中醫(yī)學上篇防治原則和治療方法專家講座第1頁薛霽

上篇第七章防治標準與治療方法單擊畫面翻頁上篇防治原則和治療方法專家講座第2頁目錄第一節(jié)防治標準第二節(jié)治法上篇防治原則和治療方法專家講座第3頁治則，即治療疾病總標準。它是在整體觀念和辨證論治思想指導下，臨床治療立法、處方、用藥普遍標準。

中醫(yī)治療學中醫(yī)治療學，分為治則和治法兩大部分。治法，是治療疾病基本方法，即是治則詳細化。汗、吐、下、和、溫、清、補、消上篇防治原則和治療方法專家講座第4頁

第一節(jié)防治標準預防為主治病求本調(diào)整陰陽扶正祛邪病治異同三因制宜上篇防治原則和治療方法專家講座第5頁一、養(yǎng)生與預防養(yǎng)生又稱為“攝生”。是指研究增強體質，預防疾病，以到達延年益壽理論和方法。養(yǎng)生與預防，二者在理論上常相互交融，在使用上?；檠a充，相互為用。養(yǎng)生意義：一是預防疾??；二是延緩衰老。上篇防治原則和治療方法專家講座第6頁“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”《素問?上古天真論》

“治未病”預防思想，對疾病預防和治療頗有現(xiàn)實意義，包含未病先防和既病防變兩方面內(nèi)容。上篇防治原則和治療方法專家講座第7頁(一)未病先防

未病先防是指在疾病發(fā)生之前，充分調(diào)感人體主觀能動性，增強體質，養(yǎng)護正氣，提升機體抗病能力，同時能動地適應客觀環(huán)境，防止病邪侵襲，做好各種預防工作，以預防疾病發(fā)生。

上篇防治原則和治療方法專家講座第8頁

未病先防應從增強人體正氣和預防病邪侵害兩方面入手。

養(yǎng)生保健未病先防調(diào)養(yǎng)正氣提升抗邪能力預防邪氣侵害正氣存內(nèi)邪不可干

邪之所湊其氣必虛

上篇防治原則和治療方法專家講座第9頁(二)既病防變

既病防變是指疾病已經(jīng)發(fā)生，應早期診療、早期治療，以預防疾病發(fā)展和傳變。既病防變早期診治先安未受邪之地重視疾病傳變規(guī)律上工治未病，中工治已病……見肝之病，則知肝當傳之與脾，故先實其脾氣，無會得受肝之邪。

《難經(jīng)?七十七難》上篇防治原則和治療方法專家講座第10頁既病防變衛(wèi)“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”氣血營例：肝木乘脾土（表里、輕重）上篇防治原則和治療方法專家講座第11頁二、治病求本

治病求本，就是要尋找出疾病根本原因，并針對其根本原因進行治療。它是辨證論治一個基本標準。本與標，含有各種含義，含有相正確特征。如以正邪而言，則正氣是本，邪氣是標；以病因和癥狀論，則病因為本，癥狀為標；其它如舊病、原發(fā)病為本，新病、繼發(fā)病為標等。上篇防治原則和治療方法專家講座第12頁(一)正治與反治1.正治

“逆”，是指采取方藥性質與疾病性質相反。它適合用于疾病征象與本質一致病證。是逆其證候性質而治一個慣用治療法則，又稱“逆治”。“寒者熱之”、“熱者寒之”、“虛則補之”、“實則瀉之”上篇防治原則和治療方法專家講座第13頁2.反治

“從”，是指采取方藥性質順從疾病假象而施治。適合用于疾病征象與其本質不一致，甚至相反病證。是順從疾病假象而治一個治療法則，又稱“從治”?！盁嵋驘嵊谩?、“寒因寒用”、“塞因塞用”、“通因通用”上篇防治原則和治療方法專家講座第14頁

（1）熱因熱用：是以熱治熱，即用熱性藥治療含有假熱癥狀病證。

適合用于陰寒內(nèi)盛、格陽于外，反見熱象真寒假熱證。臨床雖見熱象，但其本質為真寒，治本之法當用溫熱藥治之。

適合用于里熱盛極、陽盛格陰，反見寒象真熱假寒證。雖外見寒象，但熱盛是其本質，故用寒涼藥以治其真熱，從而消除假寒之征象。

（2）寒因寒用：是以寒治寒，即用寒性藥治療含有假寒癥狀病證。上篇防治原則和治療方法專家講座第15頁

（3）塞因塞用：是以補開塞，即用補益藥治療含有閉塞不通癥狀病證。

適合用于因虛而致閉阻真虛假實證，如脾虛便秘、血枯經(jīng)閉等證，其治應以補開塞，不要妄用通泄更傷正氣。

（4）通因通用：是以通治通，即用通利藥治療含有實性通泄癥狀病證。

適合用于食積腹痛、瀉下不暢，熱結旁流，血瘀崩漏及膀胱濕熱所致尿頻、尿急、尿痛病證。治療可分別用消導瀉下、活血化瘀、清利濕熱等方法。上篇防治原則和治療方法專家講座第16頁

征象本質治法高熱大汗口干脈數(shù)舌紅苔黃（熱象）實熱壅盛正治（逆治）四肢厥冷，脈沉，但壯熱心煩，渴喜冷飲，小便赤（假寒象）里熱盛極陽盛格陰反治（從治）寒涼藥寒涼藥熱則寒之寒因寒用上篇防治原則和治療方法專家講座第17頁

反治法，主要是順從疾病反應于外癥候而治，表面上是與正治法相反，但在治病求本標準指導下，選擇了針對疾病內(nèi)在本質而治療方法，符合辨證施治標準，能夠說依然是正治法。上篇防治原則和治療方法專家講座第18頁正治與反治比較：相同之處：

正治與反治都是針對疾病本質而治，故同屬于治病求本范圍。不一樣之處：

正治適合用于病變本質與其外在表現(xiàn)相一致病證；

反治則適合用于病變本質與臨床征象不完全一致病證。上篇防治原則和治療方法專家講座第19頁(二)標本緩急標本緩急急則治標緩則治本標本兼治上篇防治原則和治療方法專家講座第20頁急則治其標是指標病危急，如若不先治其標，就會危及患者生命或者影響對本病治療，所采取一個暫時應急方法。緩則治其本是在病情不急情況下，針對疾病本質進行治療一個標準。標本兼治當標本并重或標本均不太急時，應標本兼治。上篇防治原則和治療方法專家講座第21頁三、調(diào)整陰陽損其偏盛實證補其偏衰虛證陰陽相對平衡破壞疾病發(fā)生陰陽偏盛陰陽偏衰上篇防治原則和治療方法專家講座第22頁（一）損其偏盛損其偏盛，主要是對陰陽偏盛，即陰或陽一方過盛有余病證，采取“損其有余”治法。（二）補其偏衰補其偏衰，主要針對陰或陽一方甚至雙方虛損不足病證，采取“補其不足”治法。

因為陰陽雙方含有互根互用關系，故陰陽偏衰亦可互損。為此，在治療此證時，還應注意“陽中求陰”或“陰中求陽”，即在補陰時適當配用補陽藥；補陽時適當配用補陰藥。上篇防治原則和治療方法專家講座第23頁四、扶正與祛邪疾病發(fā)生正氣虛邪氣實扶正祛邪陰陽偏衰陰陽偏盛扶正，即扶助正氣，增強體質，提升機體抗邪能力。扶正多用補虛方法，包含用藥，針灸，氣功，身體鍛煉，精神調(diào)攝，飲食調(diào)養(yǎng)等。祛邪，即是祛除病邪，減輕或消除邪氣毒害作用，使邪去正安。祛邪多用瀉實方法，因為邪氣不一樣，部位有異，其治法亦不一樣。上篇防治原則和治療方法專家講座第24頁扶正使正氣加強，有利于機體抗御和祛除病邪；祛邪能排除病邪侵害和干擾，使邪去正安，有利于正氣保留和恢復。單純扶正法，適合用于以正氣虛為主要矛盾，且邪氣又不盛虛性病證。單純祛邪法，適合用于以邪實為主要矛盾，而正氣未衰實性病證。

扶正與祛邪兼用，適應于正虛邪實病證，扶正而不留邪，祛邪又不傷正。先祛邪后扶正，適合用于邪盛正虛，正氣尚能耐攻者；先扶正后祛邪，適用正虛邪實，以正虛為主病人；扶正與祛邪，二者相互為用，相輔相成。上篇防治原則和治療方法專家講座第25頁五、同病異治與異病同治

同病異治，指同一個疾病，因為病情發(fā)展和病機改變，以及邪正消長差異，機體反應性不一樣，治療上應依據(jù)其詳細情況，利用不一樣治法加以治療。

異病同治，指不一樣疾病，在其病情發(fā)展過程中，會出現(xiàn)相同病機改變或同一性質證候，能夠采取相同治法治療。上篇防治原則和治療方法專家講座第26頁感冒發(fā)散風寒疏散風熱清熱解暑補氣解表久泄脫肛崩漏出血子宮脫垂胃下垂補中益氣疾病病因病機治療風寒束肺風熱襲肺暑熱郁表氣虛邪侵中氣下陷上篇防治原則和治療方法專家講座第27頁六、因時、因地、因人制宜因時：依據(jù)不一樣季節(jié)氣候特點，來指導治療用藥標準。因地：依據(jù)不一樣地域地理特點，來選擇治療及用藥標準因人：依據(jù)患者年紀、性別、體質、生活習慣等不一樣特點，來確定治療用藥標準。上篇防治原則和治療方法專家講座第28頁第二節(jié)治法

治法，包含治療大法和詳細治法。治療大法也叫基本治法，它概括了許多詳細治法共性，在臨床上含有普遍意義，基本治法包含汗、吐、下、和、溫、清、補、消等“八法”。詳細治法是針對詳細病證而確定治法，屬于個性，各具自已特定應用范圍治療方法。上篇防治原則和治療方法專家講座第29頁一、汗法1.概念：汗法，也叫解表法，是利用發(fā)汗解表方藥，開泄腠理，調(diào)和營衛(wèi)，來逐邪外出，解除表證一個治療大法。

2.適應癥：一切外感疾病初起，病邪在表，癥見惡寒發(fā)燒、頭痛身疼、苔薄、脈浮等。

3.臨床應用：依據(jù)外感表證表寒、表熱性質不一樣，可分為辛溫發(fā)汗和辛涼發(fā)汗兩類。上篇防治原則和治療方法專家講座第30頁一、汗法4.應用汗法注意事項汗法應用，宜汗出邪去為度。(2)對于表邪已解,熱病后期津虧者，均不宜用。(3)上述諸證必須用汗法時，需配伍加用滋陰、養(yǎng)血等藥品。(4)凡用發(fā)汗劑時，服藥后應避風寒，忌食厚味及辛辣食物。

上篇防治原則和治療方法專家講座第31頁二、吐法1.概念：吐法，也叫催吐法，是利用藥品涌吐性能，引導病邪或有毒物質從口中吐出一個治療方法。

2.適應癥：適合用于食積停滯胃脘、頑痰留滯胸膈、痰涎阻塞于氣道而病邪有上涌之勢者，或誤食毒物尚在胃中等病。3.臨床應用：寒藥吐法，適合用于熱邪郁滯于上病證；熱藥吐法，適合用于寒邪郁滯于上病證；峻藥吐法，適合用于邪實于上，病勢緊迫病證；緩藥吐法，適合用于邪實正虛，病在上焦。上篇防治原則和治療方法專家講座第32頁二、吐法4.應用吐法注意事項：吐法是一個搶救方法，最易傷正氣，故必須慎用。(2)臨床中凡見病勢危篤，老弱氣衰，幼兒、孕婦或產(chǎn)后氣血虛弱者，均不得用吐法。(3)吐法，普通以一吐為快，不宜重復使用。(4)凡給予催吐劑時，吐后宜進稀粥以自養(yǎng)，并加強護理。上篇防治原則和治療方法專家講座第33頁三、下法1.概念：下法，也叫瀉下法，是利用含有瀉下作用藥品通瀉大便，攻逐體內(nèi)實熱結滯和積水，以解除實熱蘊結一個治療大法。

2.適應癥：適合用于寒、熱、燥、濕等邪內(nèi)結在腸道，以及水結、宿食、蓄血、痰滯、蟲積等里實證。3.臨床應用：寒下，適合用于里實熱證之大便不通、熱結旁流以及腸垢結滯之痢疾等病證；溫下，適合用于寒痰結滯、胃腸冷積、寒實結胸及大便不通之病證；逐水，適合用于陽水實證；潤下，適合用于腸道津液不足、陰虧血少大便不通證；還有通瘀、攻痰、驅蟲等。上篇防治原則和治療方法專家講座第34頁三、下法4.應用下法注意事項：(1)峻下逐水劑，極易損傷人體正氣，故應用時務須注意。(2)依據(jù)病情和病人體質，以邪去為度，應中病即止。(3)高齡津枯便秘或素體虛弱、脾胃虛弱者以及新產(chǎn)后營血不足而便秘者，皆不宜用下法；婦人經(jīng)期、妊娠期，均應慎用下法。上篇防治原則和治療方法專家講座第35頁四、和法1.概念：和法，也叫和解法，是用和解或疏泄方藥，來到達祛除病邪，調(diào)整機體，扶助正氣一個治療大法。

2.適應癥：外感病中往來寒熱之少陽證，以及內(nèi)傷病中肝胃不和、肝脾不和、腸胃不和及肝氣郁結月經(jīng)不調(diào)及肝木乘脾土之痛瀉等臟腑不和病證。

3.臨床應用：和而兼汗，適合用于病偏表而又需和解者；和而兼下，適合用于病偏里實而又需和解者；和而兼溫，適合用于病偏寒而又需和解者；和而兼清，適合用于病偏熱而又需和解者；和而兼消，適合用于內(nèi)有積滯而又需和解者；和而兼補，適合用于正氣偏虛而又需和解者。

上篇防治原則和治療方法專家講座第36頁四、和法4.應用和法注意事項：凡病邪在表，還未入少陽者，慎用和法。(2)邪氣入里、陽明熱盛之實證者，不宜用和法。(3)癥見三陰寒證者，均不宜使用和法。上篇防治原則和治療方法專家講座第37頁五、溫法1.概念：溫法，也稱祛寒法，是利用溫熱方藥，來祛除寒邪和補益陽氣一個治療大法。2.適應癥：適合用于里寒證。用以治療寒邪侵及臟腑，陰寒內(nèi)盛寒實證；亦用于陽氣虛弱，寒從內(nèi)生虛寒證。

3.臨床應用：溫中散寒，適合用于寒邪直中中焦，或陽虛中寒證；溫經(jīng)散寒，適合用于寒邪凝滯經(jīng)絡、血脈不暢寒痹證；回陽救逆，適合用于亡陽虛脫，陰寒內(nèi)盛危候。另外，中醫(yī)臨床上慣用溫肺化飲、溫化寒痰、溫腎利水、溫經(jīng)暖肝、溫胃理氣等治法，亦都屬于溫法范圍。

上篇防治原則和治療方法專家講座第38頁五、溫法4.應用溫法注意事項：(1)凡素體陰虛、血虛以及血熱妄行出血證，禁用溫法。(2)內(nèi)熱火熾、挾熱下痢、神昏液欲絕脫者，禁用溫法。(3)孕、產(chǎn)婦，均應慎用或禁用。上篇防治原則和治療方法專家講座第39頁六、清法1.概念：清法，也叫清熱法，是利用性質寒涼方藥，經(jīng)過瀉火、解毒、涼血等作用，以去除熱邪一個治療大法。

2.適應癥：凡外感熱病，不論其熱在氣分、營分、或血分，只要表邪已解而里熱熾盛者，均可應用。

3.臨床應用：清熱瀉火，適合用于熱在氣分，屬于實熱證候；清熱解毒，適合用于時疫溫病、熱毒瘡潰等證；清熱涼血，適合用于熱入營血證候。清瀉臟腑，適合用于邪熱入于臟腑，分別有瀉肺清熱、清心降火、清肝瀉火、清瀉胃火等不一樣治法。

上篇防治原則和治療方法專家講座第40頁六、清法4.應用清法注意事項:(1)清熱法，易損傷脾胃陽氣，故普通不宜久用。(2)凡體質素虛、脾胃虛寒，表邪未解、陽氣被郁而發(fā)燒者因氣虛或血虛引致虛熱證，皆不宜用清法。上篇防治原則和治療方法專家講座第41頁七、補法1.概念：補法，也叫補益法。是利用含有補養(yǎng)作用方藥，以益氣強筋、補精益血，消除虛弱證候一個治療大法。

2.適應癥：適合用于各種原因造成臟腑氣血、陰陽虛弱，或某一臟腑虛損之證。

3.臨床應用：補氣法，適合用于脾肺氣虛，倦怠乏力，少氣不足以息，自汗，脈虛大等癥；補血法，適合用于血虛與失血患者，視其血熱（宜補血行血以清之）、血寒（宜溫經(jīng)養(yǎng)血以和之）之不一樣，分別用藥；補陰法，適合用于陰精或津液不足而引發(fā)病證；補陽法，適合用于脾腎