.術(shù)后隨訪的評價項目術(shù)后隨訪評價（7）患者對術(shù)中護理是否滿意？（8）患者對術(shù)后隨訪是否滿意？（9）患者其他表述。4.術(shù)后隨訪的評價項目術(shù)后隨訪評價（1）訪視時應(yīng)避開治療時間。（2）會面時長以10-15min為宜，時間不宜過長或過短。過短有走形式之嫌，過長則影響患者休息。5.術(shù)后隨訪的注意事項術(shù)后隨訪評價（3）確定隨訪患者：根據(jù)患者的手術(shù)時間，做出隨訪計劃，確定隨訪患者名單。（4）提前做好隨訪功課，掌握患者的一般情況和手術(shù)信息。5.術(shù)后隨訪的注意事項術(shù)后隨訪評價手術(shù)患者接送操作流程手術(shù)患者接送操作流程為了安全接送手術(shù)患者，需要明確手術(shù)患者接送的適應(yīng)癥和禁忌癥，全面準備接送手術(shù)患者交接物，知曉科室交接患者的注意事項，以減少不良事件的發(fā)生，保障醫(yī)療安全。手術(shù)患者接送操作流程（1）手術(shù)前一日做術(shù)前宣教，發(fā)放物品準備卡、術(shù)前宣教資料和手術(shù)衣褲，并提前打印好手術(shù)患者交接單，夾于病歷中。1.接手術(shù)患者操作流程--病房護士手術(shù)患者接送操作流程（2）手術(shù)當(dāng)日，囑咐患者更換手術(shù)衣褲，發(fā)放手術(shù)物品交接袋，提醒患者備好術(shù)中用品。檢查假牙、假發(fā)、首飾等貴重物品是否已去除，告知排空大小便?；颊呷胧中g(shù)室后，病房護士準備心電監(jiān)護儀、中心吸氧裝置，準備床單位。1.接手術(shù)患者操作流程--病房護士手術(shù)患者接送操作流程（1）查看當(dāng)日手術(shù)安排表，確認手術(shù)患者信息。2.接手術(shù)患者操作流程--手術(shù)室護士手術(shù)患者接送操作流程（2）到病房查看患者病歷，確認床號、姓名、性別、手術(shù)方式是否正確，查看患者檢查記錄是否齊全，各種同意書是否完善，通知手術(shù)醫(yī)生準備接患者。2.接手術(shù)患者操作流程--手術(shù)室護士手術(shù)患者接送操作流程（3）接患者入手術(shù)室前，與病房護士雙人核對術(shù)前用藥、輸液卡、皮試結(jié)果，確認無誤后用專用袋子保存好。手術(shù)室護士攜帶病歷與病房護士在患者床頭，根據(jù)手術(shù)患者交接單，逐項進行核對并雙方簽名。2.接手術(shù)患者操作流程--手術(shù)室護士手術(shù)患者接送操作流程（1）更換手術(shù)衣褲，取下假牙、假發(fā)、首飾等貴重物品，排空大小便，備齊手術(shù)物品交接袋內(nèi)的物品。3.接手術(shù)患者操作流程--手術(shù)患者手術(shù)患者接送操作流程（2）一切準備齊全，手術(shù)室護士帶患者離開病房進入手術(shù)室，在轉(zhuǎn)運過程中注意保證患者安全。3.接手術(shù)患者操作流程--手術(shù)患者手術(shù)患者接送操作流程（3）患者進入手術(shù)間，交代家屬保管好衣物和鞋，并在家屬等候區(qū)等待。3.接手術(shù)患者操作流程--手術(shù)患者手術(shù)患者接送操作流程（1）手術(shù)完畢，做好術(shù)后患者處置，出手術(shù)室前5min電話通知病房護士，完成各種記錄單存放于病歷中，交接物品準備齊全并放入手術(shù)患者物品交接袋。4.送手術(shù)患者操作流程--手術(shù)室護士送患者回病房手術(shù)患者接送操作流程（2）與麻醉醫(yī)生一起護送患者，運送途中注意查看患者病情變化，特別是意識、呼吸等情況。4.送手術(shù)患者操作流程--手術(shù)室護士送患者回病房手術(shù)患者接送操作流程（3）護送手術(shù)患者入病房后，核對患者各項信息，手術(shù)室護士、病房護士與麻醉醫(yī)生一起將患者移至病床上，并進行床旁交接。4.送手術(shù)患者操作流程--手術(shù)室護士送患者回病房手術(shù)患者接送操作流程術(shù)后床旁交接內(nèi)容包括：①患者一般情況、生命體征、意識狀態(tài)，麻醉方式及手術(shù)方式；②患者用藥、目前輸注液體名稱，是否加入其他藥物，滴注是否通暢，如有管道，查看管道名稱標(biāo)識是否正確，引流是否通暢；4.送手術(shù)患者操作流程--手術(shù)室護士送患者回病房手術(shù)患者接送操作流程術(shù)后床旁交接內(nèi)容包括：③查看切口是否滲液、滲血，是否粘貼牢固。④查看皮膚有無破損或有無壓瘡?；颊咝g(shù)中有無特殊情況，如輸血、搶救等。4.送手術(shù)患者操作流程--手術(shù)室護士送患者回病房手術(shù)患者接送操作流程術(shù)后床旁交接內(nèi)容包括：⑤手術(shù)室護士、病房護士和家屬共同交接影像學(xué)片子、胎盤、患者衣物、新生兒用物等，并在手術(shù)患者交接單和手術(shù)護理記錄單簽字。⑥交接完畢，將轉(zhuǎn)運床、被子帶回手術(shù)室。4.送手術(shù)患者操作流程--手術(shù)室護士送患者回病房手術(shù)患者接送操作流程接送手術(shù)患者一律使用手術(shù)專用交換車：運送途中注意保暖，保護患者的頭部及手足防止撞傷、墜床；保持輸液手術(shù)管道及各種引流管通暢防止脫落。5.接送手術(shù)患者要點手術(shù)患者接送操作流程（1）術(shù)前，接手術(shù)患者要點①手術(shù)室運送員應(yīng)著裝整齊，按要求更換外出服隔離鞋、檢查交換車性能。5.接送手術(shù)患者要點手術(shù)患者接送操作流程（1）術(shù)前，接手術(shù)患者要點②使用交換車接送手術(shù)患者，應(yīng)將患者提前30min接到手術(shù)室，病情危重的由經(jīng)治醫(yī)生護送。手術(shù)科室應(yīng)在手術(shù)室樓患者前完成各項術(shù)前準備和相關(guān)檢查，尤其是術(shù)前定位拍片撤牽引支架等。5.接送手術(shù)患者要點手術(shù)患者接送操作流程（1）術(shù)前，接手術(shù)患者要點③根據(jù)“手術(shù)通知單”“手術(shù)患者術(shù)前交換核查單”逐項核對科室、床號、住院號、患者姓名、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)時間及術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行等情況，并將隨帶的物品如病歷、X線片及特殊用品帶到手術(shù)室。5.接送手術(shù)患者要點手術(shù)患者接送操作流程（1）術(shù)前，接手術(shù)患者要點④患者空穿清潔病號服，隨身物品如金首飾、手表、現(xiàn)金等貴重物品以及義齒等，一律不得帶到手術(shù)室。若應(yīng)全身麻醉需要患者保留義齒，應(yīng)做交代。5.接送手術(shù)患者要點手術(shù)患者接送操作流程（1）術(shù)前，接手術(shù)患者要點⑤運送途中，上好轉(zhuǎn)運床護欄，保持平穩(wěn)，注意觀察患者病情，防止墜床、碰傷等。5.接送手術(shù)患者要點手術(shù)患者接送操作流程（1）術(shù)前，接手術(shù)患者要點⑥患者進入手術(shù)室，應(yīng)戴隔離帽，進入手術(shù)間后，巡回護士核對患者手術(shù)信息，無誤后應(yīng)安排患者臥于手術(shù)臺上或坐于手術(shù)椅上，必要時床旁守護，防止墜床或發(fā)生其他意外。5.接送手術(shù)患者要點手術(shù)患者接送操作流程（2）術(shù)后，送手術(shù)患者要點①患者離室前，應(yīng)妥善固定各種管道，擦拭干凈身體血跡，尤其面部分泌物、膠布印等。穿好衣褲遮蓋保暖，帶齊手術(shù)病歷資料及物品。5.接送手術(shù)患者要點手術(shù)患者接送操作流程（2）術(shù)后，送手術(shù)患者要點②一般手術(shù)后患者，由手術(shù)室運送員和手術(shù)醫(yī)生送回病房；大手術(shù)和全麻術(shù)后患者，由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和手術(shù)室護士送回病房；對全身麻醉術(shù)后未清醒，重大手術(shù)后呼吸、循環(huán)功能不穩(wěn)定，危重體弱、高齡、嬰幼兒患者實施大手術(shù)后，術(shù)后均送麻醉復(fù)蘇室或ICU病房。5.接送手術(shù)患者要點手術(shù)患者接送操作流程（2）術(shù)后，送手術(shù)患者要點③運送途中嚴密觀察患者病情變化，如呼吸、面部表情，保持各種管道固定、通暢、保持肢體功能位置。5.接送手術(shù)患者要點手術(shù)患者接送操作流程（2）術(shù)后，送手術(shù)患者要點④患者送回病房后，麻醉醫(yī)生或護士應(yīng)向手術(shù)科室的值班人員詳細交代患者術(shù)中情況，術(shù)后及麻醉后的注意事項，以及輸液引流管皮膚等情況。交換完畢，與病房護士共同簽字確認。5.接送手術(shù)患者要點手術(shù)患者安全防護（上）手術(shù)患者安全防護（1）建立護理質(zhì)量安全監(jiān)控小組，落實解放對應(yīng)崗位管理；定期組織學(xué)習(xí)醫(yī)療護理質(zhì)量標(biāo)準。實施手術(shù)風(fēng)險評估制，制訂防范手術(shù)護理風(fēng)險事件預(yù)案；建立“護理缺陷登記本”，每月進行護理風(fēng)險事件分析與講評，強化護士風(fēng)險意識，減少或防止手術(shù)風(fēng)險事件的發(fā)生。1.手術(shù)室安全防護制度手術(shù)患者安全防護（2）擇期手術(shù)、病情穩(wěn)定的患者必須由手術(shù)室運送員（或病房護士）送入手術(shù)室；急、危、重患者必須有手術(shù)醫(yī)生、護士陪同護送。運送途中上好床欄，注意保護患者頭部和手足，防止撞傷、墜床。1.手術(shù)室安全防護制度手術(shù)患者安全防護（3）手術(shù)患者必須使用交換車或輪椅等運送器具，不得徒步走入手術(shù)室（門診患者除外），以免發(fā)生跌倒事件。低風(fēng)險患者可用輪椅運送，中度風(fēng)險以上患者以車床運送。1.手術(shù)室安全防護制度手術(shù)患者安全防護（4）留置導(dǎo)管時，應(yīng)妥善固定，預(yù)留足夠長度以便患者轉(zhuǎn)運、麻醉誘導(dǎo)或復(fù)蘇期間體位變動，防止導(dǎo)管脫出；護送轉(zhuǎn)運患者的人員應(yīng)分工明確，如麻醉醫(yī)師負責(zé)氣管插管或鼻咽通氣道、巡回護士負責(zé)其余各類管道、運輸人員負責(zé)平車安全等。1.手術(shù)室安全防護制度手術(shù)患者安全防護（5）嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，密切觀察患者病情變化，及時提供手術(shù)臺上物品需要，配合麻醉醫(yī)師做好術(shù)中患者安全管理和意外事件、搶救時的處理，堅守崗位，認真做好手術(shù)護理記錄。1.手術(shù)室安全防護制度手術(shù)患者安全防護（6）加強手術(shù)病理標(biāo)本的管理，根據(jù)規(guī)范要求對標(biāo)本進行留取、保存、送檢和記錄。廢棄的標(biāo)本固定液（如甲醛）應(yīng)用專用容器回收送病理科處理，嚴禁隨意倒入下水道。1.手術(shù)室安全防護制度手術(shù)患者安全防護（7）預(yù)防醫(yī)院感染，嚴格落實消毒隔離制度。嚴格控制手術(shù)間門戶，限制手術(shù)間人員數(shù)量與流動，根據(jù)手術(shù)感染分類，認真落實保護性醫(yī)療措施和清潔衛(wèi)生制度，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。1.手術(shù)室安全防護制度手術(shù)患者安全防護（8）加強愛傷觀念，及時為患者提供心理支持，注意保護隱私。術(shù)畢患者離室前，巡回護士再次核對患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式，評估患者麻醉蘇醒情況、引流管道固定和皮膚清潔度等，及時給予處理、調(diào)整和清潔，給予保暖。1.手術(shù)室安全防護制度手術(shù)患者十大安全目標(biāo)（1）嚴格執(zhí)行查對制度，確保手術(shù)患者及手術(shù)部位正確。①至少同時采用兩種方法核對患者：一是腕帶法；二是反問式核對法。②至少同時使用兩種標(biāo)識識別患者，不得采用條碼掃描等信息識別技術(shù)作為唯一識別方法。目標(biāo)一：正確識別患者身份手術(shù)患者十大安全目標(biāo)（1）嚴格執(zhí)行查對制度，確保手術(shù)患者及手術(shù)部位正確。③確保手術(shù)通知單信息、手術(shù)病歷信息與患者本人腕帶信息完全一致。④對意識障礙、語言障礙、嬰幼兒等特殊手術(shù)患者，應(yīng)有身份識別標(biāo)識，同時由患者家屬或陪同人員參與身份確認。目標(biāo)一：正確識別患者身份手術(shù)患者十大安全目標(biāo)（2）在輸血、標(biāo)本送檢、植入物使用等操作時，采用雙人核對來識別患者身份。目標(biāo)一：正確識別患者身份手術(shù)患者十大安全目標(biāo)（1）術(shù)前評估與準備核查

患者皮膚、過敏史、免疫八項等生化檢査；檢查儀器設(shè)備、物品耗材、植入物等準備情況，須完成各項術(shù)前準備方可實施手術(shù)。目標(biāo)二：強化手術(shù)安全核查手術(shù)患者十大安全目標(biāo)（2）手術(shù)部位標(biāo)記

術(shù)前在病房由實施手術(shù)的醫(yī)生標(biāo)記手術(shù)部位，標(biāo)記時應(yīng)在患者清醒和知曉（或患者家屬知曉）的情況下進行，標(biāo)記規(guī)范應(yīng)根據(jù)手術(shù)部位識別制度與操作流程要求實施。目標(biāo)二：強化手術(shù)安全核查手術(shù)患者十大安全目標(biāo)（3）手術(shù)安全核查

由麻醉醫(yī)生或手術(shù)醫(yī)生主持，根據(jù)所在醫(yī)院規(guī)范，在麻醉開始前、手術(shù)開始前患者離開手術(shù)間前由麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生和手術(shù)室護士根據(jù)《手術(shù)安全核查表》內(nèi)容逐項核査。離室前核查結(jié)束后，由三方簽名確認。目標(biāo)二：強化手術(shù)安全核查手術(shù)患者十大安全目標(biāo)（4）圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物核查

醫(yī)囑、過敏史、皮試結(jié)果、藥物等。目標(biāo)二：強化手術(shù)安全核查手術(shù)患者十大安全目標(biāo)（5）手術(shù)物品清點核查時機

手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、縫合皮膚后。（6）操作前后采用雙人核查。目標(biāo)二：強化手術(shù)安全核查手術(shù)患者十大安全目標(biāo)（1）遵醫(yī)囑給藥，雙人核對，三查八對。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應(yīng)復(fù)述，醫(yī)生確認應(yīng)答后執(zhí)行。（2）規(guī)范藥品管理程序，對高濃度電解質(zhì)、易混（聽似、看似）藥品有嚴格的貯存、識別與使用的相關(guān)管理制度。目標(biāo)三：確保用藥安全手術(shù)患者十大安全目標(biāo)（3）嚴格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、化療藥品等特殊藥品的使用與管理規(guī)范。（4）規(guī)范手術(shù)臺上藥品管理：嚴格雙人核對，標(biāo)識清楚。消毒液（特別是無色消毒液）現(xiàn)用現(xiàn)倒，不得存留在手術(shù)臺上，避免與藥液混淆。目標(biāo)三：確保用藥安全手術(shù)患者安全防護（下）手術(shù)患者安全防護（下）（1）落實國家感控相關(guān)法律法規(guī)、《手術(shù)室護理實踐指南》等，為執(zhí)行相關(guān)規(guī)范與指南提供必需的保障和有效的監(jiān)管措施。目標(biāo)四：減少醫(yī)院相關(guān)性感染手術(shù)患者安全防護（下）

（2）嚴格遵循無菌操作規(guī)范和手術(shù)隔離技術(shù)，監(jiān)督手術(shù)人員手衛(wèi)生、穿手術(shù)衣、戴手套、消毒鋪單等操作。目標(biāo)四：減少醫(yī)院相關(guān)性感染手術(shù)患者安全防護（下）（3）落實術(shù)前抗菌藥物使用制度，遵照國家衛(wèi)生和計劃生育委員會《2015年抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，切皮前0.5～1小時給予抗菌藥物，術(shù)中追加抗菌藥物應(yīng)遵醫(yī)囑執(zhí)行，減少手術(shù)相關(guān)性感染風(fēng)險。目標(biāo)四：減少醫(yī)院相關(guān)性感染手術(shù)患者安全防護（下）（4）使用合格的無菌醫(yī)療器械，手術(shù)器械清洗、滅菌與監(jiān)測，應(yīng)遵循規(guī)范要求，且追溯系統(tǒng)健全。（5）做好手術(shù)室環(huán)境表面清潔消毒。目標(biāo)四：減少醫(yī)院相關(guān)性感染手術(shù)患者安全防護（下）（6）規(guī)范手術(shù)間管理：嚴格控制人員，保持手術(shù)間門處于關(guān)閉狀態(tài)，減少開門次數(shù)，手術(shù)間凈化系統(tǒng)處于功能狀態(tài)，回風(fēng)口不得遮擋，手術(shù)安排科學(xué)合理，特殊感染手術(shù)標(biāo)識清楚，落實標(biāo)準預(yù)防。目標(biāo)四：減少醫(yī)院相關(guān)性感染手術(shù)患者安全防護（下）（7）嚴格執(zhí)行各種廢棄物的規(guī)范處理流程：生活垃圾與醫(yī)療廢物分類處理，標(biāo)識清楚、密閉轉(zhuǎn)運。（8）落實手術(shù)室感染監(jiān)測指標(biāo)體系并持續(xù)改進。目標(biāo)四：減少醫(yī)院相關(guān)性感染手術(shù)患者安全防護（下）（9）規(guī)范人員培訓(xùn)：各級各類人員均要進行醫(yī)院感染相關(guān)性培訓(xùn)，如人員著裝、工作制度、工作流程、標(biāo)準預(yù)防等。目標(biāo)四：減少醫(yī)院相關(guān)性感染手術(shù)患者安全防護（下）（1）明確臨床“危急值”報告制度，規(guī)范并落實操作流程。定期監(jiān)測評估“危急值”報告執(zhí)行情況。目標(biāo)五：落實臨床“危急值”管理制度手術(shù)患者安全防護（下）（2）明確“危急值”報告項目與范圍，如手術(shù)室冰凍結(jié)果為危急值，報告必須采用書面形式（可傳真或網(wǎng)絡(luò)傳輸），嚴禁僅采用口頭或電話報告的方式。目標(biāo)五：落實臨床“危急值”管理制度手術(shù)患者安全防護（下）（1）合理配置人力資源，關(guān)注護理人員的勞動強度。（2）建立規(guī)范化信息溝通交接程序，如手術(shù)申請、患者交接、標(biāo)本交接、血制品交接、器械交接等相關(guān)監(jiān)管制度，確?；颊呓唤映绦蛘_執(zhí)行。目標(biāo)六：加強醫(yī)務(wù)人員有效溝通手術(shù)患者安全防護（下）（3）確保溝通過程中信息的正確、完整與及時性。（4）規(guī)范并嚴格執(zhí)行麻醉、手術(shù)過程的口頭醫(yī)囑、電話和書面交接流程。目標(biāo)六：加強醫(yī)務(wù)人員有效溝通手術(shù)患者安全防護（下）（5）強調(diào)為手術(shù)團隊提供多種的溝通方式和渠道，確保溝通及時、有效