本文格式為Word版下載后可任意編輯和復(fù)制第第頁(yè)圍產(chǎn)保健儀質(zhì)量

**人民醫(yī)院產(chǎn)科誕生醫(yī)學(xué)證明、產(chǎn)科建設(shè)和母乳代用品工作自查報(bào)告產(chǎn)科醫(yī)療保健、診治水平是臨床工作的重要組成部分，產(chǎn)科質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到母親

和嬰兒的健康，同時(shí)也是影響到一個(gè)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)能否得以生存、進(jìn)展的重要因素。因此，

如何搞好產(chǎn)科建設(shè)，不斷提高產(chǎn)科質(zhì)量，進(jìn)一步降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率，更有效地愛(ài)護(hù)母

親和嬰兒的健康、平安，是醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的一項(xiàng)重要工作。為加強(qiáng)我院產(chǎn)科建設(shè)，根據(jù)《山東省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，加強(qiáng)組織建設(shè)，

制定有關(guān)制度，完善有關(guān)操作規(guī)程，強(qiáng)化質(zhì)量管理，配備必備設(shè)施，充實(shí)醫(yī)療技術(shù)力氣，加

強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)訓(xùn)練，經(jīng)充分的預(yù)備工作，在縣委、政府及衛(wèi)生局的直接領(lǐng)導(dǎo)下，我院仔細(xì)自查，

現(xiàn)詳細(xì)匯報(bào)如下：

一、醫(yī)院的基本狀況：**人民醫(yī)院是我縣規(guī)模較大的一所二級(jí)綜合醫(yī)院。2022年9月份

我院在新一輪二級(jí)綜合醫(yī)院復(fù)審中被評(píng)定為二級(jí)甲等醫(yī)院。我院于2000年順當(dāng)通過(guò)愛(ài)嬰醫(yī)院

評(píng)審，我們信任，在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷，各位專(zhuān)家的指導(dǎo)，全院職工的辛勤努力下，我院將會(huì)

有更好的進(jìn)展前景。

二、產(chǎn)科基本狀況：創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院以來(lái)，我院把科學(xué)、系統(tǒng)、規(guī)范的管理體系引入醫(yī)院

管理，產(chǎn)科取得了飛速的進(jìn)展，為全縣婦女保健及產(chǎn)科疾病的預(yù)防、保健、醫(yī)療工作作出貢

獻(xiàn)，新產(chǎn)科搬遷后，產(chǎn)科從技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，建筑規(guī)模，人員編制、科室設(shè)置、儀器設(shè)備各方面均基本符合縣級(jí)醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并擬定了一系列的規(guī)章制度，規(guī)范了醫(yī)院保健機(jī)構(gòu)的

愛(ài)嬰服務(wù)，勝利地愛(ài)護(hù)和支持了母乳喂養(yǎng)。院內(nèi)母乳喂養(yǎng)率達(dá)96%以上。

三、產(chǎn)科質(zhì)量管理工作狀況

（一）健全組織領(lǐng)導(dǎo)我院為進(jìn)一步加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量管理工作，重新調(diào)整充實(shí)醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量

管理小組，由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)擔(dān)當(dāng)組長(zhǎng)，全面負(fù)責(zé)產(chǎn)科質(zhì)量管理工作。健全的領(lǐng)導(dǎo)體系，對(duì)加強(qiáng)

產(chǎn)科質(zhì)量管理，搞好全縣婦女的醫(yī)療保健工作，供應(yīng)了牢靠的組織保證，另參與所在地圍產(chǎn)

保健協(xié)作活動(dòng)，開(kāi)展新生兒兩病篩查工作，至今已篩查數(shù)千例，篩查出新生兒甲減及新生兒

苯丙酮尿癥疑似病例，已得到準(zhǔn)時(shí)的復(fù)診治療。我院自創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院以來(lái)始終按相關(guān)規(guī)定進(jìn)

行相應(yīng)的工作，一是堅(jiān)持把“三個(gè)十條”母乳喂養(yǎng)相關(guān)內(nèi)容按規(guī)范張貼上墻；二是針對(duì)新進(jìn)

產(chǎn)科工作的人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)相關(guān)學(xué)問(wèn)培訓(xùn)，考試合格后方可上崗；三是堅(jiān)持對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行

母乳喂養(yǎng)相關(guān)學(xué)問(wèn)的宣揚(yáng)，首次產(chǎn)前檢查時(shí)發(fā)放母乳喂養(yǎng)宣教手冊(cè)，對(duì)從未進(jìn)行產(chǎn)前檢查的

孕婦入院時(shí)準(zhǔn)時(shí)補(bǔ)發(fā)同時(shí)進(jìn)行相關(guān)學(xué)問(wèn)的宣教。

（二）科室設(shè)置嚴(yán)格根據(jù)《醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量檢查》標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)設(shè)產(chǎn)科門(mén)診、產(chǎn)科病

房，科室設(shè)置及設(shè)備基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。設(shè)產(chǎn)科病床60張。各科別均有相應(yīng)工作制度、診療

常規(guī)和搶救藥品。分娩床5張，隔離產(chǎn)房2間，待產(chǎn)床7張，配有空調(diào)，為孕產(chǎn)婦供應(yīng)舒

適溫馨的住院及分娩環(huán)境。

（三）人員編制產(chǎn)科醫(yī)師技術(shù)職稱(chēng)比例合理，共有醫(yī)師13人，其中副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師7人。副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師7人，護(hù)師9人，

護(hù)士5人，主管助產(chǎn)師2人，助產(chǎn)士10人，基本滿(mǎn)意產(chǎn)科日常工作。

（四）產(chǎn)科門(mén)診由主治醫(yī)師以上級(jí)別醫(yī)師輪番門(mén)診。仔細(xì)做好圍產(chǎn)期保健工作，準(zhǔn)時(shí)完

整填寫(xiě)圍產(chǎn)期保健手冊(cè)，建立高危登記制度，做好高危孕婦的接診、復(fù)診并提出指導(dǎo)性意見(jiàn)，

門(mén)診還開(kāi)展宣教工作，內(nèi)容廣泛、形式多樣。

（五）產(chǎn)科病房是獨(dú)立護(hù)理單元，環(huán)境干凈、寧?kù)o、舒適、平安、工作有序，嚴(yán)格區(qū)分

清潔區(qū)和污染區(qū)，按規(guī)定配備搶救設(shè)備，完好無(wú)損。

（六）產(chǎn)房由主管護(hù)師負(fù)責(zé)。由外向內(nèi)設(shè)非限制區(qū)、半限制區(qū)及限制區(qū)，產(chǎn)房?jī)?nèi)設(shè)備完

好率100%，全部助產(chǎn)技術(shù)人員均具有中專(zhuān)以上學(xué)歷，取得助產(chǎn)士以上職稱(chēng)，考試考核合格，

取得《母嬰保健技術(shù)合格證書(shū)》，另產(chǎn)房基本設(shè)備均齊全。

（七）質(zhì)量管理門(mén)診及病房仔細(xì)執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制、會(huì)診制度及急

危重病例爭(zhēng)論、死亡病例爭(zhēng)論制度、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范制度，準(zhǔn)時(shí)完整填寫(xiě)分娩記錄及出院前記

錄，收卡率100%。常規(guī)應(yīng)用產(chǎn)程圖，阿氏評(píng)分，嚴(yán)格把握剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，科室有產(chǎn)科出血、

產(chǎn)科感染、產(chǎn)道損傷、妊高征、新生兒窒息等診療常規(guī)。

（八）健康訓(xùn)練門(mén)診及住院病區(qū)每季度有圍產(chǎn)期保健學(xué)問(wèn)及母孔喂養(yǎng)宣揚(yáng)欄。

（九）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)務(wù)建設(shè)，貫徹《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施方法》建立健全廉政行醫(yī)措施，堅(jiān)決抵制不正之風(fēng)，有效杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。

（十）建立健全院內(nèi)感染掌握的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及操作規(guī)范，開(kāi)展新技術(shù)、母兒血型不合產(chǎn)前

作abo或rh溶血的篩查，新生兒溶血病檢查等，妊娠期糖尿病篩查等，樂(lè)觀(guān)開(kāi)展科研，撰

寫(xiě)論文，目前產(chǎn)科工作人員在核心期刊發(fā)表省級(jí)文章多篇。（十一）依法管理、出具《誕生醫(yī)學(xué)證明首次簽發(fā)登記表》，組織相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，按

照規(guī)定審驗(yàn)新生兒父母有效身份證件原件后，仔細(xì)填寫(xiě)，并簽字確認(rèn)。通過(guò)此次檢查促進(jìn)了我院產(chǎn)科質(zhì)量的規(guī)范化管理，達(dá)到了“以查促建，以查促改”的目

的。今后，我們將針對(duì)不足進(jìn)行充實(shí)，加強(qiáng)和改進(jìn)，進(jìn)一步搞好產(chǎn)科建設(shè)，使我院的產(chǎn)科質(zhì)

量更上新臺(tái)階，為我縣的婦幼保健事業(yè)貢獻(xiàn)自己的一份力氣。**人民醫(yī)院

二零一四年一月十六日篇二：產(chǎn)科質(zhì)量管理工作匯報(bào)***人民醫(yī)院

產(chǎn)科質(zhì)量管理工作匯報(bào)各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專(zhuān)家、你們好！首先，對(duì)各位領(lǐng)導(dǎo)、專(zhuān)家到我院檢查評(píng)審產(chǎn)科質(zhì)量表示真誠(chéng)的歡迎！產(chǎn)科醫(yī)療保健是臨床工作的重要組成部分，產(chǎn)科質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到母親和嬰兒的健

康，同時(shí)也是影響到一個(gè)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)能否得以生存、進(jìn)展的重要因素。因此，如何搞好產(chǎn)

科建設(shè)，不斷提高產(chǎn)科質(zhì)量，進(jìn)一步降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率，更有效地愛(ài)護(hù)母親和嬰兒的

健康，是醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的一項(xiàng)重要工作。為加強(qiáng)我院產(chǎn)科建設(shè)，根據(jù)《陜西省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)審方案》，加強(qiáng)

組織建設(shè)，制定有關(guān)制度，完善有關(guān)操作規(guī)程，強(qiáng)化質(zhì)量管理，配備必備設(shè)施，充實(shí)醫(yī)療技

術(shù)力氣，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)訓(xùn)練，經(jīng)充分的預(yù)備工作，在分管院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，我科仔細(xì)自

查，現(xiàn)詳細(xì)匯報(bào)如下：

一、醫(yī)院的基本狀況

我院是一所非營(yíng)利性二甲綜合醫(yī)院、愛(ài)嬰醫(yī)院，占地面積2.4萬(wàn)m，建筑面積3.5萬(wàn)m，

現(xiàn)有固定資產(chǎn)近1.5億元，擁有ct、cr、彩超、全自動(dòng)生化分析儀、dr、數(shù)字胃腸機(jī)、乳腺

鉬靶機(jī)、遙控透視機(jī)等醫(yī)療設(shè)備。全院職工748人，其22中在編正式職工492人，臨聘人員121人，離退休職工135人。專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員中，高級(jí)

職稱(chēng)23人，中級(jí)130人。從學(xué)歷層次來(lái)看，本科以上學(xué)歷172人，約占35%。目前，醫(yī)院開(kāi)

設(shè)1513個(gè)臨床病區(qū)、7個(gè)醫(yī)技科室、5個(gè)行后職能部門(mén)。醫(yī)院編制床位400張，開(kāi)放床位492

張，病床使用率95%以上。

二、產(chǎn)科基本狀況

創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院以來(lái)，我院始終把科學(xué)、系統(tǒng)、規(guī)范的管理體系引入醫(yī)院管理，產(chǎn)科取得

了飛速的進(jìn)展，并成為一個(gè)綜合性科室，內(nèi)設(shè)產(chǎn)科，危產(chǎn)婦監(jiān)護(hù)室、搶救室，為整個(gè)南鄭縣

的婦女保健及產(chǎn)科疾病的預(yù)防、保健、醫(yī)療工作作出貢獻(xiàn)，改造后的產(chǎn)科，從技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)建筑

規(guī)模，人員編制、科室設(shè)置、儀器設(shè)備各方面均基本符合南鄭縣產(chǎn)科質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并擬定了一

系列的規(guī)章制度，規(guī)范了醫(yī)院保健機(jī)構(gòu)的愛(ài)嬰服務(wù)，勝利地愛(ài)護(hù)和支持了母乳喂養(yǎng)。院內(nèi)母

乳喂養(yǎng)率達(dá)90%以上。

三、產(chǎn)科質(zhì)量管理工作狀況

（一）健全組織領(lǐng)導(dǎo)

我院為進(jìn)一步加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量管理工作，重新調(diào)整充實(shí)醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量管理小組，由業(yè)務(wù)副

院長(zhǎng)陳彥文擔(dān)當(dāng)組長(zhǎng)，全面負(fù)責(zé)產(chǎn)科質(zhì)量管理工作。健全的領(lǐng)導(dǎo)體系，對(duì)加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量管理，

搞好南鄭縣婦女的醫(yī)療保健工作，供應(yīng)了牢靠的組織保證，我院自開(kāi)展新生兒兩病篩查工作，

至今已篩查數(shù)千例，篩查出新生兒甲減及新生兒苯丙酮尿癥疑似病例，已得到準(zhǔn)時(shí)的復(fù)診治療。創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)

院以來(lái)始終按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)的工作，一是堅(jiān)持把“三個(gè)十條”母乳喂養(yǎng)相關(guān)內(nèi)容按規(guī)范

張貼上墻；二是針對(duì)新進(jìn)產(chǎn)科工作的人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)相關(guān)學(xué)問(wèn)培訓(xùn)，考試合格后方可上崗；

三是堅(jiān)持對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)相關(guān)學(xué)問(wèn)的宣揚(yáng)，首次產(chǎn)前檢查時(shí)發(fā)放母乳喂養(yǎng)宣教手冊(cè)，

對(duì)從未進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦入院時(shí)準(zhǔn)時(shí)補(bǔ)發(fā)同時(shí)進(jìn)行相關(guān)學(xué)問(wèn)的宣教。

（二）科室設(shè)置

嚴(yán)格根據(jù)《醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量檢查》標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)設(shè)產(chǎn)科門(mén)診、產(chǎn)科病房、高危產(chǎn)婦監(jiān)

護(hù)室、搶救室，科室設(shè)置及設(shè)備均達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。設(shè)產(chǎn)科病床20張，分娩床4張，隔離產(chǎn)

房1間，待產(chǎn)床6張，為孕產(chǎn)婦供應(yīng)舒適溫馨的住院及分娩環(huán)境。

（三）人員編制

醫(yī)院婦產(chǎn)科現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員35人，其中副主任醫(yī)師3人，主治醫(yī)師4人，醫(yī)師4人，副

主任護(hù)師1人，主管護(hù)師4人，護(hù)士14人，助產(chǎn)士7人，基本滿(mǎn)意產(chǎn)科日常工作。副主

任醫(yī)師定期巡察，參加產(chǎn)房、母嬰同室對(duì)新生兒的診治管理。

（四）產(chǎn)科門(mén)診

設(shè)一般門(mén)診、高危門(mén)診、宣教室。由高年資主治醫(yī)師專(zhuān)上門(mén)診，配副主任護(hù)師上門(mén)診，

仔細(xì)做好圍產(chǎn)期保健工作，準(zhǔn)時(shí)完整填寫(xiě)圍產(chǎn)期保健手冊(cè)，建立高危登記制度，做好高危孕婦的接診、復(fù)診并提出指導(dǎo)性意見(jiàn)，門(mén)診還開(kāi)展宣教工作，內(nèi)容廣泛、形式多樣。

（五）病房

產(chǎn)科病房環(huán)境干凈、寧?kù)o、舒適、平安、工作有序，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)，設(shè)有搶

救室，按規(guī)定配備搶救設(shè)備，完好無(wú)損。

（六）產(chǎn)房

由主管護(hù)師負(fù)責(zé)。由外向內(nèi)設(shè)非限制區(qū)、半限制區(qū)及限制區(qū)，產(chǎn)房?jī)?nèi)設(shè)備完好率100%，

全部助產(chǎn)技術(shù)人員均具有中專(zhuān)以上學(xué)歷，取得助產(chǎn)士以上職稱(chēng)，考試考核合格，取得《母嬰

保健技術(shù)合格證書(shū)》，另產(chǎn)房基本設(shè)備均齊全。

（七）質(zhì)量管理

門(mén)診及病房仔細(xì)執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制、會(huì)診制度及急危重病例爭(zhēng)論、

死亡病例爭(zhēng)論制度、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范制度，準(zhǔn)時(shí)完整填寫(xiě)分娩記錄及出院前記錄，收卡率100%。

常規(guī)應(yīng)用產(chǎn)程圖，阿氏評(píng)分，嚴(yán)格把握剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，科室有產(chǎn)科出血、dic、中重度妊高

征、羊水栓塞、新生兒窒息等診療常規(guī)。

（八）質(zhì)量指標(biāo)

1、危重孕產(chǎn)婦搶救勝利率≥85%；

2、院內(nèi)子癇發(fā)生率＜0.2%；

3、滯產(chǎn)發(fā)生率＜0.5%；

4、產(chǎn)后出血發(fā)生率＜2%；

5、子宮裂開(kāi)發(fā)生率為零；

6、會(huì)陰側(cè)切率＜20%；

7、ⅲ度會(huì)陰撕裂發(fā)生率為零；

8、新生兒重度窒息發(fā)生率＜3%；

9、院內(nèi)母乳喂養(yǎng)率≥85%；

10、剖宮產(chǎn)率＜15%；

11、無(wú)指征剖宮產(chǎn)率為零；

12、住院產(chǎn)婦死亡率＜0.02%；

13、住院孕產(chǎn)婦可避開(kāi)死亡率為零；

14、新生兒死亡率＜0.5%；

15、圍產(chǎn)兒死亡率＜1.5%；15、

16、圍產(chǎn)兒死亡報(bào)告率、誕生缺陷報(bào)告率100%；

17、高危孕婦健康狀況跟蹤率100%；

18、院內(nèi)感染率＜10%；

19、無(wú)菌手術(shù)切口感染率＜0.5%；

20、醫(yī)療事故發(fā)生率為零。

（九）健康訓(xùn)練

門(mén)診及住院病區(qū)有圍產(chǎn)期保健學(xué)問(wèn)及母孔喂養(yǎng)宣揚(yáng)欄。

（十）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)務(wù)建設(shè)，貫徹《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施方法》建立健全廉政行醫(yī)措施，堅(jiān)

決抵制不正之風(fēng)，無(wú)醫(yī)療事故的發(fā)生。（十一）建立健全院內(nèi)感染掌握的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及操作規(guī)篇三：春江醫(yī)院愛(ài)嬰醫(yī)院和產(chǎn)科質(zhì)

量工作狀況匯報(bào)

春江醫(yī)院愛(ài)嬰醫(yī)院和產(chǎn)科質(zhì)量工作情況匯報(bào)

2022年9月15日

根據(jù)督導(dǎo)組工作支配，下面我就新北區(qū)春江人民醫(yī)院愛(ài)嬰醫(yī)院和產(chǎn)科質(zhì)量工作狀況分別

向各位專(zhuān)家做一簡(jiǎn)潔匯報(bào)，不妥之處，敬請(qǐng)批判指正。

一、醫(yī)院基本狀況

我院于2022年12月25日開(kāi)頭投入使用，。現(xiàn)有在編職工45人，實(shí)有工作人員106人。

開(kāi)放病床100張，其中婦產(chǎn)科醫(yī)生六名，外援主任一人。擁有彩超、全自動(dòng)生化分析儀、全

自動(dòng)血球計(jì)數(shù)儀、電子陰道鏡、利普刀，ct等多臺(tái)（件）先進(jìn)診療設(shè)備。擔(dān)當(dāng)著春江鎮(zhèn)及周

邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦保健及治療等工作，近年來(lái)，在各級(jí)組織的大力關(guān)懷支持下，醫(yī)院的業(yè)務(wù)量明

顯增長(zhǎng)，服務(wù)功能進(jìn)一步完善，服務(wù)水平不斷提升，群眾滿(mǎn)足度不斷提高。

二、愛(ài)嬰醫(yī)院工作開(kāi)展?fàn)顩r

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全組織為切實(shí)加強(qiáng)對(duì)愛(ài)嬰醫(yī)院工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，確保各項(xiàng)工作措施落到實(shí)處，我院高度重視，

仔細(xì)支配，全面部署，成立了院長(zhǎng)任組長(zhǎng)、分管副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)、相關(guān)臨床科室主任、護(hù)士

長(zhǎng)為成員的鞏固愛(ài)嬰醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并下設(shè)技術(shù)指導(dǎo)小組，組織醫(yī)務(wù)人員仔細(xì)學(xué)習(xí)有關(guān)

創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院文件精神，進(jìn)一步明確責(zé)任落實(shí)，細(xì)化量化目標(biāo)責(zé)任，建立健全愛(ài)嬰醫(yī)院工作相關(guān)制度，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，確保了鞏固愛(ài)嬰醫(yī)院成果順當(dāng)進(jìn)行。

（二）強(qiáng)化技能培訓(xùn)，提高理論水平為保證鞏固愛(ài)嬰醫(yī)院工作高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量完成，我院嚴(yán)格執(zhí)行愛(ài)嬰醫(yī)院規(guī)定的各項(xiàng)工作

制度，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)、兒科在崗專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)，樂(lè)觀(guān)開(kāi)展以艾滋病，乙肝、梅毒等傳染病

防治學(xué)問(wèn)，醫(yī)務(wù)人員對(duì)母乳喂養(yǎng)學(xué)問(wèn)及其技能把握達(dá)到90%以上，為深化愛(ài)嬰醫(yī)院行動(dòng)供應(yīng)

了質(zhì)量保證。

（三）加強(qiáng)院內(nèi)感染管理，確保母嬰平安為有效防止院內(nèi)感染發(fā)生，我院始終把加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作作為提高醫(yī)療質(zhì)量的重要

舉措，制定有效措施推動(dòng)產(chǎn)科的感染管理工作：一是在必備的消毒設(shè)施下，重視基礎(chǔ)護(hù)理，

樂(lè)觀(guān)掌握感染源；二是對(duì)產(chǎn)房及隔離產(chǎn)房實(shí)行了嚴(yán)格的消毒隔離制度，掌握入房人數(shù)，接產(chǎn)

完畢后嚴(yán)格執(zhí)行終末消毒；三是完善洗嬰室設(shè)施，嚴(yán)格執(zhí)行一嬰一巾一用一消毒和嬰兒淋浴

后紫外線(xiàn)消毒措施；四是加強(qiáng)母嬰同室感染管理。

（四）加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)，提高診療水平向孕產(chǎn)婦及其家屬?gòu)V泛動(dòng)員宣揚(yáng)，樂(lè)觀(guān)降低剖宮產(chǎn)率。2022年1-8月，我院住院分娩人

數(shù)450人，其中自然分娩344人，剖宮產(chǎn)193人，剖宮產(chǎn)率為593/1937（30.92%）；。

（五）加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)，推動(dòng)母乳喂養(yǎng)充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員技術(shù)指導(dǎo)和宣揚(yáng)員的作用：一是向前來(lái)就診孕產(chǎn)婦，準(zhǔn)時(shí)向其發(fā)放宣

傳資料，告知母乳喂養(yǎng)的好處等，作好分娩及哺乳的心理預(yù)備；二是入院進(jìn)行常規(guī)宣教，新

生兒誕生后，關(guān)心產(chǎn)婦按常規(guī)進(jìn)行早吸吮和皮膚接觸，醫(yī)護(hù)人員在每天的查房中進(jìn)行正確哺

乳指導(dǎo)，教會(huì)產(chǎn)婦做好乳房特別狀況的護(hù)理和正確擠奶手法；三是產(chǎn)婦出院時(shí)，告知產(chǎn)婦產(chǎn)

褥期應(yīng)留意事項(xiàng)及母乳喂養(yǎng)詢(xún)問(wèn)電話(huà)，進(jìn)一步指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，使母乳喂養(yǎng)率達(dá)90%以上；四

是設(shè)置母乳喂養(yǎng)詢(xún)問(wèn)門(mén)診，為出院后母乳喂養(yǎng)供應(yīng)持續(xù)技術(shù)保證。

（六）加強(qiáng)門(mén)診宣教，

為加強(qiáng)孕婦保健，近一年我院舉辦了內(nèi)容豐富、形式多樣的門(mén)診宣教及孕婦講座?？傊?，我院在鞏固愛(ài)嬰醫(yī)院工作中取得了良好的效果，今后我院將連續(xù)加強(qiáng)愛(ài)嬰醫(yī)院管

理，進(jìn)一步完善產(chǎn)科工作，全面、科學(xué)、長(zhǎng)久地開(kāi)展促進(jìn)、愛(ài)護(hù)和支持母乳喂養(yǎng)的愛(ài)嬰行動(dòng)，

保障母嬰平安，提高母嬰健康水平。

（二）存在的問(wèn)題

1、圍產(chǎn)期保健門(mén)診工作不夠規(guī)范、質(zhì)量不高。還存在孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)填寫(xiě)不規(guī)范，高危

孕婦登記項(xiàng)目不全,對(duì)孕婦未實(shí)行高危初篩、復(fù)篩和完整的登記，高危孕產(chǎn)婦未實(shí)行專(zhuān)人全程監(jiān)管，存在漏管隱患等問(wèn)題。

2、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員對(duì)產(chǎn)科診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范和急救措施把握得不夠嫻熟。

3、對(duì)孕產(chǎn)婦的健康學(xué)問(wèn)宣教不夠,孕婦自我監(jiān)護(hù)不到位。

（三