頜面部發(fā)育專(zhuān)題知識(shí)講座頜面部發(fā)育專(zhuān)題知識(shí)講座第1頁(yè)地位及意義口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中主要學(xué)科是聯(lián)絡(luò)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和口腔臨床醫(yī)學(xué)橋梁對(duì)正確認(rèn)識(shí)口腔疾病本質(zhì)，從而正確診療和治療疾病有主要意義頜面部發(fā)育專(zhuān)題知識(shí)講座第2頁(yè)學(xué)科范圍口腔胚胎學(xué)：研究口腔頜面部組織和器官發(fā)生、發(fā)育過(guò)程及其機(jī)制學(xué)科。將介紹口腔頜面部發(fā)育和牙發(fā)育。頜面部發(fā)育專(zhuān)題知識(shí)講座第3頁(yè)口腔組織學(xué)：研究口腔頜面部組織和器官形態(tài)結(jié)構(gòu)和相關(guān)功效學(xué)科。將介紹牙體組織、牙周組織、口腔粘膜、涎腺、顳下頜關(guān)節(jié)等口腔結(jié)構(gòu)。頜面部發(fā)育專(zhuān)題知識(shí)講座第4頁(yè)口腔病理學(xué)：研究口腔頜面部組織和器官相關(guān)疾病病因、發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其形態(tài)功效改變學(xué)科。將介紹牙發(fā)育異常、齲病、牙髓病、根尖組織病、牙周病、口腔粘膜病、頜骨病、涎腺病、口腔頜面部囊腫、涎腺腫瘤、牙源性腫瘤、及頜面部其它腫瘤等。頜面部發(fā)育專(zhuān)題知識(shí)講座第5頁(yè)口腔胚胎學(xué)之

口腔頜面部發(fā)育頜面部發(fā)育專(zhuān)題知識(shí)講座第6頁(yè)出生前發(fā)育階段（時(shí)間相關(guān)）增殖期受孕后2W胚胎期孕后3-8W，口腔頜面部發(fā)育基礎(chǔ)在此期完成胎兒期孕后9W-出生，腭部發(fā)育在此期開(kāi)始階段完成頜面部發(fā)育專(zhuān)題知識(shí)講座第7頁(yè)第一節(jié)神經(jīng)嵴、鰓弓和咽囊（結(jié)構(gòu)相關(guān)）

一、神經(jīng)嵴分化

脊索（notochord）：一些動(dòng)物所特有原始骨骼稱(chēng)為脊索。它位于這類(lèi)動(dòng)物身體中軸、消化管背側(cè)，有支撐動(dòng)物身體功效。文昌魚(yú)、柱頭蟲(chóng)等含有脊索，故稱(chēng)為脊索動(dòng)物。

頜面部發(fā)育專(zhuān)題知識(shí)講座第8頁(yè)一切脊索動(dòng)物在早期發(fā)育階段都含有脊索，不過(guò)，只有少數(shù)低等脊索動(dòng)物如文昌魚(yú)才終生保留；

動(dòng)物由脊索動(dòng)物進(jìn)化到脊椎動(dòng)物時(shí)，脊索被脊柱所替換。

頜面部發(fā)育專(zhuān)題知識(shí)講座第9頁(yè)多數(shù)脊椎動(dòng)物（脊椎動(dòng)物是脊索動(dòng)物門(mén)中一個(gè)亞門(mén)）則只在胚胎時(shí)期有脊索，以后就被新支持結(jié)構(gòu)脊柱所代替，脊索本身僅留殘余或完全退化。頜面部發(fā)育專(zhuān)題知識(shí)講座第10頁(yè)胚胎第三周,脊索與鄰近間充質(zhì)誘導(dǎo)其表面外胚層形成神經(jīng)板頜面部發(fā)育專(zhuān)題知識(shí)講座第11頁(yè)頜面部發(fā)育專(zhuān)題知識(shí)講座第12頁(yè)神經(jīng)板中軸凹陷——神經(jīng)溝隆起——神經(jīng)褶頂端與外胚層交界處—神經(jīng)嵴(neuralcrest)神經(jīng)嵴細(xì)胞(多潛能干細(xì)胞)外胚間葉（ectomesenchyme)頜面部發(fā)育專(zhuān)題知識(shí)講座第13頁(yè)二、外胚間葉(ectomesenchyme）：

遷移至頭面部神經(jīng)嵴細(xì)胞形成該區(qū)大個(gè)別結(jié)締組織，這些結(jié)締組織被稱(chēng)為外胚間葉（外間充質(zhì)，外胚間充質(zhì)）。

頜面部發(fā)育專(zhuān)題知識(shí)講座第14頁(yè)三鰓弓(branchialarch):第4周,原始咽部間葉細(xì)胞增生，左右對(duì)稱(chēng),背腹走向,6對(duì)柱狀突起;（第五對(duì)很快消失）

頜面部發(fā)育專(zhuān)題知識(shí)講座第15頁(yè)分化出一系列組織和器官；第1鰓弓（下頜弓）參加面部發(fā)育；第2鰓弓（舌弓）參加舌發(fā)育；頜面部發(fā)育專(zhuān)題知識(shí)講座第16頁(yè)四、咽囊(pharyngealpouch)：

原始咽部表面內(nèi)胚層上皮向側(cè)方增生成囊狀，形成與鰓溝對(duì)應(yīng)淺溝稱(chēng)咽囊。分化出一系列組織和器官頜面部發(fā)育專(zhuān)題知識(shí)講座第17頁(yè)頜面部發(fā)育專(zhuān)題知識(shí)講座第18頁(yè)頜面部發(fā)育專(zhuān)題知識(shí)講座第19頁(yè)第二節(jié)面部發(fā)育

一面部發(fā)育過(guò)程

面突(facialprocess)：外胚間葉細(xì)胞增生和基質(zhì)聚集聯(lián)合（merge)：突起之間溝變淺、消失融合(fuse)：突起之間表面接觸、破裂、退化、消失頜面部發(fā)育專(zhuān)題知識(shí)講座第20頁(yè)胚胎第三周開(kāi)始，前腦——1個(gè)額鼻突1個(gè)下頜突（第一鰓弓）1個(gè)下頜突（第一鰓弓）—（兩側(cè)上方增生）—2個(gè)上頜突口凹（原口，原始口腔）頜面部發(fā)育專(zhuān)題知識(shí)講座第21頁(yè)前腦——額鼻突—（末端兩側(cè)增生）—嗅板（鼻板）—（中央凹陷）—鼻凹（嗅窩）——將額鼻突分為1個(gè)中鼻突，2個(gè)側(cè)鼻突中鼻突—（末端增生）—2個(gè)球狀突共7個(gè)突起（1個(gè)下頜突，2個(gè)上頜突，2個(gè)側(cè)鼻突，2個(gè)球狀突）頜面部發(fā)育專(zhuān)題知識(shí)講座第22頁(yè)頜面部發(fā)育專(zhuān)題知識(shí)講座第23頁(yè)頜面部發(fā)育專(zhuān)題知識(shí)講座第24頁(yè)發(fā)育過(guò)程胚胎第三周末：下頜突聯(lián)合胚胎第四面：出現(xiàn)上頜突、口凹及中 鼻突和側(cè)鼻突胚胎第五周：中鼻突末端出現(xiàn)球狀突胚胎第六周：面突聯(lián)合形成大個(gè)別組 織胚胎第七-八周：聯(lián)合完成

頜面部發(fā)育專(zhuān)題知識(shí)講座第25頁(yè)頜面部發(fā)育專(zhuān)題知識(shí)講座第26頁(yè)二面部發(fā)育異常：致畸因子（遺傳，環(huán)境）

唇裂（cleftlip)：多見(jiàn)于上唇，球狀突和上頜突未聯(lián)合，常伴頜裂，腭裂頜面部發(fā)育專(zhuān)題知識(shí)講座第27頁(yè)單側(cè)，雙側(cè)；完全性（唇紅至前鼻孔底部），不完全性（唇紅）；綜合性（面部發(fā)育異常綜合征一個(gè)別，10%），非綜合性（非面部發(fā)育異常綜合征一個(gè)別）；

頜面部發(fā)育專(zhuān)題知識(shí)講座第28頁(yè)微笑列車(chē)1999年至今，美國(guó)微笑列車(chē)基金會(huì)

在中國(guó)資助了超出170,000例無(wú)償唇腭裂修復(fù)手術(shù)；凡年紀(jì)在0～40歲貧困家庭唇腭裂患者，

不限戶(hù)藉，不需開(kāi)具任何證實(shí)，在項(xiàng)目合作醫(yī)院填寫(xiě)《貧困申明》和《病人統(tǒng)計(jì)同意書(shū)》，就能夠取得無(wú)償首次修復(fù)手術(shù)。頜面部發(fā)育專(zhuān)題知識(shí)講座第29頁(yè)遼寧省中國(guó)醫(yī)科大學(xué)從屬口腔醫(yī)院遼寧省遼寧沈陽(yáng)市口腔醫(yī)院遼寧省中國(guó)醫(yī)科大學(xué)從屬第一醫(yī)院遼寧省中國(guó)醫(yī)科大學(xué)從屬盛京醫(yī)院遼寧省遼寧大連市口腔醫(yī)院遼寧省遼寧大連醫(yī)科大學(xué)從屬第一醫(yī)院遼寧省遼寧省鞍山市第三醫(yī)院遼寧省遼寧錦州醫(yī)學(xué)院從屬第二醫(yī)院遼寧省遼寧省丹東市口腔醫(yī)院遼寧省遼寧醫(yī)學(xué)院從屬第一醫(yī)院遼寧省遼寧省遼陽(yáng)市第二人民醫(yī)院遼寧省遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院頜面部發(fā)育專(zhuān)題知識(shí)講座第30頁(yè)唇裂頜面部發(fā)育專(zhuān)題知識(shí)講座第31頁(yè)面部發(fā)育異常橫面裂：上頜突與下頜突未聯(lián)合或個(gè)別聯(lián)合

大口畸形頜面部發(fā)育專(zhuān)題知識(shí)講座第32頁(yè)橫面裂頜面部發(fā)育專(zhuān)題知識(shí)講座第33頁(yè)斜面裂：上頜突與側(cè)鼻突未聯(lián)合頜面部發(fā)育專(zhuān)題知識(shí)講座第34頁(yè)第三節(jié)腭發(fā)育

一、腭部發(fā)育過(guò)程中鼻突:前腭突(primarypalate)(1)上頜突:側(cè)腭突(lateralpalatalprocess)(2)鼻中隔(nasalseptum):(1)頜面部發(fā)育專(zhuān)題知識(shí)講座第35頁(yè)頜面部發(fā)育專(zhuān)題知識(shí)講座第36頁(yè)鄂部發(fā)育過(guò)程頜面部發(fā)育專(zhuān)題知識(shí)講座第37頁(yè)側(cè)腭突：向下或垂直生長(zhǎng)水平生長(zhǎng)聯(lián)合融合前腭突頜面部發(fā)育專(zhuān)題知識(shí)講座第38頁(yè)二腭發(fā)育調(diào)控

FGF8,Shh,BMPHOXTGF,EGF,MMP頜面部發(fā)育專(zhuān)題知識(shí)講座第39頁(yè)三腭部發(fā)育異常

腭裂(cleftpalate)：側(cè)腭突之間及鼻中隔未融合 或個(gè)別融合分類(lèi):單側(cè)，雙側(cè)常伴頜裂

頜面部發(fā)育專(zhuān)題知識(shí)講座第40頁(yè)頜裂（cleftjaw)

上頜裂：前腭突與上頜突未聯(lián)合或個(gè)別 聯(lián)合下頜裂：下頜突之間未聯(lián)合或個(gè)別聯(lián)合頜面部發(fā)育專(zhuān)題知識(shí)講座第41頁(yè)頜面部發(fā)育專(zhuān)題知識(shí)講座第42頁(yè)第四節(jié)舌發(fā)育

一舌發(fā)育過(guò)程

側(cè)舌隆突（laterallingualswelling):（來(lái)自下頜突）2個(gè)奇結(jié)節(jié)（tuberculumimpar):（來(lái)自下頜突）1個(gè)聯(lián)合突(copula):（來(lái)自第三鰓弓口咽側(cè)）1個(gè)界溝:側(cè)舌隆突與聯(lián)合突聯(lián)合線處淺溝（sulcusterminalis)頜面部發(fā)育專(zhuān)題知識(shí)講座第43頁(yè)頜面部發(fā)育專(zhuān)題知識(shí)講座第44頁(yè)間充質(zhì)增生側(cè)舌隆突中線聯(lián)合舌前2/3聯(lián)合突舌后1/3（舌根）舌體表面外胚層上皮舌根表面內(nèi)胚層上皮頜面部發(fā)育專(zhuān)題知識(shí)講座第45頁(yè)二舌發(fā)育異常

分叉舌:側(cè)舌隆突未聯(lián)合或聯(lián)合不全，罕見(jiàn)正中菱形舌:白色念珠菌異位甲狀腺甲狀舌管囊腫頜面部發(fā)育專(zhuān)題知識(shí)講座第46頁(yè)第五節(jié)涎腺及口腔粘膜發(fā)育

一涎腺發(fā)育頜面部發(fā)育專(zhuān)題知識(shí)講座第47頁(yè)胚胎期間上皮和間充質(zhì)相互作用結(jié)果間充質(zhì)誘導(dǎo)口腔上皮形成上皮蕾上皮條索形成及生長(zhǎng)上皮索末端分支上皮索重復(fù)分支、腺小葉形成前期導(dǎo)管形成細(xì)胞分化頜面部發(fā)育專(zhuān)題知識(shí)講座第48頁(yè)上皮條索終末膨大區(qū)為干細(xì)胞分化為閏管細(xì)胞（干細(xì)胞）腺泡細(xì)胞導(dǎo)管細(xì)胞肌上皮細(xì)胞頜面部發(fā)育專(zhuān)題知識(shí)講座第49頁(yè)涎腺發(fā)育開(kāi)始時(shí)間腮腺：第六周頜下腺：第六周末舌下腺：第7～8周小涎腺：第12周頜面部發(fā)育專(zhuān)題知識(shí)講座第50頁(yè)腮腺開(kāi)口位置隨個(gè)體發(fā)育而稍有改變最初在上頜第一乳磨牙相正確頰粘膜處；3~4歲時(shí)既位于上頜第二乳磨牙相正確頰粘膜；12歲時(shí)位于上頜第一恒磨牙相正確頰粘膜處；成人時(shí)在上頜第二恒磨牙相正確頰粘膜處頜面部發(fā)育專(zhuān)題知識(shí)講座第51頁(yè)腺體淋巴上皮病變基礎(chǔ)涎腺發(fā)育過(guò)程中，與淋巴組織有親密關(guān)系，尤其是腮腺和頜下腺。腮腺發(fā)育部位與頸部淋巴結(jié)發(fā)育部位在同一區(qū)域內(nèi)，以后才逐步分開(kāi)，所以在腮腺內(nèi)和腮腺表面都會(huì)有淋巴組織并形成淋巴結(jié)。頜下腺導(dǎo)管周?chē)灿辛馨徒M織，但彌散存在，不形成淋巴結(jié)。在頸部淋巴結(jié)內(nèi)偶然混有少許涎腺組織。頜面部發(fā)育專(zhuān)題知識(shí)講座第52頁(yè)二口腔粘膜發(fā)育

主要來(lái)自外胚層個(gè)別來(lái)自?xún)?nèi)胚層：舌根黏膜口底黏膜第12周:黑色素細(xì)胞和郎格罕斯細(xì)胞出現(xiàn)第16周：麥克爾細(xì)胞出現(xiàn)頜面部發(fā)育專(zhuān)題知識(shí)講座第53頁(yè)口腔粘膜發(fā)育也是上皮與間充質(zhì)相互作用結(jié)果第3周：上皮下出現(xiàn)密集間充質(zhì)細(xì)胞6~8周：出現(xiàn)網(wǎng)狀纖維8~11周：出現(xiàn)膠原纖維、毛細(xì)血管14周：成纖維細(xì)胞出現(xiàn)16~20周：出現(xiàn)彈力纖維頜面部發(fā)育專(zhuān)題知識(shí)講座第54頁(yè)第六節(jié)頜骨及顳下頜關(guān)節(jié)發(fā)育

一下頜骨發(fā)育下頜骨發(fā)育自第一鰓弓，與第一腮弓軟骨（Meckel‘scartilage）即下頜軟骨有親密關(guān)系。頜面部發(fā)育專(zhuān)題知識(shí)講座第55頁(yè)胚胎第6周，下齒槽神經(jīng)側(cè)方間充質(zhì)細(xì)胞及基質(zhì)顯著密集，即細(xì)胞凝聚區(qū)（發(fā)揮干細(xì)胞作用）。這是下頜骨始基頜面部發(fā)育專(zhuān)題知識(shí)講座第56頁(yè)頜面部發(fā)育專(zhuān)題知識(shí)講座第57頁(yè)二上頜骨和腭骨發(fā)育

三顳下頜關(guān)節(jié)發(fā)育四頜骨發(fā)育調(diào)控頜面部發(fā)育專(zhuān)題知識(shí)講座第58頁(yè)要求掌握面部、舌和腭各突起生長(zhǎng)、分化、聯(lián)合及融合過(guò)程及時(shí)間。掌握面部、舌和腭各種畸形特點(diǎn)及發(fā)生學(xué)背景。頜面部發(fā)育專(zhuān)題知識(shí)講座第59頁(yè)熟悉涎腺發(fā)育及口腔粘膜發(fā)育。了解上頜骨，下頜骨和顳下頜關(guān)節(jié)發(fā)育。

頜面部發(fā)育專(zhuān)題知識(shí)講座第60頁(yè)思索題面部是怎樣形成？唇裂是怎樣形成？腭裂是怎樣形成？頜面部發(fā)育專(zhuān)題知識(shí)講座第61頁(yè)考研（四軍醫(yī)大，碩士，05）神經(jīng)嵴；唇正常及異常發(fā)育；（四軍醫(yī)大，碩士，04）鰓弓；融合；（四軍醫(yī)大，碩士，02）神經(jīng)嵴（四軍醫(yī)大，碩士，02）聯(lián)合突（中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院，碩士，05）畫(huà)圖示面部各突起聯(lián)合部位頜面部發(fā)育專(zhuān)題知識(shí)講座第62頁(yè)（上二醫(yī)，碩士，05）meckelcartilage（上二醫(yī)，碩士，04）聯(lián)合（錦州醫(yī)學(xué)院，碩士，04）面