個(gè)案服務(wù)典型案例：請(qǐng)和我做朋友，好嗎？一、梓恒背景（一）基本資料梓恒（化名），11歲，男，四年級(jí)，在5歲時(shí)被檢查出患有廣泛性交流障礙，并且在上學(xué)期間有攻擊性行為，所以梓恒在一年級(jí)到三年級(jí)都由媽媽陪讀。（二）個(gè)案來源2014年10月15日，學(xué)校老師轉(zhuǎn)介。（三）家庭情況梓恒父親在梓恒5歲之前都在國外，與梓恒接觸很少，回國之后，看到梓恒有行為偏差，也不愿意與梓恒接觸，所以與梓恒交流時(shí)間較少，即使回國后也經(jīng)常出差，在出差期間會(huì)經(jīng)常與梓恒通電話，鼓勵(lì)、表揚(yáng)梓恒，但是在回家之后，這種和諧關(guān)系就會(huì)被打破。梓恒母親以前是語文老師，在梓恒5歲出現(xiàn)攻擊別人行為時(shí)，梓恒母親就辭職在家，專門帶梓恒。在外面梓恒只要出現(xiàn)對(duì)別人攻擊的行為，梓恒母親就會(huì)使勁打他，讓梓恒產(chǎn)生恐懼的心理。梓恒現(xiàn)在4年級(jí)，1-3年級(jí)，梓恒母親都在陪讀，陪讀期間每天都負(fù)責(zé)班上的衛(wèi)生打掃，過節(jié)都會(huì)送每個(gè)老師禮物，希望老師能夠包容自己的孩子，不要被標(biāo)簽為問題孩子。梓恒的爺爺奶奶在梓恒5歲之后就很少來看梓恒，因?yàn)椴荒芙邮荑骱愕膯栴}行為。梓恒每年見爺爺、奶奶一次，梓恒奶奶比較年輕，每次梓恒見了都叫她阿姨，不叫奶奶。梓恒從小跟媽媽和外婆及保姆一起長大，所以梓恒外婆和保姆對(duì)他的影響也挺大的。去年梓恒外婆查出胃癌晚期，所以沒辦法再照顧梓恒，梓恒母親也要去醫(yī)院照顧梓恒外婆，所以這學(xué)期開始無法再繼續(xù)陪讀了。二、社工接案（一）親子關(guān)系親子關(guān)系中父母居主導(dǎo)地位，因此要形成良好的親子關(guān)系，父母起著決定作用。因?yàn)殍骱愦嬖谔厥馇闆r，所以梓恒媽媽對(duì)他的認(rèn)識(shí)和態(tài)度有偏差，梓恒媽媽認(rèn)為，孩子是自己的，她可以用自己喜歡的任何方式待孩子。所以只要梓恒在外面犯錯(cuò)，梓恒媽媽都會(huì)認(rèn)為是梓恒的錯(cuò)，不問原因就給予梓恒一頓暴打。長期的獨(dú)斷帶給梓恒的情緒壓抑，讓梓恒的病情更加嚴(yán)重。其次就是，梓恒媽媽與梓恒的交流較少，因?yàn)榇蟛糠謺r(shí)間都用來督促梓恒寫作業(yè)，這樣讓梓恒在學(xué)校和家庭中都失去了發(fā)泄情緒的途徑。結(jié)果就是讓梓恒廣泛性交流障礙更加嚴(yán)重。（二）朋輩關(guān)系梓恒在學(xué)?；緵]有朋友，因?yàn)樗墓粜孕袨椋率购芏嘈∨笥讯疾辉敢馀c他做朋友，這讓梓恒感到很孤單。他認(rèn)為自己只是想跟小朋友們一起玩，不是打他們，可是在其他小朋友眼中，他的行為很另類，被標(biāo)簽為“神經(jīng)病”，久而久之，梓恒一個(gè)朋友也沒有了，在學(xué)校都沒有人跟他講話，且因自己的好動(dòng)習(xí)慣，總被老師責(zé)罵，這使得好多小朋友都聯(lián)合起來欺負(fù)他，讓他感覺很苦惱。三、社工評(píng)估（一）梓恒方面家訪的第二次，我們見到了梓恒本人，梓恒陳述，自己只要不動(dòng)就會(huì)覺得很厭煩，與梓恒見面到面談結(jié)束，大概半個(gè)小時(shí)，梓恒從來沒有像正常人一樣端正的坐著，總是動(dòng)個(gè)不停，只要一分鐘保持沉默就覺得難受。當(dāng)問到梓恒學(xué)校表現(xiàn)時(shí)，梓恒說，他最近打了好多同學(xué)，問及原因時(shí)，梓恒認(rèn)為那樣好玩，也顯示自己比較強(qiáng)大，沒人能打的過他，這讓他很有成就感。梓恒說他沒有朋友，都沒有人跟他玩，覺得很孤單。雖然梓恒與母親相處的時(shí)間比較長，但梓恒潛意識(shí)中卻認(rèn)為，與爸爸交流的較多，因?yàn)槟赣H的嚴(yán)厲和責(zé)罵，讓梓恒心生畏懼。除了梓恒媽媽監(jiān)督梓恒寫作業(yè)，其他時(shí)間都不交流，這是梓恒的陳述。（二）家庭方面要想梓恒做出改變，親子關(guān)系必須做出調(diào)適。首先，梓恒媽媽必須改變對(duì)梓恒的認(rèn)知和態(tài)度。不良的親子關(guān)系往往是由父母對(duì)子女的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)造成的，錯(cuò)誤的認(rèn)知導(dǎo)致了梓恒媽媽對(duì)梓恒的異常態(tài)度，有問題出現(xiàn)就采用打罵的方式，而不是坐下來耐心交流。長期的獨(dú)斷，讓梓恒對(duì)媽媽產(chǎn)生了恐懼的行為，每次的打罵經(jīng)歷，梓恒都可以給我們描述的繪聲繪色的，這足以證明梓恒對(duì)媽媽的行為的怨恨。（三）學(xué)校方面梓恒的老師說梓恒在學(xué)校的主要問題是三心二意。她說，“他在課堂上經(jīng)常會(huì)插嘴，而且常常從座位上跑開，每次上課都會(huì)拿筆戳前面的同學(xué)，打擾別人聽課，下課的時(shí)候會(huì)推打其他下小朋友?！北M管梓恒能完成作業(yè)，但他總要忘記將做作業(yè)需要的書帶回家。而且即使他做了作業(yè)，也會(huì)忘記放進(jìn)書包或者交給老師。梓恒很難像其他孩子那樣排隊(duì)等候或者遵守紀(jì)律。別的孩子都覺得他很奇怪，不愿意跟他玩。四、服務(wù)計(jì)劃（一）長期目標(biāo)1、通過個(gè)案工作方法，讓梓恒在學(xué)校不再出現(xiàn)打人情況。使其在情緒、態(tài)度和行為等方面獲得成長，提升其生活質(zhì)量。（二）短期目標(biāo)1、提高梓恒的語言表達(dá)能力，使梓恒能記住一些禮貌用語，能主動(dòng)跟老師及同學(xué)問好。2、減少梓恒的不了行為，尤其是暴力行為。3、提高梓恒對(duì)學(xué)校環(huán)境的適應(yīng)性，學(xué)會(huì)尊重老師和同學(xué)，不影響其他人學(xué)習(xí)，增加對(duì)外界環(huán)境的正確反應(yīng)。4、改善親子關(guān)系，讓梓恒能與媽媽平等的交流。（三）服務(wù)計(jì)劃及策略1、采用以行為主義療法為指導(dǎo)的幾種訓(xùn)練方法對(duì)梓恒進(jìn)行輔導(dǎo)，改善其表現(xiàn)。2、讓梓恒媽媽觀察和記錄梓恒每日的變化，并定時(shí)與梓恒媽媽溝通，在每兩周一次的個(gè)案輔導(dǎo)中，及時(shí)調(diào)整計(jì)劃。3、與學(xué)校老師聯(lián)系，了解梓恒在校情況，并與老師制定工作方法，家長、老師、機(jī)構(gòu)三方共同努力，讓梓恒逐漸適應(yīng)學(xué)校的環(huán)境，同學(xué)們?cè)敢馀c之做朋友，改掉打人的習(xí)慣。五、實(shí)施過程（一）了解信息首先，通過學(xué)校的轉(zhuǎn)介，了解梓恒在學(xué)校的表現(xiàn)情況，并與梓恒媽媽取得聯(lián)系，從梓恒媽媽那里了解梓恒的成長史，與朋輩群體間的關(guān)系，在家中的行為表現(xiàn)。（二）與梓恒建立專業(yè)關(guān)系利用一周的時(shí)間與梓恒接觸，并與之建立專業(yè)關(guān)系，根據(jù)與服務(wù)對(duì)象接觸過程中的情況，結(jié)合之前從梓恒媽媽、老師、朋輩群體那里了解的信息，對(duì)服務(wù)對(duì)象作出預(yù)估，制定具體的個(gè)案計(jì)劃。（三）實(shí)施具體個(gè)案計(jì)劃1、專注力訓(xùn)練法社工與梓恒約定，每兩個(gè)星期面談一次，在面談之前，梓恒要完成社工布置的任務(wù)，由梓恒媽媽來監(jiān)督完成。首先，為了讓梓恒能在教室里保持安靜，不影響其他同學(xué)上課，我們一起設(shè)定了專注力訓(xùn)練的計(jì)劃。經(jīng)過一個(gè)月的努力和強(qiáng)化，梓恒從一分鐘都坐不住的情況，改善到每次能安靜坐立30分鐘。2、正強(qiáng)化——表揚(yáng)激勵(lì)法梓恒在學(xué)?？偸谴蚱渌瑢W(xué)，為了制止他的打人行為，我們通過獎(jiǎng)勵(lì)的方式來約束梓恒的打人行為。由老師和他的朋輩群體來監(jiān)督，經(jīng)過兩個(gè)月的訓(xùn)練，他打人的行為基本消除，并學(xué)會(huì)了主動(dòng)與同學(xué)和老師問好。3、契約約束法除了打人的行為和好動(dòng)的行為，梓恒還比較喜歡研究昆蟲，每次都捉各種昆蟲來嚇唬班上的同學(xué)，這讓同學(xué)們很排斥與他來往，都不愿意坐在他旁邊。為了幫助他改掉這個(gè)壞習(xí)慣，我們與梓恒制定了契約，以此來約束他的不良行為的出現(xiàn)。4、親子關(guān)系改善我們通過各種小組、社區(qū)活動(dòng)，幫助媽媽認(rèn)識(shí)到親子關(guān)系的重要性，并幫助她逐漸改變的獨(dú)斷、專橫的局面，提升她的親職能力，學(xué)會(huì)定時(shí)與梓恒交流，給梓恒提供情感發(fā)泄的平臺(tái)，幫助梓恒減壓。事實(shí)證明，在廣泛性交流障礙的孩子身上，表揚(yáng)和鼓勵(lì)的方法同樣適用。而且，表揚(yáng)并不限于口頭上，可以通過助其某個(gè)愿望的實(shí)現(xiàn)來達(dá)成目標(biāo)。為了實(shí)現(xiàn)更多的愿望，他會(huì)做的更好。而親子關(guān)系在整個(gè)服務(wù)過程中顯得尤為重要，不良的親子關(guān)系會(huì)使孩子形成消極、回避的行為，嚴(yán)重者會(huì)患有孤獨(dú)癥。六、結(jié)案評(píng)估（一）直接效果通過三個(gè)多月的跟蹤服務(wù)，梓恒打人的行為基本消除，如果別人不主動(dòng)招惹他，他就不會(huì)出現(xiàn)打人行為。上課期間，從最初的總是走動(dòng)影響其他學(xué)生上課的情況，改善到每節(jié)課可以坐在自己的座位上。并學(xué)會(huì)了主動(dòng)與別人打招呼，現(xiàn)在班上的同學(xué)都愿意與他交朋友，他自己做錯(cuò)的事，他也學(xué)會(huì)了道歉。（二）間接效果1、家長反應(yīng)經(jīng)過個(gè)案服務(wù)之后，家長反應(yīng)梓恒老師找她的次數(shù)少了很多，并且梓恒變得很禮貌，自己與梓恒的交流模式從最初的壓制式，逐漸變?yōu)槠降冉涣鳌，F(xiàn)在她帶梓恒相比較之前輕松很多，不用時(shí)時(shí)看著梓恒，這樣她也有時(shí)間做自己的事情，達(dá)到這種效果她很滿意，希望我們繼續(xù)給提供服務(wù)，但因?yàn)榍捌谥贫ǖ哪繕?biāo)已經(jīng)達(dá)成，我們的經(jīng)費(fèi)也有限，所以就結(jié)案了。2、朋輩反應(yīng)梓恒現(xiàn)在表現(xiàn)很好了，都不打擾我們上課了，也不打人了，并且學(xué)會(huì)了與同學(xué)們分享，現(xiàn)在大家都愿意與他成為朋友了。3、老師反應(yīng)梓恒現(xiàn)在表現(xiàn)好很多了，上課都不怎么走動(dòng)，可以靜靜的看自己的書，雖然還是不聽課，但是這樣的改變對(duì)他們老師來說也知足了，而且每天回家梓恒媽媽都會(huì)輔導(dǎo)他功課，梓恒的成績也在中上等，所以老師們都覺得很欣慰。梓恒在學(xué)校不再打人，沒有什么安全隱患了，也能和同學(xué)們友好相處，雖然課堂上有時(shí)候會(huì)不由自主的發(fā)出輕微聲音，但老師們都能寬容他、學(xué)生們也能接納他，也愿意與他交朋友。與梓恒接觸三個(gè)多月，根據(jù)老師、家長和梓恒朋輩群體的反應(yīng)，再根據(jù)我們的評(píng)估，達(dá)到了預(yù)期的目標(biāo)，所以選擇結(jié)束個(gè)案，并進(jìn)行了后續(xù)跟蹤服務(wù)一個(gè)月，梓恒目前表現(xiàn)良好，沒有反復(fù)，社工選擇結(jié)束專業(yè)關(guān)系。七、專業(yè)反思（一）對(duì)案主所理解的事實(shí)給予優(yōu)先考慮案主對(duì)情景的看法、對(duì)情景所賦予的意義以及案主對(duì)情景所產(chǎn)生的情感或感覺是評(píng)估的中心。評(píng)估對(duì)內(nèi)心、發(fā)展性、認(rèn)知性、精神以及案主生理軀體的互動(dòng)是很重要的。梓恒生理年齡已11歲，但心理年齡只有5歲，所以要結(jié)合梓恒實(shí)際理解的事實(shí)給予提供幫助。（二）信任案主在與梓恒建立專業(yè)關(guān)系之后，深信梓恒是完全值得信任的。雖然他心理年齡較小，但每次說的話都會(huì)利用情景呈現(xiàn)給我們，所以有時(shí)候家長的表述與梓恒相矛盾時(shí)，我們首先會(huì)選擇相信梓恒，然后再向家長驗(yàn)證信息的可靠性，每次梓恒都不會(huì)說謊。（三）探求案主的真正需求