骨質疏松癥的預防和護理

骨量低下骨微結構破壞骨脆性增加易骨折為特征的全身性骨病WHO:2003年定義的骨質疏松癥

骨骼細胞:

骨細胞、成骨細胞、破骨細胞、骨原細胞、

骨基質:65%無機質(堿性磷酸鈣、鎂、磷)35%有機成分(主要為I型膠原束和粘多糖蛋白)01單擊此處添加文本具體內容，簡明扼要的闡述您的觀點。骨質疏松癥的分型:I型---女性絕經(jīng)后骨質疏松II型----老年退化性骨質疏松癥繼發(fā)性骨質疏松癥特發(fā)性青少年骨質疏松癥單擊此處添加標題內容一、概述

二、常見誘因三、導致的結果四、早期癥狀五、臨床表現(xiàn)六、易發(fā)生骨折部位七、男女性骨質疏松危險因素及風險評估八、檢測及診斷九、治療十、預防與護理骨折骨密度

骨質量結構轉換率損傷累積礦化程度基質(膠原,交聯(lián))骨強度概述

精神科骨質疏松的常見誘因

1.年齡的遞增致退變性溶骨大于成骨導致骨量減少，因此脆性增加

2.懶散致運動的減少

3.特殊病情被害妄想致不原意進食:長期缺鈣、磷、維生素D和蛋白質

4.藥物的影響:精神科中抗驚厥藥苯妥英鈉、抗抑郁藥等都會引起骨質疏松

5.精神科藥物所致體位性低血壓致跌倒骨折的發(fā)生導致的結果活動能力下降活動減少引起更多的骨量丟失腹部壓迫、食欲減退肺功能減退睡眠失調形成惡性循環(huán)目

錄1234關節(jié)疼痛（腰背或四肢）肌肉痙攣容易骨折身長縮短與駝背（脊柱畸形）早期癥狀身高變矮骨折(脊柱、髖部、腕部)

疼痛

駝背臨床表現(xiàn)

肱骨椎骨橈骨股骨易發(fā)生骨折的部位

男性骨質疏松發(fā)病原因男性骨質疏松危險因素及風險評估

女性骨質疏松發(fā)病原因女性骨質疏松危險因素及風險評估

骨質疏松危險因素及風險評估

國際骨質疏松癥基金會(IOF)骨質疏松癥風險一分鐘測試題您是否曾經(jīng)因為輕微碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼？您的父母有沒有過輕微碰撞或跌倒就發(fā)生髖部骨折情況？您經(jīng)常連續(xù)3個月以上服用“可的松、強的松”等激素藥品？您身高是否比年輕時降低了(超過3cm)?您經(jīng)常大量飲酒嗎？您每天吸煙超過20支嗎？您經(jīng)?；几篂a嗎？(由于消化道疾病或者腸炎而引起)女士回答:您是否在45歲之前就絕經(jīng)了？女士回答:您是否曾經(jīng)有過連續(xù)12個月以上沒有月經(jīng)(除了懷孕期間)?男士回答:您是否患有陽萎或者缺乏性欲這些癥狀？只要其中有一題回答結果為“是”,即為陽性。

骨質疏松危險因素及風險評估

OSTA風險評估表單擊此處添加文本具體內容，簡明扼要的闡述您的觀點。骨質疏松的檢測：1.抽血化驗：血鈣、血磷、堿性磷酸酶、骨標三項、骨標五項2.雙能X線骨密度儀（減少大于13%為骨量的減少，減少大于35%為嚴重的骨質疏松癥3.X線片檢查、B超、CT檢查存在的問題診斷診斷流程骨質疏松分級與健康成人骨峰值比較T值正常BMD>-1SD>-1骨量低下

-2.5SD<BMD-1SD-2.5-1骨質疏松癥BMD-2.5SD

-2.5嚴重骨質疏松癥骨質疏松癥+骨折診斷WHO建議標準：白人女性、骨密度分析（BMD）、骨密度儀（DXA）低BMD無骨折第一次骨折或T≤-2.5

初次骨折和再次骨折初級預防二級預防---中華醫(yī)學會骨質疏松和骨礦鹽分會《原發(fā)性骨質疏松癥臨床診療指南》治療目標骨質疏松癥最終治療目標：預防骨折的初次和再次發(fā)生維生素D活性維生素D選擇性雌激素受體調節(jié)劑雙膦酸鹽類甲狀旁腺激素中藥鈣劑1、藥物

抑制骨吸收降鈣素類雌激素類鍶鹽促進骨形成其他維生素K2植物雌激素預防及治療應告知患者藥物治療不是唯一的治療途徑，平時更應注重飲食及運動。指導患者選用富含鈣，低鹽和適量蛋白質的均衡膳食，選擇科學烹調方式。避免嗜煙(＞20支/天易患骨質疏松)酗酒，慎用影響骨代謝的藥物預防與康復1、生活方式及生活習慣養(yǎng)成良好的生活習慣，從而保持弱堿性體質，預防骨質疏松癥的發(fā)生2.飲食含鈣豐富類：奶類、豆制品、木耳、海帶、蝦皮、發(fā)菜、脆骨、桶柑、核桃仁等；豐富蛋白質類：可選用奶類、豆類、雞蛋、魚、雞、瘦肉等；充足的維生素D及C類：（新鮮蔬菜水果）莧菜、雪里蕻、香菜、小白菜等；24鈣質：50歲以上要補充1000毫克鈣質/天，其中牛奶（至少300毫升/天）、蝦皮、海產(chǎn)品、排骨、海帶、豆?jié){、油菜、發(fā)菜、菠菜、芝麻醬、核桃。蛋白質：每公斤體重1克蛋白質/天，50公斤體重攝入50克蛋白質/天。日光?。罕ＷC每天至少15-30分鐘有效的皮膚接觸陽光是骨礦化和骨形成的基本條件:能促進性激素的分泌、改善骨皮質血流量、阻止骨量丟失、促進鈣吸收和骨形成。

3.運動療法參加體育運動早,有可能獲得的骨峰值越高,任何時候開始運動對維持一定的骨量都有積極的作用。運動可促進人體的新陳代謝。運動中肌肉收縮、直接作用于骨骼的牽拉,會有助于增加骨密度。進行戶外運動以及接受適量的日光照射,都有利于鈣的吸收。因此,適當運動對預防骨質疏松亦是有益處的。運動的好處運動療法的注意事項28

1）運動方式

2）運動項目

3）運動量(強度、時間和頻率)

骨質疏松癥患者：不宜進行高強度短時間的運動,應進行低強度較長時間的運動或者間歇運動。在運動開始的第1周,要進行低中等強度的運動，時間可以從20分鐘逐漸增加,頻度通常為隔日運動或每周3次。健骨運動療法：控制時間在30～60分鐘/次,頻率3～5次/周。以次日不感疲勞為宜。運動強度29指導并鼓勵病人進行功能鍛煉，勞逸結合，不可過度負重。采用三點支撐法、床上踩單車等。少去人多濕滑的地方，外出要有人陪伴。加強自身和環(huán)境的保護措施（包括各種關節(jié)保護器)等采取防跌倒的各種措施，注意是否有增加跌倒危險的疾病和藥物運動注意事項31骨質疏松最常出現(xiàn)：脊柱變形、椎體壓縮骨折。運動治療中佩帶合適的腰圍、支具是緩解疼痛、矯正姿勢、預防骨折發(fā)生、配合運動治療順利進行的重要措施之一。常用方法有：彈性腰圍、支具。4、支具、腰圍適當?shù)恼{節(jié)心情和自身壓力可以保持弱堿性體質，從而預防骨質疏松的發(fā)生。5.情緒1.超短波、脈沖超短波療法2.中藥硬膏3.紅光治療4.中醫(yī)定向藥透療法5.中藥熏洗治療6.磁療法：脈沖磁場PEMFs能增加骨壓電位和骨密度，電場和磁場最終能以力場形式作用與骨膠原基質發(fā)生形變。6.物理療法注意腰背部保暖,避免受風寒濕冷刺激而誘發(fā)。保持臥床休息，待病情允許時帶腰圍下床，且腰圍不可長期使用。向患者和家屬交代病情，告知本病病情長，恢復慢、樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。