關于新生兒復蘇初步復蘇初步復蘇課程內容：確定新生兒是否需要復蘇通暢氣道，施行復蘇的最初步驟復蘇有胎糞污染的新生兒必要時常壓給氧或CPAP第2頁,共25頁，2024年2月25日，星期天

快速評估

出生后立即用幾秒鐘的時間快速評估4項指標：1.是否足月？2.羊水是否清？3.是否有哭聲或呼吸？4.肌張力是否好？如以上任何1項為“否”，則進行以下初步復蘇。第3頁,共25頁，2024年2月25日，星期天2-4初步復蘇保持體溫擺正體位，清理呼吸道（必要時）擦干全身，給予刺激，重新擺正體位。第4頁,共25頁，2024年2月25日，星期天保持體溫防止體熱丟失：室溫26℃以上將新生兒放在輻射熱源下（32~35℃）其他因地制宜的方法徹底擦干（吸引后）拿開濕毛巾?2000AAP/AHA復蘇新生兒所用的輻射加熱器第5頁,共25頁，2024年2月25日，星期天開放氣道仰臥或側臥，頸部輕度仰伸“鼻吸氣”位使咽后壁、喉和氣管成一直線將新生兒擺成“鼻吸氣”體位以開放氣道第6頁,共25頁，2024年2月25日，星期天開放氣道第7頁,共25頁，2024年2月25日，星期天清理氣道:

無胎糞污染用吸球或吸管（12~14F）先口咽后鼻（M在N之前）清理分泌物。過度、過深的吸引可能導致喉痙攣和迷走神經(jīng)性的心動過緩和延遲自主呼吸的開始。吸引時間應

10s，吸引器的負壓不超過100mmHg(13.3kPa)。第8頁,共25頁，2024年2月25日，星期天2-9有羊水胎糞污染

評估新生兒有無活力：有活力：呼吸有力、心率>100次/min、肌張力好。反之為無活力（具備1條即可）。

如有活力：不需氣管插管吸引胎糞可用吸引球或大孔吸管清理口腔和鼻腔第9頁,共25頁，2024年2月25日，星期天2-10有羊水胎糞污染

且新生兒無活力，進行氣管插管吸引胎糞：供氧，監(jiān)測心率插入喉鏡，氣管內插管，連接胎糞吸引管將胎糞吸引管連接吸引器拔出插管的過程中進行吸引3~5秒完成，如果必要重復操作第10頁,共25頁，2024年2月25日，星期天第11頁,共25頁，2024年2月25日，星期天2-12處理胎糞第12頁,共25頁，2024年2月25日，星期天保持體溫擺正體位，清理呼吸道全身擦干清理呼吸道在前，擦干在后拿走濕毛巾重新擺正體位第13頁,共25頁，2024年2月25日，星期天用手拍打或手指彈患兒的足底或摩擦背部2次以誘發(fā)自主呼吸

觸覺刺激第14頁,共25頁，2024年2月25日，星期天2-15第15頁,共25頁，2024年2月25日，星期天具有潛在危險性的刺激形式拍打后背或臀部擠壓肋骨將大腿壓向腹部擴張肛門括約肌熱敷、冷敷、熱浴、冷浴搖動第16頁,共25頁，2024年2月25日，星期天評估：呼吸、心率初步復蘇30秒，評價呼吸和心率，如呼吸暫?；虼雍粑?，或心率<100次/min,進行正壓通氣。如有條件，連接脈搏氧飽和度儀，進行氧飽和度監(jiān)測。第17頁,共25頁，2024年2月25日，星期天呼吸困難和/或持續(xù)紫紺的處理2010指南不再評估膚色。如有呼吸困難和/或持續(xù)中心性紫紺或氧飽和度監(jiān)測有低氧血癥，可常壓給氧或給CPAP,特別是早產(chǎn)兒。CPAP可經(jīng)氣流充氣式氣囊或T-組合復蘇器給予。第18頁,共25頁，2024年2月25日，星期天常壓給氧持續(xù)中心性青紫時可應用常壓給氧，可用：氣流充氣式氣囊和面罩吸氧導管氧氣面罩使用連接自動充氣式氣囊的面罩進行常壓給氧不可靠第19頁,共25頁，2024年2月25日，星期天中心性青紫和手足發(fā)紺第20頁,共25頁，2024年2月25日，星期天進行常壓給氧加溫濕化（如果給氧時間超過數(shù)分鐘）流量約為

5L/min在脈搏氧飽和度監(jiān)測下給氧，一旦達到目標值則停止給氧第21頁,共25頁，2024年2月25日，星期天通過氣流充氣式氣囊和面罩進行常壓給氧第22頁,共25頁，2024年2月25日，星期天通過氧氣管常壓給氧第23頁,共25頁，20