關(guān)于小兒髓鞘形成正常足月新生兒腦髓鞘發(fā)育髓鞘形成始于胚胎第6月。90%的腦髓鞘化發(fā)生在2歲以內(nèi)。髓鞘形成從尾端向頭側(cè)、從背側(cè)至腹側(cè)、從中心至周圍發(fā)展。側(cè)腦室三角區(qū)背側(cè)及上部白質(zhì)直至15

30歲才形成髓鞘。評價腦髓鞘形成需用磁共振檢查。第2頁,共25頁，2024年2月25日，星期天出生至6個月：腦水分含量高，灰、白質(zhì)內(nèi)水分相近；大部分白質(zhì)尚未髓鞘化；在T2WI上皮質(zhì)與白質(zhì)均呈高信號；灰、白質(zhì)分辨欠清晰；此期腦內(nèi)病變主要在T1WI上觀察；未髓鞘化的白質(zhì)T1WI呈低信號T2WI高信號。正常足月新生兒腦髓鞘發(fā)育第3頁,共25頁，2024年2月25日，星期天出生至6個月：腦水分含量高，灰、白質(zhì)內(nèi)水分相近；大部分白質(zhì)尚未髓鞘化；在T2WI上皮質(zhì)與白質(zhì)均呈高信號；灰、白質(zhì)分辨欠清晰；此期腦內(nèi)病變主要在T1WI上觀察；未髓鞘化的白質(zhì)T1WI呈低信號T2WI高信號。正常足月新生兒腦髓鞘發(fā)育第4頁,共25頁，2024年2月25日，星期天中央溝從后向前，從中央到外圍通過腦干經(jīng)內(nèi)囊后肢到雙側(cè)半球白質(zhì)從中央溝向周邊擴展髓鞘形成的順序第5頁,共25頁，2024年2月25日，星期天正常足月新生兒腦髓鞘發(fā)育髓鞘形成進程的MRI表現(xiàn)：

T1WI：高信號正常足月兒出生時：

★放射冠中央

★大腦腳、視束、橋腦、內(nèi)囊后肢

★丘腦腹外側(cè)

★小腦上蚓部、小腦上、下腳生后4天第6頁,共25頁，2024年2月25日，星期天小腦上蚓部、上下腳及脊髓為高信號，并從延髓、橋腦背側(cè)沿內(nèi)側(cè)丘系向頭側(cè)伸展到大腦腳、丘腦腹外側(cè)、內(nèi)囊后支的后部及放射冠中央部。正常足月新生兒（生后4天）第7頁,共25頁，2024年2月25日，星期天4月T1WT2W第8頁,共25頁，2024年2月25日，星期天正常足月新生兒腦髓鞘發(fā)育髓鞘形成進展的MRI表現(xiàn)：

T1WI：高信號生后5-6個月：胼胝體高信號達到膝部。6個月時枕、頂葉出現(xiàn)高信號，并向額葉伸展。半卵園中心髓鞘化更明顯。第9頁,共25頁，2024年2月25日，星期天2歲左右腦白質(zhì)信號與成人相似6個月至2歲：腦白質(zhì)髓鞘化逐步有序進行；在T2WI上判斷腦的成熟及病變更有利；T1WI對觀察腦的解剖結(jié)構(gòu)以及腦畸形方面較清晰；T2WI觀察到的白質(zhì)成熟晚于T1WI；T2WI側(cè)腦室三角區(qū)后上方并可擴展到側(cè)腦室體的側(cè)外方，于10歲前兒童均可見到持續(xù)高信號，有些人至20歲稱之為終末區(qū)域。第10頁,共25頁，2024年2月25日，星期天正常足月新生兒（生后5-6月）第11頁,共25頁，2024年2月25日，星期天正常8月男嬰MRI表現(xiàn)第12頁,共25頁，2024年2月25日，星期天同上例：正常8月男嬰MRI表現(xiàn)第13頁,共25頁，2024年2月25日，星期天1歲第14頁,共25頁，2024年2月25日，星期天2歲第15頁,共25頁，2024年2月25日，星期天男，2歲，1年來抽搐2-5次雙側(cè)腦室三角區(qū)周圍片狀稍長T2信號終末帶第16頁,共25頁，2024年2月25日，星期天同上例：雙側(cè)腦室三角區(qū)周圍片狀稍長T2信號終末帶第17頁,共25頁，2024年2月25日，星期天正常足月新生兒腦髓鞘發(fā)育灰白質(zhì)分辨的分期：Ⅰ期：新生兒100%屬此期?！镏醒氩糠郑旱托盘枴镏虚g、外圍部分：高信號★兩者間信號區(qū)別不大。

※出生時灰白質(zhì)含水量相同，均為90%，中間及外圍部分均高信號1天第18頁,共25頁，2024年2月25日，星期天正常足月新生兒腦髓鞘發(fā)育灰白質(zhì)分辨的分期：Ⅱ期：>1~6個月者88%屬此期★中央：低信號

★中間：高信號，呈樹枝狀分布★外圍：低信號

※皮層內(nèi)有成熟髓鞘形成，白質(zhì)內(nèi)水分仍高第19頁,共25頁，2024年2月25日，星期天腦生長發(fā)育—CT所見新生兒腦實質(zhì)CT值較成人偏低。腦灰質(zhì)為31.8

2.67Hu（成人36.3

3.6Hu）.腦白質(zhì)為22.8

2.63Hu（成人27.1

3.6Hu）.出生時腦實質(zhì)含水量85%,至2歲時為82%，與此同時，腦脂質(zhì)增加，鐵質(zhì)沉著。2歲小兒腦實質(zhì)CT值可作為正常診斷的依據(jù)。第20頁,共25頁，2024年2月25日，星期天正常嬰兒CT表現(xiàn)第21頁,共25頁，2024年2月25日，星期天

足月新生兒（生后21天）CT第22頁,共25頁，2024年2月25日，星期天

同上例（生后21天）T1WI第23頁,共25頁，2024年2月25日，星期天孕