泌尿外科學(醫(yī)學高級)：泌尿外科學(醫(yī)學高級)考點鞏固（強化練習）1、單選

男，59歲，間斷性排尿中斷6天，腹平片提示膀胱區(qū)有直徑2.8cm橢圓形陰影，追問病史，有尿頻伴排尿困難2年，應做哪項檢查（）A.膀胱鏡B.立位腹平片（江南博哥）C.側位腹平片D.IVPE.CT正確答案：A2、不定項選擇

患者男，40歲，因“無痛性肉眼血尿2個月”來診。既往患視網(wǎng)膜血管瘤。有腎癌家族史。仍診斷為VHL病的依據(jù)有（提示VHL基因測序未發(fā)現(xiàn)異常。）（）A.具有明確家族史的單發(fā)視網(wǎng)膜血管瘤或中樞神經系統(tǒng)血管母細胞瘤B.至少有2個視網(wǎng)膜血管瘤或中樞神經系統(tǒng)血管母細胞瘤C.手術標本病理類型為透明細胞癌D.患病年齡較早E.一個血管母細胞瘤伴內臟實質腫瘤F.同時伴有嗜鉻細胞瘤、腎癌，胰腺、附睪等部位病損正確答案：A,B,E,F3、單選

患者男，67歲，因“發(fā)現(xiàn)右腎占位病變1個月”來診。既往有淋巴瘤病史2年。應采取的治療措施包括（）A.以放療為主B.動脈化療C.以化療為主D.靶向藥物治療E.放療＋化療F.根治性腎切除正確答案：C4、單選

患者女，76歲，因“無痛性肉眼血尿3個月”來診。查體：右腎區(qū)輕度扣痛。腎、輸尿管和膀胱（KUB）X線片和靜脈腎盂造影（IVP）：右側腎盂內不規(guī)則充盈缺損。最可能的診斷是（）A.腎結石B.腎盂息肉C.黃色肉芽腫性腎盂腎炎D.腎盂癌E.腎結核正確答案：D5、單選

尿道下裂的最佳手術期為（）A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.青春期E.學齡前期正確答案：E6、不定項選擇

患者男，58歲，因“尿頻伴排尿困難1年”來診。腦梗死病史1年半，現(xiàn)仍有一側肢體活動受限。查體：直腸指診示前列腺體積增大，表面光滑無結節(jié)。實驗室檢查：血PSA2.1ng/ml，血肌酐正常；尿常規(guī)：RBC3～4/HP，WBC2～3/HP。泌尿系統(tǒng)B型超聲：上尿路未見異常，前列腺5cm×4cm×4cm，膀胱殘余尿180ml。最大尿流率7ml/s。復查尿流動力學：膀胱出口梗阻，最大逼尿肌收縮壓80cmHO。對于該患者下一步的治療選擇為（）A.外科手術（TURP）B.拔除尿管后自由排尿C.拔除尿管后接受α-受體阻滯藥＋5α-還原酶抑制劑聯(lián)合治療，必要時手術治療D.繼續(xù)留置尿管E.繼續(xù)留置尿管，同時接受α-受體阻滯藥＋5α-還原酶抑制劑治療F.外科手術（TURP）后接受α-受體阻滯藥＋5α-還原酶抑制劑治療正確答案：A,C7、單選

關于尿路結石的發(fā)病，下列說法錯誤的是（）A.男性多于女性B.南方多于北方C.我國以上尿路結石多見D.膀胱結石中，原發(fā)結石多于繼發(fā)結石E.尿路結石的病因不明正確答案：D參考解析：膀胱結石中，原發(fā)結石明顯少于繼發(fā)結石。8、單選?男，5歲，有尿路感染伴急性發(fā)熱，CT增強掃描如圖所示，最可能診斷為()A.左側腎炎B.左側腎膿腫2011高級職稱考試輔導系列C.左側急性腎盂腎炎D.左側黃色肉芽腫性腎盂腎炎E.左側慢性腎盂腎炎正確答案：C9、單選

經尿道膀胱腫瘤電切（TURBT）術后即刻膀胱灌注化療是指藥物灌注的時間為術后（）A.24h內B.2d內C.3d內D.5d內E.7d內正確答案：A10、單選

女性，54歲，主訴勞累后左腰部不適5年，無血尿、尿頻、尿急和尿痛病史。B超顯示左腎盂積水，同側輸尿管未見擴張。IVP顯示左腎盂中度積水，未見充盈缺損，腎盂輸尿管連接部略狹窄，右腎及輸尿管正常。該病人最合理的治療為（）A.永久性左腎穿刺造瘺保護腎功能B.隨訪觀察C.行左腎盂輸尿管連接部成形術D.行左腎切除術E.留置輸尿管支架管并定期更換正確答案：C11、單選

左側精索靜脈回流入（）A.腎靜脈B.下腔靜脈C.上腔靜脈D.腸系膜靜脈E.股靜脈正確答案：A12、單選

男性，56歲，一年來尿頻、尿急、尿痛，有時尿渾濁。伴終末血尿，一般抗生素無效。尿檢：白細胞40～50個，紅細胞20～30個／HP，最適宜的檢查方法為（）A.同位素腎圖B.IVU及尿結核菌檢查C.B超D.膀胱鏡檢E.CT正確答案：B13、單選

陰莖損傷診斷的最重要依據(jù)是（）A.受傷史和臨床表現(xiàn)B.陰莖B型超聲C.陰莖海綿體造影D.陰莖MRIE.手術探查正確答案：A14、單選

患者女，25歲，因“右側腰痛1個月”來診。腎B型超聲：右腎重度積水，左腎正常。檢查結果提示腎盂輸尿管連接部梗阻。其最常見的原因是（）A.連接部狹窄B.異位血管壓迫C.動力性梗阻D.纖維束壓迫E.腫瘤正確答案：A15、單選

患者男，38歲，因“進行性消瘦伴體位性頭暈，飯前常心悸、手顫1年”來診。既往無結核病史。查體：BP78/50mmHg；消瘦，皮膚無色素沉著。實驗室檢查：血糖3.0mmol/L；抗腎上腺皮質抗體（－）；氫化可的松72nmol/L（正常值165～441nmol/L）。最可能的診斷是（）A.艾迪生?。ˋddisondiseasE.B.特發(fā)性慢性腎上腺皮質功能減退癥C.繼發(fā)性腎上腺皮質功能減退癥D.低血糖癥E.庫欣綜合征正確答案：C16、單選

男性，32歲。因左側陰囊腫大伴尿頻4個月入院。入院后查體：左側陰囊腫大，有波動感，透光試驗陽性，左側睪丸大小正常，左側附睪腫大，表面不光滑，與陰囊皮膚粘連，左側輸精管增粗，表面可捫及串珠樣改變，輕度壓痛。血常規(guī)及腎功能檢查正常，尿常規(guī)提示：WBC++，RBC+。該患者的下一步治療措施是（）A.抗結核治療1周后行左腎切除術，并繼續(xù)抗結核治療B.抗結核治療1周后行左腎、輸尿管全切除術，并繼續(xù)抗結核治療C.抗結核治療2周后行左腎、輸尿管全切除術，不再抗結核治療D.抗結核治療2周后行左腎、輸尿管全切除術，并繼續(xù)抗結核治療E.抗結核治療2周后行左腎切除術，并繼續(xù)抗結核治療F.抗結核治療4周后行左腎切除術正確答案：D17、單選

下列關于膀胱損傷的說法哪項不正確（）A.膀胱損傷的病因可分為開放性損傷、閉合性損傷和醫(yī)源性損傷B.膀胱損傷的病理可分為挫傷和破裂，后者又分為腹膜內型和腹膜外型C.膀胱損傷的臨床表現(xiàn)可有休克、腹痛、血尿和排尿困難及尿瘺等D.膀胱損傷為防止感染一般不進行膀胱造影E.膀胱破裂如裂孔較小可采用留置導尿管等保守治療正確答案：D18、單選

尸腎移植，供受體間HLA配型要求至少幾個點相配（）A.一個B.二個C.三個D.四個E.五個正確答案：B19、單選

患者男，34歲，因“突發(fā)右腎區(qū)絞痛2h”來診。患者2h前突然出現(xiàn)右腎區(qū)絞痛，并向右下腹放射，難以忍受，伴惡心、嘔吐。查體：右下腹部深壓痛。尿常規(guī)：RBC10~15/HP。經上述檢查發(fā)現(xiàn)右腎盂輸尿管連接部結石，直徑11mm，不伴腎積水。下一步治療是（）A.輸液抗炎B.中藥排石C.解痙鎮(zhèn)痛D.體外碎石E.多飲水正確答案：C20、單選

男性患者，32歲，1年前診斷為右腎結核行右腎切除術，術后繼續(xù)使用抗結核藥物，但尿頻不見好轉。IVP（靜脈腎盂造影）示左腎輕度積水，膀胱如乒乓球大小。治療應考慮（）A.繼續(xù)抗結核治療B.腎造瘺C.左輸尿管皮膚造口術D.左腎切除術E.結腸膀胱擴大術正確答案：E參考解析：結核引起膀胱攣縮及對側腎積水，需行結腸膀胱擴大術。21、單選

男，44歲，反復發(fā)作右腎絞痛1年，兩年來常于進食肉類尤其是動物內臟后，出現(xiàn)腳趾關節(jié)紅腫疼痛，泌尿系統(tǒng)平片檢查未發(fā)現(xiàn)異常，對病人應進行下列哪項檢查以明確診斷（）A.血尿酸化驗和B超檢查B.反復復查泌尿系統(tǒng)平片C.24小時尿液分析和血鈣、磷、尿酸化驗檢查D.尿常規(guī)檢查和尿細菌培養(yǎng)E.小關節(jié)攝片正確答案：A參考解析：該患者有腎絞痛病史，臨床提示為上尿路結石，但泌尿系統(tǒng)平片檢查又未發(fā)現(xiàn)異常，說明結石在X線片上不顯影，結合患者有大量進食動物蛋白時出現(xiàn)腳趾關節(jié)紅腫疼痛，臨床高度懷疑為尿酸代謝障礙引起的痛風。為明確痛風的診斷和上尿路結石是否存在應選擇A。22、不定項選擇

患者男，78歲，因“排尿困難12年，排尿中斷伴疼痛1年”來診?；颊吲拍蚶щy12年，夜尿3~4次，近1年常出現(xiàn)排尿中斷現(xiàn)象，伴疼痛放射至陰莖頭部，平臥后疼痛減輕，并能夠恢復排尿。可能的診斷有（）A.前列腺增生癥B.膀胱結石C.輸尿管結石D.慢性前列腺炎E.慢性尿道炎F.尿道狹窄正確答案：A,B23、單選

患者女，29歲，因“發(fā)作性心悸、頭痛1年”來診。常在洗碗或手受涼時誘發(fā)。血壓不穩(wěn)定，最高時200/130mmHg。查體：BP正常。實驗室檢查：空腹血糖6.8mmol/L；電解質正常；尿蛋白（＋）。影像學檢查中沒有意義的是（）A.MIBGB.超聲C.垂體MRID.腎上腺MRIE.腎上腺CT正確答案：C24、單選

患者男，21歲，因“會陰外傷，劇烈疼痛1h”來診。1h前患者騎自行車時不小心軋過一塊石頭，會陰部猛然撞擊在座駕上，隨感陰囊劇烈疼痛并向大腿根部、下腹部放射，伴惡心、嘔吐。查體：陰囊明顯腫脹，睪丸邊界不清，觸之劇烈疼痛。最可能的損傷為（）A.睪丸挫傷B.睪丸破裂C.外傷性睪丸扭轉D.附睪損傷E.輸精管損傷正確答案：A25、單選

男性，35歲。因右腰部撞擊傷后伴劇烈疼痛、全程血尿2小時入院。體檢：T38℃，P110次／分，R28次／分，BP100／60mmHg。面色蒼白，痛苦表情，神志清楚，查體合作，頸無抵抗。雙肺呼吸音清晰，心界不大，率齊，未聞及血管雜音。右上腹壓痛及叩擊痛明顯。右下腹腹腔穿刺為弱性。如果這個病人有慢性膽囊炎，體檢最可能的發(fā)現(xiàn)是（）A.肝脾腫大，觸痛B.腹脹氣C.右上腹肋緣下壓痛D.鞏膜中度黃染E.右腰部叩擊痛正確答案：C26、單選

男性，62歲，排尿費力多年，因飲酒后下腹脹痛，一天未排尿。查體：膀胱膨脹達臍下一指，觸痛。腎積水，首先考慮的治療原則是（）A.利尿，抗生素治療，防止感染B.去除病因，保留患腎C.患腎切除術D.藥物保腎，以防腎功能損害E.腎造瘺術或輸尿管擴張術正確答案：B27、單選?男性，32歲。因左側陰囊腫大伴尿頻4個月入院。入院后查體：左側陰囊腫大，有波動感，透光試驗陽性，左側睪丸大小正常，左側附睪腫大，表面不光滑，與陰囊皮膚粘連，左側輸精管增粗，表面可捫及串珠樣改變，輕度壓痛。血常規(guī)及腎功能檢查正常，尿常規(guī)提示：WBC++，RBC+。尿沉渣查到抗酸桿菌，靜脈腎盂造影提示右腎功能正常，右腎無積水，左腎集合系統(tǒng)破壞嚴重，左輸尿管多處狹窄、擴張，膀胱容量正常，患者明確診斷為右腎結核，目前首要的第一步治療是（）A.抗結核治療B.左腎造口術C.右腎切除術D.右腎切除，左腎造口術E.膀胱擴大術F.右腎部分切除術正確答案：A28、單選

體外沖擊波碎石時不需要配合輸尿管支架管的是（）A.孤立腎B.定位顯影差的結石C.緩解癥狀D.增加碎石效果E.減輕梗阻正確答案：D29、單選

患者女，25歲，因“左側腰痛，間斷血尿1年”來診?；颊邉诶刍蜷L時間站立后出現(xiàn)左側腰部酸痛，平臥休息后可緩解；伴有血尿，時為鏡下血尿，時為無痛性肉眼血尿。進一步檢查（）A.腎動態(tài)顯像B.臥位和立位靜脈尿路造影C.泌尿系統(tǒng)MRID.腎動