關于常見藥物配伍禁忌現(xiàn)狀目前，臨床用藥幾乎不存在一次只用一種藥物的情況，合并用藥的核心是增強藥效，減少用量以及不良反應，降低副作用，但隨著多種藥物合用病例數(shù)的增加，藥物不良反應率也在迅速上升。近年來由于新藥不斷的出現(xiàn)和臨床治療上的需要，合并使用的機會日益增多，配伍變化問題也就顯得更為突出。因此，熟悉藥物配伍禁忌、相互作用對安全用藥更有指導意義◆◆◆第2頁,共36頁，2024年2月25日，星期天病例：患者，女性，60歲，因上呼吸道感染，咳嗽，胸悶，全身疼痛去當?shù)卮逍l(wèi)生所就診，給予頭孢曲松鈉4g、地塞米松5mg、利巴韋林600mg加入0.9％氯化鈉注射液500ml中混合靜脈滴注。約20分鐘后突感呼吸困難，心慌，胸悶，四肢、口唇紫紺，言語不清，神志恍惚，繼而四肢厥冷，心跳停止。第3頁,共36頁，2024年2月25日，星期天第4頁,共36頁，2024年2月25日，星期天

主要內(nèi)容配伍禁忌的定義1配伍禁忌的分類324用藥注意事項第5頁,共36頁，2024年2月25日，星期天配伍禁忌的定義是指兩種以上藥物混合使用或藥物制成制劑時，發(fā)生相互作用，使藥物出現(xiàn)中和、水解、破壞、失效等反應稱配伍禁忌。第6頁,共36頁，2024年2月25日，星期天

主要內(nèi)容配伍禁忌的定義1配伍禁忌的分類324用藥注意事項第7頁,共36頁，2024年2月25日，星期天配伍禁忌的分類按照配伍禁忌的性質(zhì)，可分為以下二類藥理性配伍禁忌理化性配伍禁忌第8頁,共36頁，2024年2月25日，星期天藥理性配伍禁忌即配伍藥物的療效相互抵消或降低或增加其毒性。如：紅霉素與阿司匹林耳鳴、聽力下降環(huán)丙沙星與茶堿類茶堿代謝受阻，血藥濃度升高,出現(xiàn)不良反應，甚至可致死第9頁,共36頁，2024年2月25日，星期天理化配伍禁忌物理配伍禁忌：即改變了原先藥物的溶解度、外觀形狀等物理性狀。物理性配伍禁忌常見的有4種，即分離、沉淀、潮解、液化。

化學配伍禁忌：即改變了藥物的性狀，使藥物減效、失效或毒性增強，甚至引起燃燒或爆炸等，化學性配伍禁忌常見的有5種，如變色、混濁、沉淀、水解、燃燒或爆炸。第10頁,共36頁，2024年2月25日，星期天理化配伍禁忌案例阿昔洛韋與10%GS結晶氯化鈣與碳酸氫鈉沉淀奧硝唑與蘭索變色維生素C與氨茶堿變色碳酸鹽與酸類藥物產(chǎn)氣維生素C與維生素K氧化還原

第11頁,共36頁，2024年2月25日，星期天舉例：頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉與葡萄糖酸鈣產(chǎn)生沉淀。分析：形成絡合物。頭孢哌酮鈉母核頭孢烯4-位上有羧酸鈉,遇鈣離子產(chǎn)生頭孢烯4-羧酸鈣沉淀。故配制頭孢哌酮鈉時不使用含鈣的輸液溶媒。不能加入含鈣輸液中的藥物還有頭孢曲松鈉、頭孢拉定等。第12頁,共36頁，2024年2月25日，星期天

主要內(nèi)容配伍禁忌的定義1配伍禁忌的分類324用藥注意事項第13頁,共36頁，2024年2月25日，星期天常見藥物的配伍禁忌質(zhì)子泵抑制劑（PPI）的配伍禁忌常用抗生素的配伍禁忌第14頁,共36頁，2024年2月25日，星期天質(zhì)子泵抑制劑（PPI）的配伍禁忌PPI易受pH值，特別是在酸性條件下，PPI的化學結構發(fā)生改變，出現(xiàn)聚合和變色現(xiàn)象。糖鹽水或葡萄糖注射液pH值偏低，所以大部分PPI的輸液配制一般是選用生理鹽水為溶劑。第15頁,共36頁，2024年2月25日，星期天質(zhì)子泵抑制劑（PPI）的配伍禁忌如奧美拉唑制成粉針劑供臨床使用，同時附有10ml專用溶媒，內(nèi)含適量氫氧化鈉，使其溶液pH值處于較穩(wěn)定的偏堿性環(huán)境中第16頁,共36頁，2024年2月25日，星期天奧美拉唑的配伍禁忌第17頁,共36頁，2024年2月25日，星期天奧美拉唑的配伍禁忌第18頁,共36頁，2024年2月25日，星期天常用抗生素的配伍禁忌第19頁,共36頁，2024年2月25日，星期天常用抗生素的配伍禁忌第20頁,共36頁，2024年2月25日，星期天常用抗生素的配伍禁忌第21頁,共36頁，2024年2月25日，星期天常用抗生素的配伍禁忌第22頁,共36頁，2024年2月25日，星期天常用抗生素的配伍禁忌第23頁,共36頁，2024年2月25日，星期天

主要內(nèi)容配伍禁忌的定義1配伍禁忌的分類324用藥注意事項第24頁,共36頁，2024年2月25日，星期天注意事項

1.護士應了解所用藥物的特性,遇到新藥時應詳細查看說明書,查閱配伍禁忌表。第25頁,共36頁，2024年2月25日，星期天注意事項2.用藥前充分準備:◆合理安排藥物的輸入順序,存在配伍禁忌的藥物不能同一輸液器連續(xù)輸入?！衄F(xiàn)配現(xiàn)用,以避免出現(xiàn)藥物療效下降,不良反應增加◆抗生素類藥物與中藥制劑藥物同時使用時,不能采用同一通道輸注。第26頁,共36頁，2024年2月25日，星期天注意事項

3.輸液中避免藥物混合:◆避免藥物混合◆必要時在兩種藥物間使用生理鹽水沖洗輸液器管道或更換輸液器。第27頁,共36頁，2024年2月25日，星期天注意事項

4.密切觀察輸液反應:◆更換藥液時,應注意兩藥液在莫非滴管內(nèi)充分接觸后有無特殊反應?！艚?jīng)常巡視病房,密切觀察輸液情況,詢問病情。第28頁,共36頁，2024年2月25日，星期天注意事項

5.正確及時處理配伍反應:一旦發(fā)現(xiàn)藥物之間配伍反應發(fā)生時,應立即停止輸液,重新更換輸液器,檢查輸液瓶及輸液管內(nèi)有無異常,及時通知醫(yī)生,并匯報藥房?；旌系乃幰簞t不能繼續(xù)輸入第29頁,共36頁，2024年2月25日，星期天總結

總之,在臨床醫(yī)療工作中,為增強藥物的療效,常采用聯(lián)合用藥,而藥物之間往往存在配伍禁忌,因此護士應充分了解所用藥物的特性,熟悉各類藥物之間的配伍禁忌,在保證藥物充分發(fā)揮療效的同時,避免藥物間不良反應的發(fā)生,合理安排藥物的輸入順序,避免藥物混合,嚴密觀察,一旦發(fā)生反應及時處理,從而保證用藥安全,幫助患者早日康復

第30頁,共36頁，2024年2月25日，星期天謝謝第31頁,共36頁，2024年2月25日，星期天

奧美拉唑與頭孢孟多的配伍第32頁,共36頁，2024年2月25日，星期天奧美拉唑與維生素B6的配伍第33頁