引言經(jīng)濟主體的財務(wù)風(fēng)險包含了影響經(jīng)濟主體減少收益、降低償還能力的一切風(fēng)險。財務(wù)風(fēng)險管理，即針對上述風(fēng)險采取預(yù)估、分析、管控等手段，幫助經(jīng)濟主體快速找出風(fēng)險成因，進而制定針對性的解決方案，實現(xiàn)自身的提質(zhì)增效和長遠發(fā)展目標(biāo)?；鶎俞t(yī)院作為我國事業(yè)單位重要組成，其發(fā)展目標(biāo)的實現(xiàn)與自身的財務(wù)管理質(zhì)量有著直接聯(lián)系。強化財務(wù)管理工作，是助力基層醫(yī)院減少財務(wù)風(fēng)險、提升財務(wù)管理質(zhì)量，從而為居民提供更好醫(yī)療服務(wù)的重要基礎(chǔ)。為了推動基層醫(yī)院的發(fā)展，使其能優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，做好財務(wù)風(fēng)險控制，一方面，基層醫(yī)院要科學(xué)利用成本，將其高效運用于自身經(jīng)營之中，維持好資金鏈的運行，讓資金流向更加科學(xué)，減少財務(wù)風(fēng)險的產(chǎn)生；另一方面，基層醫(yī)院還要對支出款項進行審查，追蹤成本流向，保證財務(wù)支出合理合規(guī)，提升財務(wù)管理的工作質(zhì)量。只有當(dāng)財務(wù)管理質(zhì)量得到顯著提升，人民的醫(yī)療服務(wù)也就有了保障，不僅讓整個社區(qū)會持續(xù)健康發(fā)展，醫(yī)療體系的改革之路也會被推動著快速前進。總之，基層醫(yī)院要在實際的經(jīng)營中規(guī)避財務(wù)風(fēng)險，加強財務(wù)管理是關(guān)鍵，需在分析醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的基礎(chǔ)上，找出風(fēng)險產(chǎn)生的影響因素，進而采取相應(yīng)措施有效控制財務(wù)風(fēng)險。一、基層醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理的必要性（一）核心競爭力提升的基礎(chǔ)隨著市場競爭越來越激烈，經(jīng)濟主體只有具備高信譽、會管理、懂創(chuàng)新等經(jīng)營優(yōu)勢，才有足夠的核心競爭力在市場中占得一席之地，以此實現(xiàn)持續(xù)性發(fā)展，反之很容易被市場淘汰。因此，作為市場經(jīng)濟主體之一的基層醫(yī)院，需不斷提升核心競爭力，才能在市場中獲得自身穩(wěn)定的地位。與大型醫(yī)院相比，基層醫(yī)院在面臨市場沖擊時，欠缺足夠的抗風(fēng)險能力，想要獲得高效發(fā)展，基層醫(yī)院要抓住發(fā)展機遇，做好財務(wù)風(fēng)險預(yù)估工作，在不斷完善財務(wù)風(fēng)險管理下優(yōu)化基層醫(yī)院內(nèi)部資源，提升市場核心競爭力，從而減輕競爭壓力，實現(xiàn)提質(zhì)增效。（二）基層醫(yī)院改革的推動力為了推動基層醫(yī)院的發(fā)展穩(wěn)步前進，我國頒布了若干針對醫(yī)院改革的政策，目的是通過政策的正確引導(dǎo)，讓基層醫(yī)院能不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)體系、提高醫(yī)保質(zhì)量，從而維護人民群眾的權(quán)益，落實醫(yī)療體系的改革目標(biāo)，解決國家的民生問題?？v觀當(dāng)前基層醫(yī)院市場化改革的情況，投資、籌資、經(jīng)營等風(fēng)險一直存在，為了讓內(nèi)部管理活動高效實施，基層醫(yī)院需要強化財務(wù)風(fēng)險管理，利用現(xiàn)代信息技術(shù)構(gòu)建管理體系，將所有可能引起風(fēng)險的因素匯集到體系之中，針對成因提出風(fēng)險防控措施，保證基層醫(yī)院的改革符合市場改革的需求，進而完成我國的基層醫(yī)院改革任務(wù)。（三）管理作用發(fā)揮的驅(qū)動力作為財務(wù)管理的重要組成，財務(wù)風(fēng)險管理不斷優(yōu)化各項工作、增強管理力度，能進一步發(fā)揮基層醫(yī)院的財務(wù)管理作用。一方面，基層醫(yī)院在厘清財務(wù)關(guān)系之后制定財務(wù)風(fēng)險管理目標(biāo)，能促進各部門高效展開財務(wù)活動，控制醫(yī)院經(jīng)營常見風(fēng)險，從而針對運營提出更加有效的發(fā)展決策，以此來發(fā)揮財務(wù)管理的作用；另一方面，面臨不斷變化的市場環(huán)境，基層醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險在競爭環(huán)境下呈現(xiàn)出發(fā)展性和多元性特點，為了達到管控財務(wù)風(fēng)險的目標(biāo)，基層醫(yī)院需要明確內(nèi)部各部門的風(fēng)險管控職責(zé)，以實現(xiàn)對自身的高效財務(wù)管理。由于某個部門難以獨自應(yīng)對復(fù)雜多變的財務(wù)風(fēng)險，因此，基層醫(yī)院需要通過內(nèi)部控制協(xié)調(diào)機制，做好部門之間的配合與監(jiān)督工作，評估和分析潛在的財務(wù)風(fēng)險，制定財務(wù)風(fēng)險規(guī)避方案，推動醫(yī)院財務(wù)管理快速完善，發(fā)揮其應(yīng)有作用。二、基層醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險分析（一）投資行為風(fēng)險不少基層醫(yī)院將獲得更多的經(jīng)濟效益視為其經(jīng)營目標(biāo)，不夠重視對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升，所以內(nèi)部工作人員在履行職責(zé)時，也會以增加醫(yī)院的經(jīng)濟效益為導(dǎo)向來執(zhí)行相關(guān)工作?；鶎俞t(yī)院為了獲得更多的收益，會將資金投入各類投資活動中，一旦活動遇到難以控制的風(fēng)險，醫(yī)院的資金便難以收回，資金鏈因此斷裂，再加上基層醫(yī)院周轉(zhuǎn)資金不足，其面臨的經(jīng)濟風(fēng)險會進一步提升。基層醫(yī)院在無法順利管控投資風(fēng)險的情況下，會嚴(yán)重影響到自身的正常經(jīng)營和未來發(fā)展。（二）資金籌集風(fēng)險為了滿足就醫(yī)居民的醫(yī)療需求，向其提供更好的醫(yī)療服務(wù)，基層醫(yī)院的規(guī)模正在逐年擴大，內(nèi)部的醫(yī)療設(shè)備也在不斷更新。基層醫(yī)院的規(guī)模擴建和設(shè)備升級，需要大量的資金支持，但多數(shù)基層醫(yī)院并沒有足夠的經(jīng)濟實力來達到升級目的，為了盡快實現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量的提升，醫(yī)院會選擇貸款的方式來籌集資金，該過程會讓資金籌集的風(fēng)險因此加大?；鶎俞t(yī)院籌集到資金完成了各項升級工作之后，需要在一定的時間內(nèi)償還借款，如果醫(yī)院的后續(xù)工作并沒有獲得相應(yīng)的經(jīng)濟收益，資金在期限內(nèi)便不能順利償還，資金鏈可能也會斷裂?？梢?，隨著基層醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展，籌資風(fēng)險成為醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險產(chǎn)生的重要影響因素。（三）經(jīng)營管理風(fēng)險在市場經(jīng)濟發(fā)展和科學(xué)技術(shù)更新的背景下，醫(yī)院的運營方式也在不斷創(chuàng)新，基層醫(yī)院為了滿足時代的需求和居民的醫(yī)療訴求，也在不斷優(yōu)化各項工作，以此獲得更強大的市場競爭力來實現(xiàn)穩(wěn)定發(fā)展。但不少基層醫(yī)院并不能做到運營模式的創(chuàng)新，對外在不斷變化的環(huán)境中很難迅速適應(yīng)，在實際的經(jīng)營過程中資金款項可能出現(xiàn)各類經(jīng)營管理風(fēng)險，從而影響了自身的發(fā)展。三、基層醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理現(xiàn)狀（一）融資渠道單一基層醫(yī)院的資金來源一般來自兩個方面，一是醫(yī)院本身的資金；二是當(dāng)?shù)刎斦芨兜馁Y金?；鶎俞t(yī)院的設(shè)施建設(shè)、技術(shù)創(chuàng)新、人才引進以及設(shè)備購置等多項工作的開展，需要融到足夠的資金予以支持，但醫(yī)院的融資渠道相對有限，一般都是通過向銀行借款來實現(xiàn)融資目的，這一融資方式的風(fēng)險較大?；鶎俞t(yī)院如果向較多的銀行進行了借款，很容易超過資產(chǎn)負(fù)債率的控制線，借款產(chǎn)生的債務(wù)和利息會產(chǎn)生無法償還的情況，自身的資金鏈因此斷裂，財務(wù)風(fēng)險會進一步加大。（二）預(yù)警體系欠缺財務(wù)風(fēng)險管理的高效作用發(fā)揮，即在財務(wù)風(fēng)險發(fā)生前就能感知并采取相應(yīng)方法控制風(fēng)險，所以財務(wù)風(fēng)險管理具備預(yù)知性和前瞻性的特點?；鶎俞t(yī)院想要實現(xiàn)對財務(wù)風(fēng)險的提前防范，要建立起完善的風(fēng)險預(yù)警體系，從源頭識別風(fēng)險，并據(jù)此給出針對性措施來減少各類投入，最終達到對風(fēng)險的有效控制。但目前很多基層醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險管理主動性不強，一般以過往的管理經(jīng)驗為基礎(chǔ)來設(shè)置財務(wù)風(fēng)險管理機制，當(dāng)風(fēng)險發(fā)生之后再尋求解決方案，此時財務(wù)風(fēng)險已經(jīng)對基層醫(yī)院的經(jīng)營產(chǎn)生了影響，管理成本也會增多，醫(yī)院的改革發(fā)展之路會因此受阻。（三）內(nèi)控制度不足不少基層醫(yī)院的內(nèi)控制度不健全，加之內(nèi)部管理者和財務(wù)人員對于內(nèi)控認(rèn)識相對不足，所有內(nèi)控制度很難起到對醫(yī)院經(jīng)營的管理作用。由于內(nèi)部控制制度不健全，基層醫(yī)院的運營會出現(xiàn)不少問題。一方面，一些基層醫(yī)院在更新固定資產(chǎn)時，未能對一些投資項目實行科學(xué)效益的評估，市場可行性調(diào)研分析也比較缺乏，財務(wù)工作在處理投資時，存在一定的盲目性。而投資項目的收益周期較長，資金很難快速如期地收回。在醫(yī)保政策全面實施的當(dāng)前，越來越多的基層醫(yī)院都納入了定點醫(yī)院范圍，如果醫(yī)保撥付不及時，醫(yī)院需要先行墊付參保人員費用，基層醫(yī)院的資金周轉(zhuǎn)會更加困難。除此之外，部分基層醫(yī)院在處理經(jīng)營發(fā)展與職工利益、長期收益與短期收益等問題上，都存在不合理之處，這些都要依靠高效的內(nèi)部控制予以處理，從而降低財務(wù)風(fēng)險。（四）專業(yè)人員缺乏基層醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理需要專業(yè)財務(wù)人員執(zhí)行，才能達到最佳效率。就目前基層醫(yī)院財務(wù)人員來看，大多數(shù)還未能達到醫(yī)院財務(wù)管理工作的標(biāo)準(zhǔn)，不能勝任財務(wù)管理的工作要求，財務(wù)風(fēng)險也很難得到有效控制?；鶎俞t(yī)院財務(wù)人員專業(yè)能力的缺乏主要體現(xiàn)在以下兩個方面。一方面，專業(yè)知識不扎實，大多數(shù)財務(wù)人員對會計工作了解不深入，財務(wù)預(yù)算、決算工作難以高效處理。另一方面，財務(wù)人員的實踐能力不足，在實際工作中采取的財務(wù)管理方式不能創(chuàng)新，仍舊沿用固定一套方式來處理各類財務(wù)工作?？傊?，基層醫(yī)院財務(wù)專業(yè)隊伍的缺乏，不僅影響了財務(wù)風(fēng)險處理，還限制了醫(yī)院各項工作的順利開展。四、基層醫(yī)院強化財務(wù)風(fēng)險管理的有效路徑（一）以策略制定為基礎(chǔ)，拓寬融資渠道基層醫(yī)院要拓寬融資渠道，使自身獲得更多的資金支持，需要制定詳盡的融資策略。具體執(zhí)行時可以從以下幾個方面入手。首先，基層醫(yī)院對自身經(jīng)營環(huán)境有相對全面的了解，以此制定出最合適的融資項目，準(zhǔn)確評估需要的融資金額。基層醫(yī)院對融資計劃的制定要保證其細(xì)致性和全面性，不讓醫(yī)院經(jīng)營的收益用于補償融資款項而造成損失，保障基層醫(yī)院能夠持續(xù)性穩(wěn)定地發(fā)展。其次，基層醫(yī)院要對融資過程中的風(fēng)險進行有效控制。融資工作不僅是對款項的簡單籌集，財務(wù)人員需要對醫(yī)院經(jīng)營過程中產(chǎn)生數(shù)據(jù)信息進行全面分析，厘清融資風(fēng)險與利益之間的關(guān)系，找準(zhǔn)市場定位和自身優(yōu)勢，最終確定融資項目類型，進而將后續(xù)工作中的財務(wù)風(fēng)險降到最低，保證基層醫(yī)院獲得充足融資資金之外，有效減少融資過程中的成本投入。最后，基層醫(yī)院在實施融資活動前要制定詳盡的發(fā)展計劃，科學(xué)分析融資項目的最終收益，讓融資項目的收入能為基層醫(yī)院的未來發(fā)展提供不竭的經(jīng)濟支持。（二）以防范風(fēng)險為導(dǎo)向，建立預(yù)警機制風(fēng)險預(yù)警機制的建設(shè)是基層醫(yī)院強化財務(wù)風(fēng)險管理的重要方式，財務(wù)人員通過風(fēng)險預(yù)警機制能及時發(fā)現(xiàn)經(jīng)營過程中的財務(wù)風(fēng)險，對此制定切實可行的防控措施，為醫(yī)院的運營規(guī)避潛在財務(wù)風(fēng)險，提升財務(wù)管理質(zhì)量，以高效的資金運轉(zhuǎn)保障基層醫(yī)院的持續(xù)性運營。具體而言，基層醫(yī)院要將面臨內(nèi)部財務(wù)風(fēng)險數(shù)據(jù)作為參考依據(jù)，設(shè)置準(zhǔn)確的風(fēng)險警戒線，完善多種控制指標(biāo)，保證每個指標(biāo)都涵蓋相應(yīng)的風(fēng)險級別。一旦基層醫(yī)院在經(jīng)營過程中發(fā)現(xiàn)了超過控制范圍的財務(wù)風(fēng)險指標(biāo)數(shù)值，預(yù)警機制立刻發(fā)出警告，財務(wù)人員能快速采取相應(yīng)控制手段來應(yīng)對風(fēng)險。與此同時，當(dāng)基層醫(yī)院所遭受的財務(wù)風(fēng)險超出本身可控的范圍，內(nèi)部全體人員要集合所有力量，提高對財務(wù)風(fēng)險的重視程度，共同應(yīng)對財務(wù)風(fēng)險管理，維持基層醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)。（三）以提升管理為目標(biāo)，優(yōu)化內(nèi)部控制針對基層醫(yī)院在內(nèi)部控制建設(shè)上的不足，需要不斷完善內(nèi)部控制制度，以提升相應(yīng)的控制管理能力。一方面，基層醫(yī)院內(nèi)部人員需要樹立起正確的內(nèi)部控制理念和財務(wù)風(fēng)險管控意識，不斷優(yōu)化內(nèi)部管理制度，鼓勵所有人員都能參與到醫(yī)院的內(nèi)部控制建立之中，收集和分析影響內(nèi)部控制制度建設(shè)的因素，確保制定的內(nèi)控制度能包含對財務(wù)管理流程和目標(biāo)的規(guī)定，使制度能規(guī)范財務(wù)管理相關(guān)工作，促進基層醫(yī)院內(nèi)部管理的優(yōu)化。另一方面，完善財務(wù)監(jiān)督機制，做到對財務(wù)管理實施過程監(jiān)督的同時，還能加強財務(wù)活動的事前以及事后監(jiān)督，保證財務(wù)管理的全過程都能得到監(jiān)管，財務(wù)活動中潛在的風(fēng)險也能得到及時發(fā)現(xiàn)，基層醫(yī)院據(jù)此給出針對性的風(fēng)險防范措施。此外，基層醫(yī)院還要根據(jù)財務(wù)管理工作的需要，完善財務(wù)預(yù)算、決策等工作制度，細(xì)化財務(wù)工作內(nèi)容，保證財務(wù)各項工作能一直有條不紊地進行?？傊?，基層醫(yī)院要將內(nèi)部控制涉及的一系列制度予以優(yōu)化，將財務(wù)管理工作落實到具體部門和責(zé)任人之上，保證財務(wù)管理工作始終規(guī)范發(fā)展。（四）以完善隊伍為保障，加強人員培訓(xùn)基層醫(yī)院財務(wù)管理中，人才儲備是起到關(guān)鍵作用的因素，加強人才隊伍培訓(xùn)、提升人員的綜合能力，是基層醫(yī)院維持長遠經(jīng)營的重要手段。通過對財務(wù)人員的知識技能培訓(xùn)，使其能明確認(rèn)識到自身工作與財務(wù)風(fēng)險控制的關(guān)系，在履行職責(zé)時，不僅能遵守相關(guān)法律法規(guī)，還能不斷提升業(yè)務(wù)能力。因財務(wù)工作具有較強的專業(yè)性，財務(wù)知識體系也在不斷更新，基層醫(yī)院的財務(wù)人員要在適應(yīng)環(huán)境變化的同時，調(diào)整自身以快速滿足財務(wù)管理的需求，并不斷接受繼續(xù)教育來更新自身知識體系，以此和基層醫(yī)院實現(xiàn)共同發(fā)展。此外，基層醫(yī)院與其他單位之間要加強交流，促使財務(wù)人員在互相學(xué)習(xí)之中取長補短，不斷提升業(yè)務(wù)能力，真正將所學(xué)的財務(wù)知識運用到基層醫(yī)院的財務(wù)管理中，為基層醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險控制和建設(shè)發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)?？傊?，隨著基層醫(yī)院的發(fā)展，需要加大對財務(wù)人員的培訓(xùn)力度，提高財務(wù)人員在風(fēng)險分析、監(jiān)控、應(yīng)對等方面的綜合能