手術(shù)病人的麻醉護(hù)理

手術(shù)室丁小娟2015-11-19手術(shù)病人的麻醉護(hù)理

只有小手術(shù)，沒(méi)有小麻醉手術(shù)病人的麻醉護(hù)理麻醉相關(guān)知識(shí)介紹1234Contents

常見(jiàn)的麻醉方式及配合

手術(shù)病人麻醉后的護(hù)理

臨床鎮(zhèn)痛泵的使用手術(shù)病人的麻醉護(hù)理麻沸散是世界最早的麻醉劑。麻沸散是華佗創(chuàng)制的用于外科手術(shù)的麻醉藥。傳說(shuō)華佗的兒子沸兒誤食了曼陀羅的果實(shí)不幸身亡，華佗萬(wàn)分悲痛，在曼陀羅的基礎(chǔ)上加了其他的幾味中草藥研制出了世界上最早的麻醉藥，為了紀(jì)念他的兒子將這種藥命名為——麻沸散。華佗曾經(jīng)試圖利用麻沸散給關(guān)羽刮骨療毒，遭到了關(guān)羽的拒絕，結(jié)果他在沒(méi)有接受麻醉的情況下進(jìn)行了手術(shù)。后來(lái)華佗建議曹操進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)，也利用麻沸散，曹操不相信華佗，將他處死。麻沸散的配方被獄卒的妻子燒掉。

麻醉的發(fā)展史手術(shù)病人的麻醉護(hù)理1846年Morton在美國(guó)麻省總醫(yī)院(MGH)公開(kāi)演示了乙醚麻醉獲得成功，揭開(kāi)了現(xiàn)代麻醉學(xué)的首頁(yè)。麻醉的發(fā)展史麻醉的最基本任務(wù)：消除手術(shù)所致的疼痛手術(shù)病人的麻醉護(hù)理麻醉學(xué)的范疇

現(xiàn)代麻醉學(xué)研究范疇有了很大的拓展，包括了：臨床麻醉學(xué)(clinicalanesthesia)急救復(fù)蘇學(xué)（first-aidandCPCR）重癥監(jiān)測(cè)治療學(xué)（IntensiveCareUnit，ICU）疼痛治療學(xué)（Painmanagement）由于麻醉學(xué)科的內(nèi)涵不斷拓展，衛(wèi)生部定義麻醉學(xué)為二級(jí)學(xué)科，臨床一級(jí)科室，為學(xué)科的發(fā)展構(gòu)建了合理的架構(gòu)。手術(shù)病人的麻醉護(hù)理麻醉的概念麻醉(Anesthesia)：是指應(yīng)用藥物或其它方法消除病人手術(shù)過(guò)程中的疼痛，保障病人安全，為手術(shù)創(chuàng)造良好條件的技術(shù)。理想的麻醉：安全、無(wú)痛、精神安定、適當(dāng)?shù)募∪馑沙?。麻醉的基本任?wù)：消除疼痛保障安全為外科手術(shù)創(chuàng)造良好條件意外情況的防護(hù)和治療手術(shù)病人的麻醉護(hù)理麻醉前訪(fǎng)視麻醉前評(píng)估1.健康史年齡、性別、飲食習(xí)慣、嗜好（吸煙、飲酒等）、既往麻醉史與手術(shù)史、藥物使用情況（降壓藥、降糖藥等）2.身體狀況

（1）心、肺、肝、腎和腦等重要臟器功能情況。

（2）水、電解質(zhì)和酸堿平衡情況。

（3）牙齒有無(wú)缺損、松動(dòng)、有無(wú)假牙。

（4）有無(wú)脊柱畸形或骨折，有無(wú)椎間盤(pán)突出。（5）穿刺部位皮膚有無(wú)感染等。手術(shù)病人的麻醉護(hù)理麻醉前訪(fǎng)視

麻醉前評(píng)估3.輔助檢查：（1）實(shí)驗(yàn)室檢查：血、尿、便常規(guī)，出凝血時(shí)間，生化（電解質(zhì)、肝腎功能），乙肝五項(xiàng)、梅毒、艾滋（2）心電圖（ECG），胸部X線(xiàn)檢查。（3）針對(duì)性檢查（內(nèi)鏡、CT、MRI、心超等）。4.心理社會(huì)狀況5.麻醉方法的選擇：以病人身體情況、病情程度、經(jīng)濟(jì)情況、手術(shù)部位與范圍等選擇麻醉方法。手術(shù)病人的麻醉護(hù)理評(píng)估病人對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受力

常用《國(guó)際通用ASA分類(lèi)法》第一類(lèi)(I)心、肺、肝、腎和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能正常，發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)良好，能耐受麻醉和手術(shù)。第二類(lèi)(Ⅱ)心、肺、肝、腎等器官有輕度病變，但代償健全，對(duì)一般麻醉和手術(shù)能耐受。第三類(lèi)(Ⅲ)心、肺、肝、腎等器官病變嚴(yán)重，功能減退，體力活動(dòng)受限，但尚能應(yīng)付日常工作，麻醉和手術(shù)均危險(xiǎn)，充分準(zhǔn)備后，能耐受。第四類(lèi)(Ⅳ)心、肺、肝、腎等器官病變嚴(yán)重，功能代償不全，經(jīng)常威脅著生命安全，施行麻醉和手術(shù)很危險(xiǎn)，難以耐受。第五類(lèi)(V)無(wú)論手術(shù)與否，生命難以維持24小時(shí)的瀕死病人，麻醉和手術(shù)異常危險(xiǎn)，不宜行擇期手術(shù)。

I、Ⅱ級(jí)病人麻醉經(jīng)過(guò)平穩(wěn)；Ⅲ級(jí)病人有一定危險(xiǎn)，麻醉前需盡可能做好充分準(zhǔn)備；Ⅳ、V級(jí)病人麻醉風(fēng)險(xiǎn)性極大手術(shù)病人的麻醉護(hù)理2Contents

常見(jiàn)的麻醉方式及配合

手術(shù)病人的麻醉護(hù)理臨床麻醉方法分類(lèi)

臨床麻醉分類(lèi)較易混淆，重點(diǎn)講明全身麻醉和局部麻醉兩大類(lèi)。全身麻醉（generalanesthesia）：靜脈麻醉（intravenousanesthesia）；吸入麻醉（inhalationanesthesia）；復(fù)合麻醉（combinedanesthesia）。局部麻醉（localanesthesia）包括：①表面麻醉（topicanesthesia）；②局部浸潤(rùn)麻醉（localinfiltrationanesthesiaorblock）；③區(qū)域阻滯麻醉（regionalanesthesia）；④神經(jīng)叢阻滯麻醉：頸叢阻滯（cervicalblock）和臂叢阻滯（brachialblock）；

⑤椎管內(nèi)麻醉：蛛網(wǎng)膜下腔麻醉（Subarachnoidanesthesia

）、硬脊膜外麻醉（epiduralanesthesia）手術(shù)病人的麻醉護(hù)理全身麻醉（Generalanesthesia）麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入或靜脈、肌內(nèi)注射，對(duì)中樞神經(jīng)產(chǎn)生暫時(shí)性抑制，使病人呈現(xiàn)意識(shí)和痛覺(jué)消失，反射活動(dòng)減弱，肌肉松弛等狀態(tài)?！咎攸c(diǎn)】可逆性，可控性，無(wú)時(shí)間限制。一、全身麻醉

手術(shù)病人的麻醉護(hù)理

分類(lèi)根據(jù)全身麻醉藥物給藥途徑的不同分為：吸入麻醉：經(jīng)呼吸道吸入靜脈麻醉：經(jīng)靜脈注入復(fù)合麻醉：手術(shù)中聯(lián)用兩種以上麻醉藥物和方法基礎(chǔ)麻醉：利用某些藥物使病人進(jìn)入類(lèi)似睡眠（但非麻醉）的狀態(tài)手術(shù)病人的麻醉護(hù)理（一）吸入麻醉(inhalationanesthesia)

是將氣體或揮發(fā)性液體麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入而引起全身麻醉作用的方法。在臨床麻醉中應(yīng)用最為廣泛。吸入麻醉常用藥物有氧化亞氮、氟烷、恩氟烷、異氟烷、七氟烷、地氟烷等。手術(shù)病人的麻醉護(hù)理全身麻醉-吸入全麻【優(yōu)點(diǎn)】麻醉藥直接經(jīng)呼吸道吸入和排出。麻醉深度的調(diào)節(jié)容易?！救秉c(diǎn)】對(duì)呼吸道有刺激，麻醉誘導(dǎo)期易出現(xiàn)并發(fā)癥，蘇醒早期痛覺(jué)較靜脈麻醉明顯。安全、有效的完全無(wú)知覺(jué)狀態(tài)，并可消除病人焦慮，使肌肉松弛，痛覺(jué)消失。易發(fā)生循環(huán)衰竭和呼吸抑制,有些有刺鼻氣味。手術(shù)病人的麻醉護(hù)理（二）靜脈麻醉(intravenousanesthesia)是一種將靜脈麻醉藥注入病人靜脈內(nèi)，通過(guò)血液循環(huán)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生全身麻醉的方法。手術(shù)病人的麻醉護(hù)理（二）靜脈麻醉與吸入藥的最大區(qū)別是：藥物不能以原形排出，需要經(jīng)過(guò)代謝。優(yōu)點(diǎn)：誘導(dǎo)迅速、對(duì)呼吸道無(wú)刺激、操作方便和藥物無(wú)爆炸性等優(yōu)點(diǎn)?？捎糜谖肼樽砬罢T導(dǎo)、全麻維持或單獨(dú)用于小型手術(shù)。（無(wú)痛類(lèi)）缺點(diǎn)：多數(shù)靜脈藥鎮(zhèn)痛效果不強(qiáng)，肌肉松弛效果差；麻醉深度不易調(diào)節(jié)，用過(guò)量造成呼吸、循環(huán)抑制；有些藥引起喉反射而導(dǎo)致喉痙攣或支氣管痙攣。手術(shù)病人的麻醉護(hù)理常用的靜脈麻醉藥巴比妥類(lèi)：硫噴妥鈉-呼吸中樞選擇性抑制，激發(fā)喉痙攣或支氣管痙攣，目前臨床已不常用。氯胺酮：分離麻醉藥地西泮類(lèi)：安定、咪唑安定異丙酚：常用于全麻誘導(dǎo)（基本替代硫噴妥鈉）靜脈復(fù)合麻醉的誘導(dǎo)、維持（如腦科手術(shù)）麻醉性鎮(zhèn)痛藥：芬太尼、嗎啡常用：芬太尼+丙泊酚+肌松藥或丙泊酚+氯胺酮+肌松藥手術(shù)病人的麻醉護(hù)理（三）復(fù)合麻醉(combineanesthesia)采用兩種或兩種以上全麻藥或（和）麻醉方法施行麻醉，稱(chēng)為復(fù)合麻醉(combineanesthesia)。這是當(dāng)前臨床研究和使用最廣的一種方法。常用的復(fù)合麻醉方法有全靜脈復(fù)合麻醉和靜吸復(fù)合麻醉。手術(shù)病人的麻醉護(hù)理手術(shù)病人的麻醉護(hù)理手術(shù)病人的麻醉護(hù)理手術(shù)病人的麻醉護(hù)理手術(shù)病人的麻醉護(hù)理手術(shù)病人的麻醉護(hù)理手術(shù)病人的麻醉護(hù)理（四）基礎(chǔ)麻醉肌內(nèi)注射硫噴妥鈉或靜脈注射羥丁酸鈉使病人進(jìn)入睡眠狀態(tài)，以利于手術(shù)操作，常用于小兒外科中、小手術(shù)，故又稱(chēng)小兒基礎(chǔ)麻醉。因使用劑量小，止痛不全，維持時(shí)間短，故常需配合局麻，基礎(chǔ)麻醉實(shí)際上相當(dāng)于很淺的全身麻醉，因此，仍應(yīng)按全麻常規(guī)護(hù)理。（氯胺酮）手術(shù)病人的麻醉護(hù)理

二、椎管內(nèi)麻醉椎管內(nèi)麻醉（intraspinalanesthesia）是指將局部麻醉藥注入蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外腔，從而使部分脊神經(jīng)傳導(dǎo)功能發(fā)生可逆性阻滯的麻醉方法?？煞譃橹刖W(wǎng)膜下腔阻滯麻醉、硬膜外腔阻滯麻醉。手術(shù)病人的麻醉護(hù)理手術(shù)病人的麻醉護(hù)理手術(shù)病人的麻醉護(hù)理（一）、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉（簡(jiǎn)稱(chēng)腰麻）

定義：是將局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔，作用于脊神經(jīng)根，阻滯部分脊神經(jīng)傳導(dǎo)的麻醉方法。適應(yīng)證禁忌證手術(shù)病人的麻醉護(hù)理蛛網(wǎng)膜下腔阻滯適應(yīng)證：適用于2~3小時(shí)以?xún)?nèi)的下腹部、盆腔、下肢和肛門(mén)會(huì)陰部手術(shù)。由于它的并發(fā)癥較多，麻醉時(shí)間也有限制，已多被硬膜外阻滯所代替。禁忌證:

脊柱畸形、外傷或結(jié)核

穿刺部位或鄰近皮膚感染

嚴(yán)重休克、感染、貧血、脫水

中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病

急性心力衰竭或冠心病發(fā)作

嬰幼兒及不合作的病人手術(shù)病人的麻醉護(hù)理蛛網(wǎng)膜下腔阻滯病人的護(hù)理措施麻醉配合:協(xié)助麻醉師幫助病人擺好體位，取低頭、弓腰、抱膝姿勢(shì)，使棘突間隙張開(kāi)以利穿刺;注藥后根據(jù)手術(shù)需要，在5-10分鐘內(nèi)改變病人體位以調(diào)節(jié)麻醉平面麻醉后極短的時(shí)間內(nèi)，病人感覺(jué)消失其順序?yàn)椋耗_趾、足部、大腿、最后為腹部麻痹，而感覺(jué)恢復(fù)的順序正好相反。手術(shù)病人的麻醉護(hù)理穿刺部位皮膚、皮下組織、棘上、棘間、黃韌帶（第一落空感）硬脊膜、蛛網(wǎng)膜（第二落空感，有腦脊液流出）手術(shù)病人的麻醉護(hù)理成功標(biāo)志手術(shù)病人的麻醉護(hù)理腰麻期間并發(fā)癥的觀(guān)察及護(hù)理惡心嘔吐

血壓下降心率減慢呼吸抑制原因：麻醉區(qū)域交感神經(jīng)阻滯，迷走神經(jīng)興奮，內(nèi)臟牽拉。處理：遵醫(yī)囑擴(kuò)容，使用升壓藥原因：麻醉平面過(guò)高，局麻藥濃度偏高，用量偏大，抑制呼吸肌。表現(xiàn)：胸悶氣短，咳嗽、說(shuō)話(huà)無(wú)力。處理：給氧、氣管插管、輔助呼吸原因：內(nèi)臟牽拉、嘔吐中樞缺氧、迷走神經(jīng)興奮、麻藥副作用處理：放低上身，頭偏向一側(cè)，防誤吸，必要時(shí)給予托烷司瓊靜脈注射。手術(shù)病人的麻醉護(hù)理（二）、硬膜外阻滯麻醉定義：是將局麻藥注入硬膜外腔，作用于脊神經(jīng)根，阻滯部分脊神經(jīng)的傳導(dǎo)受到的麻醉方法。方法：手術(shù)病人的麻醉護(hù)理硬膜外麻醉的適應(yīng)證和禁忌證適應(yīng)證：硬膜外麻醉平面是節(jié)段性的，適用范圍較廣，最常用于橫膈以下的各種腹部、腰部和下肢手術(shù)，且不受手術(shù)時(shí)間的限制。還用于頸部、上肢和胸壁手術(shù)，但麻醉操作和管理技術(shù)都較復(fù)雜，采用時(shí)要慎重。禁忌證：同腰麻。手術(shù)病人的麻醉護(hù)理常用藥物和注射方法常用藥物：利多卡因、丁卡因、布比卡因、羅哌卡因注入試驗(yàn)量后，觀(guān)察5～10分鐘，追加全量，稱(chēng)為初量。初量作用將消失時(shí)，再注入第二次量，為初量的1/2～2/3最常用的：腰麻硬膜外聯(lián)合麻醉腰麻：起效快硬膜外：持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)手術(shù)病人的麻醉護(hù)理手術(shù)病人的麻醉護(hù)理護(hù)理配合

安置體位

手術(shù)病人的麻醉護(hù)理麻醉體位要求病人兩手抱膝，大腿貼近腹壁，頭盡量向胸部屈曲，使腰背部向后弓成弧形，棘突間隙張開(kāi)，便于穿刺，同時(shí)背部與平面垂直，平齊手術(shù)臺(tái)邊沿。但在臨床實(shí)際操作中，要想擺到這么理想的體位很難，巡回護(hù)士有時(shí)需一手抱病人的頸部，一手固定病人的雙膝而且還要反復(fù)多次指點(diǎn)解釋?zhuān)∪伺浜仙洗嬖陔y度,巡回護(hù)士也增加了工作強(qiáng)度。故而最好能在術(shù)前進(jìn)行體位的擺放練習(xí)。手術(shù)病人的麻醉護(hù)理手術(shù)病人的麻醉護(hù)理穿刺點(diǎn)

麻醉配合

一般穿刺點(diǎn)選擇3、4腰椎（L3－L4）或4、5腰椎（L4－L5）間隙腰麻病人的體位手術(shù)病人的麻醉護(hù)理手術(shù)病人的麻醉護(hù)理1、穿刺針或?qū)Ч苷`入血管

原因：由于血管擴(kuò)張或未回抽就注藥所所致，出現(xiàn)麻藥中毒反應(yīng)。

處理：吸氧、控制驚厥、補(bǔ)液維持循環(huán)。2、導(dǎo)管折斷

原因：多因?qū)Ч苜|(zhì)差、拔管技術(shù)不當(dāng)所致。表現(xiàn)：拔出后導(dǎo)管短缺。

處理：預(yù)防為主，規(guī)范操作技術(shù)，一旦發(fā)現(xiàn)，夾出或切開(kāi)取出。麻醉后并發(fā)癥的觀(guān)察與護(hù)理手術(shù)病人的麻醉護(hù)理3、硬膜外血腫原因：硬膜外腔血管損傷所致。表現(xiàn)：較大可壓迫脊髓引起截癱。出現(xiàn)下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙。

處理：避免強(qiáng)行操作；臥床休息、止血?jiǎng)?、早?<8小時(shí))手術(shù)切開(kāi)椎板，清除血腫清除。4、硬膜外膿腫原因：無(wú)菌操作不嚴(yán)，血腫感染后所致。表現(xiàn)：出現(xiàn)全身與局部感染征，腰部劇痛，咳嗽、彎頸、屈腿疼痛加?。桓邿帷⒑畱?zhàn)

神經(jīng)根反射性疼痛，同時(shí)棘突壓痛和叩痛

截癱

處理：應(yīng)用大量抗菌素，及早切開(kāi)排膿。麻醉后并發(fā)癥的觀(guān)察與護(hù)理手術(shù)病人的麻醉護(hù)理5、全脊髓麻醉：是硬膜外麻醉最危險(xiǎn)的并發(fā)癥穿刺時(shí)針尖不慎刺破硬脊膜未被發(fā)現(xiàn)，將硬膜外阻滯所用的麻醉藥全部或大部分注入蛛網(wǎng)膜下腔。導(dǎo)致全部脊神經(jīng)被阻滯。

表現(xiàn)護(hù)理麻醉后并發(fā)癥的觀(guān)察與護(hù)理手術(shù)病人的麻醉護(hù)理全脊髓麻醉的急救處理

表現(xiàn)：血壓下降、胸悶、呼吸困難、脈速或微弱，嚴(yán)重者血壓消失、呼吸淺慢、甚至呼吸心跳停止。

預(yù)防：注藥前回抽，先試驗(yàn)劑量，防術(shù)中躁動(dòng)。

處理：加強(qiáng)呼吸管理（氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸）；維持有效循環(huán)血量（加速輸液、給升壓藥）；應(yīng)用血管收縮藥升壓；

胸外心臟按壓。手術(shù)病人的麻醉護(hù)理

三、局部麻醉局部麻醉：簡(jiǎn)稱(chēng)局麻，是應(yīng)用局部麻醉藥暫時(shí)阻斷某些周?chē)窠?jīng)的沖動(dòng)傳導(dǎo)，使這些神經(jīng)所支配的區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用。優(yōu)點(diǎn)：神志清醒、生理干擾小、并發(fā)癥少、方法簡(jiǎn)便。缺點(diǎn)：止痛局限、不完善、不能滿(mǎn)足很多手術(shù)需要。手術(shù)病人的麻醉護(hù)理表面麻醉表面麻醉：將滲透性強(qiáng)的局麻藥施用于粘膜表面，透過(guò)粘膜而阻滯粘膜下的神經(jīng)末梢，使粘膜產(chǎn)生麻醉現(xiàn)象。適用于：五官2%~4%利多卡因常用手術(shù)病人的麻醉護(hù)理局部浸潤(rùn)麻醉沿手術(shù)切口由淺入深注入，阻滯組織中的神經(jīng)末稍而達(dá)到麻醉作用。0.5%普魯卡因或0.25%~0.5%利多卡因應(yīng)用最廣是臨床上應(yīng)用最廣的局麻方法手術(shù)病人的麻醉護(hù)理區(qū)域阻滯麻醉圍繞手術(shù)區(qū)底部注藥，在四周及基底阻斷通向手術(shù)區(qū)的神經(jīng)干和神經(jīng)末梢。

適用于：局部腫塊切除（乳腺）手術(shù)病人的麻醉護(hù)理神經(jīng)阻滯麻醉（臂叢）適用于：上肢或肩部手術(shù)手術(shù)病人的麻醉護(hù)理神經(jīng)刺激儀（臂叢神經(jīng)阻滯）手術(shù)病人的麻醉護(hù)理常用局麻藥有兩大類(lèi)：酯類(lèi)，如普魯卡因、丁卡因等；酰胺類(lèi)，如利多卡因、布比卡因等。其中丁卡因和利多卡因滲透性能好，作用時(shí)間長(zhǎng)，適用于表面麻醉和神經(jīng)阻滯麻醉。普魯卡因毒性小，安全用量大，適用于局部浸潤(rùn)麻醉。手術(shù)病人的麻醉護(hù)理局部麻醉并發(fā)癥

主要類(lèi)型過(guò)敏反應(yīng)，見(jiàn)于酯類(lèi)局麻藥毒性反應(yīng)，血藥濃度過(guò)高所致全身毒性反應(yīng)毒性反應(yīng)常見(jiàn)原因藥液濃度高、用量大，超過(guò)病人耐受力誤將藥液注入血管局部組織血運(yùn)豐富，局麻藥吸收過(guò)快病人體質(zhì)差，肝腎功能不良，對(duì)正常用量的局麻藥耐受力降低藥物間相互影響導(dǎo)致毒性增高

手術(shù)病人的麻醉護(hù)理毒性反應(yīng)的處理毒性反應(yīng)：給氧、鎮(zhèn)靜、止驚

立即停藥、吸氧輕度用鎮(zhèn)靜劑（安定）已抽搐或驚厥（硫噴妥鈉）呼吸心跳驟停（心肺復(fù)蘇）

過(guò)敏反應(yīng)：脂類(lèi)多見(jiàn)，酰胺類(lèi)極罕見(jiàn)。

立即靜注腎上腺素

腎上腺糖皮質(zhì)激素和抗組織胺藥物預(yù)防過(guò)敏采用皮內(nèi)脫敏試驗(yàn)手術(shù)病人的麻醉護(hù)理3Contents

手術(shù)患者麻醉后的護(hù)理手術(shù)病人的麻醉護(hù)理（一）嚴(yán)密觀(guān)察病情變化根據(jù)麻醉方式安排體位

應(yīng)專(zhuān)人護(hù)理：測(cè)BP、HR、RR（每15~30min）；喚醒病人，常規(guī)吸氧；

注意其麻醉平面的消退及意識(shí)情況全麻未清醒病人去枕平臥頭偏向一側(cè)，避免吸入性肺炎或窒息；腰麻病人應(yīng)去枕平臥6～8小時(shí)以防頭痛硬膜外麻醉病人應(yīng)平臥4～6小時(shí)（可不去枕）

護(hù)理措施手術(shù)病人的麻醉護(hù)理（二）維持呼吸功能：預(yù)防和及時(shí)解除呼吸道梗阻，防治呼吸抑制。（1）防治誤吸：嚴(yán)格禁飲食（急癥飽食？）；去枕平臥頭偏向一側(cè)；清理口鼻內(nèi)嘔吐物；氣管插管，清理氣道。（2）防治舌后墜：托下頜法（3）呼吸道分泌物過(guò)多：吸引器吸引。（4）喉痙攣：面罩給氧，環(huán)甲膜穿刺，應(yīng)用肌松劑，氣管插管，控制呼吸；（5）呼吸抑制：加壓給氧，氣管插管機(jī)械通氣。護(hù)理措施手術(shù)病人的麻醉護(hù)理（三）維持循環(huán)功能：監(jiān)測(cè)BP、HR、CVP、尿量等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生，遵醫(yī)囑處理；（四）維持正常體溫：體溫過(guò)低-保暖；體溫過(guò)高-降溫，吸氧，止抽；（五）中樞神經(jīng)系統(tǒng)：蘇醒期易躁動(dòng)，適當(dāng)約束，防止撕抓傷口、墜床、拔除輸液管或引流管等；護(hù)理措施手術(shù)病人的麻醉護(hù)理4Contents

臨床鎮(zhèn)痛泵的使用手術(shù)病人的麻醉護(hù)理鎮(zhèn)痛泵手術(shù)病人的麻醉護(hù)理手術(shù)病人的麻醉護(hù)理鎮(zhèn)痛藥配方硬膜外：羅哌卡因89.4mg*2支（局麻藥）