內(nèi)科護理學（二）年月真題

03202202210

1、【單選題】肺內(nèi)與臨近的毛細血管內(nèi)皮細胞緊密相貼，構(gòu)成氣血屏障的細胞是

I型肺泡上皮細胞

II型肺泡上皮細胞

A:

肺泡巨噬細胞

B:

肺泡間質(zhì)細胞

C:

答D:案：A

解析：肺泡上皮細胞：肺泡上皮細胞由兩種細胞組成：①I型細胞，覆蓋著肺泡總面積的

95%。它與鄰近的毛細血管內(nèi)皮細胞緊密相貼，甚至兩者基底膜融合為一，構(gòu)成氣血屏障,

是肺泡腔內(nèi)與毛細血管血液內(nèi)氣體交換的場所。正常時此屏障厚度不足0.5μm，在肺水腫

和肺纖維化時厚度增加；②II型細胞，分泌表面活性物質(zhì)，降低肺泡表面張力，維持肺泡

容量的穩(wěn)定性，防止肺泡萎陷是其重要的生理功能。急性呼吸窘迫綜合征發(fā)病與肺泡表面

活性物質(zhì)缺乏有關。P38

2、【單選題】對慢性阻塞性肺疾病(COPD)的診斷、嚴重程度評價、疾病進展、預后及治療

具有重要意義的一項檢查是

肺功能檢查

胸部X線檢查

A:

動脈血氣分析

B:

痰培養(yǎng)

C:

答D:案：A

解析：肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標，對COPD診斷、嚴重程度評價、疾病

進展、預后及治療有重要意義。最常用的指標是第一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）占其預計

值的百分比（FEV1％預計值）和FEV與其用力肺活量（FVC）之比（FEV/FVC）。吸入支

氣管舒張劑后FEV1＜FVC＜70%及FEV1＜80%預計值，可確定為不完全可逆的氣流受限。

中晚期COPD患者常有TLC、RV、RV/TLC比值的增加。P42

3、【單選題】患者，男性，24歲，患支氣管哮喘多年。1小時前接觸朋友的寵物后，出現(xiàn)喘

息、咳嗽。此時應當首選的措施是

吸氧

平臥休息

A:

吸入短效β2受體激動劑

B:

吸入長效β2受體激動劑

C:

D:

答案：C

解析：輕度發(fā)作:按需吸入短效β2受體激動劑效果不佳時加口服β2受體激動劑控釋片或

小劑量茶堿控釋片,夜間哮喘可用長效2受體激動劑吸入或口服?？赡苄枰咳斩〞r吸入

糖皮質(zhì)激素或加抗膽堿藥吸入。P49

4、【單選題】患者，女性，75歲。主因“慢性心力衰竭，急性加重”急診入院?；颊叨俗?/p>

呼吸，大汗淋漓，極度煩躁不安，訴喘憋，根據(jù)NYHA分級，其目前的心功能屬于

I級

II級

A:

Ⅲ級

B:

IV級

C:

答D:案：D

解析：為正確及統(tǒng)一評定心力衰竭程度，目前通用的是美國NYHA心功能分級標準(1928年

紐約心臟病協(xié)會分級，美國心臟病協(xié)會〈AHA〉標準委員會1994年修訂)：I級：體力活動

不受限。日?；顒硬怀霈F(xiàn)心悸、呼吸困難、乏力、心絞痛等癥狀。II級：體力活動輕度受

限。休息時無癥狀，一般日?；顒蛹纯沙霈F(xiàn)心悸、呼吸困難、乏力、心絞痛等癥狀，休息

后很快緩解。Ⅲ級：體力活動明顯受限。休息時無癥狀，低于日?；顒恿考纯沙霈F(xiàn)明顯的

心悸、氣短、呼吸困難、乏力、心絞痛等，休息較長時間后癥狀可緩解。IV級：不能從事

任何體力活動。休息時即出現(xiàn)心悸、氣短、呼吸困難、心絞痛等癥狀,稍活動后癥狀明顯

加重。P87

5、【單選題】對于合并糖尿病或腎病的高血壓患者，其降壓目標是

<150/90mmHg

<140/90mmHg

A:

<140/80mmHg

B:

<130/80mmHg

C:

答D:案：D

解析：治療目標：一般人群降壓目標血壓為＜140/90mmHg,對有糖尿病或腎病的高?；颊?

血壓目標為＜130/80mmHg。P121

6、【單選題】對就診較晚的急性胰腺炎患者，具有診斷價值的檢查項目是

血清淀粉酶

血清脂肪酶

A:

尿淀粉酶

B:

尿脂肪酶

C:

D:

答案：B

解析：血清脂肪酶測定：在發(fā)病后24?72h開始上升，持續(xù)7?10d，特異性較高。對發(fā)病

后就診較晚的急性胰腺炎患者有診斷價值。

7、【單選題】患者，男性，45歲，患乙肝后肝硬化多年，1年前曾嘔血一次。2小時前再次

嘔血，為鮮紅色，共嘔血3次，隨后暈厥倒地，家屬送至急診。查體:BP80/40mmHg,P120次/

分，呼之不應，四肢濕冷。則估計該患者的消化道出血量約為

100~200ml

250~400ml

A:

500~600ml

B:

>1000ml

C:

答D:案：D

8、【單選題】患者，男性，68歲，因急性腎衰竭入院，查血鉀6.8mmol/L。下列措施中最有

效降低血鉀的是

靜脈注射10%葡萄糖酸鈣20ml

口服離子交換樹脂

A:

血液透析

B:

50%葡萄糖50ml+普通胰島素10IU靜脈注射

C:

答D:案：C

解析：當血鉀高于6.5mmol/L，心電圖表現(xiàn)為QRS波增寬等明顯改變時，應予緊急處理，

措施有：①靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10~20ml；②靜脈輸注5%NaHCO，100~200ml，在糾正

酸中毒的同時還可以促進鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移；③50%葡萄糖液50ml+普通胰島素10IU靜

脈注射，可以促進糖原的合成，使鉀離子向細胞內(nèi)移動；④口服離子交換樹脂；⑤以上措

施無效時，透析是最有效的方法。

9、【單選題】患者，女性，39歲，因急性白血病采取化療藥物治療，因環(huán)磷酰胺導致的毒

副作用中，一旦出現(xiàn)需立即停藥的癥狀是

脫發(fā)

血尿

A:

惡心嘔吐

B:

手足麻木

C:

答D:案：B

解析：環(huán)磷酰胺可引起脫發(fā)及出血性膀胱炎導致血尿，有血尿必須停藥。

10、【單選題】患者，男性，72歲，確診為2型糖尿病8年。口服降糖藥物加胰島素治療3

個月后，為了解強化降糖治療期間血糖控制的總體情況，應選擇的檢查是

24h血糖監(jiān)測

24h尿糖監(jiān)測

A:

糖化血紅蛋白測定

B:

葡萄糖耐量試驗

C:

答D:案：C

解析：評估血糖長期控制狀況的最重要指標是糖化血紅蛋白，也是臨床決定是否要更換治

療的重依據(jù)，可3-6個月檢測一次。此外，糖尿病患者每年還需要全面檢查1?2次，了

解血脂水平，心、腎、神經(jīng)功能和眼底情況，以便盡早發(fā)現(xiàn)一些并發(fā)癥，給予相應的治

療。

11、【單選題】患者，女性，31歲，確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡3年。1周前無誘因關節(jié)疼痛加重

入院治療，護士對其休息與活動的指導，正確的是

絕對臥床休息

臥床休息保持關節(jié)功能位

A:

適當室內(nèi)及床邊活動

B:

無活動限制，避免勞累

C:

答D:案：B

解析：活動與休息活動期患者應臥床休息，臥床期間要注意保持關節(jié)功能位；慢性期或

病情穩(wěn)定的患者可以適當活動或工作，并注意勞逸結(jié)合。P256

12、【單選題】患者，女性，28歲。因沐浴時吸入大量燃氣致昏迷，以急性一氧化碳中毒急

診入院。入院后該患者宜立即接受的最佳治療措施是

利尿脫水

血液灌流

A:

血液透析

B:

高壓氧治療

C:

答D:案：D

13、【單選題】腎綜合征出血熱的主要傳染源是

豬

蚊子

A:

B:

鼠

蒼蠅

C:

答D:案：C

解析：傳染源：許多脊椎動物可攜帶此病毒，主要是嚙齒類動物。我國主要的宿主動物和

傳染源是黑線姬鼠、褐家鼠，林區(qū)則主要是大林姬鼠?；颊咴缙诘难湍蛑袛y帶有病毒，

但一般不會造成傳染，因此，人不是主要傳染源。P298

14、【單選題】霍亂的主要傳染源是患者及

帶菌者

隱性感染者

A:

受感染的動物

B:

潛伏性感染者

C:

答D:案：A

解析：傳染源患者及帶菌者是主要傳染源,尤其是中、重型患者，排菌量較大，污染面廣

泛，是重要的傳染源。而輕型患者及帶菌者在霍亂傳播上也起著重要作用。P308-P309

15、【單選題】確診腦出血的首選檢查是

頭顱CT

頭顱MRI

A:

腦血管造影

B:

腦脊液檢查

C:

答D:案：A

解析：本題主要考查腦出血的輔助檢查。腦出血的輔助檢查包括頭顱CT、頭顱MRl、腦血

管造影和腦脊液檢查。腦CT可準確顯示出血的部位、大小等，對確診腦出血有重要意

義，是確診腦出血的首選檢查。

16、【多選題】護士對支氣管哮喘使用定量霧化吸入器(MDI)的指導中，正確的有

吸藥前搖勻藥液

快速呼氣至不能再呼(RV位)

A:

噴嘴放入口中，經(jīng)口吸氣

B:

深吸氣后按壓驅(qū)動裝置

C:

吸入藥液后屏氣10秒

D:

答E:案：ACE

17、【多選題】對涂陽的肺結(jié)核患者應當進行呼吸道隔離。下列措施中正確的隔離措施有

患者咳嗽時用手肘遮掩口鼻

痰液吐入紙巾直接焚燒

A:

接觸痰液后用流動水清洗雙手

B:

餐具、衣物和寢具暴曬消毒

C:

室內(nèi)保持良好通風

D:

答E:案：BCE

18、【多選題】建立人工氣道的患者應當適時進行經(jīng)人工氣道吸痰。下列表現(xiàn)中，提示護士

應當為患者進行吸痰的有

患者躁動不安

雙肺可聞及痰鳴音

A:

心率突然升高

B:

氣道壓力突然上升

C:

SpO突然下降

D:

?

答E:案：BDE

解析：適時吸痰，即當大氣道確實有分泌物滯留時才吸痰,如有痰鳴、SpO2突然下降、氣

道壓力突然上升、翻身前后、氣囊放氣前后等。P84

19、【多選題】下列因素中，冠心病的易患因素(危險因素)有

勞累

高血壓

A:

飲酒

B:

高血脂癥

C:

糖尿病

D:

答E:案：BDE

解析：目前對冠心病的易患因素(亦稱危險因素)可歸納為：高血壓病、高脂血癥、糖尿

病、吸煙等。

20、【多選題】病毒性心肌炎的治療目的在于

降低病毒載量

控制血壓

A:

減輕心臟負荷

B:

控制心律失常

C:

防治心力衰竭

D:

E:

答案：CDE

解析：病毒性心肌炎無特效治療，治療目的在于減輕心臟負荷，控制心律失常和防治心力

衰竭。P125

21、【多選題】患者，男性，60歲，因肝硬化入院。入院當晚出現(xiàn)煩躁不安，胡言亂語。為

緩解患者的躁動，可以使用的藥物有

嗎啡

半量安定

A:

水合氯醛

B:

東莨菪堿

C:

異丙嗪

D:

答E:案：BDE

解析：消除誘因。肝硬化時，藥物在體內(nèi)半衰期延長，廓清減少，腦病患者大腦的敏感性

增加，應盡量避免使用麻醉、止痛、安眠、鎮(zhèn)靜等類藥物.如使用不當，可出現(xiàn)昏睡，甚

至昏迷。當患者狂躁不安或有抽搐時，禁用嗎啡及其衍生物、副醛、水合氯醛、哌替啶及

速效巴比妥類，可減量使用（常量的1/2或1/3）安定、東莨菪堿，并減少給藥次數(shù)，或

用異丙嗪、撲爾敏等抗組胺藥代替。必須及時控制感染和上消化道出血，避免快速和大量

的排鉀利尿和放腹水。注意糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。P149

22、【多選題】患者，女性，60歲，因“發(fā)熱伴尿急、尿痛2天”就診，查血常規(guī)顯示

Hb120g/L，WBC12.3x10?/L,PLT35X10?/L，尿WBC滿視野，確診為急性腎孟腎炎。既往高血壓

10年，糖尿病8年。則該患者患腎盂腎炎的易感因素有

發(fā)熱

血WBC升高

A:

女性

B:

高血壓

C:

糖尿病

D:

答E:案：CE

23、【多選題】與特發(fā)性血小板減少性紫癜發(fā)病相關的因素有

免疫因素

肝脾因素

A:

感染因素

B:

環(huán)境因素

C:

藥物因素

D:

答E:案：ABC

解析：特發(fā)性血小板減少性紫瘢病因未完全闡明，發(fā)病與以下因素有關。1、免疫因素。

2、肝、脾因素。3、感染因素。4、其他慢性型。P204

24、【多選題】類風濕關節(jié)炎患者頸椎骨突關節(jié)的類風濕病變導脊髓受壓時，臨床表現(xiàn)包括

漸起的雙手感覺異常和力量減弱

腕管綜合征

A:

單個或多個肢體局部感覺缺失

B:

腱反射亢進和病理反射陽性

C:

垂腕癥、垂足癥

D:

答E:案：AD

解析：神經(jīng)系統(tǒng):神經(jīng)受壓是類風濕患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)病變的主要原因。受壓的周圍神經(jīng)

病變與相應關節(jié)的滑膜炎的嚴重程度相關。最常受累的神經(jīng)有正中神經(jīng)、尺神經(jīng)和橈神

經(jīng)?；颊呖沙霈F(xiàn)單個或多個肢體局部感覺缺失、垂腕癥、垂足癥、腕管綜合征;頸椎骨突

關節(jié)的類風濕病變導致脊髓受壓時，可表現(xiàn)為漸起的雙手感覺異常和力量減弱，腱反射亢

進和病理反射陽性。P249-P250

25、【多選題】帕金森病震顫的特點有

隨意性

節(jié)律性

A:

靜止性

B:

強直性

C:

緊張性

D:

答E:案：BC

解析：震顫為本病最常見的首發(fā)癥狀，特點是靜止性和節(jié)律性。多由一側(cè)上肢遠端開

始，以拇指、食指、中指為主，呈“搓丸樣”動作；然后發(fā)展至同側(cè)下肢、對側(cè)肢體，

晚期可波及下頜、唇、舌和頭部。安靜時明顯，隨意運動時減輕或停止，緊張或激動時加

劇，睡眠中可完全消失。震顫的頻率多為每秒3?6次。P327

26、【填空題】吸煙是COPD重要的危險因素，煙草中的焦油、（）和氫氰酸等化學物質(zhì)可

損傷氣道上皮細胞，使纖毛運動障礙和巨噬細胞吞噬功能降低。

答案：尼古丁

27、【填空題】COPD患者進行長期家庭氧療(LTOT)的目標是使PaO?在60~65mmHg之間和

(或)SaO?>____%。

答案：90

28、【填空題】支氣管哮喘的典型體征是呼氣相延長伴廣泛的（）音。

答案：哮鳴

29、【填空題】居社區(qū)獲得性肺炎首位的是由（）感染引起的肺炎。

答案：肺炎鏈球菌

30、【填空題】一般將24小時內(nèi)咯血量在500ml以上或一次（）ml以上定為大量咯血。

答案：300

31、【填空題】急性心力衰竭治療中應用血管擴張劑時應控制輸液速度并監(jiān)測（）。

答案：血壓

32、【填空題】心房撲動的臨床癥狀取決于（）的快慢。

答案：心室率

33、【填空題】心絞痛發(fā)作時可出現(xiàn)一過性心肌缺血性的ST段下移和/或（）倒置。

答案：T波

34、【填空題】在我國（）系統(tǒng)疾病是急性胰腺炎最常見的原因。

答案：膽道

35、【填空題】嘔血多呈（）色，這與血液經(jīng)胃酸作用形成正鐵血紅素有關。

答案：咖啡

36、【填空題】腎臟可分泌多種內(nèi)分泌激素，其中可促進骨髓紅細胞集落形成單位分化成熟

為紅細胞的是（）。

答案：促紅細胞生成素/EPO

37、【填空題】使用糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征應當遵循的原則是:（）要足，減撒藥要

慢，維持用藥要久。

答案：起始量

38、【填空題】再生障礙性貧血主要表現(xiàn)為進行性貧血、出血、感染及外周血中（）減少。

答案：全血細胞

39、【填空題】胃大部切除或胃—空腸吻合術(shù)后患者缺鐵性貧血的主要原因是（）。

答案：鐵吸收不良

40、【填空題】糖尿病所致大血管病變的基本病理改變是（）。

答案：動脈粥樣硬化

41、【填空題】系統(tǒng)性紅班狼瘡患者應用環(huán)磷酰胺治療時，白細胞低于3x10?/L,應（）使

用。

答案：暫停

42、【填空題】干燥綜合征患者特征性的皮膚表現(xiàn)為（）樣皮疹，多見于下肢。

答案：紫癜

43、【填空題】有機磷農(nóng)藥輕度中毒患者臨床表現(xiàn)以（）癥狀為主。

答案：毒蕈堿樣

44、【填空題】甲型肝炎和戊型肝炎的傳染源是急性患者和（）。

答案：亞臨床感染者

45、【填空題】引起艾滋病的主要毒株是HIV-1,其主要感染CD4?（）細胞。

答案：T淋巴/T

46、【名詞解釋】醫(yī)院獲得性肺炎

答案：指患者入院時不存在、也不處于潛伏期，而于入院48小時后在醫(yī)院(包括老年護理

院、康復院)內(nèi)發(fā)生的肺炎。

47、【名詞解釋】心律失常

答案：凡各種原因引起心臟沖動形成或沖動傳導異常均能使心臟活動的規(guī)律發(fā)生紊亂，稱

為心律失常。

48、【名詞解釋】肝性腦病

答案：是嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，以意識

障礙、行為失常和昏迷為主要臨床表現(xiàn)。

49、【名詞解釋】彌散性血管內(nèi)凝血

答案：是多種疾病發(fā)生發(fā)展過程中可能出現(xiàn)的病理狀態(tài)，由于致病因素激活凝血系統(tǒng)，導

致全身微血栓形成，從而消耗了大量凝血因子和血小板，并繼發(fā)纖溶亢進，造成全身出

血、栓塞、微循環(huán)障礙的一組嚴重出血綜合征。

50、【名詞解釋】癲癇

答案：是一組大腦神經(jīng)元異常放電導致短暫性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的慢性疾病。

51、【簡答題】簡述肺心病患者進行全身鍛煉時的注意事項。

答案：(1)活動前后患者應有充分的休息時間;(2)盡可能在止喘藥發(fā)揮最大作用時進行

活動;(3)注意患者的主訴、心率、呼吸等的變化，活動時如有明顯不適，或運動后

10min后上述指標未能恢復到運動前水平，應與醫(yī)生研究變更活動類型及運動量;(4)有

條件時進行運動氧療;(5)堅持進行腹式呼吸及縮唇呼氣訓練。

52、【簡答題】簡述慢性腎小球腎炎患者健康教育的內(nèi)容。

答案：(1)向患者說明感染、勞累、妊娠、高血壓、使用腎毒性藥物等誘因會使腎功能惡

化，加重病情:(2)注意保暖，預防感染:避免與上呼吸道感染者接觸;一旦發(fā)現(xiàn)感染表

現(xiàn)，如咽痛、流涕等應及時就醫(yī);注意個人衛(wèi)生，保持口腔和皮膚清潔，定期洗澡;(3)

病情穩(wěn)定后可從事較輕的工作，避免重體力勞動:(4)青年女性應避免妊娠;(5)遵醫(yī)囑

長期、規(guī)律服用降壓藥物治療，維持血壓在較穩(wěn)定的水平;(6)避免使用腎毒性藥物，如

慶大霉素、丁胺卡那、粘菌素等藥物。

53、【簡答題】簡述糖尿病患者飲食治療的目的和原則。

答案：(1)飲食治療的目的是:①維持標準體重;②配合胰島素治療，防止血糖波動;

③有利于改善高血糖、脂代謝紊亂，并可減少降糖藥物的劑量。(2)飲食治療的原則:在

滿足機體需要的基礎上，合理控制總熱量、合理搭配營養(yǎng)素以及合理安排飲食。

54、【簡答題】簡述急性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒患者的病情監(jiān)測指標。

答案：(1)生命體征、意識、瞳孔、皮膚顏色、液體出入量等;(2)注意有無發(fā)紺、呼吸

困難、窒息等癥狀，做血氣分析，及時測定患者血電解質(zhì)水平等;(3)監(jiān)測患者的體溫、

肢體溫度等，大量輸液時，中心靜脈壓也應作為監(jiān)測指標;(4)監(jiān)測心電圖，發(fā)現(xiàn)危險性

心律失常及時報告醫(yī)生;(5)戒斷綜合征患者應注意觀察肌肉震顫的范圍及程度。

55、【論述題】患者，男性，76歲。3年來快步行走時出現(xiàn)心悸、氣短，休息后可緩解，日

常生活無受限。近3個月，自覺體力明顯下降，散步行走100米左右印感覺心悸、氣短，夜

間多次在睡眠中憋醒，伴咳嗽、咳痰，坐起后可緩解，自述生活自理能力明顯下降。近一個

月夜間不能平臥，尿量減少，下肢水腫。3天前因感冒出現(xiàn)發(fā)熱、心悸、呼吸困難加重，體力

活動受限明顯，洗漱、穿衣等活動后即感覺氣短，急診以“慢性心力衰竭，全心衰竭”收入

院。患者3年前曾因急性心肌梗死入院，拒絕PCI治療，予藥物治療后好轉(zhuǎn)出院，發(fā)現(xiàn)高血

壓20余年，糖尿病病史8年。查體:T36.9C，R22次/分，P76次/分，BP100/75mmHg,高枕

臥位，口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈充盈明顯，雙肺底可聞及濕啰音，心率98次/分，心音低鈍，

心律絕對不齊，叩診心界向左擴大，腹軟，肝肋下1cm,雙下肢可凹性水腫。ECG示:心房顫

動。請寫出:(1)該患者符合“慢性心力衰竭，全心衰竭”診斷的臨床表現(xiàn)；(2)該忠者

此次發(fā)病的誘因；(3)該患者目前的心功能分級及依據(jù)；(4)護士對該患者休息與活動的

指導內(nèi)容。

答案：(1)患者近3年來漸進性勞力后呼吸困難，夜間陣發(fā)性呼吸困難，下肢水腫，高枕

臥位，頸靜脈充盈，雙肺濕啰音，心臟擴大，肝腫大，上述表現(xiàn)提示典型的左心衰竭發(fā)展

到全心衰竭;(2)本次發(fā)病的誘因是上呼吸道感染;(3)采用美國NYHA心功能分級診斷

標準，該患者心功能分級為Ⅲ級，依據(jù)是患者目前體力活動明顯受限，低于日?；顒恿?/p>

(洗漱、穿衣后)即可出現(xiàn)氣短;(4)休息與活動的指導;①該患者目前心功能分級為Ⅲ

級，應以臥床休息為主;②允許患者緩慢下床進行排尿、排便等活動;③長期臥床患者

心衰好轉(zhuǎn)后，根據(jù)患者病情和活動后