急救護(hù)理學(xué)年月真題

0300720134

1、【單選題】控制性過度通氣適用于

單純腦震蕩患者

重度腦損傷早期患者

A:

重度腦水腫患者

B:

輕度腦挫裂傷患者

C:

答D:案：B

解析：知識點(diǎn)：嚴(yán)重創(chuàng)傷腦水腫的治療控制性過度通氣：適用于重度腦損傷早期，已行氣

管內(nèi)插管或氣管切開者，借助呼吸機(jī)控制性過度通氣，CO2分壓宜維持在30～35mmHg，能

促使腦血管適度收縮，從而降低顱內(nèi)壓。但CO2分壓不應(yīng)低于25mmHg，持續(xù)時(shí)間不宜超過

24小時(shí)，以免引起腦缺血。其他治療腦水腫方法的適應(yīng)征脫水治療：適用于病情較重的腦

挫裂傷。糖皮質(zhì)激素：用于重型腦損傷。開放性顱腦損傷原則上需盡早行清創(chuàng)縫合術(shù)，使

開放變?yōu)殚]合。閉合性腦損傷的手術(shù)主要是針對顱內(nèi)血腫或重度腦挫裂傷合并腦水腫引起

的顱內(nèi)壓增高和腦疝，其次為顱內(nèi)血腫引起的局灶性腦損害。

2、【單選題】當(dāng)心肺復(fù)蘇（CPR）開始時(shí)間是<4分鐘，高級生命支持（ACLS）開始時(shí)間是

16分鐘時(shí)，心臟驟?；颊叩纳媛蕿?/p>

4%

6%

A:

8%

B:

10%

C:

答D:案：D

解析：當(dāng)心肺復(fù)蘇（CPR）開始時(shí)間是<4分鐘，高級生命支持（ACLS）開始時(shí)間是16分

鐘時(shí)，心臟驟?；颊叩纳媛蕿?0%。

3、【單選題】高鉀血癥與低鉀血癥的共同表現(xiàn)是

煩躁

乏力

A:

口渴

B:

心電圖T波低平

C:

答D:案：B

解析：低鉀血癥患者出現(xiàn)四肢軟弱、遲緩性癱瘓、胃腸蠕動減慢、傳導(dǎo)阻滯、節(jié)律異常、

代謝性堿中毒等。高鉀血癥患者表現(xiàn)為四肢及口唇周圍麻木、感覺異常，并逐漸由興奮狀

態(tài)轉(zhuǎn)為抑制狀態(tài)，繼而出現(xiàn)肌肉顫動、肌肉無力，甚至影響呼吸肌運(yùn)動；心肌應(yīng)激能力下

降，心率緩慢、心律失常、傳導(dǎo)阻滯，甚至心臟停搏、血壓變化。兩者均可出現(xiàn)乏力、軟

癱。

4、【單選題】納洛酮作為特異性解毒劑的適應(yīng)證是

殺鼠靈中毒

阿片類藥物中毒

A:

亞硝酸鹽中毒

B:

高鐵血紅蛋白血癥

C:

答D:案：B

解析：納洛酮作為特異性解毒劑的適應(yīng)證是阿片類藥物中毒。

5、【單選題】急性胰腺炎病人一般不會出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是

低鈣血癥

低鈉血癥

A:

低鉀血癥

B:

低鎂血癥

C:

答D:案：B

解析：知識點(diǎn)：急性胰腺炎患者可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂1/3的急性胰腺炎病人會有低鈣血

癥，可能與血漿中蛋白結(jié)合減少有關(guān)。嚴(yán)重低鈣血癥者，需防止抽搐而在床旁備呼吸機(jī)。

由于鈣制劑外溢易引起局部組織壞死，所以補(bǔ)鈣應(yīng)從中心靜脈輸入。觀察鈣中毒的癥狀，

如嗜睡、惡心、QT間期縮短和神經(jīng)-肌肉興奮性降低等。低血鈣病人常伴有低血鎂，糾正

低血鈣之前應(yīng)先使血清鎂的水平恢復(fù)正常。胰液中有大量的鉀存在，急性胰腺炎病人因嘔

吐會有鉀的丟失。低血鉀可引起心律失常、肌肉無力、低血壓和興奮性降低。補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)使

用輸液泵，并持續(xù)滴注1小時(shí)以上。

6、【單選題】發(fā)熱病因中風(fēng)濕熱屬于

自主神經(jīng)功能紊亂

內(nèi)分泌與代謝障礙

A:

體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常

B:

抗原抗體反應(yīng)

C:

答D:案：D

解析：知識點(diǎn)：發(fā)熱病因1.感染性疾?。涸诎l(fā)熱待查中占首位，包括常見的各種病原體引

起的傳染病、全身性或局灶性感染。以細(xì)菌引起的感染性發(fā)熱最常見，其次為病毒等。2.

非感染性疾病：（1）無菌性壞死物質(zhì)吸收：①機(jī)械性、物理性或化學(xué)性損害，如大手術(shù)

后組織損傷、內(nèi)出血、大血腫、大面積燒傷等；②因血管栓塞或血栓形成而引起的心肌、

肺、脾等內(nèi)臟梗死或肢體壞死；③壞死與細(xì)胞破壞，如癌、霍奇金病、肉瘤、白血病、淋

巴瘤、溶血反應(yīng)等。（2）抗原抗體反應(yīng)：如風(fēng)濕熱、血清病、藥物熱、結(jié)締組織病、獲

得性免疫缺陷綜合征、嗜酸性粒細(xì)胞增多癥等。（3）內(nèi)分泌與代謝障礙：熱過多（如甲

狀腺功能亢進(jìn)）或散熱過少（如重度失水）而導(dǎo)致發(fā)熱。（4）皮膚散熱減少：如廣泛性

皮炎、魚鱗病、先天性外胚層發(fā)育不良等。慢性心功能不全時(shí)因心輸出量減少、皮膚血流

量減少，以及水腫的隔熱作用，導(dǎo)致散熱減少而引起發(fā)熱。（5）體溫調(diào)節(jié)中樞功能失

常：①物理性，如中暑；②化學(xué)性，如重度安眠藥中毒；③機(jī)械性，如腦出血、硬膜下出

血、腦震蕩、顱骨骨折等。（6）自主神經(jīng)功能紊亂：由于自主神經(jīng)功能紊亂或精神因素

等影響正常體溫調(diào)節(jié)所致，屬功能性發(fā)熱范疇，臨床上常表現(xiàn)為低熱。

7、【單選題】成人重度燒傷的標(biāo)準(zhǔn)是

總面積在15%-25%或面積在5%-10%之間的Ⅲ度燒傷

總面積在10%-29%或面積在9%以下的Ⅲ度燒傷

A:

總面積在30%-49%或面積在10%-19%的Ⅲ度燒傷

B:

總面積在50%以上或面積在20%以上的Ⅲ度燒傷

C:

答D:案：C

解析：重度燒傷：總面積在30%?49%,或面積在10%-19%的三度燒傷，或總面積雖不足

30%,但有下列情況之一者：全身情況較重、休克、復(fù)合傷、呼吸道吸入性損傷或化學(xué)中

毒等。P254

8、【單選題】神經(jīng)毒毒蛇咬傷后可引起

肌肉麻痹

廣泛溶血

A:

血液凝固

B:

急性腎衰竭

C:

答D:案：A

解析：知識點(diǎn)：成人燒傷分度（1）輕度燒傷：總面積在9%以下的Ⅱ度燒傷。（2）中度燒

傷：總面積在10%～29%或面積在9%以下的Ⅲ度燒傷。（3）重度燒傷：總面積在30%～49%

或面積在10%～19%的Ⅲ度燒傷，或總面積不超過30%，但有下列情況之一者：全身情況嚴(yán)

重或有休克，有復(fù)合傷或合并傷（如嚴(yán)重創(chuàng)傷、化學(xué)中毒等），有中、重度吸入性損傷。

（4）特重?zé)齻嚎偯娣e在50%以上或Ⅲ度燒傷面積在20%以上。

9、【單選題】心源性休克最多見的病因是

嚴(yán)重心肌炎

嚴(yán)重心律失常

A:

急性心肌梗死

B:

心肌病

C:

答D:案：C

解析：心源性休克是由于嚴(yán)重的心臟泵功能障礙，心排出量急劇降低，不能滿足器官和組

織代謝的需要，而發(fā)生周圍循環(huán)衰竭和嚴(yán)重微循環(huán)障礙的臨床綜合征。急性心肌梗死是最

為多見的病因，嚴(yán)重心肌炎、心肌病、心臟壓塞、嚴(yán)重心律失?；蚵孕牧λソ呓K末期等

也可引起心源性休克。

10、【單選題】我國開始建立正式的急救醫(yī)療服務(wù)體系是從

1970年

1976年

A:

1980年

B:

1986年

C:

答D:案：C

解析：知識點(diǎn)：急救醫(yī)療服務(wù)體系的發(fā)展史美國、前蘇聯(lián)和日本分別于20世紀(jì)50-60年

代開始實(shí)施急救醫(yī)療工作，1973年美國國會通過了“急救醫(yī)療服務(wù)體系EMSS”法案，

1976年完成了立法程序，形成了全國性的急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。我國于1980年開始建立正式的

急救醫(yī)療服務(wù)體系。

11、【單選題】發(fā)熱伴持續(xù)性抽搐，中心體溫>41℃，對疼痛反應(yīng)減弱，屬于急診分診標(biāo)準(zhǔn)

I類

Ⅱ類

A:

Ⅲ類

B:

Ⅳ類

C:

答D:案：A

解析：知識點(diǎn):急診分診標(biāo)準(zhǔn)（一）Ⅰ類（危重癥搶救）--需在病人到達(dá)后立即實(shí)施搶

救。1).意識水平無創(chuàng)傷病人用AVPU評估疼痛反應(yīng)；創(chuàng)傷病人的GCS評分3～10分。2).

呼吸頻率或其他呼吸性體征呼吸停止；呼吸衰竭，如上呼吸道梗阻伴有喘鳴音、氣喘/頻

率＜10次/分（成人）、通氣不良或胸廓擴(kuò)張不良、精神狀態(tài)改變、無法言語、非COPD病

人吸氧情況下Sp02＜90%、COPD病人吸入氧濃度≥28%時(shí)SpO2＜85%。3).心率心臟停搏；

心律失常，脈搏＞140次/分或＜50次/分伴有低血壓。4).血壓血壓測不到；低血壓，參

考年齡與性別的血壓低于正常值，如成人收縮壓＜90mmHg伴有冷汗、頭暈癥狀；高血壓危

象伴生命體征不穩(wěn)定，如昏迷甚至抽搐。5).體溫發(fā)熱伴持續(xù)性抽搐；中心體溫＞41℃或

＜35℃，對疼痛有反應(yīng)或反應(yīng)減弱。6).出血大出血，生命體征不穩(wěn)定；低血容量性休

克。7).胸痛提示急性心肌梗死癥狀，如大汗淋漓、頭昏、放射痛、心悸、氣促等；心電

圖改變所證實(shí)的急性心肌梗死；胸痛伴呼吸衰竭。8).血糖低血糖或高血糖伴有精神狀態(tài)

改變。9).抽搐/驚厥廣泛抽搐，發(fā)作后對疼痛有反應(yīng)或反應(yīng)低下。10).神經(jīng)性缺損呼吸

困難；對疼痛有反應(yīng)或反應(yīng)低下。11).耳鼻喉呼吸道阻塞征象，如喘鳴，可疑會厭炎

（咽部疼痛伴呼吸困難，聲音低，流涎等）。12).創(chuàng)傷應(yīng)依據(jù)受傷的解剖部位、損傷機(jī)制

和高能沖擊等情況評估創(chuàng)傷的嚴(yán)重程度。13).嚴(yán)重創(chuàng)傷/多發(fā)傷已證實(shí)的高能沖擊引起的

嚴(yán)重創(chuàng)傷；頭頸、軀干或近端肢體的嚴(yán)重穿透傷，如槍擊傷、刺傷、內(nèi)臟外露；GCS評分

3～10分；截肢（肢體斷裂）；局部神經(jīng)缺陷，如瞳孔不等大；即使生命體征穩(wěn)定，但有

兩個(gè)或兩個(gè)以上部位的骨折，如長骨、骨盆、脊柱和肋骨骨折等；擠壓傷。14).高能沖擊

傷的證據(jù)①從車廂內(nèi)被拋出；②同車有死亡人員；③步行者被拋出或碾壓；④解救時(shí)間

≥20分鐘；⑤高速汽車相撞:初始速度＞60千米/小時(shí)、速度改變＞30千米/小時(shí)、汽車嚴(yán)

重變形＞50厘米、撞人旅客車廂＞30厘米；⑥任何年齡者的墜落高度＞6米，或傷者年齡

＞65歲或＜5歲，孕婦的墜落高度＞3米；⑦翻滾；⑧汽車與步行者或汽車與自行車相撞

時(shí)的速度＞8千米/小時(shí)；⑨摩托車撞擊速度＞30千米/小時(shí)或騎車者與車分離。15).中毒

由潛在致死可能的藥物或物質(zhì)引起的中毒（如三環(huán)抗抑郁藥、一氧化碳、氯苯乙酮、殺蟲

劑等）。16).過敏過敏性休克或嚴(yán)重的哮喘伴聲音嘶啞、流涎、呼吸衰竭。17).燒傷Ⅱ°

或Ⅲ°燒傷，面積＞30%；嚴(yán)重面部燒傷伴氣道受損。兒童（＜8歲）的Ⅱ°和Ⅲ°燒傷，

面積＞20%。（二）Ⅱ類（危急）--病人等待時(shí)間不超過15分鐘1).意識水平無創(chuàng)傷的病

人有語言反應(yīng)；創(chuàng)傷病人的GCS評分為11～13分。2).呼吸頻率或其他呼吸性體征嚴(yán)重呼

吸困難，如非COPD病人不吸氧時(shí)，氣促伴Sp02＜90%；COPD病人吸氧濃度＞28%時(shí)，

Sp0285%～90%；說話困難；使用輔助呼吸??；因氣促而端坐呼吸，不能平臥。3).心率心

律失常；脈搏＞140次/分或＜50次/分。4.血壓潛在或近似休克，如收縮壓＞90mmHg伴有

代償癥狀，如心率＞120次/分，毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長＞2秒，皮膚濕冷，出冷汗；血壓

≥220/120mmHg伴有胸痛或氣促。5).體溫發(fā)熱伴頸強(qiáng)直；發(fā)熱伴精神狀態(tài)改變；抽搐發(fā)作

后嗜睡；頸項(xiàng)強(qiáng)直；任何病態(tài)貌（反應(yīng)遲鈍，無眼神接觸，毛細(xì)血管充盈差，淺快呼吸

等）的兒童；抽搐發(fā)作后嗜睡。6).出血有效血容量喪失的癥狀，如代償性表現(xiàn):心率＞

120次/分，毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長＞2秒，皮膚濕冷，出冷汗；嚴(yán)重出血伴血液大量丟

失，如血凝塊，腔隙積血等。7).胸痛不穩(wěn)定性心絞痛；生命體征穩(wěn)定而硝酸甘油不能緩

解的可疑心源性胸痛；胸痛伴呼吸困難。8).嘔吐/腹瀉重度脫水或病態(tài)貌。9).腹痛腹痛

和病態(tài)貌；特殊類型，如腹主動脈瘤病史伴腹痛；腹痛伴嘔吐或明顯腹脹。10).血糖糖尿

病人血糖＞25mmol/L伴中度脫水；經(jīng)院前急救昏迷后清醒。11).抽搐/驚厥發(fā)作后對語言

有反應(yīng)；院前反復(fù)抽搐；局灶性癲癇發(fā)作。12).神經(jīng)性缺損對語言有反應(yīng)。13).精神性

自殺傾向；暴力。14).眼睛眼部穿透傷，如眼球破裂；化學(xué)損傷，如酸/堿對眼睛的損傷

（需立即眼部沖洗）。15).創(chuàng)傷有高能沖擊傷的相關(guān)證據(jù)；可疑嚴(yán)重骨折而有快速惡化的

危險(xiǎn)，如骨盆骨折、多根肋骨骨折、頸椎骨折等；仍可接合的手指斷裂；危及循環(huán)的肢體

損傷；嚴(yán)重的粉碎性或手套樣損傷；GCS評分11～13分。00:12:5016).中毒潛在毒性較強(qiáng)

的毒物中毒，但生命體征穩(wěn)定，意識清楚，如有害藥物中毒、侵蝕性化學(xué)物質(zhì)（如酸、

堿、強(qiáng)力清潔劑）、攝入大量潛在毒性的藥物或物質(zhì)。17).過敏喉頭血管神經(jīng)性水腫；喘

息。18).燒傷煙霧吸入；面積20%～30%的Ⅱ°或Ⅲ°燒傷；胸、頸、四肢的周圍性燒

傷。兒童（＜8歲）:面積5%～20%的Ⅱ°燒傷。19).電擊傷電擊傷伴心律不齊；有意識

喪失病史；心電圖改變。20).蛇咬傷蛇咬傷伴系統(tǒng)癥狀，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)或心血管系統(tǒng)癥

狀。（三）Ⅲ類（緊急）--病人等待時(shí)間不超過30分鐘1).意識水平清醒。2).呼吸頻率

或其他呼吸性體征中度呼吸困難，但外周循環(huán)良好，如非COPD病人不吸氧，氣促伴

Sp0290%～95%；病人沒有Ⅰ、Ⅱ類癥狀和體征，但初步評估呼氣流速峰值（PFR）＜50%

（尤其是哮喘病人）。3).心率心律失常；脈搏＞120次/分。4).血壓高血壓，血壓＞

220/120mmHg伴有輕微的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭暈、頭痛等。5).體溫發(fā)熱伴寒戰(zhàn)；急性

髓細(xì)胞白血病、骨髓移植后、腎移植后病人伴發(fā)熱；發(fā)熱伴嚴(yán)重的腹痛、胸痛和氣促；病

人病情重；躁動；抽搐后意識完全恢復(fù)。6).出血無法控制的少量出血，生命體征穩(wěn)定；

咖啡色嘔吐物；黑便；Hb＜8g/L（慢性）。7).胸痛可疑的心源性胸痛，生命體征穩(wěn)定。

8).嘔吐/腹瀉中度脫水，如嚴(yán)重嘔吐/腹瀉，嬰幼兒尤其要重視。9).腹痛嚴(yán)重腹痛，生

命體征穩(wěn)定；與末次月經(jīng)或妊娠有關(guān)的腹痛。10).血糖糖尿病人血糖＞25mmol/L，生命體

征穩(wěn)定，輕度脫水；中度脫水。11).抽搐/驚厥發(fā)作后反應(yīng)靈敏。12).神經(jīng)性缺損局灶性

神經(jīng)缺損緊急發(fā)作，如肌力下降或麻木、口齒含糊。13).精神性嚴(yán)重的精神病狀態(tài)（自

殺危險(xiǎn)/幻想）；情緒失控。14).眼睛嚴(yán)重的眼部疼痛（如可疑青光眼）；突然失明；前

房積血；眼球再植；可疑異物入眼。15).耳鼻喉鼻部異物；活昆蟲入耳。16).口腔牙齒

顳下頜關(guān)節(jié)脫位；外傷后仍可利用的牙齒斷裂。17).泌尿系統(tǒng)急性尿潴留；尿中有血

塊。18).創(chuàng)傷伴有明顯畸形的損傷；單處嚴(yán)重骨折/脫位，如長骨，腕關(guān)節(jié)，單一肋骨；

創(chuàng)傷后嚴(yán)重的肢體或關(guān)節(jié)疼痛；近期頭顱損傷伴意識喪失、嘔吐、頭痛、健忘，其他情況

穩(wěn)定。19).中毒少量藥物中毒，攝入少量潛在有害的物質(zhì)。20).過敏廣泛的皮膚發(fā)紅，

生命體征穩(wěn)定；顏面部血管神經(jīng)性水腫。21).疼痛嚴(yán)重疼痛，生命體征穩(wěn)定。22).燒傷

Ⅱ°或Ⅲ°燒傷，面積5%～20%；特殊部位的燒傷，如會陰、顏面部。23).電擊傷電擊傷

無心律不齊、無意識喪失病史、無心電圖改變。24).蛇咬傷僅有局部癥狀的蛇咬傷，如:

局部麻木、局部壞死；嚴(yán)重咬傷。（四）Ⅳ類（亞緊急）--病人等待時(shí)間不超過2小時(shí)為

宜1).意識水平清醒2).呼吸頻率或其他呼吸性體征輕度呼吸困難，如:Sp02正常，呼吸頻

率＜20次/分（成人）、哮喘病人但無Ⅰ、Ⅱ類的癥狀和體征或Ⅲ類病人初步評估的PFR

為50%～75%。3).血壓高血壓，血壓＞220/120mmHg但無癥狀。4).體溫成人和兒童（1～

8歲）發(fā)熱＞39.0℃、持續(xù)發(fā)熱（＞5天）。5).出血可控制的少量出血，生命體征穩(wěn)定；

月經(jīng)過多。6).胸痛除外Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類的其他胸痛。7).嘔吐/腹瀉輕度脫水，如頻繁嘔

吐/腹瀉。8).腹痛中度疼痛。9).血糖糖尿病人血糖16～25mmol/L，生命體征穩(wěn)定無脫

水；糖尿病人血糖＜16mmol/L伴輕度脫水。10).神經(jīng)性缺損Bell面癱。11).眼睛異物入

眼；角膜磨損；眼部紅痛。12).耳鼻喉耳或咽部異物；急性聽力喪失。13).口腔與牙齒

牙周膿腫。14).泌尿系統(tǒng)肉眼血尿。15).創(chuàng)傷非嚴(yán)重的骨折/脫位，如手指、腳趾、手、

足；嚴(yán)重的扭傷不伴有可疑的骨折/脫位；近期無癥狀的輕微頭顱損傷。16).中毒意外攝

入相對良性的藥物或無害物質(zhì)。17).過敏除Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類以外的其他部位血管神經(jīng)性水

腫，無氣促癥狀。18).疼痛生命體征穩(wěn)定的中度疼痛；術(shù)后切口疼痛。19).燒傷Ⅱ°或

Ⅲ°燒傷，面積＜5%。20).動物、昆蟲咬/蜇傷出血可控制的動物/昆蟲咬傷。21).其他

近期潰瘍和感染發(fā)作；膿腫；痰中帶血。（五）Ⅴ類（非緊急）--病人等待時(shí)間不超過4

小時(shí)為宜1).血壓高血壓病人的血壓略升高，沒有癥狀或其他生命體征穩(wěn)定。2).體溫成

人和兒童（1～8歲）發(fā)熱＜39.0℃。3).出血功能性出血，生命體征穩(wěn)定，如:不規(guī)則的月

經(jīng)出血。4).嘔吐/腹瀉無脫水，如偶爾嘔吐/腹瀉。5).腹痛便秘；消化不良或其他的輕

微疼痛。6).血糖糖尿病人血糖＜16mmol/L，生命體征穩(wěn)定，無癥狀和脫水現(xiàn)象。7).精神

性神經(jīng)性癥狀，如失眠。8).眼睛紅眼??；麥粒腫；自發(fā)性結(jié)膜下出血。9).耳鼻喉耳道

分泌物；輕微的耳部疼痛；流鼻涕，伴或不伴鼻塞。10).口腔與牙齒牙痛。11).泌尿系

統(tǒng)低位尿路感染（排尿困難、尿頻、尿急、尿痛）；尿道分泌物。12).創(chuàng)傷輕微擦傷；

輕微扭傷，無可疑的骨折/脫位。13).過敏蕁麻疹。14).疼痛輕微疼痛。15).燒傷輕微

曬傷。16).動物、昆蟲咬/蜇傷蚊蟲叮咬，局部有抓痕或咬痕。17).其他慢性骨骼、肌肉

疼痛；無外傷及急性癥狀的頸部疼痛；癤和丘疹；咳嗽、發(fā)熱體溫

12、【單選題】可引起胸痛的消化系統(tǒng)疾病是

潰瘍性結(jié)腸炎

克羅恩病

A:

膽石癥

B:

腸梗阻

C:

答D:案：C

解析：知識點(diǎn):胸痛病因1).心血管疾病心絞痛、心肌梗死、心包炎、心臟神經(jīng)癥、主動

脈夾層動脈瘤等。2).肺部疾病自發(fā)性氣胸、氣管炎、支氣管炎、肺梗死、肺癌、胸膜

炎、過度換氣綜合征等。3).胸壁原因肋間神經(jīng)痛、肋骨骨折、流行性肌痛、非化膿性肌

軟骨炎等。4).消化系統(tǒng)疾病胃-食管反流癥、膽囊炎、膽石癥、急性胰腺炎等。5).其他

頸-心綜合征、膈疝、縱隔腫瘤。

13、【單選題】美國急診科分診敏度系統(tǒng)中，分為非常緊急、緊急、不緊急等級的為

1級分診法

2級分診法

A:

3級分診法

B:

4級分診法

C:

答D:案：C

解析：知識點(diǎn):美國急診科分診敏度系統(tǒng)2級:分為緊急、不緊急。3級:分為非常緊急、緊

急、不緊急。4級:分為危及生命、非常緊急、緊急、不緊急。5級:分為復(fù)蘇、非常緊

急、緊急、不緊急、常規(guī)咨詢。其中3級分診法的使用最為廣泛（占69%）。

14、【單選題】過敏性休克最主要的死因是

血管神經(jīng)性水腫

A:

呼吸道阻塞

血壓急劇下降

B:

腦水腫

C:

答D:案：B

解析：過敏性休克有兩大特點(diǎn)：一是有休克表現(xiàn)即血壓急劇下降到80/50mmHg以下，病人

出現(xiàn)意識障礙；二是在休克出現(xiàn)之前或同時(shí)，常有一些與過敏相關(guān)的癥狀。列述如下：(1)

皮膚粘膜表現(xiàn)往往是過敏性休克最早且最常出現(xiàn)的征兆，包括皮膚潮紅、瘙癢，繼以廣泛

的蕁麻疹和(或)血管神經(jīng)性水腫；還可出現(xiàn)噴嚏、水樣鼻涕、聲啞、甚而影響呼吸。(2)

呼吸道阻塞癥狀是本癥最多見的表現(xiàn)，也是最主要的死因，由于氣道水腫、分泌物增加、

加上喉和(或)支氣管痙攣，患者出現(xiàn)喉頭堵塞感、胸悶、氣急、喘鳴、憋氣、紫紺、以至

因窒息而死亡。(3)循環(huán)衰竭表現(xiàn)病人先有心悸、出汗、面色蒼白、脈速而弱；然后發(fā)展

為肢冷、發(fā)紺、血壓迅速下降，脈搏消失，乃至測不到血壓，最終導(dǎo)致心跳停止。(4)意

識方面的改變往往先出現(xiàn)恐懼感，煩躁不安和頭暈；隨著腦缺氧和腦水腫加劇，可發(fā)生意

識不清或完全喪失；還可以發(fā)生抽搐、肢體強(qiáng)直等。(5)其他癥狀比較常見的有刺激性咳

嗽，連續(xù)打嚏、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，最后可出現(xiàn)大小便失禁。

15、【單選題】下列疾病腹痛性質(zhì)屬于絞痛的是

脾破裂

帶狀皰疹

A:

異位妊娠破裂

B:

膽石癥

C:

答D:案：D

解析：知識點(diǎn):腹痛的性質(zhì)①絞痛:疼痛較重，常為陣發(fā)性發(fā)作，多發(fā)生于空腔臟器或有管

道的臟器，由于梗阻而出現(xiàn)平滑肌痙攣；常見有腸梗阻引起的腸絞痛，泌尿系結(jié)石引起的

腎絞痛，膽石癥引起的膽絞痛；絞痛多劇烈，且常伴有自主神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)；②持續(xù)

性痛:提示腹腔臟器有炎癥，如膽囊炎、胰腺炎、闌尾炎等，或?qū)嵸|(zhì)性臟器包膜下出血或

淤血；③持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加重:提示有管道的臟器炎癥，如胰腺炎可引起持續(xù)性上腹疼

痛，但同時(shí)伴有胰管痙攣而出現(xiàn)陣發(fā)性加重。

16、【多選題】代謝性酸中毒患者可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)包括

手足抽搐

心率過快

A:

心率減慢

B:

呼吸加深加快

C:

惡心、嘔吐

D:

E:

答案：BCDE

解析：知識點(diǎn):代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)1.心血管系統(tǒng):當(dāng)血pH從7.40降至7.0時(shí)，一般

表現(xiàn)為心率過快主要由于酸中毒時(shí)分泌較多的腎上腺素所致。當(dāng)pH繼續(xù)下降，心率可逐

漸減慢，嚴(yán)重酸中毒可伴隨心律失常。酸中毒對靜脈的影響主要表現(xiàn)為持續(xù)性靜脈收縮。

對于小動脈，嚴(yán)重酸中毒時(shí)，總的表現(xiàn)為組織灌注減少，回心血量增加，心臟負(fù)擔(dān)加重。

2.呼吸系統(tǒng):表現(xiàn)為呼吸加快加深，典型者稱為Kussmaul呼吸。3.胃腸系統(tǒng):可出現(xiàn)輕微

腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐和胃納下降等。4.其他:血K+上升。

17、【多選題】符合急診分診Ⅳ類標(biāo)準(zhǔn)的是

中度疼痛

血壓220/130mmHg但無癥狀

A:

糖尿病人血糖20mmol/L

B:

頻繁嘔吐伴輕度脫水

C:

可控制的少量出血

D:

答E:案：ABCDE

解析：知識點(diǎn):急診分診Ⅳ類標(biāo)準(zhǔn)Ⅳ類（亞緊急）--病人等待時(shí)間不超過2小時(shí)為宜1.意

識水平清醒2.呼吸頻率或其他呼吸性體征輕度呼吸困難，如:Sp02正常，呼吸頻率＜20

次/分（成人）、哮喘病人但無Ⅰ、Ⅱ類的癥狀和體征或Ⅲ類病人初步評估的PFR為50%～

75%。3.血壓高血壓，血壓＞220/120mmHg但無癥狀。4.體溫成人和兒童（1～8歲）發(fā)熱

＞39.0℃、持續(xù)發(fā)熱（＞5天）。5.出血可控制的少量出血，生命體征穩(wěn)定；月經(jīng)過多。6.

胸痛除外Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類的其他胸痛。7.嘔吐/腹瀉輕度脫水，如頻繁嘔吐/腹瀉。8.腹痛

中度疼痛。9.血糖糖尿病人血糖16～25mmol/L，生命體征穩(wěn)定無脫水；糖尿病人血糖＜

16mmol/L伴輕度脫水。10.神經(jīng)性缺損Bell面癱。11.眼睛異物入眼；角膜磨損；眼部紅

痛。12.耳鼻喉耳或咽部異物；急性聽力喪失。13.口腔與牙齒牙周膿腫。14.泌尿系統(tǒng)

肉眼血尿。15.創(chuàng)傷非嚴(yán)重的骨折/脫位，如手指、腳趾、手、足；嚴(yán)重的扭傷不伴有可疑

的骨折/脫位；近期無癥狀的輕微頭顱損傷。16.中毒意外攝入相對良性的藥物或無害物

質(zhì)。17.過敏除Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類以外的其他部位血管神經(jīng)性水腫，無氣促癥狀。18.疼痛生

命體征穩(wěn)定的中度疼痛；術(shù)后切口疼痛。19.燒傷Ⅱ°或Ⅲ°燒傷，面積＜5%。20.動

物、昆蟲咬/蜇傷出血可控制的動物/昆蟲咬傷。21.其他近期潰瘍和感染發(fā)作；膿腫；痰

中帶血。

18、【多選題】急性心肌梗死溶栓治療的相對禁忌癥是

嚴(yán)重未得到很好控制的高血壓

近期內(nèi)出血史（2-4周內(nèi)）

A:

腦血管畸形

B:

有出血傾向

C:

嚴(yán)重面部創(chuàng)傷

D:

E:

答案：AB

解析：急性心肌梗死時(shí)溶栓的禁忌癥①心肺復(fù)蘇術(shù)后。②血壓超過26.6/16kPa

（200/120mmHg）者。③不能排除主動脈夾層分離者。④近期有活動性出血，出血性疾病

或出血傾向者，特別是有腦出血史者。⑤近期曾有過各類手術(shù)或外傷者。⑥妊娠者。

⑦各種原因房顫疑有心腔血栓者。⑧有嚴(yán)重肝腎功能損害者。有下列情況者要慎用。①

血小板計(jì)數(shù)〈10×109/L，10萬/mm）。②有活動性消化性潰瘍者。③體質(zhì)多呈衰弱或惡

液質(zhì)者。④糖尿病伴嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變者。

19、【多選題】下列屬于格拉斯哥昏迷評分法中運(yùn)動反應(yīng)的是

自動睜眼

遵囑活動

A:

刺痛睜眼

B:

刺痛定位

C:

不能活動

D:

答E:案：BDE

解析：肢體運(yùn)動:6分（可依指令動作）:按指令完成2次不同的動作。5分（施以刺激

時(shí)，可定位出疼痛位置）:予疼痛刺激時(shí)，患者能移動肢體嘗試去除刺激。疼痛刺激以壓

眶上神經(jīng)為金標(biāo)準(zhǔn)。4分:對疼痛刺激有反應(yīng)，肢體會回縮。3分（對疼痛刺激有反應(yīng)，肢

體會彎曲）:呈去皮質(zhì)強(qiáng)直姿勢。2分（對疼痛刺激有反應(yīng)，肢體會伸直）:呈去腦強(qiáng)直姿

勢。1分:無任何反應(yīng)（noresponse）

20、【多選題】釋放血循毒的毒蛇是

金環(huán)蛇

竹葉青蛇

A:

海蛇

B:

龜殼花蛇

C:

蝰蛇

D:

答E:案：BDE

解析：知識點(diǎn):蛇毒分類1.神經(jīng)毒:有金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇及海蛇等，毒液主要作用于神經(jīng)系

統(tǒng)。分為兩種類型:一種是作用于運(yùn)動神經(jīng)-骨骼肌接頭處的突觸后膜，稱突觸后神經(jīng)毒

素；另一種是作用于神經(jīng)-肌肉接頭的突觸前膜，神經(jīng)毒主要引起肌肉麻痹和呼吸麻痹。2.

血循毒:有竹葉青、蝰蛇和龜殼花蛇等，毒液主要影響血液及循環(huán)系統(tǒng)。蛇毒中的溶血

素、凝血素、抗凝血素及蛋白水解酶等毒性物質(zhì)引起廣泛溶血和出血。其中的凝血素可使

血液凝固，溶血毒素導(dǎo)致溶血，可直接損傷腎小球及腎小管，引起急性腎衰竭。3.混合毒:

有蝮蛇、大眼鏡蛇和眼鏡蛇等，其毒液具有神經(jīng)毒和血循毒的兩種特性。

21、【多選題】有機(jī)磷殺蟲藥中毒的特異解毒劑包括

解氟靈

阿托品

A:

解磷定

B:

維生素K（下標(biāo)1）

C:

氟馬西尼

D:

答E:案：BC

解析：應(yīng)用特效解毒劑：1.膽堿酯酶復(fù)活藥臨床常用的膽堿酯酶復(fù)能劑有解磷定、氯解

磷定、雙復(fù)磷定。2阿托品為抗膽堿藥，是解救急性中毒的關(guān)鍵性藥物。3.新型抗膽堿

藥。4.解磷定注射液。P312-P313

22、【多選題】可引起胸痛的刺激因子包括

缺氧

炎癥

A:

癌腫浸潤

B:

化學(xué)因子

C:

物理因子

D:

答E:案：ABCDE

解析：知識點(diǎn):胸痛的發(fā)病機(jī)制1.各種刺激因子（缺氧、炎癥、癌腫浸潤、組織壞死以及

物理、化學(xué)因子）刺激胸部的感覺神經(jīng)纖維產(chǎn)生痛覺沖動，并傳至大腦皮質(zhì)的痛覺中樞后

引起胸痛。2.放射痛（牽涉痛）:非胸部內(nèi)臟疾病引起的胸痛，是因?yàn)椴∽儍?nèi)臟與分布在

體表的傳入神經(jīng)進(jìn)入脊髓同一節(jié)段并在后角發(fā)生聯(lián)系，來自內(nèi)臟的痛覺沖動直接激發(fā)脊髓

體表感覺神經(jīng)元，引起相應(yīng)區(qū)域的痛感。

23、【多選題】提高院內(nèi)急救能力可從以下哪些方面入手？

強(qiáng)調(diào)急診科設(shè)置的標(biāo)準(zhǔn)化

擴(kuò)大急救服務(wù)半徑

A:

重視對醫(yī)院急診能力的分級

B:

重視急救中心的建設(shè)

C:

急診科設(shè)立監(jiān)護(hù)病房

D:

答E:案：ACDE

解析：知識點(diǎn):現(xiàn)代急救醫(yī)療服務(wù)體系的基本組成院內(nèi)急救是指充分發(fā)揮各級醫(yī)院急診科

的作用，加強(qiáng)醫(yī)院急診科的建設(shè)，提高急診科的應(yīng)急能力?？蓮囊韵聨追矫嫒胧?一是強(qiáng)

調(diào)急診科設(shè)置的標(biāo)準(zhǔn)化，包括人員、建筑、設(shè)備的配備標(biāo)準(zhǔn)；二是重視對醫(yī)院急診能力的

分級，分級主要根據(jù)醫(yī)院的技術(shù)水平、裝備標(biāo)準(zhǔn)和愈診工作質(zhì)量，明確規(guī)定什么類型的急

診由具備相應(yīng)類型急診處理能力的合格醫(yī)院來救治；三是重視急救中心的建設(shè)；四是急診

科設(shè)立監(jiān)護(hù)病房或病床，以利于多臟器衰竭病人和復(fù)合傷病人的有效救治。

24、【多選題】災(zāi)難救援中，傷員轉(zhuǎn)運(yùn)前的特殊處理包括

對嚴(yán)重腸梗阻傷員行胃腸減壓

對骨折傷員做好臨時(shí)外固定

A:

配備必要的個(gè)人防護(hù)物資

B:

配備簡易監(jiān)護(hù)設(shè)備

C:

對血管損傷出血傷員嚴(yán)格止血

D:

答E:案：ABE

解析：知識點(diǎn):災(zāi)難救援中傷員轉(zhuǎn)運(yùn)前的特殊處理（1）對顱內(nèi)壓增高傷員及時(shí)使用脫水

劑；（2）對嚴(yán)重血?dú)庑貍麊T做好胸腔閉式引流；（3）對骨折傷員做好臨時(shí)外固定；

（4）對血管損傷出血傷員嚴(yán)格止血；（5）對極可能發(fā)生呼吸道阻塞傷員進(jìn)行預(yù)防性氣管

插管或切開；（6）對休克傷員及時(shí)進(jìn)行液體復(fù)蘇；（7）對嚴(yán)重腸梗阻傷員行胃腸減壓；

（8）對有暴力傾向和精神病病人，轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)充分做好約束和鎮(zhèn)靜。另:災(zāi)難救援中傷員轉(zhuǎn)

運(yùn)前的一般處理估計(jì)傷員轉(zhuǎn)運(yùn)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，預(yù)先做好應(yīng)對措施，著重維持傷員呼

吸、循環(huán)功能等基本穩(wěn)定。災(zāi)難救援中傷員轉(zhuǎn)運(yùn)前的常規(guī)物資準(zhǔn)備（1）簡易監(jiān)護(hù)設(shè)備和

護(hù)理工具；（2）基本急救物資與藥品；（3）配備必要的個(gè)人防護(hù)物資。

25、【多選題】成批傷分診時(shí)，應(yīng)用綠色分診卡表示

病人可能有生命危險(xiǎn)

病人沒有生命體征

A:

病情嚴(yán)重需立即處理

B:

病人能行走

C:

病人有較輕微的損傷

D:

答E:案：DE

解析：知識點(diǎn):成批傷分診4中顏色分診卡的應(yīng)用1.紅色病人有生命危險(xiǎn)，需立即處理。

適用于下列情況:氣道損傷引起的呼吸困難、嚴(yán)重?zé)齻?、心臟問題、不可控制或嚴(yán)重的大

出血、胸腹部開放性創(chuàng)傷、嚴(yán)重的顱腦損傷、休克等。2.黃色病人可能有生命危險(xiǎn)，需盡

早處理。適用于下列情況:燒傷、復(fù)合傷或較大的骨折、脊椎損傷、不復(fù)雜的顱腦損傷

等。3.綠色病人有較輕微的損傷，能行走。適用于下列情況:次要部位的骨折和損傷、燒

傷面積＜20%，沒有呼吸和心理問題。4.黑色病人沒有生命體征。適用于已斷氣或明顯不

易存活的創(chuàng)傷。

26、【多選題】可引起昏迷的全身性疾病是

腦出血

腦梗死

A:

膿毒癥

B:

敗血癥

C:

酸堿失衡

D:

答E:案：CDE

解析：知識點(diǎn):昏迷的病因1.顱腦疾病:顱內(nèi)疾病如腦出血、腦梗死、腦外傷，各種原因引

起的顱內(nèi)壓增高綜合征等。2.全身性疾病:嚴(yán)重感染性疾病如膿毒癥、敗血癥等，水、電

解質(zhì)或酸堿失衡，呼吸及循環(huán)系統(tǒng)疾病，內(nèi)分泌及代謝疾病，嚴(yán)重中毒等均可導(dǎo)致昏迷。

27、【多選題】復(fù)蘇藥物的給藥途徑有

心腔途徑

外周靜脈途徑

A:

中心靜脈途徑

B:

骨髓腔途徑

C:

氣管導(dǎo)管途徑

D:

答E:案：BCDE

解析：知識點(diǎn):復(fù)蘇藥物的給藥途徑①外周靜脈途徑:為心肺復(fù)蘇的首選給藥途徑，因其不

會干擾CPR的進(jìn)行。②骨髓腔途徑:所有可通過靜脈途徑給藥的復(fù)蘇藥物均可經(jīng)此途徑使

用，并適用于所有年齡段的人群。當(dāng)建立靜脈通路有困難時(shí)可考慮此途徑（Ⅱa級）；③

氣管導(dǎo)管途徑:與血管內(nèi)給藥途徑相比可導(dǎo)致較低的血濃度；IV/IO途徑優(yōu)于該途徑；④中

心靜脈途徑:如果除顫與外周IV/IO途徑用藥后自主循環(huán)未恢復(fù)，可考慮安置中心靜脈通

路（有禁忌證者除外）。

28、【多選題】災(zāi)難救援醫(yī)學(xué)的主要特點(diǎn)包括

災(zāi)難救援醫(yī)學(xué)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程

需要依靠強(qiáng)有力的組織體系和多部門協(xié)作

A:

短時(shí)間內(nèi)需大量醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療資源進(jìn)入災(zāi)區(qū)

B:

衛(wèi)生防疫是其重要部分

C:

心理救援不可缺少

D:

答E:案：ABCDE

解析：知識點(diǎn):災(zāi)難救援醫(yī)學(xué)的主要特點(diǎn)1.災(zāi)難救援醫(yī)學(xué)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程2.災(zāi)難救援醫(yī)學(xué)

不同于傳統(tǒng)的急救醫(yī)學(xué)3.災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援需要依靠強(qiáng)有力的組織體系和多部門協(xié)作4.短時(shí)

間內(nèi)需要大量醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療資源進(jìn)入災(zāi)區(qū)5.衛(wèi)生防疫是災(zāi)難醫(yī)學(xué)的重要部分6.心理救

援是災(zāi)難醫(yī)學(xué)不可缺少的組成部分

29、【多選題】休克對內(nèi)臟器官的繼發(fā)性損害有

肺實(shí)變

腎衰竭

A:

心肌損傷

B:

腦組織缺血缺氧

C:

肝功能衰竭

D:

答E:案：BCDE

解析：知識點(diǎn):休克病理生理休克的病理生理改變主要包括:微循環(huán)障礙，代謝障礙和內(nèi)臟

繼發(fā)性損害。其中內(nèi)臟繼發(fā)性損害包括:1、肺不張，通氣/血流比例失調(diào)。2、腎皮質(zhì)外層

血流減少，腎小管壞死，腎衰竭。3、低氧血癥、代謝性酸中毒、高鉀血癥等均會加重心

肌的受損程度，有發(fā)生衰竭的危險(xiǎn)。4、腦組織缺血缺氧，腦水腫，腦功能障礙。5、胃腸

道缺血缺氧，腸道粘膜受損，細(xì)菌、內(nèi)毒素移位，胃腸道功能衰竭。6、肝小葉壞死、肝

衰竭。

30、【多選題】脊髓中央損傷的臨床表現(xiàn)包括

癱瘓癥狀呈上肢重于下肢

損傷平面以下深感覺障礙

A:

損傷平面以上觸覺過敏

B:

恢復(fù)過程為下肢運(yùn)動功能先行恢復(fù)

C:

腱反射亢進(jìn)

D:

答E:案：ABD

解析：知識點(diǎn):脊髓中央損傷的臨床表現(xiàn)脊髓中央損傷多見于頸椎，通常由于頸椎過伸牽

拉所致，臨床表現(xiàn)為脊髓中央損傷綜合征:癱瘓癥狀呈上肢重于下肢，或上肢單側(cè)癱，雙

下肢無癱瘓，損傷平面以下觸覺和深感覺障礙，亦可有感覺過敏或感覺減退。其恢復(fù)過程

為:下肢運(yùn)動功能先行恢復(fù)，膀胱次之，最后為上肢運(yùn)動功能。

31、【問答題】熱衰竭

答案：由于大量出汗，同時(shí)人體對熱環(huán)境不適應(yīng)，可引起周圍血管擴(kuò)張，但不伴內(nèi)臟血管

收縮，以致循環(huán)血量減少，中樞供血不足，發(fā)生循環(huán)衰竭。

32、【問答題】多發(fā)性創(chuàng)傷

答案：同一致傷因子引起的兩處或兩處以上解剖部位的損傷，且至少有一處危及生命。

33、【問答題】張力性氣胸

答案：胸壁、肺、支氣管或食管上的創(chuàng)口呈單向活瓣，與胸膜腔相交通。吸氣時(shí)活瓣開

放，空氣進(jìn)入胸膜腔；呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉，空氣不能從胸膜腔排出；隨著呼吸，傷側(cè)胸膜腔

內(nèi)壓力不斷增高，以致超過大氣壓，張力張力性氣胸，又稱壓力性氣胸或活瓣性氣胸。

34、【問答題】中間綜合征

答案：少數(shù)病例在急性中毒癥狀緩解后，遲發(fā)性神經(jīng)損害出現(xiàn)前，突然