2023年醫(yī)保政策考試[復(fù)制]您的姓名：[填空題]*_________________________________科室：[填空題]*_________________________________一、選擇題（題量：20，總分數(shù)：60）1、二級醫(yī)療機構(gòu)職工醫(yī)保起付線標(biāo)準為（）報銷比例為（），居民醫(yī)保醫(yī)保起付線標(biāo)準為（）報銷比例為（）。[單選題]*A.600元、90%,400元、80%B.500元、90%，400、80%(正確答案)C.800元、90%，500、80%2、全市城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病統(tǒng)一暫定為（）種?；级喾N門診特殊慢性病種的，每人限申報（）種病種。[單選題]*A.25、2B.30、1C.30、2(正確答案)3、2023年度我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險結(jié)合大病保險年度內(nèi)累計最高支付限額（）元。[單選題]*A.35萬B.50萬(正確答案)C.45萬4、2023年度我市職工基本醫(yī)療保險結(jié)合大病保險年度內(nèi)累計最高支付限額（）元。[單選題]*A.35萬B.40萬C.60萬(正確答案)5、一個自然年度內(nèi)，普通門診統(tǒng)籌的起付線為（）元。[單選題]*A.500元B.300元(正確答案)C.600元6、職工門診慢性病報銷按相應(yīng)的住院比例報銷，甲類（），乙類先行自付10%，并納入統(tǒng)籌基金年度最高支付限額10萬元。[單選題]*A.60%B.70%C.90%(正確答案)7、城鄉(xiāng)居民門診慢性病報銷按相應(yīng)的住院比例報銷，甲類（），乙類先行自付15%并納入統(tǒng)籌，不收起付線。按慢性病種類限額。[單選題]*A.80%(正確答案)B.70%C.60%8、醫(yī)療救助標(biāo)準中二類人員住院救助不設(shè)起付標(biāo)準，按（）予以救助，年度最高支付限額（）萬元。[單選題]*A.75%、5萬(正確答案)B.80%、5萬C.90%、10萬9、特困人員及孤兒普通門診及住院救助按（）予以救助。[單選題]*A.90%B.85%C.100%(正確答案)10、2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳納標(biāo)準為（）元。[單選題]*A.320元B.350元C.380元(正確答案)11、經(jīng)同一切口進行的兩種不同疾病的手術(shù)，主要手術(shù)按全價收,次要手術(shù)按該手術(shù)的（）計價。除項目說明中另有規(guī)定外,同一手術(shù)時間進行兩個切口手術(shù),另一手術(shù)按該手術(shù)的（）計價。[單選題]*A.50%、70%(正確答案)B.60%、70%C.50%、60%12、手術(shù)中同時進行兩種麻醉，主要麻醉按全價收，輔助麻醉按該麻醉項目的（）計價。[單選題]*A.60%B.50%(正確答案)C.65%13、基本醫(yī)療保險參保人員一個年度內(nèi)因癌癥放、化療而多次在定點醫(yī)院住院，第二次住院起付線標(biāo)準是（）[單選題]*A.100元B.300元C.0元(正確答案)14、基本醫(yī)療保險參保人員患急性病住院，出院帶藥量不得超過（）天。[單選題]*A.3(正確答案)B.5C.715、基本醫(yī)療保險參保人員患慢性病住院，出院帶藥量不得超過（）天。[單選題]*A.3B.7(正確答案)C.1516、職工因發(fā)生外傷住院的需要（）小時內(nèi)向醫(yī)保局報備并填寫外傷調(diào)查表審批。[單選題]*A.24小時B.48小時(正確答案)C.72小時17、在職職工就診于二級醫(yī)療機構(gòu)，門診統(tǒng)籌支付比例為（），最高支付限額（）元。[單選題]*A.60%、2000元(正確答案)B.90%、3000元C.60%、3000元18、退休職工就診于二級醫(yī)療機構(gòu)，門診統(tǒng)籌支付比例為（），最高支付限額（）元。[單選題]*A.60%、3000元B.65%、3000元(正確答案)C.70%、3000元19、醫(yī)保飛行檢查今年選定（）三個領(lǐng)域作為檢查重點。檢查范圍為2021年1月1日-2022年12月31日期間醫(yī)保基金使用和管理情況，必要時可追溯檢查以前年度或延伸檢查至2023年度。[單選題]*A.醫(yī)學(xué)影像檢查、臨床檢驗、康復(fù)(正確答案)B.臨床檢驗、康復(fù)、藥品耗材C.臨床檢驗、藥品耗材、醫(yī)?；鹗褂?0、國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于加強醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實施意見》。其中提出推進（）（多選題）*A.飛行檢查常態(tài)化(正確答案)B.專項整治常態(tài)化(正確答案)C.日常監(jiān)管常態(tài)化(正確答案)D.智能監(jiān)控常態(tài)化(正確答案)E.社會監(jiān)督常態(tài)化。(正確答案)二、判斷題（題量：10，總分數(shù)：40）1、江西省參保人員無需辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，可按規(guī)定在省內(nèi)所有統(tǒng)籌區(qū)的異地定點醫(yī)療機構(gòu)和異地定點零售藥店就醫(yī)購藥直接結(jié)算。[單選題]*答案：對(正確答案)答案：錯2、“吸痰護理”的項目內(nèi)涵中寫“含叩背、吸痰，不含霧化吸入”，如患者做了霧化吸入就可以另外收費。[單選題]*答案：對(正確答案)答案：錯3、經(jīng)輸尿管鏡碎石取石術(shù)與經(jīng)尿道輸尿管鏡檢查可同時收費。[單選題]*答案：對答案：錯(正確答案)4、住院患者、有相關(guān)門診慢性病的患者使用雙通道藥品，自動按相關(guān)政策報銷，無需審批。[單選題]*答案：對(正確答案)答案：錯5、個人賬戶家庭共濟是將個人賬戶的使用范圍從參保人員本人拓展到本人及其配偶、父母、子女，支付子女、老人的就醫(yī)購藥費用，保障范圍更大，實現(xiàn)了統(tǒng)籌基金社會“大共濟”、個人賬戶家庭“小共濟。[單選題]*答案：對(正確答案)答案：錯6、跨省臨時外出就醫(yī)人員報銷比例可低于參保地相同級別醫(yī)療機構(gòu)報銷水平，異地轉(zhuǎn)診人員和異地急診搶救人員支付比例降幅不超過10個百分點。[單選題]*答案：對(正確答案)答案：錯7、參保人員跨省異地就醫(yī)時，應(yīng)在就醫(yī)地的跨省聯(lián)網(wǎng)定點機構(gòu)主動表明身份，出示電子醫(yī)保憑證或社會保障卡等有效憑證。[單選題]*答案：對(正確答案)答案：錯8、城鎮(zhèn)職工參保人員因年老、失智、疾病、傷殘導(dǎo)致生活不能自理、經(jīng)過不少于6個月的治療，需要長期護理的重度失能人員可以享受長期護理保險待遇。[單選題]*答案：對(正確答案)答案：錯9、異地就醫(yī)備案方式有支付寶贛服通、江西智慧醫(yī)保、微信國家異地就醫(yī)備案小程序、國家醫(yī)保服務(wù)平臺、江西省省醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳，其中支付寶備案最方便快捷。[單選題]*答案：對(正確答案)答案：錯10、飛檢工作的重點是關(guān)注定點醫(yī)藥機構(gòu)的醫(yī)保內(nèi)控管理、財務(wù)管理，藥品、耗材集中帶量采購執(zhí)行等情況；定點零售藥店是否存在將醫(yī)保基金不予支付的藥品或其他商品串換成醫(yī)保藥品，空刷、