關(guān)于特異性預(yù)防免疫第六章特異性預(yù)防免疫

特異性預(yù)防免疫的發(fā)展簡史

免疫制劑的種類

免疫制劑的應(yīng)用

特異性免疫研究前景

特異性預(yù)防免疫的現(xiàn)狀“疫”與免疫第2頁,共47頁，2024年2月25日，星期天

疫與免疫疫：古人“眾皆疾之謂之疫”；現(xiàn)指傳染性疾病，與生物病原體感染存在密切關(guān)系。免疫：免除傳染病。分為非特異性免疫(天然免疫)和特異性免疫(獲得性免疫)。預(yù)防免疫：將對免疫的認(rèn)識應(yīng)用于實(shí)踐，通過一定措施(疫苗接種或輸入免疫分子等)，達(dá)到預(yù)防傳染病目的。第3頁,共47頁，2024年2月25日，星期天特異性預(yù)防免疫發(fā)展簡史一、經(jīng)驗(yàn)時期二、實(shí)驗(yàn)免疫學(xué)時期三、近代免疫學(xué)時期四、現(xiàn)代免疫學(xué)時期第4頁,共47頁，2024年2月25日，星期天一、經(jīng)驗(yàn)時期公元10～17世紀(jì)末期。在我國醫(yī)學(xué)歷史上，很早就有“以毒攻毒”的治病方法，其中包含“免疫學(xué)”思想。我國在公元10世紀(jì)，已有通過人痘接種預(yù)防天花的記載。主要來自生活經(jīng)驗(yàn)。第5頁,共47頁，2024年2月25日，星期天二、實(shí)驗(yàn)免疫學(xué)時期1.公元18～20世紀(jì)初期2.由被動感知到主動科學(xué)實(shí)驗(yàn)探索3.微生物學(xué)的促進(jìn)作用4.進(jìn)展(1)建立人工主動和被動免疫預(yù)防方法牛痘(英國EdwardJenner)炭疽菌和狂犬病毒減毒活疫苗(法國Pasteur)抗白喉毒素血清(德國Behring、日本學(xué)者)第6頁,共47頁，2024年2月25日，星期天二、實(shí)驗(yàn)免疫學(xué)時期(2)細(xì)胞免疫和體液免疫細(xì)胞免疫學(xué)說(俄國Metchnikoff,1883):抗感染免疫依賴吞噬細(xì)胞功能。體液免疫學(xué)說(德國Ehrlich,1890)：體液中抗菌物質(zhì)在抗感染免疫中起決定作用。發(fā)現(xiàn)抗體(Pfeiffer,1894)、補(bǔ)體(Border,1894)。二者統(tǒng)一：免疫調(diào)理作用(ADCC、CDCC)。第7頁,共47頁，2024年2月25日，星期天三、近代免疫學(xué)時期1.20世紀(jì)初期～中期。2.免疫生物學(xué)、免疫化學(xué)、免疫遺傳學(xué)進(jìn)展。證明特異性細(xì)胞免疫：細(xì)胞轉(zhuǎn)移遲發(fā)性超敏反應(yīng)(Koch和Chase)實(shí)驗(yàn)。(結(jié)核桿菌)免疫耐受。免疫球蛋白基本結(jié)構(gòu)?？贵w產(chǎn)生機(jī)制。第8頁,共47頁，2024年2月25日，星期天四、現(xiàn)代免疫學(xué)時期1.20世紀(jì)中期～今2.重大進(jìn)展(1)免疫系統(tǒng)：胸腺的免疫功能；淋巴細(xì)胞免疫功能；記憶淋巴細(xì)胞；淋巴細(xì)胞再循環(huán)；T、B細(xì)胞及協(xié)同作用；中樞和外周免疫器官；免疫器官、細(xì)胞和免疫分子組成功能相關(guān)的免疫系統(tǒng)。第9頁,共47頁，2024年2月25日，星期天四、現(xiàn)代免疫學(xué)時期

(2)免疫應(yīng)答

免疫細(xì)胞識別抗原，進(jìn)而被激活、分化、增殖，產(chǎn)生生理性或病理性效應(yīng)的過程。免疫應(yīng)答可區(qū)分自我與非我、可具特異性和記憶性使之有別于其它生理過程。第10頁,共47頁，2024年2月25日，星期天四、現(xiàn)代免疫學(xué)時期(3)免疫學(xué)內(nèi)涵早期僅涉及傳染病的特異性預(yù)防、診斷和治療，只意識到免疫對人體健康有益的作用?，F(xiàn)已確認(rèn)免疫的作用具有兩面性。認(rèn)識到免疫功能包括防御、自身穩(wěn)定和監(jiān)視等。第11頁,共47頁，2024年2月25日，星期天特異性免疫預(yù)防的現(xiàn)狀天花在全球消失多種傳染病流行得到有效控制。針對多種病原體、多種投放載體(劑型)、多種接種途徑的疫苗正在研制。免疫學(xué)和分子生物學(xué)的發(fā)展促進(jìn)免疫預(yù)防發(fā)展。第12頁,共47頁，2024年2月25日，星期天特異性預(yù)防免疫主動免疫被動免疫自然主動免疫：自然感染人工主動免疫：輸入抗原自然被動免疫：母體傳遞抗體人工被動免疫：輸入抗體特異性免疫分類第13頁,共47頁，2024年2月25日，星期天特異性免疫制劑種類一、生物制劑二、人工主動免疫生物制劑三、人工被動免疫生物制劑四、新型疫苗第14頁,共47頁，2024年2月25日，星期天特異性免疫制劑種類

一、生物制劑

用微生物本身或其毒素(抗原成分)及人或動物的免疫血清、細(xì)胞或細(xì)胞(細(xì)菌)提取物等制成的用于預(yù)防、治療和診斷臨床疾病的制劑。第15頁,共47頁，2024年2月25日，星期天特異性免疫制劑的種類二、人工主動免疫生物制劑疫苗：用微生物制成的用于預(yù)防傳染病等的抗原性生物制品稱為疫苗。菌苗、疫苗、活疫苗、死疫苗、亞單位疫苗、基因工程疫苗等。活疫苗與死疫苗的對比(表1)。第16頁,共47頁，2024年2月25日，星期天表1常見疫苗類別對比種類制備舉例效果比較用法減毒活疫苗減毒或無毒微生物牛痘苗卡介苗好、時間長、不良反應(yīng)輕、不易保存小量一次死疫苗滅活微生物百日咳傷寒霍亂較差時間短不良反應(yīng)重易保存較大量2~3次聯(lián)合疫苗自身疫苗患者自身微生物一些慢性感染較好特異不良反應(yīng)輕不易保存回輸患者第17頁,共47頁，2024年2月25日，星期天特異性免疫制劑的種類

二、人工主動免疫生物制劑

2.類毒素用甲醛等物質(zhì)處理后失去毒性但保留免疫原性，并可刺激機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性免疫應(yīng)答的細(xì)菌外毒素制劑?？梢詥为?dú)使用，也可與死疫苗聯(lián)合。第18頁,共47頁，2024年2月25日，星期天特異性免疫制劑的種類三、人工被動免疫生物制劑抗毒素：用類毒素免疫動物，從免疫血清中提取免疫球蛋白，制成抗毒素。抗病毒血清：用病毒免疫動物，提取血清。胎盤球蛋白：主要含IgG類抗體。血漿丙種球蛋白：主要含IgG類抗體。抗Rh球蛋白：Rh?個體受Rh+紅細(xì)胞刺激后產(chǎn)生的抗體。第19頁,共47頁，2024年2月25日，星期天特異性免疫制劑的種類四、新型疫苗亞單位疫苗合成疫苗抗獨(dú)特型抗體(Ab2)疫苗基因工程疫苗第20頁,共47頁，2024年2月25日，星期天

特異性免疫制劑的應(yīng)用一、免疫對象：受疾病威脅最大的易感人群。二、時機(jī)：考慮流行季節(jié)、合理安排接種程序。三、免疫方法1.劑量、次數(shù)和間隔時間。2.接種途徑：死疫苗多皮下注射；活疫苗皮內(nèi)注射；有的疫苗需以自然感染途徑為宜(流感)。第21頁,共47頁，2024年2月25日，星期天

特異性免疫制劑的應(yīng)用四、異常反應(yīng)：區(qū)分正常與異常反應(yīng)。減毒力度不夠雜菌和病毒污染混雜致熱原和異種蛋白機(jī)體因素：生理、體質(zhì)、免疫功能等五、禁忌高熱、嚴(yán)重心血管疾病、肝病、腎病、活動性結(jié)核、活動性風(fēng)濕、急性傳染病、甲亢、嚴(yán)重高血壓、糖尿病和應(yīng)用免疫抑制劑者。第22頁,共47頁，2024年2月25日，星期天

特異性免疫的研究前景免疫學(xué)、分子生物學(xué)和生物化學(xué)的發(fā)展為特異性免疫研究加速發(fā)展提供關(guān)鍵性基礎(chǔ)。疫苗成分、劑型、載體、接種途徑多樣化。構(gòu)建制備低成本、儲運(yùn)方便、接種途徑安全便捷的高效疫苗是研究發(fā)展趨勢。目前病毒性肝炎疫苗是熱點(diǎn)?；蚬こ桃呙绾涂诜呙缇咻^好前景。第23頁,共47頁，2024年2月25日，星期天

小結(jié)

本章講述了“疫”與免疫定義、特異性預(yù)防免疫的發(fā)展簡史與現(xiàn)狀、免疫制劑的種類和應(yīng)用、特異性免疫研究前景等內(nèi)容。第24頁,共47頁，2024年2月25日，星期天

謝謝第25頁,共47頁，2024年2月25日，星期天危害嚴(yán)重的傳染病(疫)病毒性傳染?。禾旎?天花病毒)、狂犬病(狂犬病毒)、流感(流感病毒)、病毒性肝炎、艾滋病(HIV)、非典等。細(xì)菌性傳染病：鼠疫(鼠疫桿菌)、麻風(fēng)(麻風(fēng)桿菌)、霍亂(霍亂弧菌)、結(jié)核等。寄生蟲性傳染?。函懠?、血吸蟲病、絲蟲病等。第26頁,共47頁，2024年2月25日，星期天天花病患者第27頁,共47頁，2024年2月25日，星期天天花第28頁,共47頁，2024年2月25日，星期天天花病患者天花第29頁,共47頁，2024年2月25日，星期天麻風(fēng)病患者第30頁,共47頁，2024年2月25日，星期天麻風(fēng)村中患者第31頁,共47頁，2024年2月25日，星期天麻風(fēng)村附近裝尸骨的水缸第32頁,共47頁，2024年2月25日，星期天海地霍亂第33頁,共47頁，2024年2月25日，星期天鼠疫病患者尸體第34頁,共47頁，2024年2月25日，星期天資料鼠疫：第一次流行于公元6世紀(jì)，流行六十年，共致1億人死亡；第二次，于公元14世紀(jì)，持續(xù)300年，歐洲死亡2500萬，占人口1/4。英國和意大利占人口一半。誤殺貓犬，忽略鼠。---葉風(fēng)歷史重大傳染病。流感：1918年，一戰(zhàn)期間，美國士兵傳播的流感，致使歐洲2000萬人死亡。第35頁,共47頁，2024年2月25日，星期天1918流感大流行第36頁,共47頁，2024年2月25日，星期天1918流感大流行第37頁,共47頁，2024年2月25日，星期天資料瘧疾：年發(fā)病人數(shù)3~4億，年死亡200萬。血吸蟲：每年感染者達(dá)2億，2000萬人發(fā)病，出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀。絲蟲病：流行于非洲和南美州35國家，1800萬人感染，100萬人眼殘。非洲錐蟲病：流行于非洲36國家，每年1~2萬人發(fā)病。第38頁,共47頁，2024年2月25日，星期天免疫接種場景第39頁,共47頁，2024年2月25日，星期天免疫接種第40頁,共47頁，2024年2月25日，星期天人痘接種第41頁,共47頁，2024年2月25日，星期天人痘接種干痘濕痘第42