關于小兒靜脈輸液速度主要內容1、藥物劑量的換算2、輸液速度的計算3、靜脈輸液速度的影響因素4、如何掌握輸液的速度第2頁,共29頁，2024年2月25日，星期天藥物劑量換算重要性藥物劑量換算,是PIVAS較常見、接觸較多的工作,但又是差錯、事故好發(fā)的環(huán)節(jié)。第3頁,共29頁，2024年2月25日，星期天藥物劑量：通常是指藥物的用量。

在一定范圍內表現(xiàn)為劑量愈大，濃度愈高，作用愈強，療效愈顯著。

劑量過大會引起中毒，劑量過小則發(fā)揮不了治療作用。第4頁,共29頁，2024年2月25日，星期天為什么藥物劑量是差錯、事故好發(fā)的環(huán)節(jié)？第5頁,共29頁，2024年2月25日，星期天主要原因

1、因人而異，個體差異（老人、嬰兒、孕婦及肝腎功能不全者）；因給藥途徑（內服、外用、注射等）差異！2、搶救病人時所用的急救藥均為限劇藥，加上搶救工作緊張，更易出錯。3、如果是針劑:mg→ml的換算有一定的難度。粉劑和水劑第6頁,共29頁，2024年2月25日，星期天4、嬰幼兒的用藥量極少（成人劑量的1/14—1/18），而我國現(xiàn)有的注射針劑濃度高，占每個安瓿的百分之幾。第7頁,共29頁，2024年2月25日，星期天針劑為粉劑的換算先溶解→后稀釋→換算濃度第8頁,共29頁，2024年2月25日，星期天針劑為水劑的換算第9頁,共29頁，2024年2月25日，星期天需要抽取的藥液量（ml）=需要藥量(g或mg)÷該針劑的單位總量(g或mg)×該針劑的毫升數(shù)護理文字公式太復雜第10頁,共29頁，2024年2月25日，星期天數(shù)學方法快速解題規(guī)格：2ml：10mg（常量）規(guī)格或常量第11頁,共29頁，2024年2月25日，星期天抽取3mg地西泮（安定）0.6ml第12頁,共29頁，2024年2月25日，星期天1、抽取80mg氨茶堿規(guī)格：2ml：250mg（常量）2、抽取0.1mg西地蘭規(guī)格：2ml：0.4mg（常量）即需抽多少ml？0.64ml0.5ml第13頁,共29頁，2024年2月25日，星期天只要知道某藥總劑量和ml數(shù)（規(guī)格或常量），一般在安瓿上看到，便可準確計算出實際需取用藥液量。第14頁,共29頁，2024年2月25日，星期天輸液速度的計算公式1、已知每分鐘滴數(shù)與輸液總量，求輸液所需的時間。

輸液時間（h）=總滴數(shù)一個小時的總滴數(shù)第15頁,共29頁，2024年2月25日，星期天滴系數(shù)每毫升溶液所需要的滴數(shù)為該輸液器的滴系數(shù)，滴系數(shù)一般記錄在輸液器外包裝上。常用的輸液器滴系數(shù)有10、15、20三種型號。第16頁,共29頁，2024年2月25日，星期天20滴：1ml第17頁,共29頁，2024年2月25日，星期天例

某病人到醫(yī)院輸液，醫(yī)生要求病人輸200ml的生理鹽水溶液，已知每毫升相當?shù)螖?shù)為15滴，每分鐘需要滴50滴，請問病人需要多長時間才能輸完？解：輸液時間（h）=

答：病人需要1小時才能輸完。=

1h=第18頁,共29頁，2024年2月25日，星期天2、已知每小時輸入毫升數(shù)、每毫升相當?shù)螖?shù)，求每分鐘滴數(shù)。一個小時第19頁,共29頁，2024年2月25日，星期天例

如果某病人1小時之內需輸液200ml，已知每毫升相當?shù)螖?shù)為15滴，請問每分鐘滴數(shù)為多少？解：=50答：每分鐘滴數(shù)為50.第20頁,共29頁，2024年2月25日，星期天影響因素第21頁,共29頁，2024年2月25日，星期天

根據(jù)小兒年齡來調節(jié)輸液的速度，年

齡越小輸液速度越慢

患兒患不同疾病，其各種臟器的功能可能會發(fā)生改變，輸液速度應作相應的調整。

平臥位>穿刺同側臥位、穿刺對側臥位>半坐臥位>坐臥位患者因素患兒年齡患兒疾病患兒體位第22頁,共29頁，2024年2月25日，星期天

高滲、含鉀、刺激性強、升壓、降壓藥

滲透壓越大，每毫升滴數(shù)越多。

藥液的濃度達到一定程度或粘稠度比較大時，則每毫升滴數(shù)明顯增多。

藥液溫度太低時，由于低溫刺激，引起血管壁痙攣而引起滴速減慢。

抗菌藥配制后應在規(guī)定的時間內滴完，否則藥物效價降低，20%甘露醇應在15～30分鐘內快速滴完。藥物性質藥物滲透壓

藥物濃度藥液溫度藥物效價藥物因素第23頁,共29頁，2024年2月25日，星期天

輸液裝置輸液管

輸液管扭曲、受壓會使輸液流出通路的阻力增加，滴速減慢。莫菲氏管液體高度輸液器莫菲氏管內液面高度等于或小于液滴自然長度時，由于滴管內液面干擾液滴和自然形成，破壞液滴表面張力，使液滴變形、變小而過早下落，輸液滴數(shù)增快。針頭大小針頭大則每毫升液體滴數(shù)少，即相同滴速時，輸液速度相對較快第24頁,共29頁，2024年2月25日，星期天人為因素

醫(yī)務人員對靜脈藥物的藥理作用、不良反應、使用方法、患者的生理病理情況等未能很好掌握，沒有選擇正確的滴注速度?；純杭议L調節(jié)滴注速度。第25頁,共29頁，2024年2月25日，星期天如何掌握輸液的速度1.根據(jù)患者的病情以滴系數(shù)20為例，新生兒4-6滴/分，或遵醫(yī)囑使用微量泵控制輸液速度8-10ml/h,嬰幼兒15-20滴/分，學齡前兒童20-30滴/分。對危重患兒輸液速度應根據(jù)病情、藥物、病人的個體差異及尿量、心率等指標，進行靈活而及時的調整。第26頁,共29頁，2024年2月25日，星期天2.根據(jù)藥物的性質熟悉藥物性能和使用方法，如氨茶堿、654-2靜脈滴注速度過快可引起心率增快，面色潮紅，煩躁不安；硫酸鎂靜滴速度太快、濃度太大時可抑制中樞神經系統(tǒng)，高滲溶液、含鉀溶液、刺激性強藥物、等速度不宜過快，以免一次性劑量過大，尿液內藥物濃度過高造成泌尿道的刺激，直接損害腎臟，患兒產生疼痛和不適。第27