關于壓瘡預防及健康教育教學目標1，掌握壓瘡的定義和壓瘡發(fā)生的影響因素

3，掌握壓瘡的分期及其護理

4,了解壓瘡的好發(fā)部位

5，理解和掌握怎樣去預防壓瘡的發(fā)生6，掌握壓瘡的治療與護理，及其壓瘡的各種評估表

7,如何對壓瘡病人進行健康教育第2頁,共33頁，2024年2月25日，星期天教學內容教學內容治療及護理原因評估及預防第3頁,共33頁，2024年2月25日，星期天一、壓瘡定義壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧營養(yǎng)不良，而致的組織潰爛和壞死，又稱壓力性潰瘍。

第4頁,共33頁，2024年2月25日，星期天局部組織長期受壓血液循環(huán)障礙持續(xù)缺血、缺氧組織營養(yǎng)不良

組織發(fā)生潰爛、壞死第5頁,共33頁，2024年2月25日，星期天二、壓瘡發(fā)生的原因1.力學因素

壓力、摩擦力和剪切力2.局部經常受潮濕或排泄物刺激3.全身營養(yǎng)障礙第6頁,共33頁，2024年2月25日，星期天單位面積越大,引起組織壞死所需時間越短1、力學因素

三個主要物理力：垂直壓力、摩擦力、剪力局部組織受到持續(xù)的垂直壓力,當壓力超過局部毛細血管壓時，血流阻斷，造成組織壞死

垂直壓力原因第7頁,共33頁，2024年2月25日，星期天

1、力學因素（續(xù)）

三個主要物理力：垂直壓力、摩擦力、剪力病人在活動時，皮膚受床單、輪椅墊表面逆行阻力摩擦，易損害皮膚角質層，皮膚擦傷后如受汗、尿、糞刺激則容易發(fā)生壓瘡。原因摩擦力第8頁,共33頁，2024年2月25日，星期天垂直壓力剪切力摩擦力垂直壓力剪切力摩擦力原因

1、力學因素（續(xù)）剪切力＝壓力＋摩擦力兩層相鄰組織間的滑行,產生進行性相對移位。第9頁,共33頁，2024年2月25日，星期天

2、皮膚受潮濕的刺激皮膚經常受到汗液、尿液、各種引流物的刺激變得潮濕，使皮膚抵抗力降低。皮膚組織極易破損。原因除了使皮膚潮濕外，更有化學的刺激第10頁,共33頁，2024年2月25日，星期天3、全身營養(yǎng)障礙

營養(yǎng)不良是導致壓瘡發(fā)生的內因。全身營養(yǎng)障礙，營養(yǎng)攝入不足，皮下脂肪減少，肌肉萎縮，一旦受壓，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護，容易引起血液循環(huán)障礙，出現壓瘡。原因第11頁,共33頁，2024年2月25日，星期天三、壓瘡好發(fā)部位

壓瘡多發(fā)生在受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄骨隆突處——和體位有關第12頁,共33頁，2024年2月25日，星期天四、壓瘡的預防護理措施護理目標評估易感人群的評估壓瘡危險因素評估患者無壓瘡發(fā)生患者及家屬獲得預防壓瘡的知識和措施第13頁,共33頁，2024年2月25日，星期天

昏迷、鎮(zhèn)靜劑用后意識障礙局部組織受壓過久感覺障礙運動障礙癱瘓、年老、體弱牽引、病情限制使用石膏、繃帶、夾板時襯墊不當、松緊不適操作不當第14頁,共33頁，2024年2月25日，星期天1.神經系統(tǒng)疾病病人2.老年人3.肥胖者4.身體衰弱、營養(yǎng)不良者

5.水腫病人6.疼痛病人7.石膏固定病人8.大小便失禁病人9.發(fā)熱病人10.使用鎮(zhèn)靜劑的病人

易患人群的評估第15頁,共33頁，2024年2月25日，星期天壓瘡的預防措施要求做到避免局部組織長期受壓避免局部刺激促進局部血液循環(huán)改善機體營養(yǎng)，積極治療原發(fā)病健康教育六勤第16頁,共33頁，2024年2月25日，星期天六勤勤觀察勤翻身勤按摩勤擦洗勤整理勤更換第17頁,共33頁，2024年2月25日，星期天1.定期變換體位－－解除壓迫2.保護骨骼隆突處和支持身體空隙處3.正確使用石膏、繃帶及夾板固定

2-3h翻身一次.最長不超4h,建床頭翻身卡四壓瘡的預防——

（一）避免局部組織長期受壓第18頁,共33頁，2024年2月25日，星期天四壓瘡的預防——

（二）避免局部刺激床鋪清潔.干燥.無碎屑；皮膚保持干燥坐位、半臥位時，應及時糾正和防止身體下滑便盆無破損不直接臥于橡膠單上；翻身或更換床單等時應抬起病人身體，避免拖拉第19頁,共33頁，2024年2月25日，星期天四壓瘡的預防——

（三）促進局部血液循環(huán)1.每日進行全范圍關節(jié)活動（ROM)2.經常檢查、按摩受壓部位(1)全背按摩:(2)受壓局部按摩壓瘡早期--持續(xù)發(fā)紅(30-40min不退),軟組織損傷--拇指指腹.環(huán)形動作.由近壓瘡處向外按摩第20頁,共33頁，2024年2月25日，星期天第21頁,共33頁，2024年2月25日，星期天四壓瘡的預防——

（四）改善機體營養(yǎng)高蛋白.高熱量.高維生素.礦物質糾正貧血和低蛋白血癥控制糖尿病等壓瘡易發(fā)的危險因素第22頁,共33頁，2024年2月25日，星期天五、壓瘡的分期及護理分為四期瘀血紅潤期炎性浸潤期淺表潰瘍期壞死潰瘍期第23頁,共33頁，2024年2月25日，星期天一期瘀血紅潤期臨床表現護理局部紅、腫、熱、疼或麻木，去除壓力30min后皮膚顏色不能恢復正常。

除去病因，加強預防1.做好六勤，加強營養(yǎng)2.紅、紫外線照射原則：表皮第24頁,共33頁，2024年2月25日，星期天二期炎性浸潤期護理臨床表現局部由紅變紫，皮下出現硬結，水腫，疼痛，形成水泡。此期靜脈瘀血，炎性細胞浸潤，滲出增加。

保護皮膚，避免感染1.加強營養(yǎng)，水泡處理：小泡：涂厚層滑石粉包扎使其自行吸收大泡：無菌抽液，涂消毒液后無菌包扎2.紅、紫外線照射皮下第25頁,共33頁，2024年2月25日，星期天三期淺表潰瘍期護理臨床表現水泡擴大，表皮破潰，露出紅潤創(chuàng)面，有黃色滲液。伴感染時創(chuàng)面有膿性分泌物。仍有疼痛。

應盡量保持局部清潔、干燥，以鵝凈燈距瘡面25cm照射瘡面，每日1-2次，每次10-15分鐘，照射以后以外科無菌換藥法處理瘡面，還可采用雞蛋內膜、纖維蛋白膜、骨膠原膜燈貼瘡面治療。肌肉第26頁,共33頁，2024年2月25日，星期天護理臨床表現潰瘍向深部和周圍組織擴展，膿性分泌物多，有臭味，壞死組織發(fā)黑。潰瘍可深達骨骼，可伴有全身感染。四期壞死潰瘍期此期應清潔瘡面，去除壞死組織，操持引流通暢，促進愈合。1.如瘡面有感染，輕者可用無菌等滲鹽水或1：5000呋喃西林溶液沖洗創(chuàng)面，抑制細菌生長，2.潰瘍面有膿液者可用優(yōu)瑣溶液、０.1％－0.3％利凡諾溶液清潔創(chuàng)面；3.潰瘍較深，引流不暢時，應用３％過氧化氫溶液沖洗，防止厭氧菌滋長。第27頁,共33頁，2024年2月25日，星期天BradenScale評分簡表項目1分2分3分4分感覺完全受限非常受限輕度受限未受限潮濕持續(xù)潮濕潮濕有時潮濕很少潮濕活動力限制臥床可以坐椅子偶爾行走經常行走移動力完全無法行動嚴重受限輕度受限未受限營養(yǎng)非常差可能不足足夠非常好摩擦力和剪切力有問題有潛在問題無明顯問題——分數6-23分，越低越危險。輕度危險：15-18分；中度危險：13-14分；高度危險：10-12分；極度危險：9分以下。第28頁,共33頁，2024年2月25日，星期天四壓瘡的預防——

（五）健康教育第29頁,共33頁，2024年2月25日，星期天（一）每1.5~2小時替病人更換姿勢，避免身體同一部位長時間受到壓迫。（二）行動不便的病人若是坐著，每15分鐘~20分鐘抬高臀部一次，每次抬高臀部一分鐘以上。（三）如果病人因為疼痛不能配合翻身，可與醫(yī)師討論，必要時可服用止痛藥，若服用藥物后有任何不適，請通知醫(yī)護人員。（四）每天早上起床和擦身（洗澡）前，檢查全身皮膚有無發(fā)紅、破皮的現象。第30頁,共33頁，2024年2月25日，星期天（五）病人有糖尿病或血液疾病患者需要特別小心照顧皮膚，尤其是黏貼及撕起膠布時，要格外小心，慎防傷及皮膚。（六）洗澡時使用溫和的肥皂及護扶品，保持皮膚清潔干燥是很重要的。（七）病人皮膚要保持清潔和干爽，尿布、衣物或床單有尿濕或弄臟時要及時更換，床單床墊應保持平整。（八）翻身或側臥時應局部使用枕頭支托，減少皮膚摩擦。（九）依醫(yī)師指示攝取足夠營養(yǎng)，包含適當的蛋白質、維生素、熱量、水份。（十）一旦病人出現壓瘡，應該立即去除造成壓瘡的因素，同時依照醫(yī)師