關(guān)于卵巢過(guò)度刺激綜合征護(hù)理查房疾病介紹定義：

卵巢過(guò)度刺激綜合征（OHSS）為體外受孕輔助生育的主要并發(fā)癥之一，它是一種醫(yī)源性疾病，它的發(fā)生與所用超促排卵藥物的種類、劑量、治療方案、患者的內(nèi)分泌狀況及是否妊娠等因素有關(guān)。第2頁(yè),共21頁(yè)，2024年2月25日，星期天疾病介紹發(fā)病機(jī)制：1、卵巢增大：表現(xiàn)為雙側(cè)卵巢多發(fā)性卵泡及黃體囊腫伴間質(zhì)水腫2、血管通透性增加：表現(xiàn)為由于毛細(xì)血管壁的損害，血管通透性增加。第3頁(yè),共21頁(yè)，2024年2月25日，星期天疾病介紹臨床表現(xiàn)：

表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹部不適、體重增加、卵巢增大、胸腹腔積液、少尿、水電解質(zhì)平衡紊亂、腎衰、血栓形成等，嚴(yán)重的可危及生命。第4頁(yè),共21頁(yè)，2024年2月25日，星期天疾病介紹分度：1、輕度

Ⅰ級(jí)：血E2水平至少達(dá)1500pg/ml，卵巢增大，但直徑≤5cm

Ⅱ級(jí)：在Ⅰ級(jí)基礎(chǔ)上出現(xiàn)消化道癥狀，有惡心、嘔吐或腹瀉等。2、中度

Ⅲ級(jí)：在輕度基礎(chǔ)上，B超證實(shí)有腹水，卵巢進(jìn)一步增大，超過(guò)5cm，但小于12cm，可伴有腹脹、腹痛等。

第5頁(yè),共21頁(yè)，2024年2月25日，星期天疾病介紹3、重度Ⅳ級(jí)：在中度的基礎(chǔ)上出現(xiàn)胸水、腹水，呼吸困難，卵巢增大≥12cm，重度低蛋白血癥，肝功能異常，少尿等;

Ⅴ級(jí)：在重度基礎(chǔ)上，出現(xiàn)張力性胸水、腹水，血容量不足，血液濃縮，高凝狀態(tài)，腎動(dòng)脈灌注不足及腎功能損害，少尿或無(wú)尿，電解質(zhì)紊亂，血栓形成等。第6頁(yè),共21頁(yè)，2024年2月25日，星期天7報(bào)告病史

關(guān)女士，28歲，因體外受精-胚胎移植術(shù)后7天，腹脹4天，于2015年9月28日擬“卵巢過(guò)度刺激綜合征”收入我科。

月經(jīng)史：平素月經(jīng)欠規(guī)律，無(wú)血塊，無(wú)痛經(jīng)，末次月經(jīng)2015年9月7日。

現(xiàn)病史：患者4天前出現(xiàn)腹脹，無(wú)下腹墜痛及陰道流血，腹脹進(jìn)行性加重，無(wú)伴咳嗽、胸悶及心第7頁(yè),共21頁(yè)，2024年2月25日，星期天報(bào)告病史悸，無(wú)尿頻、排尿困難、尿急，無(wú)伴發(fā)熱、畏寒體查：生命體征正常，腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，宮頸光滑，常大，雙附件未及包塊。雙側(cè)卵巢增大，左側(cè)105*66mm，右側(cè)92*47mm。

第8頁(yè),共21頁(yè)，2024年2月25日，星期天報(bào)告病史治療：長(zhǎng)期治療：優(yōu)質(zhì)蛋白膳，黃體酮針肌注qd,地屈孕酮片口服bid，維生素E軟膠囊口服bid，人血白蛋白針bid，依諾肝素鈉針皮下注射qd，記錄24小時(shí)出入量。第9頁(yè),共21頁(yè)，2024年2月25日，星期天床邊體查BP：117/74mmHg

P：102次/分R：21次/分T：36.7度腹圍：88cm體重：57kg病人外陰中度腫脹第10頁(yè),共21頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理診斷舒適度改變與下腹部脹感有關(guān)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與長(zhǎng)期臥床、腹脹、外陰腫脹有關(guān)焦慮與擔(dān)心疾病的預(yù)后有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量知識(shí)缺乏缺乏疾病的相關(guān)知識(shí)潛在并發(fā)癥卵巢扭轉(zhuǎn)及破裂、下肢深靜脈血栓第11頁(yè),共21頁(yè)，2024年2月25日，星期天對(duì)癥處理一、舒適度改變檢測(cè)病情，記錄24小時(shí)出入量每日測(cè)量腹圍、體重，囑病人取半臥位穿寬松的衣服，盡量避免大幅度運(yùn)動(dòng)第12頁(yè),共21頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施二、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)保持床鋪平整，清潔干燥無(wú)渣屑定時(shí)翻身，適量活動(dòng)，骨突出涂凡士林軟膏以潤(rùn)滑皮膚取半臥位時(shí)于足底放一堅(jiān)實(shí)木墊，防止身體下滑而摩擦皮膚第13頁(yè),共21頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施三、焦慮

要鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)仔細(xì)傾聽(tīng)病人的意見(jiàn)，并理解和同情她們，使病人逐漸減輕或消除恐懼心理。第14頁(yè),共21頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施四、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)予低鹽、高蛋白、高維生素的半流質(zhì)飲食少食多餐，進(jìn)食速度要慢，避免過(guò)多攝入產(chǎn)氣食物飲水量每日大于2000ml，尿液保持在2000毫升以上。

第15頁(yè),共21頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施五、知識(shí)缺乏耐心向其講解本病的發(fā)生原因及癥狀、病程、治療及轉(zhuǎn)歸。講解補(bǔ)液的重要性，并告知輸液時(shí)間會(huì)很長(zhǎng)補(bǔ)液量會(huì)很大。讓其有充分的思想準(zhǔn)備。第16頁(yè),共21頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施六、潛在并發(fā)癥卵巢扭轉(zhuǎn)及破裂定期復(fù)查B超：注意卵巢大小，盡量減少活動(dòng)。下肢深靜脈血栓通過(guò)大量補(bǔ)液，稀釋血液，應(yīng)用抗血栓藥。第17頁(yè),共21頁(yè)，2024年2月25日，星期天健康教育指導(dǎo)患者取舒適臥位，合理休息穿寬松的衣服，減少內(nèi)衣褲與皮膚的摩擦翻身和起床時(shí)動(dòng)作要緩慢，避免突然增加活動(dòng)量或改變姿勢(shì)，且不要用力按壓腹部，保持大小便暢通，避免增加腹壓。第18頁(yè),共21頁(yè)，2024年2月25日，星期天健康教育向病人及家屬示講解測(cè)量腹圍的意義。如突然出現(xiàn)腹痛應(yīng)立即告知醫(yī)務(wù)人員，以取得患者及家屬的配合。向病人介紹用藥的相關(guān)注意事項(xiàng)，使用肝素鈉要注意觀察皮下出血點(diǎn)，觀察牙齦有無(wú)出血，使用軟毛牙刷。第19頁(yè),共21頁(yè)，2024年2月25日，星期天健康教育囑病人少量多次飲水，每日飲水2000毫升