臨床藥學(醫(yī)學高級)：臨床藥學考試題庫五1、多選

案例摘要：患者，男性，25歲。5年來上腹痛，服藥后短時間即緩解。近來因天氣轉冷，工作勞累又發(fā)。上腹灼痛，反酸，疼痛多出現(xiàn)在早上10點、下午4點左右，有時夜間痛醒（江南博哥），進食后緩解。X線鋇餐檢查：十二指腸潰瘍。抑制胃酸分泌藥包括（）A.M膽堿受體阻斷藥B.H受體阻斷藥C.膠體鉍劑D.質子泵抑制藥E.胃泌素受體阻斷藥正確答案：A,B,D,E2、單選

治療支氣管哮喘重度發(fā)作使用5%碳酸氫鈉注射液的目的是（）A.直接解除支氣管平滑肌痙攣B.增強支氣管擴張劑的療效C.增強呼吸中樞對C0的敏感性D.增加血環(huán)磷酸腺苷的濃度E.抑制磷酸二酯酶正確答案：B參考解析：治療支氣管哮喘重度發(fā)作使用5%碳酸氫鈉能增強支氣管擴張劑的療效。支氣管哮喘發(fā)作時，酸中毒能降低支氣管擴張劑的療效。3、問答題

何謂時間依賴性抗生素?正確答案：抗菌藥物的投藥間隔時間取決于其半衰期、有無PA.E.及參考解析：試題答案抗菌藥物的投藥間隔時間取決于其半衰期、有無PA.E.及其時間長短以及殺菌作用是否有濃度依賴性。根據(jù)抗菌藥物的后兩個特性，近年來國外學者提倡將其分為深度及時間依賴性兩大類，此觀點已逐漸為我國學者所接受，并開始實踐于臨床。原則上濃度依賴性抗菌素應將其1日藥量集中使用，適當延長投藥間隔時間以提高血藥峰濃度；而時間依賴性抗生素其殺菌效果主要取決于血藥濃度超過所針對細菌的最低抑菌濃度(MIC.)的時間，與血藥峰濃度關系不大。故其投藥原則應縮短間隔時間，使24小時內血藥濃度高于致病菌MIC.至少60%。4、單選

根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》，區(qū)域性批發(fā)企業(yè)應當（）A.經(jīng)國家藥品監(jiān)督管理部門批準B.申請定點資格前，在2年內沒有違反有關禁毒的法律、行政法規(guī)規(guī)定的行為C.經(jīng)所在地的衛(wèi)生行政部門批準，向本省內銷售麻醉藥品D.向教學科研單位提供科學研究使用的小包裝的麻醉藥品原料藥E.自行向鄰省的醫(yī)療機構供應麻醉藥品以便滿足邊遠地區(qū)需求正確答案：B參考解析：《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第二十三條：麻醉藥品和精神藥品定點批發(fā)企業(yè)除應當具備藥品管理法第十五條規(guī)定的藥品經(jīng)營企業(yè)的開辦條件外，還應當具備下列條件：①有符合本條例規(guī)定的麻醉藥品和精神藥品儲存條件；②有通過網(wǎng)絡實施企業(yè)安全管理和向藥品監(jiān)督管理部門報告經(jīng)營信息的能力；③單位及其工作人員2年內沒有違反有關禁毒的法律、行政法規(guī)規(guī)定的行為；④符合國務院藥品監(jiān)督管理部門公布的定點批發(fā)企業(yè)布局。麻醉藥品和第一類精神藥品的定點批發(fā)企業(yè)，還應當具有保證供應責任區(qū)域內醫(yī)療機構所需麻醉藥品和第一類精神藥品的能力，并具有保證麻醉藥品和第一類精神藥品安全經(jīng)營的管理制度。5、單選

案例摘要：近年來，我國對藥品研制、生產(chǎn)、新藥及上市藥品的法制管理力度逐步得到增強?，F(xiàn)行《中華人民共和國藥品管理法》自何時施行（）A.2000年5月1日B.2000年12月1日C.2001年5月1日D.2001年12月1日E.2002年12月1日正確答案：D6、單選

片劑頂部的片狀剝落稱為頂裂，下列哪項不是頂裂的原因（）A.組分的彈性大B.顆粒中細粉過多C.黏合劑用量不足D.壓力分布不均勻E.顆粒含水量過多正確答案：E參考解析：片劑的制備過程中，片劑發(fā)生裂開的現(xiàn)象叫做裂片，如果裂開的位置發(fā)生在藥片的上部或中部，習慣上分別稱為頂裂或腰裂，它們是裂片的常見形式。產(chǎn)生裂片的處方因素有：①物料中細粉太多，壓縮時空氣不能排出，解除壓力后，空氣體積膨脹而導致裂片；②易脆碎的物料和易彈性變形的物料塑性差，結合力弱，易于裂片等。其工藝因素有；①單沖壓片機比旋轉壓片機易出現(xiàn)裂片；②快速壓片比慢速壓片易裂片；③凸面片劑比平面片劑易裂片；④一次壓縮比多次壓縮（一般2次或3次）易出現(xiàn)裂片等。7、填空題

藥物在體內起效取決于藥物的（）和（）。正確答案：吸收，分布參考解析：試題答案吸收，分布8、多選

案例摘要：患者，男性，47歲。煩悶、多飲，體重較輕，皮膚黏膜干燥，虛弱，呼吸、心律正常，血壓110／70mmHg，尿量5～10L/24小時，色淡如水，尿比重1.001～1.005，血滲透壓上升，尿滲透壓／血滲透壓<1.5，血抗利尿激素（ADH）水平明顯低于正常。下列哪些藥物可以治療尿崩癥（）A.氫氯噻嗪B.卡馬西平C.阿米替林D.氯磺丙脲E.氯丙米嗪正確答案：A,B,D9、多選

協(xié)調胃腸運動，增加胃腸推動性蠕動作用的藥物有（）A.地芬諾酯B.甲氧氯普胺C.昂丹司瓊D.奧美拉唑E.硫糖化鋁正確答案：B,C10、單選

已知某藥物半衰期為4小時，靜脈注射給藥100mg，測得初始血藥濃度為10μg/ml，若每隔6小時給藥一次，共8次，求末次給藥后第10小時的血藥濃度（μg／ml）（）A.1.50B.1.80C.2.74D.3.10E.3.25正確答案：C11、單選

患者，女性，42歲。因反復發(fā)生全面性強直-陣攣發(fā)作并伴有昏迷，送入急診。此患者最可能的臨床診斷是下列哪項（）A.帕金森病B.癲癇持續(xù)狀態(tài)C.強直性發(fā)作D.肌陣攣發(fā)作E.驚厥正確答案：B12、單選

乳濁液(A),膠體溶液(B),真溶液(C),混懸液(D)這4種分系統(tǒng)按其分散度的大小,由大至小的順序是A.A〉B〉C〉DB.C〉B〉A〉DC.D〉A〉B〉CD.C〉B〉D〉AE.B〉D〉A〉C正確答案：B13、多選

案例摘要：患者，女性，74歲。自覺因擦背著涼后兩肩和后背陣陣酸痛，每次發(fā)作10分鐘左右，不發(fā)熱，仍可下床走動。于今晨1時許，突然出現(xiàn)心前區(qū)劇痛，并向雙肩、后背和左臂放射，伴大汗，休息后不見緩解，早8點急診住院。檢查：年邁。半臥位，無明顯青紫，頸靜脈不怒張，肺（-），心略向左側擴大，心律尚齊，未聞心臟雜音及摩擦音。心電圖：病理性Q波，ST段抬高。T波倒置。診斷：急性心肌梗死。此時的急診措施，除絕對臥床、持續(xù)吸氧、持續(xù)心電監(jiān)護外，藥物治療還應包括以下哪些（）A.度冷丁75mg肌注B.持續(xù)靜滴硝酸甘油C.立即嚼碎吞服150～300mg阿司匹林D.β阻滯劑的應用E.用西地蘭或地高辛正確答案：A,B,C14、多選

藥品質量監(jiān)督檢驗的類型包括（）A.進出口藥品檢驗B.技術仲裁檢驗C.復核檢驗D.委托檢驗E.抽查性檢驗正確答案：A,B,C,D,E參考解析：藥品監(jiān)督檢驗與生產(chǎn)檢驗、驗收檢驗的性質不同，具有第三方檢驗的公正性，是代表國家對研制、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用的藥品質量進行的檢驗，具有比生產(chǎn)或驗收檢驗更高的權威性；是根據(jù)國家的法律規(guī)定進行的檢驗，在法律上具有更強的仲裁性。其類型分為抽查性檢驗、委托檢驗、復核檢驗（有異議時）、技術仲裁檢驗及進出口檢驗等類型。15、單選

案例摘要：患者，男性，26歲。主述發(fā)熱、全身酸痛，頭痛、乏力等，伴有陣發(fā)性刺激性干咳，紅細胞冷凝素試驗陽性，血清肺炎支原體陽性。急性肺膿腫抗菌治療的療程是（）A.4～6周B.6～8周C.8～12周D.12～16周E.16～20周正確答案：C16、填空題

增加藥物溶解度的方法有：（）、（）、制成鹽類、（）、使用混合溶媒、改變藥物結構。正確答案：增溶、助溶、改變溶媒參考解析：試題答案增溶、助溶、改變溶媒17、單選

聚山梨酯類屬于（）A.助溶劑B.潛溶劑C.增溶劑D.防腐劑E.甜味劑正確答案：C參考解析：聚山梨酯類即吐溫類，HLB值為10.5～16.7，O/W型乳化劑。常用作增溶劑。18、單選

男性，60歲，有肺氣腫病史，發(fā)熱咳嗽1周，痰量多而黏稠，胸片右上肺大片狀陰影內有多個空腔，水平裂呈向下弧形，診斷為克雷伯桿菌肺炎，抗菌治療上選擇（）A.萬古霉素B.苯唑西林C.慶大霉素+利福平D.阿米卡星+頭孢西丁E.阿米卡星+紅霉素正確答案：D參考解析：克雷伯桿菌肺炎首選氨基糖苷類抗生素，如慶大霉素、卡那霉素、妥布霉紊、丁胺卡那霉素，可肌注、靜滴或管腔內用藥。重癥宜加用頭孢菌素如頭孢孟多、頭孢西丁、頭孢噻肟等。哌拉西林、美洛西林與氨基糖苷類聯(lián)用療效亦佳。19、單選

成癮性最小的鎮(zhèn)痛藥是（）A.嗎啡B.芬太尼C.噴他佐辛D.阿法羅定E.哌替啶正確答案：C參考解析：噴他佐辛鎮(zhèn)痛效價強度是嗎啡的1／3，呼吸抑制效價強度是嗎啡的1／2。鎮(zhèn)靜作用弱，較高劑量時甚至出現(xiàn)噩夢、幻覺、煩躁不安等癥狀。20、多選

下列關于擬多巴胺類藥物的敘述正確的是（）A.溴隱亭是擬多巴胺類藥物B.擬多巴胺類藥物對抗精神病藥吩噻嗪類引起錐體外系反應無效C.擬多巴胺類藥物對多數(shù)帕金森患者有效，對輕癥、較年輕患者療效較好D.治療帕金森病的卡比多巴、苯海索是擬多巴胺類藥物E.抗病毒藥金剛烷胺屬于擬多巴胺類藥物正確答案：A,B,C,E參考解析：金剛烷胺、溴隱亭、左旋多巴都可以增強黑質一紋狀體通路的DA功能，因此是擬多巴胺類藥物，卡比多巴為外周芳香氨基酸脫羧酶抑制劑，苯海索為中樞抗膽堿藥。擬多巴胺類藥物作用特點：對多數(shù)患者有效，對輕癥、較年輕患者療效較好；改善肌肉僵直及運動困難效果較好，對肌震顫效果差；對抗精神病藥吩噻嗪類引起錐體外系反應無效；顯效慢，1～6個月顯示最大療效。21、判斷題

溶出度合格的制劑其崩解時限一定合格，反之，崩解度合格的制劑溶出度也合格。正確答案：錯22、填空題

紫外吸收光譜中可作為定性指標的是（）；（）；（）。正確答案：峰、肩、谷的位置及吸收強度；摩爾吸收系數(shù)；峰比值參考解析：試題答案峰、肩、谷的位置及吸收強度；摩爾吸收系數(shù)；峰比值23、判斷題

摩爾濃度是1000ml溶液中含溶質的摩爾數(shù)表示的濃度，即mol/L。正確答案：對24、多選

案例摘要：患兒，男性，5歲。診斷：支原體肺炎，先后給予青霉素、阿莫西林、阿奇霉素等抗菌藥治療。下列關于抗菌藥物不良反應的敘述中，哪些是正確的（）A.喹諾酮類藥物可影響軟骨發(fā)育，不應給孕婦、哺乳期婦女及18歲以下未成年患者使用B.碳青霉烯類、喹諾酮類、大環(huán)內酯類抗菌藥物均可能引起嚴重中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應C.早產(chǎn)兒、新生兒由于肝酶不足，使用氯霉素后可發(fā)生“灰嬰綜合征”D.任何一種氨基糖苷類的任一品種均具腎毒性、耳毒性和神經(jīng)肌肉阻滯作用E.氨基糖苷類和克林霉素均有神經(jīng)肌肉阻滯作用正確答案：A,C,D,E25、單選?患者，男性，60歲?；加蟹卧葱孕呐K病病史2年，3天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加重，黃色痰，并出現(xiàn)呼吸困難不能平臥。查體雙肺散在多發(fā)干濕性啰音，心率120次／分鐘，下肢水腫。該患者經(jīng)搶救治療后意識一度清醒，立即又出現(xiàn)譫妄，躁動。應采取的措施是（）A.給予艾司唑侖治療B.地高辛治療C.復查頭CTD.加用抗生素及降血壓藥E.急查血電解質、腎功能、血氣分析正確答案：E26、多選

以下哪些是鹽酸普魯卡因的鑒別反應（）A.重氮化-偶合反應B.羥肟酸鐵鹽反應C.磺化反應D.水解反應E.氯化物的鑒別反應正確答案：A,D,E參考解析：①鹽酸普魯卡因含有芳伯氨基，可用重氮化-偶合反應進行鑒別。②鹽酸普魯卡因分子中具有酯鍵結構，加10%氫氧化鈉溶液1ml，即生成白色沉淀，加熱變?yōu)橛蜖钗铮ㄆ蒸斂ㄒ颍?；繼續(xù)加熱，產(chǎn)生的蒸汽（二乙氨基乙醇）能使?jié)駶櫟募t色石蕊試紙變?yōu)樗{色；加熱至油狀物消失后（生成可溶于水的對氨基苯甲酸鈉），放冷，加酸酸化，即析出白色沉淀。此沉淀能溶于過量的鹽酸，可用于鑒別。是鹽酸鹽具有氯離子的鑒別特征。27、單選

關于對乙酰氨基酚的肝損傷，以下哪項是正確的（）A.服用1g會引起急性肝衰竭B.易造成肝內膽汁淤積C.嗜酸細胞增多D.飲酒可抑制肝損傷發(fā)生E.N-乙酰半胱氨酸治療有效正確答案：E參考解析：通常對乙酰氨基酚是安全的解熱鎮(zhèn)痛藥，服用吸收后可分布在全身體液中。24小時以內90%以上由尿排泄，在肝臟約98%被葡萄糖醛酸、硫酸或半胱氨酸結合解毒。少量對乙酰氨基酚在細胞色素P450作用下形成.N-乙酰對位苯醌亞胺，經(jīng)谷胱甘肽解毒為硫醇尿酸。如過量可與肝細胞的蛋白和核酸結合。因此，對乙酰氨基酚引起肝損傷有劑量依存性，通常1g以下不會發(fā)生肝損傷，5g以下肝損傷很小，10～15g可引起肝功能衰竭，20～25g致死。乙醇能消耗谷胱甘肽，故飲酒時，少量對乙酰氨基酚也會引起肝損傷。對乙酰氨基酚肝損傷非過敏特異質反應，因此嗜酸細胞不增多。肝損傷以肝細胞損傷為主，非膽汁淤積型。藥物治療目的是向肝細胞補充谷胱甘肽，因此作為前體的N-乙酰半胱氨酸治療有效。28、單選

案例摘要：制劑新技術和新制劑不斷發(fā)展，大大地提高了藥物臨床治療效果。以控制擴散速率為原理的緩、控釋制劑是（）A.膜控釋小丸B.滲透泵片C.微球D.納米球E.溶蝕性骨架片正確答案：A29、單選?案例摘要：患者，女性，12歲。確診暴發(fā)