呼吸科品管圈匯報氧氣圈呼吸科氧氣圈專家講座第1頁呼吸科品管圈成立確定圈員確定圈長呼吸科氧氣圈專家講座第2頁圈員組成部門：呼吸內(nèi)科組圈日期：04月01日圈名：氧氣圈輔導(dǎo)員：徐紅蘭圈名意義：讓我們成為患者“氧氣”，讓病人重獲新生。圈長姓名：肖青圈員累計：10人組員基本情況職務(wù)姓名年齡資歷學(xué)歷職責(zé)分工圈長肖青286年本科整理資料圈員於娟317年本科整理資料司晶晶263年本科資料搜集商絢284年本科資料搜集季培佳276年本科資料搜集楊慧274年本科統(tǒng)計洪加英4528年本科統(tǒng)計徐瑋232年大專回訪高效男243年大?；卦L品管圈主題：提升患者氧氣吸入依從性品管圈活動期間：.04.01—.10.01單位主要指針：提升患者氧氣吸入依從性呼吸科氧氣圈專家講座第3頁可愛天使們呼吸科氧氣圈專家講座第4頁確定圈徽、圈名確定圈徽確定圈名呼吸科氧氣圈專家講座第5頁我們預(yù)選圈徽及圈名編號圈名圈徽得票最終選定1呼啦圈32呼吸興奮圈13輕松呼吸圈24游氧圈35氧氣圈66肺常完美圈3呼吸科氧氣圈專家講座第6頁圈徽、圈名(O2)氧氣圈寓意O2就是氧氣，氧氣對于我們呼吸科病人而言就是生希望，整個logo是一棵樹，它在不停釋放著O2，凈化了空氣，維持了許多人生命，所以相信經(jīng)過我們努力，能使病人和大樹一樣，自由呼吸。呼吸科氧氣圈專家講座第7頁氧氣圈由來氧氣它雖無色、無味，但假如沒有了它，世界會變一無全部。氧氣對于我們呼吸科病人更為主要，有太多病人需要靠無聲無息它來延續(xù)快要枯黃萎謝生命。希望我們也能成為釋放氧氣，能為患者提供自由呼吸空間。

呼吸科氧氣圈專家講座第8頁氧氣圈會議統(tǒng)計呼吸科氧氣圈專家講座第9頁QCC活動步驟計劃Plan實施Do確認Check處置Action1.主題選定2.確定活動計劃書3.現(xiàn)實狀況把握4.目標設(shè)定5.解析6.對策確定7.對策實施與檢討8.效果確認有效果9.標準化10.檢討與改進無效果呼吸科氧氣圈專家講座第10頁1.提升靜脈輸液成功率2.提升患者氧氣吸入依從性3.提升留置針穿刺成功率4.提升心電監(jiān)護使用依從性5.提升住院患者對護理工作滿意率我們預(yù)選主題呼吸科氧氣圈專家講座第11頁主題選定

主題評價項目上級政策緊迫性可行性圈員能力總分次序選定主題一454341351642

主題二454545411761主題三354543391623主題四453343391604主題五453329431505分數(shù)可行性迫切性圈能力上級政策1不可行六個月后再說需多數(shù)單位配合沒聽說過3可行明天再說需一個單位配合偶然通知5高度可行分秒必爭能自行處理經(jīng)常提醒注：以評價法進行主題評價，共10人參加選題過程票選分數(shù)：5分最高，3分普通，1分最低，第一順位為此次活動主題。呼吸科氧氣圈專家講座第12頁呼吸科氧氣圈專家講座第13頁主題確實定：選定活動主題

——提升氧氣吸入依從性呼吸科氧氣圈專家講座第14頁選題理由：選定理由提升患者滿意度，增加社會效應(yīng)，提升醫(yī)院整體品牌形象。為患者提供全方面、全程、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，減輕患者痛苦，促進患者早日康復(fù)。提升綜合素質(zhì)，減輕工作壓力，提升自我成就感。呼吸科氧氣圈專家講座第15頁圈名及主題選定花絮呼吸科氧氣圈專家講座第16頁QCC活動步驟計劃Plan實施Do確認Check處置Action1.主題選定2.確定活動計劃書3.現(xiàn)實狀況把握4.目標設(shè)定5.解析6.對策確定7.對策實施與檢討8.效果確認有效果9.標準化10.檢討與改進無效果呼吸科氧氣圈專家講座第17頁呼吸科氧氣圈專家講座第18頁月份周期活動項目年4月年5月年6月年7月年8月年9月年10月1234123412341234123412341234

1、選出圈名及圈徽2、主題選定3、活動計劃確定4、現(xiàn)況調(diào)查5、目標設(shè)定6、解析7、制訂對策8、對策實施9、效果確認10、標準化11、檢討及改進12、資料整理及發(fā)表責(zé)任人確定活動計劃表

全體圈員肖青、於娟於娟、司晶晶商絢、楊慧肖青、季培佳肖青、於娟楊慧、季培佳洪加英、肖青於娟、商絢楊慧、司晶晶肖青、於娟肖青、徐紅蘭呼吸科氧氣圈專家講座第19頁計劃進度(甘特圖)

4月份5月份6月份7月份8月份9月份10月份責(zé)任人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定全體圈員活動計劃擬訂肖青現(xiàn)實狀況把握全體圈員目標設(shè)定全體圈員解析全體圈員對策擬訂全體圈員對策實施與檢討全體圈員效果確認徐紅蘭標準化全體圈員檢討及改進全體圈員資料整理及發(fā)表肖青40％30％20％10％呼吸科氧氣圈專家講座第20頁QCC活動步驟計劃Plan實施Do確認Check處置Action1.主題選定2.確定活動計劃書3.現(xiàn)實狀況把握4.目標設(shè)定5.解析6.對策確定7.對策實施與檢討8.效果確認有效果9.標準化10.檢討與改進無效果呼吸科氧氣圈專家講座第21頁現(xiàn)實狀況把握—數(shù)據(jù)搜集提升患者氧氣吸入依從性調(diào)查表改進前數(shù)據(jù)搜集：◆調(diào)查時間:年04月15日—05月15日◆調(diào)查地點:呼吸科◆調(diào)查方式:1、調(diào)查項目包含病區(qū)未依從吸氧人數(shù)、吸氧不到位原因2.自制調(diào)查記錄表，觀察并統(tǒng)計患者氧氣吸入情況，將存在缺點自制表格進行統(tǒng)計。◆調(diào)查者:全體圈員◆調(diào)查人數(shù):310人◆存在缺點次數(shù):90次◆缺點率:29.03%呼吸科氧氣圈專家講座第22頁

氧氣圈活動調(diào)查表呼吸科氧氣圈專家講座第23頁

改進前—數(shù)據(jù)搜集缺點內(nèi)容數(shù)量（例）缺點率累計百分比%患者認為不需要吸氧3134.44%34.44%患者嫌氧氣費用貴2426.66%61.1%患者以為氧氣管塑料味大1718.88%80%患者取下氧氣管后就忘記帶1011.11%91.11%氧氣吸入后鼻粘膜干88.89%100%呼吸科氧氣圈專家講座第24頁改進前柏拉圖呼吸科氧氣圈專家講座第25頁改進前餅圖呼吸科氧氣圈專家講座第26頁依柏拉圖顯示，以下三種情況為改善重點二八定律患者認為不需要吸氧患者嫌氧氣費用貴患者嫌氧氣管塑料味大呼吸科氧氣圈專家講座第27頁QCC活動步驟計劃Plan實施Do確認Check處置Action1.主題選定2.確定活動計劃書3.現(xiàn)實狀況把握4.目標設(shè)定5.解析6.對策確定7.對策實施與檢討8.效果確認有效果9.標準化10.檢討與改進無效果呼吸科氧氣圈專家講座第28頁目標設(shè)定：

目標值一：降低患者認為不需要吸氧目標值：目標值=31-（31×34.4﹪×90﹪）＝21.4目標值=現(xiàn)實狀況值-（現(xiàn)實狀況值×累積百分比×圈員能力）

目標值二：降低患者嫌氧氣費用貴目標值：目標值=24-（24×61.1﹪

×90﹪）＝10.83目標值三：降低患者嫌氧氣管塑料味大目標值：目標值=17-（17×80﹪×90﹪）＝3.2呼吸科氧氣圈專家講座第29頁QCC活動步驟計劃Plan實施Do確認Check處置Action1.主題選定2.確定活動計劃書3.現(xiàn)實狀況把握4.目標設(shè)定5.解析6.對策確定7.對策實施與檢討8.效果確認有效果9.標準化10.檢討與改進無效果呼吸科氧氣圈專家講座第30頁根因分析魚骨圖提升患者氧氣吸入依從性料人

機其它

濕化瓶會滴水宣傳教育不到位護士責(zé)任心不夠護士缺乏專業(yè)知識患者不愿配合與患者溝通不及時患者缺乏吸氧知識吸氧管有塑料味未及時采取降低異味辦法未按時消毒吸氧管未使用硅膠吸氧管吸氧管長度不夠加床病人吸氧不符合院感要求氧氣裝置有噪聲流量表校隊不準確患者嫌氧氣費用貴護士未及時與醫(yī)生溝通呼吸科氧氣圈專家講座第31頁氧氣圈頭腦風(fēng)暴呼吸科氧氣圈專家講座第32頁QCC活動步驟計劃Plan實施Do確認Check處置Action1.主題選定2.確定活動計劃書3.現(xiàn)實狀況把握4.目標設(shè)定5.解析6.對策確定7.對策實施與檢討8.效果確認有效果9.標準化10.檢討與改進無效果呼吸科氧氣圈專家講座第33頁對策方案評定表呼吸科氧氣圈專家講座第34頁對策確定要因?qū)Σ叻桨缚偡植杉{提議人責(zé)任人編號患者認為不需要意吸氧1﹑加強宣傳教育工作135肖青肖青12、組織護士培訓(xùn)120商絢商絢3、加強護士責(zé)任心125徐紅蘭徐紅蘭患者嫌氧氣費用貴1、加強溝通130於娟於娟22、多講解氧療知識125季培佳季培佳

患者嫌氧氣管塑料味大1、及時采取降低異味方法125司晶晶司晶晶32、更換材料115楊慧楊慧注：10名圈員對對策方案在可行性、效果性、自主型方面進行評分，評價計分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，總分90分以上視為可執(zhí)行對策方法呼吸科氧氣圈專家講座第35頁QCC活動步驟計劃Plan實施Do確認Check處置Action1.主題選定2.確定活動計劃書3.現(xiàn)實狀況把握4.目標設(shè)定5.解析6.對策確定7.對策實施與檢討8.效果確認有效果9.標準化10.檢討與改進無效果呼吸科氧氣圈專家講座第36頁對策實施與檢討

對策一

對策名稱加強宣傳教育工作主要因患者不了解氧療相關(guān)知識PDAC改進前：1、護士宣傳教育不到位2、老年患者多，不知曉氧療好處。對策計劃：1、責(zé)任護士加強宣傳教育工作2、責(zé)任護士要加強工作責(zé)任心3、建立吸氧相關(guān)知識宣傳手冊4、利用病員座談會等方式通知對策實施：全體護理人員責(zé)任人：肖青實施日期：.06.01-06.18實施地點：呼吸內(nèi)科對策處置：改進后效果良好，責(zé)任護士對分管床患者宣傳教育到位，患者吸氧率提升，大多素患者能知曉吸氧主要性。效果確認：認為不需要吸氧呼吸科氧氣圈專家講座第37頁對策實施與檢討

對策二

對策名稱加強溝通主要因患者不知曉氧氣費用及是否能夠報銷PDAC改進前：1、護士與患者缺乏溝通2、患者及家眷不知曉吸氧費用對策計劃：1、責(zé)任護士通知患者及家眷吸氧費用及費用報銷問題2、責(zé)任護士可與醫(yī)生溝通，不需要24小時吸氧病人不要開24小時吸氧。3、要讓患者及家眷了解吸氧對疾病恢復(fù)主要性，降低費用顧慮。對策實施：全體護理人員責(zé)任人：於娟實施日期：.06.18-07.18實施地點：呼吸內(nèi)科對策處置：改進后效果良好，大多數(shù)患者能配合吸氧，降低對費用顧慮。效果確認：嫌氧氣費用貴呼吸科氧氣圈專家講座第38頁對策實施與檢討

對策三

對策名稱及時采取降低異味方法主要因新吸氧管有塑料味及吸氧時間長有分泌物PDAC改進前：1、護士未按時更換及消毒吸氧管2、患者未及時采取降低異味辦法對策計劃：1、責(zé)任護士天天早上為病人消毒氧氣管2、責(zé)任護士每七天為病人更換一次吸氧管，有污染隨時更換3、新氧氣管可指導(dǎo)病人用溫水泡一下或者先開大氧流量沖一下氧氣管，可降低異味。4、聯(lián)絡(luò)相關(guān)部門，更換硅膠吸氧管。對策實施：全體護理人員責(zé)任人：司晶晶實施日期：.07.18-08.18實施地點：呼吸內(nèi)科對策處置：改進后效果良好，責(zé)任護士按時更換及消毒吸氧管，對嫌氧氣管味道大患者及時解釋，采取對應(yīng)辦法，提升了患者吸氧依從性效果確認：嫌氧氣管有塑料味呼吸科氧氣圈專家講座第39頁QCC活動步驟計劃Plan實施Do確認Check處置Action1.主題選定2.確定活動計劃書3.現(xiàn)實狀況把握4.目標設(shè)定5.解析6.對策確定7.對策實施與檢討8.效果確認有效果9.標準化10.檢討與改進無效果呼吸科氧氣圈專家講座第40頁改進后數(shù)據(jù)搜集：◆調(diào)查時間:年07月15日—08月15日◆調(diào)查地點:呼吸科◆調(diào)查方式:1、調(diào)查項目：改進后未依從吸氧人數(shù)2.自制調(diào)查記錄表，將改進前與改進后進行對比◆調(diào)查者:全體圈員◆調(diào)查人數(shù):310人◆存在缺點次數(shù):35次◆缺點率:11.2%效果確認-改進后調(diào)查呼吸科氧氣圈專家講座第41頁改進后檢驗表缺點內(nèi)容數(shù)量（例）缺點率累計百分比%患者認為不需要吸氧1645.71%45.71%患者取下氧氣管后就忘記帶514.3%60.01%患者嫌氧氣費用貴925.71%85.72%患者以為氧氣管塑料味大25.71%91.43%氧氣吸入后鼻粘膜干38.57%100%呼吸科氧氣圈專家講座第42頁

效果確認

項目改進前改進后調(diào)查日期.4.15-.5.15.07.15-.08.15資料起源統(tǒng)計匯總統(tǒng)計匯總調(diào)查總數(shù)310例310例數(shù)據(jù)不需要吸氧31不需要吸氧16取下后忘記帶10取下后忘記帶5嫌費用貴24嫌費用貴9氧氣管味道大17氧氣管味道大2鼻粘膜干燥8鼻粘膜干燥3合計90例35例呼吸科氧氣圈專家講座第43頁改進后柏拉圖呼吸科氧氣圈專家講座第44頁改進后餅圖呼吸科氧氣圈專家講座第45頁改進前后對比圖下降啦！呼吸科氧氣圈專家講座第46頁改進前、預(yù)期目標、改進后比較圖達成目標呼吸科氧氣圈專家講座第47頁

改進前-改進后目標達成率=————————×100%改進前-目標值不需要吸氧費用貴氧氣管味道大目標達成率156%113.8%139.1%目標進步率48.4%62.5%88.2%

改進后-改進前目標進步率=————————×100%改進前呼吸科氧氣圈專家講座第48頁圈員成長編號評價項目活動前活動后活動成長累計平均累計平均1溝通技巧353.5464.61.12團體合作282.8454.51.73主動性202404.024QCC手法利用151.5454.535發(fā)揮個人潛力212.1424.22.16處理問題能力222.2414.11.97護患關(guān)系212.1484.82.7注：由圈員10人評分，每項最高5分，最低1分，總分50呼吸科氧氣圈專家講座第49頁圈員成長編號評價項目活動前活動后活動成長正/負向1溝通技巧3.54.61.12團體合作2.84.51.73主動性24.024QCC手法利用1.5535發(fā)揮個人潛力2.14.22.16處理問題能力2.24.11.97護患關(guān)系2.14.82.7呼吸科氧氣圈專家講座第50頁圈員成長（雷達圖）呼吸科氧氣圈專家講座第51頁QCC活動步驟計劃Plan實施Do確認Check處置Action1.主題選定2.確定活動計劃書3.現(xiàn)實狀況把握4.目標設(shè)定5.解析6.對策確定7.對策實施與檢討8.效果確認有效果9.標準化10.檢討與改進無效果呼吸科氧氣圈專家講座第52頁標準化類別：流程改進提升質(zhì)量臨床路徑名稱：患者知曉吸氧知識編號QCC-2主辦部門：呼吸內(nèi)科住院部一、目標：提升患者吸氧依從性，抵達治療目標。二、適用范圍：呼吸內(nèi)科住院部全部工作人員三、吸氧注意事項1．嚴格恪守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實做好防火、防油、防熱、防震。

2．使用氧氣時，應(yīng)先調(diào)整流量后應(yīng)用，停用時應(yīng)先拔除輸氧管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)，以免操作錯誤，大量氧氣突然沖入呼吸道而損傷肺部組織。

3.用氧過程中，應(yīng)觀察缺氧狀態(tài)有沒有改進，氧氣裝置有沒有漏氣，是否通暢等。如用鼻導(dǎo)管連續(xù)吸氧者，每8-12小時更換導(dǎo)管1次，并由另一鼻孔插入。以降低對鼻黏膜刺激。鼻腔分泌物多者應(yīng)經(jīng)常去除，預(yù)防導(dǎo)管阻塞，鼻塞每日更換。4.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表上指針降至5kg/cm2時，即不可再用，以預(yù)防灰塵進入筒內(nèi)，而造成再次充氣時引發(fā)爆炸危險。5.未用或用空氧氣筒，應(yīng)分別注明“滿”或空標志，以防止搶救時搬錯而影響搶救。

6.在插鼻導(dǎo)管時，應(yīng)觀察鼻腔粘膜是否有損傷，如有創(chuàng)面，應(yīng)插入健側(cè)鼻孔。7.患者飲水進食時，應(yīng)暫停給氧。8.濕化瓶一人一用一消毒，連續(xù)吸氧患者天天更換濕化瓶、濕化液及一次性吸氧管。四、附則1.實施日期該標準化于11月01日正式全方面實施。修訂依據(jù)若工作流程有所變更，則本標準隨時修正。呼吸科氧氣圈專家講座第53頁標準化

吸氧流程用物準備：一次性吸氧管一根、吸氧裝置一套、彎盤、棉簽、用氧登記本、治療碗、無菌蒸餾水1.護士著裝整齊，洗手戴口罩。2.查對醫(yī)囑，執(zhí)行單。3.備齊用物至床旁，查對患者，（您好，請問您是＿床×××對嗎？我是×護士，依據(jù)您病情，遵醫(yī)囑要為您吸氧以改進您缺氧癥狀，請您配合。這項操作沒有什么痛苦，請您不要擔心。）擺體位。4.先取下防塵帽，檢驗棉簽使用期，用濕棉簽擦拭氣源接頭內(nèi)塵土。5.接濕化瓶,向濕化瓶內(nèi)注入蒸餾水1/2-2/3，并將濕化瓶擰緊。6.安裝氧氣表。7.用濕棉簽清潔鼻腔，觀察鼻腔情況（鼻腔內(nèi)無腫脹、炎癥、鼻中隔無偏曲、息肉，兩側(cè)鼻腔通氣良好）8.檢驗一次性吸氧管是否在使用期內(nèi)，包裝是否完好，打開吸氧管包裝取出吸氧管，連接至流量表上。依據(jù)醫(yī)囑調(diào)整氧流量，將鼻塞置入冷開水內(nèi)檢驗是否通暢。9.將吸氧管插入患者鼻腔并妥善固定。10.再次查對氧流量、患者姓名、統(tǒng)計給氧時間及流量。11.交待吸氧注意事項?！澳愫?，氧氣已經(jīng)為您吸上了，是否感覺氣喘減輕了。在吸氧過程中，我們會隨時來看你，請您不要在病房內(nèi)吸煙及使用明火，現(xiàn)在氧流量是最適合您病情，請不要隨意調(diào)整。假如你有任何不適或需要請按床頭呼叫器，我們也會按時巡視病房。請問您還有什么需要嗎？謝謝你配合。”呼吸科氧氣圈專家講座第54頁慣用氧氣裝置呼吸科氧氣圈專家講座第55頁吸氧愛心小貼士呼吸科氧氣圈專家講座第56頁呼吸科氧氣圈專家講座第57頁QCC活動步驟計劃Plan實施Do確認Check處置Action1.主題選定2.確定活動計劃書3.現(xiàn)實狀況把握4.目標設(shè)定5.解析6.對策確定7.對策實施與檢討8.效果確認有效果9.標準化10.檢討與改進無效果呼吸科氧氣圈專家講座第58頁活動項目優(yōu)點缺點及今后努力方向主題選定反應(yīng)該前實際問題，切合實際工作，有針對性。要深入挖掘以病人為中心服務(wù)內(nèi)涵?；顒佑媱澊_定基本按照計劃設(shè)定進行各項工作。加強計劃設(shè)定中詳細時間跨度合理性。現(xiàn)實狀況把握搜集數(shù)據(jù)切合實際，圈員齊心協(xié)力。搜集數(shù)據(jù)效率有待提升，方法有待改進。目標設(shè)定目標符合本圈實際情況，目標值適中。目標應(yīng)深入提升，強化主體落實情況。解析靈活應(yīng)用QCC手法加以實施