產(chǎn)品知識學(xué)習(xí)小結(jié)產(chǎn)品知識學(xué)習(xí)工作小結(jié)專家講座第1頁主要學(xué)習(xí)產(chǎn)品名稱索林APEX氧合器﹙用于體外循環(huán)﹚索林Dideco自體血液回收/分離機(jī)﹙用于體外循環(huán)﹚百多安組織固定器﹙用于心臟搭橋手術(shù)中﹚ECMO基礎(chǔ)知識附錄產(chǎn)品知識學(xué)習(xí)工作小結(jié)專家講座第2頁一關(guān)于體外循環(huán)背景知識1.體外循環(huán)體外循環(huán)是將體內(nèi)靜脈血引至體外進(jìn)行氧合，然后再輸回體內(nèi)，如此血液能夠不經(jīng)過心臟和肺而進(jìn)行周身循環(huán)。為外科醫(yī)師提供了切開心臟進(jìn)行直視手術(shù)條件，這種方法可使心內(nèi)操作時(shí)間大為延長。使一些復(fù)雜心臟畸形手術(shù)成為可能，不過必須具備一套性能良好、安全可靠人工心肺裝置。產(chǎn)品知識學(xué)習(xí)工作小結(jié)專家講座第3頁體外循環(huán)由血泵和人工肺組成，血泵功效是在心臟停頓跳動時(shí)候，替換心臟泵血功效，能夠維持血液循環(huán)，將血從靜脈引流回來再將血泵入動脈。人工肺（氧合器）是替換肺功效，在心臟停跳時(shí)，血液不流經(jīng)肺臟，起到氣體交換功效，排出二氧化碳，吸入氧氣產(chǎn)品知識學(xué)習(xí)工作小結(jié)專家講座第4頁2.體外循環(huán)需要設(shè)備系統(tǒng)序號名稱舉例1人工心肺設(shè)備人工心肺機(jī)2氧合器鼓泡式氧合器、膜式氧合器3人工心肺設(shè)備輔助裝置血泵、微栓過濾器、濾血器、超濾、4血液凈化設(shè)備和血液凈化器具術(shù)中自體血液回輸機(jī)5血液凈化設(shè)備輔助裝置滾柱式離心式輸血泵、微量灌注泵產(chǎn)品知識學(xué)習(xí)工作小結(jié)專家講座第5頁3氧合器介紹氧合器是什么常人體肺內(nèi)氣體交換是經(jīng)過肺泡毛細(xì)血管膜與血液不發(fā)生直接接觸。所以，人們尋找一個(gè)物質(zhì)來分隔氧合器中血液與氣體，使二者不發(fā)生直接接觸，而且這種物質(zhì)必須像肺內(nèi)肺泡毛細(xì)血管膜那樣含有巨大表面積和對氣體高度透氣性。這就是模式氧合器。產(chǎn)品知識學(xué)習(xí)工作小結(jié)專家講座第6頁膜式氧合器分為兩種無孔膜膜式氧合器存在對氧氣和二氧化碳通透性不一樣等實(shí)踐問題微孔膜膜式氧合器氧合器設(shè)計(jì)中一個(gè)巨大進(jìn)展是微孔膜應(yīng)用。膜上存在許多微孔，這種膜體對氧氣和二氧化碳含有高度通透性。最常見微孔膜氧合器設(shè)計(jì)是模擬肺內(nèi)毛細(xì)血管方式，用微孔膜制成空心纖維，大量空心纖維在氧合器內(nèi)交織或捆束在一起。血液在空心纖維里流動，氣體在外流動，或者，采取相反方式。相反方式顯著減輕了血液流動阻力，增加了氣體交換面值，成為當(dāng)前最常見空心纖維氧合器設(shè)計(jì)方式。產(chǎn)品知識學(xué)習(xí)工作小結(jié)專家講座第7頁二索林APEX氧合器索林氧合器為當(dāng)下先進(jìn)膜式氧合器膜面積由2.0㎡減至1.87㎡預(yù)充量由310cc減至250cc熱交換率增加5%產(chǎn)品知識學(xué)習(xí)工作小結(jié)專家講座第8頁DidecoCobeSorin產(chǎn)品知識學(xué)習(xí)工作小結(jié)專家講座第9頁APEX與競爭對手?jǐn)?shù)據(jù)對比名稱膜面積預(yù)充量最大血流量熱交換率APEX1.87㎡250cc8-泰爾茂TEROMO1.8㎡270cc70.59美敦力MEDTRONIC

2.3㎡480cc100.47米道斯medos-275cc--產(chǎn)品知識學(xué)習(xí)工作小結(jié)專家講座第10頁APEX氧合器與美敦力比較膜面積小預(yù)充量小服務(wù)好APEX氧合器和泰爾茂比較預(yù)充量小服務(wù)好APEX與米道斯比較進(jìn)口產(chǎn)品，性能好服務(wù)好產(chǎn)品知識學(xué)習(xí)工作小結(jié)專家講座第11頁三DIDECO自體血液回收/分離機(jī)優(yōu)勢1978年第一代血液回收機(jī)，當(dāng)前全球幾萬用戶，幾百萬耗材用量含有很高穩(wěn)定性離心杯設(shè)計(jì)使清洗質(zhì)量更高連續(xù)HCT/FPH監(jiān)測，是全球唯一洗滌質(zhì)量檢測系統(tǒng)多點(diǎn)CCD探頭，保障清洗分離徹底，降低血液破壞產(chǎn)品知識學(xué)習(xí)工作小結(jié)專家講座第12頁⒍最全型號配套耗材⒎卡盒式整簡單快捷體管路，自動安裝⒏數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)（USB），便于統(tǒng)計(jì)⒐最高質(zhì)量服務(wù)產(chǎn)品知識學(xué)習(xí)工作小結(jié)專家講座第13頁四百多安組織固定器使用：⒈與胸骨牽開器配合使用產(chǎn)品知識學(xué)習(xí)工作小結(jié)專家講座第14頁產(chǎn)品知識學(xué)習(xí)工作小結(jié)專家講座第15頁2.應(yīng)用于心臟搭橋手術(shù)中冠狀動脈搭橋手術(shù)（CABG）：CABG主要原理是使用本身血管（乳內(nèi)動脈、橈動脈、胃網(wǎng)膜右動脈、大隱靜脈）在主動脈和病變冠狀動脈建立旁路（“橋”）使主動脈內(nèi)血液跨過血管狹窄部位直接灌注到狹窄遠(yuǎn)端，從而恢復(fù)心肌血液供給是冠心病治愈伎倆之一。產(chǎn)品知識學(xué)習(xí)工作小結(jié)專家講座第16頁1優(yōu)勢⑴殊設(shè)計(jì)U型組織固定頭增加手術(shù)視野利于組織液以及其它液體排放，使手術(shù)過程變得愈加清楚⑵機(jī)械性與吸引型組織固定頭可隨時(shí)按需要安裝⑶組織安裝夾含有30度傾角，增加實(shí)際操作長度，利于后降支手術(shù)操作（見圖表各品牌對比）產(chǎn)品知識學(xué)習(xí)工作小結(jié)專家講座第17頁組織固定器和品牌實(shí)際使用長度比較品牌名稱卡座至U型頭頂端長度實(shí)際使用長度（不算30度傾斜角）周長（粗細(xì)）百貝奇2319.312美敦力24.313.7（無傾角）12Medos21.314.710-19產(chǎn)品知識學(xué)習(xí)工作小結(jié)專家講座第18頁2.競爭對手與價(jià)格1.競爭對手：進(jìn)口：美敦力10000元-15000元國產(chǎn)：MEDOS（11000元-12500元）航天卡迪/HK石家莊意爾康有限企業(yè)產(chǎn)品知識學(xué)習(xí)工作小結(jié)專家講座第19頁五ECMO基礎(chǔ)知識何為ECMOECMO是體外膜肺氧合(extracorporealmembraneoxygenation)英文縮寫。是以體外循環(huán)系統(tǒng)為基本設(shè)備，采取體外循環(huán)技術(shù)進(jìn)行操作和管理一個(gè)輔助治療伎倆。臨床上主要用于呼吸功效不全和心臟功效不全支持，能使心臟和肺臟得到充分休息，有效改進(jìn)低氧血癥，防止長久高氧吸入所造成氧中毒，以及機(jī)械通氣所致氣道損傷，為心肺功效恢復(fù)贏得時(shí)間。是CPB技術(shù)擴(kuò)大以及延伸經(jīng)典范例。產(chǎn)品知識學(xué)習(xí)工作小結(jié)專家講座第20頁適用ECMO作為一個(gè)危重患者治療伎倆主要用于循環(huán)支持，呼吸支持以及替換體外循環(huán)三個(gè)方面。循環(huán)支持主要用于急性心肌炎，急性心梗造成心源性休克和心臟術(shù)后心源性休克搶救以及安裝心室輔助設(shè)置，人工心臟以及心臟移植前過分。呼吸支持包含ARDS以及新生兒疾病治療。替換體外循環(huán)主要用于肺移植，神經(jīng)外科，供體臟器支持，急性肺栓塞搶救等。產(chǎn)品知識學(xué)習(xí)工作小結(jié)專家講座第21頁ECMO與體外循環(huán)差異體外循環(huán)目標(biāo)主要是在心臟手術(shù)中，為患者提供有效呼吸循環(huán)支持，確?；颊甙踩瑸樾呐K外科醫(yī)師提供良好心臟手術(shù)條件。ECMO目標(biāo)是為常規(guī)治療不佳，心肺功效極差患者提供一定循環(huán)和呼吸支持，配合其它治療辦法，等候心肺功效恢復(fù)和心臟供體到來產(chǎn)品知識學(xué)習(xí)工作小結(jié)專家講座第22頁ECMO現(xiàn)實(shí)狀況ECMO在發(fā)達(dá)國家大醫(yī)療中心已成為常規(guī)臨床工作ECMO設(shè)計(jì)知識廣泛，并發(fā)癥嚴(yán)重而多發(fā)，同時(shí)需要大量人力，物力，財(cái)力。10年前中國對ECMO認(rèn)識只停留在閱讀文件感性認(rèn)識