慢性疼痛的康復(fù)護理袁暢、王玲玲、任微疼痛的康復(fù)

一、概述（一）疼痛的概念北美護理診斷協(xié)會（NANDA、1978）：

“疼痛是個體經(jīng)受或敘述有嚴重不適或不舒服的感受?！碧弁吹目祻?fù)

一、概述國際疼痛研究會：

“疼痛是一種不愉快的感覺及情緒體驗，與實際發(fā)生的和可能發(fā)生的組織損害有關(guān)?！碧弁吹目祻?fù)一、概述慢性疼痛（chronicpain）是一種持續(xù)的病理過程，是疾病或損傷恢復(fù)期過后仍持續(xù)的疼痛。慢性疼痛比急性疼痛更復(fù)雜，臨床上更難以控制，對人的身心健康危害也更大。慢性疼痛患者常多處求醫(yī)、診斷不明、久治無效、長期折磨、工作受累、前途無望、經(jīng)濟困難、生活艱苦、心情不悅、關(guān)系緊張，并伴有抑郁情緒。疼痛的康復(fù)疼痛的原因溫度刺激化學(xué)刺激物理損傷病理改變心理因素疼痛的康復(fù)影響疼痛的因素年齡社會文化背景個人經(jīng)歷心理特征注意力情緒疲乏疼痛的康復(fù)二、疼痛評定

目測類比測痛法數(shù)字疼痛評分法口述分級評分法多因素疼痛調(diào)查評分法痛閾的測定疼痛的康復(fù)

目測類比測痛法：無痛巨痛疼痛的康復(fù)

數(shù)字評分法：012345678910無痛極度疼痛

疼痛的康復(fù)

口述分級評分法：無痛輕微痛中度痛重度痛極重疼痛無法忍受的痛疼痛的康復(fù)疼痛的康復(fù)痛閾的測定機械傷害感受閾溫度痛閾（熱痛閾、冷痛閾）電刺激痛閾疼痛的康復(fù)三、康復(fù)治療物理治療認知行為療法身體支持和支具的應(yīng)用針灸、推拿和按摩藥物治療神經(jīng)阻滯療法手術(shù)健康教育疼痛的康復(fù)物理止痛電刺激鎮(zhèn)痛療法熱療常用的方法：

（1）內(nèi)生熱：超短波、微波、超聲波等。（2）輻射熱：紅外線（3）傳導(dǎo)熱：石蠟療法、熱水袋、熱水浸泡、熱水浴、熱敷帶等。冷療運動療法松動術(shù)疼痛的康復(fù)

-聽覺分散

-視覺分散

-松弛技巧

-有節(jié)律的按摩

-誘導(dǎo)想象

-各類活動與游戲認知行為療法疼痛的康復(fù)針灸止痛疼痛的康復(fù)

藥物止痛

診斷未明確前不隨便用藥疼痛發(fā)生前給藥觀察用藥后反應(yīng)及時停藥，避免成癮疼痛的康復(fù)WHO推薦的癌性疼痛三階梯療法123非阿片類弱阿片類±1階段強阿片類±12階段最痛無痛階梯給藥口服給藥按時給藥個體化用藥疼痛的康復(fù)神經(jīng)阻滯療法疼痛的康復(fù)疼痛的康復(fù)疼痛的康復(fù)疼痛的康復(fù)四、疼痛的護理評估護理診斷護理措施評價疼痛的康復(fù)評估內(nèi)容(PainAssessmentcontent)1、起源和發(fā)病史2、部位3、持續(xù)時間和規(guī)律4、性質(zhì)5、程度*6、有無伴隨癥狀疼痛的康復(fù)7、疼痛的表達方式觀察病人的面部表情，身體的動作以及全身癥狀。常見的身體動作有四種：靜止不動、無目的亂動、保護動作、規(guī)律性或按摩動作。8、影響疼痛的因素9、疼痛對個人生活的影響疼痛的康復(fù)

與疼痛有關(guān)的護理診斷

NursingDiagnosisRelatedtoPain疼痛活動無耐力清理呼吸道無效焦慮睡眠形態(tài)紊亂

疼痛的康復(fù)

護理措施（一）減少或消除引起疼痛的原因（二）緩解或解除疼痛（三）心理護理（四）促進舒適疼痛的康復(fù)疼痛感覺減輕，身體狀態(tài)和功能改善，自我感覺舒適，食欲增加焦慮程度緩解，休息和睡眠的質(zhì)量較好一些疼痛的征象減輕或消失疼痛病人能重新建立一種行為方式，輕松地參與日?；顒?，與人群正常交往病人對疼痛的適應(yīng)能力有所增強疼痛病人的護理評價疼痛的康復(fù)Thankyou!疼痛的康復(fù)WHO疼痛分級0級：無痛1級：輕度疼痛2級：中度疼痛3級：重度疼痛疼痛的康復(fù)0級：無痛。1級：有疼痛感但不嚴重，可忍受、睡眠不受影響。2級：疼痛明顯、不能忍受、睡眠受干擾、要求用鎮(zhèn)痛藥。3級：疼痛劇烈、不能忍受、睡眠