以下是臨床三基試題及答案

臨床三基試題及答案

1.胸骨角兩側平對（D）

A.第5肋B.第4肋C.第3肋D.第2肋E.第1肋

2.促使液體回流至毛細血管的有效膠體滲透壓是（B）

A.毛細血管血壓減去組織間液膠體滲透壓B.血漿膠體滲透壓減

去組織間液膠體滲透壓C.毛細血管血壓減去組織間液流體靜壓D.

血漿膠體滲透壓減去組織間液流體靜壓E,毛細血管血壓減去血漿

膠體滲透壓

3.某腎盂腎炎患者血氣分析結果為ph7.32,PaC0230mmHg

HC0315mmol/l,該患者應診斷為A

A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿

中毒E.混合性酸中毒

4.下述哪項不符合“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的目標（C）

A.人們懂得自己有力量擺脫疾病的桎梏B.不同國家地區(qū)或人群

挑均勻地分配衛(wèi)生資源C.人們所患的疾病都能治愈D，從嬰幼兒直

到老年都能健康地渡過一生E.人們從小到老都能方便地享受到各種

衛(wèi)生保健服務

5.休克時正確的補液原則是（B）

A.補液“寧多勿少”B.“需多少，補多少”C.補充喪失的部分液體

和當天繼續(xù)喪失的液體D.“失多少，補多少”E.如血壓正常不必補液

6.屬非細胞型微生物的是（E）

A.立克次體B.衣原體C.真菌D，支原體E.病毒

7.危害行為發(fā)生率最高的精神疾病是（A）

A.精神分裂癥B.躁狂癥C.抑郁癥D.反應性精神病E.偏執(zhí)性

精神病

8.下列哪種屬甲類傳染?。ˋ）

A.霍亂B.艾滋病C.梅毒D.炭疽E.麻疹

9.下列哪項不屬糖尿病的慢性并發(fā)癥（D）

A動脈粥樣硬化B.腎臟病變C.視網(wǎng)膜病D.角膜潰瘍E.心肌

病

10.洋地黃的主要適應證不包括哪項（C）

A.急、慢性充血性心力衰竭B.陣發(fā)性室上性心動過速C.房室

傳導阻滯D.心房撲動E.快速性心房顫動

11.周圍血管征應除外（D）

A.水沖脈B.點頭運動C.毛細血管搏動D.脈搏短細E.射槍音

12.下列哪項不是糖皮質激素使用的絕對禁忌證（D）

A.青光眼B.重度高血壓C.懷孕D.活動性肺結核E.骨質疏松

13.高壓滅菌后物品，超過下列多長時間后就不能使用E

A.3天B.5天C.10大D.7天E.14天

14.力性氣胸的主要診斷依據(jù)是E

A.呼吸困難B.皮下氣腫C.縱隔向健側移位D肺萎縮E胸膜腔

壓超過大氣

15.目前臨床上診斷藥物性皮炎的主要方法是D

A.皮試驗B.激發(fā)試驗C.淋巴細胞轉化試驗D.用藥史、潛伏期、

臨床癥狀和發(fā)展過程等綜合分析E.嗜堿性細胞脫顆粒試驗

16.大型帽狀腿膜下血腫首選的治療措施是D

A.靜脈或肌注射止血藥物，待其自行吸收B,加壓包扎靜脈注

射止血藥物C.穿刺抽出積血，靜脈滴注止血藥物D.穿刺抽出積血和

加壓包扎E.切開引流和加壓包扎

17.上唇癰可并發(fā)E

A.面部蜂窩織炎B.眼瞼炎C.口炎D.牙釀炎E.化膿性海綿狀

靜脈竇炎

18.新生兒敗血癥最常見的并發(fā)癥是C

A.肺炎B.胸膜炎C.化膿性腦膜炎D.骨髓炎E.肝膿腫

19.目前婦科惡性腫瘤中對婦女威脅最大的是E

A.宮頸癌B，子宮膜癌C外陰癌D輸卵管癌E.卵巢癌

20，臨床死亡的概念應除外B

A.呼吸停止B.瞳孔縮小緒C腦電圖靜止E.脈搏消失

[B型題]

問題21-25

A.過清音

B.鼓音

C.實音

D.水泡音

E.哮鳴音

21.急性肺水腫時可聞及

22.大葉性肺炎叩診可呈

23.氣胸時叩診可呈

24.肺氣腫時叩診可呈

25.哮喘時可聞及

問題26-27

A.膿液稠厚、黃色、不臭B.膿液稀薄、淡紅色、量多C.膿液

稠厚、有惡臭或糞臭D.膿液呈淡綠色、有特殊甜腥臭E.膿液有特殊

的惡臭

26.大腸埃希菌感染C

27.變形桿菌感染E

問題28-30

A.胸骨左緣第2肋間處

B.心尖區(qū)

C，胸骨右緣第2肋間處

D.胸骨左緣第3一4肋間處

E.胸骨體下端近劍突稍偏右或稍偏左處

28,主動脈瓣區(qū)聽診區(qū)位于

29.三尖瓣區(qū)聽診區(qū)位于

30.二尖瓣區(qū)聽診區(qū)位于

[C型題]

31.B32.A33.34C35AD36.ABODE37.AC38.ABDE

39BDE40ABE

問題31—33

A.氨節(jié)西林

B.梭節(jié)西林

C.兩者均是

D.兩者均否

31.主要用于銅綠假單胞菌感染的是B

32.對傷寒、副傷寒有效的是A

33.主要用于耐藥金黃色葡萄球菌感染的是C

問題34—35

A.失血性休克

B.診斷性腹腔穿刺抽出不凝固血液C.兩者均有

D.兩者均無

34.外傷性脾破裂大出血可有A

35.食管下端、胃底靜脈曲破裂大出血可有D

[X型題]

36.降低血清鉀濃度的措施有（ABCDE）

A.靜脈滴注葡萄糖注射液B.應用胰島素C.胰島素、葡萄糖注

射液同時應用D.口服陽離子交換樹脂E.腹膜透析

37.放射性1311治療甲狀腺功能亢進的機制包括（AC）

A.射線破壞甲狀腺組織B.破壞甲狀腺血管使血流下降，使甲狀

腺縮小C.破壞淋巴細胞減少TRAb的生成D.拮抗甲狀腺素E.經(jīng)垂

體抑制T3,T4分泌

38.使用抗組胺藥時的注意事項包括（ABDE）

A.司機、高空作業(yè)者、精細工作者需禁用或慎用B青光眼和前

列腺肥大者慎用C對組胺藥過敏者禁用D第二代HI受體拮抗劑不易

通過血腦屏障，臨床上應用較廣可增強E幾種抗組胺藥交合并使用

可增強抗過敏效果

39.燒傷患者的治療原則包括BDE

A.鎮(zhèn)靜止痛等對癥治療B預防和治療血容量性休克C.盡早手術

治療促進創(chuàng)面愈合D.預防和治療MSOFE.治療局部和全身的感染

40呼吸三凹征是指吸氣時下列部位陷（ABE）

A胸骨上窩B.鎖骨上窩C.肋間肌D.腹上角E,肋間隙

填空題（每空1分，共巧分）

1.調節(jié)紅細胞生成的主要體液因素是和

2.按組織學特征，支氣管肺癌可分為鱗狀細胞癌/未分化細胞癌

腺癌支氣管肺泡癌

3.消毒是指殺滅物體上一病原微生物。

4.心肺復蘇的主要目的是盡快的建立人工_和進行有效的人工

循環(huán)呼吸

5.1--2歲小兒體重計算公式為_9+（月齡-12）x0.25o

6.眼的屈光系統(tǒng)包括角膜房水晶狀體玻璃體

7.高血壓危象患者，需迅速有效地控制血壓，首選藥物為.

三、判斷題（每題1分，共10分；正確的在括號標,錯

誤的標”一“）

1.平靜呼吸時，每分鐘進人肺泡參與氣體交換的氣體量稱為每分

鐘肺通氣量。（）

2、急性腎功能衰竭少尿期患者最常見的死因是高鉀血癥。（）

3、白細胞管型對腎盂腎炎的診斷有重要價值。

4、口服糖耐量試驗異常加上尿糖陽性即可診斷為原發(fā)性糖尿病。

5.大量出汗引起的缺水應屬等滲性缺水。（）

6.脊椎損傷患者不宜使用木板或門板等硬物搬運。（）

7.為預防乙型病毒性肝炎在圍生期的傳播，患有乙型病毒性肝炎

的婦女應加強營養(yǎng)，必須避孕；在肝炎痊愈后至少半年最好1年后

再懷孕。（）

8.變應性鼻炎屬2型超敏反應。（）

9.原發(fā)性肝癌僅指肝組織肝細胞發(fā)生的惡性腫瘤。（）

10.腦震蕩是指頭部外傷后引起短暫的腦功能障礙而無確定的腦

器質改變。（）

四、名詞解釋（每題2分，共ro分）

1.牽涉痛

2.無癥狀型冠心病

3.混合痔

4.前置胎盤

5.免疫放射分析法（IRMA）

五、問答題（每題2.5分，共25分｝

1.試述血液的生理功能。

2.試述急性心肌梗死的臨床癥狀。

3,試述全身麻醉時呼吸系統(tǒng)有哪些并發(fā)癥。

4.試述預防早產(chǎn)的要點。

5.簡述傳染性非典型肺炎的癥狀和體征。

6.簡述如何確診艾滋病。

7.試述診斷疾病的步驟。

8.試述病歷書寫基本要求。

9.簡述陰虛證與陽虛證的臨床表現(xiàn)。

10.試述周圍性面神經(jīng)麻痹和中樞性面神經(jīng)麻痹的區(qū)別要點。

參考答案

一、選擇題

1.D2.B3.A4C5B6.E7.A8.A9D10C11.D12.D13.

E14E15D16.D17.E18.C19E20B21.D22.C23.B24A

25E26.C27.E28.C29E30B31.B32.A33.34C35AD36.

ABCDE37.AC38.ABDE39BDE40ABE二、填空題1,促紅細胞

生成素雄激素2.鱗狀細胞癌未分化細胞癌腺癌支氣管肺泡癌

3.病原微生物4彳盾環(huán)呼吸5.9+（月齡-12）x0.256.

角膜房水晶狀體玻璃體7.硝普鈉

三、判斷題

12.十3.+4.—5.—6.—7.—8.—9.-10.十

四、名詞解釋

1.牽涉痛：臟疾病引起同一神經(jīng)節(jié)段支配的體表皮膚疼痛或痛覺

過敏稱為牽涉痛。

2.無癥狀型冠心?。菏侵富颊邿o癥狀，但靜息或負荷試驗后有

ST段下降、T波低平等心肌缺血樣改變。

3.混合痔：直腸上、下靜脈叢相互吻合，靜脈曲時相互影響，使

上下靜脈叢均發(fā)生曲，稱為混合痔。

4.前置胎盤：妊娠28周后胎盤附著于子宮下段甚至胎盤下緣，

達到或覆蓋子宮頸口，其位置低于胎先露部，稱為前置胎盤。

5.免疫放射分析法（IRMA）:屬非競爭性放射性配體結合分

析技術。它與以RIA為代表的競爭性放射配體分析技術的主要區(qū)別

有兩點：其一是放射性核素標記的是抗體，而不是抗原；其二是采用

過量抗體，而不是限量抗體。！RMA與RIA比較，提高了檢測的靈

敏度并使檢測圍增寬，特異性和精確度進一步提高。

五、問答題

1.血液的生理功能有：①運輸物質，營養(yǎng)物質、氧、代謝產(chǎn)物、

激素等都要通過血液運送；②緩沖作用，血液中有5對緩沖系統(tǒng)，

可對進入血液的酸性或堿性物質進行緩沖，使血液pH值不發(fā)生較大

波動；③防御功能，血液中的白細胞和各種免疫物質對機體有保護

作用；④生理止血功能，血液中有血小板、凝血因子等，當毛細血

管損傷后，血液流出自行凝固而起止血作用；⑤體液調節(jié)功能，通

過運輸激素，實現(xiàn)體液性調節(jié)；⑥血漿構成機體環(huán)境的一部分，借

此進行物質交換。

2.急性心肌梗死的臨床癥狀為：①心前區(qū)絞痛；②全身癥狀，

包括發(fā)熱、心動過速、白細胞增高；③胃腸道癥狀失常，如惡心、嘔

吐、腹?jié)q④心律失常，如室性期前收縮或陣發(fā)性心動過速⑤低血壓

或休克；⑥心力衰竭

3.全身麻醉時呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥有反流誤吸、呼吸道梗阻、通氣

不足及肺部并發(fā)癥。

4.預防早產(chǎn)的要點有：①孕期增加營養(yǎng)，禁止性交，防止感染;

②注意身心健康，避免精神創(chuàng)傷；③高危孕婦應多臥床休息，特別

是多向左側臥；④子宮頸口松弛者，應于妊娠14-16周做子宮頸

口環(huán)扎術⑤積極治療合并癥。

5.傳染性非典型肺炎的癥狀和體征如下：起病急，以發(fā)熱為首發(fā)

癥狀，體溫一般＞38℃，偶有畏寒；可伴有頭痛，關節(jié)、肌肉酸痛，

乏力，腹瀉；常無上呼吸道卡他癥狀；可有咳嗽，多為干咳、少痰，

偶有血絲痰；可有胸悶，嚴重者出現(xiàn)呼吸加速、氣促，或明顯呼吸窘

迫。肺部體征不明顯，部分患者可聞少許濕哆音，或有肺實變體征。

6.確診艾滋病的方法如下：凡屬高危人群、伴嚴重機會感染或機

會性腫瘤以及CD4/CD8比例倒置等，應考慮本病可能，并進一步做

HIV抗體檢查。主要檢查P24抗體和P120抗體。一般ELIsA連

續(xù)2次陽性，再做蛋白質印跡法(WB)和固相放射免疫深沉試驗

(SRIP)等來確證。

7.診斷疾病的步驟如下：

(I)搜集資料：包括詳盡、完整、真實可靠的病史，全面系

統(tǒng)而又重點深入的體格檢查，以及含三大常規(guī)在的各項實驗室和特殊

檢查。(2)分析綜合資料，形成印象：對上述資料進行綜合歸納，

分析比較，去粗取精，去偽存真，由表及里地總結患者的主要問題，

將可能性較大的問題羅列出來，形成假設、印象，也就是初步診斷。

(3)驗證或修正診斷：初步診斷經(jīng)過臨床實踐的驗證，并進一步

研究、分析病情，對初步診斷進行驗證或修正，以明確診斷。一時難

于確診的病例，進行實驗性治療也是一項公認可行的準則，但需十分

慎重。

8.病歷書寫的基本要求如下：

(I)病歷書寫必須具備三性：①真實性，如實反映病情。詢

問病史時，不能有暗示性及想當然的看法；②系統(tǒng)性，主要癥狀必

須按正規(guī)要求收集并注意描述有意義的陰性病史及體征：③完整性，

各項資料均需按序收集。(2)必須按時按質完成各項病歷書寫：住

院病歷和完全病歷應在入院后24小時完成：危重及搶救患者應及時

記錄首次病志，并隨時記錄搶救治療情況。(3潛合統(tǒng)一規(guī)格J4)

文筆精練，術語準確，字跡整潔；簡化字及外文縮寫字母一律按國家

規(guī)定或國際慣例格式書寫，不得自行濫造。(5)病歷需經(jīng)上級醫(yī)師

用紅筆審閱修改并簽名，以明確責任。修改過多，應重新沙寫，切忌

剪貼或涂擦。

9.陰虛證與陽虛證的臨床表現(xiàn)如下：

(I)陰虛證：兩顫紅赤，形體消瘦，潮熱盜汗，五心煩熱，

咽干口燥，舌紅少苔，脈細數(shù)。（2）陽虛證：畏寒肢冷，神疲乏力，

氣短，口淡不渴，或喜熱飲，尿清便澹；或尿少浮腫，面白，舌質淡

胖，脈沉遲無力。

10.周圍性面神經(jīng)麻痹的癥狀常比中樞性面神經(jīng)麻痹重，前者面

部表情肌癱瘓使表情動作完全喪失（患側鼻唇溝變淺、口角下垂，額

部皺紋變淺或消失、眼裂變大、口角偏向健側，露齒、吹口哨、鼓頰、

皺額、閉眼等動作不能）；后者為病灶對側下面部的癱瘓（鼻唇溝平

坦和口角下垂），額支無損（系由兩側中樞支配），故皺額、皺眉和閉

眼動作皆無障礙，對側面部隨意動作雖消失而哭笑等動作仍保存。中

樞性面神經(jīng)麻痹常合并同側偏癱及中樞性舌下神經(jīng)麻痹，多見于腦卒

中或腦瘤。

臨床醫(yī)學“三基”試卷C卷及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）

1、紅細胞的平均壽命是：（A）

A、120天B、80天C、70天D、95天

2、關于關節(jié)的基本結構哪項有誤：（B）

A、關節(jié)面B、關節(jié)盤C、關節(jié)囊D、關節(jié)腔

3、門靜脈系與上、下腔靜脈系之間的吻合部位不包括：（D）

A、食管靜脈叢B、直腸靜脈叢C、臍周靜脈網(wǎng)D、腸系膜靜

脈叢

4、消化道平滑肌的主要生理特性哪項錯誤：（C）

A、化學溫度和牽拉敏感B、收縮和舒緩慢

C、慢而規(guī)則的自動節(jié)律性運動D、緊性收縮

5、下列哪項不是心臟泵功能指標：（D）

A、心輸出量B、心指數(shù)C、心力貯備D、最大通氣量

6、鏈球菌感染后腎小球腎炎，屬于哪型過敏反應：（C）

A、I型B、II型C、III型D、IV型

7、細菌的特殊結構不包括：（A）

A、細胞膜B、莢膜C、菌毛D、芽胞

8、既往史不包括：（D）

A、過去健康狀況B、傳染病史C、特殊用藥史D、冶游史

9、清潔手術使用抗菌藥物預防用藥錯誤的是：（B）

A、手術圍大，時間長B、手術不涉及重要臟器

C、異物植入手術D、高齡患者

10、氣管插管術禁忌癥錯誤的是：（C）

A、呼吸道燒傷B、咽喉膿腫C、不需進行機械通氣者D、破

傷風患者

二、多選題（每題2分，共10分）

1、誘發(fā)肝性腦病的因素有：（ABCDE）

A、氨的負荷過重B、鎮(zhèn)靜劑C、堿中毒D、低血容量E、缺

氧、感染

2、我國流行的瘧疾主要類型為：（AC）

A、間日瘧B(tài)、三日瘧C、惡性瘧D、卵形瘧E、蛋形瘧

3、藥物不良反應包括：（ABCDE）

A、副作用B、毒性反應C、特異質反應D、變態(tài)反應E、停

藥反應

4、阿司匹林的主要不良反應：（ABCDE）

A、胃腸道反應B、過敏反應C、瑞夷綜合征D、水酸反應E、

肝腎損害

5、IV型超敏反應特點：（ABCE

A、為細胞免疫B、遲發(fā)性C、個體差異大D、有抗體、補體

參與

E、單核一巨噬細胞浸潤為主

三、是非題（每題1分洪10分）錯對錯錯對錯對錯錯

對

1、感受器分布在肌、肌腱、關節(jié)等處。（錯）

2、大腦中動脈的中央支稱豆紋動脈，又稱出血動脈。（對）

3、書寫中樞位于額下回后部。（錯）

4、應激是指機體在受到各種外環(huán)境因素刺激所出現(xiàn)的特異性全

身性反應。（錯）

5、壞死一般分為凝固性壞死、液化性壞死和特殊類型的壞死。

（對）

6、漏出液是指比重高于1.018,蛋白質含量可達30—50g/L的

水腫液。（錯）

7、低鉀血癥時心肌興奮性增加，傳導性減低，收縮性增強。（對）

8、低滲性脫水時外周循環(huán)衰竭輕，常有脫水熱。（錯）

9、弛熱是指體溫常在39度以上，24小時波動幅度超過1度。

（錯）

10、小肝癌是指孤立的癌結節(jié)直徑小于3厘米者。（對）

四、填空題（每空1分，共20分）

1、周圍神經(jīng)系包括：腦神經(jīng)、脊神經(jīng)、臟神經(jīng)

2、上皮組織依據(jù)功能不同可分為被覆上皮、腺上皮

3、體最重要的轉氨酶是谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶

4、紅細胞生成主要受體液調節(jié)，包括促紅細胞生成素、雄激素、

糖皮質激素。

5、瞳孔反射包括：光反射、調節(jié)反射

6、陰離子間隙（AG）是指血漿中未測定的—與未測定的—的

差值。陰離子、陽離子

7、強心昔的毒性反應主要有—胃腸道反應、神經(jīng)系統(tǒng)反應、心臟

毒性反應。

8、醫(yī)學寄生蟲學由—、—、和—組成。醫(yī)學原蟲學、

醫(yī)學蠕蟲學、醫(yī)學昆蟲學

五、簡答題。（每題10分，共40分）

1、試述正常菌群有何生理作用？

2、糖皮質激素的藥理作用有哪些？有哪些副作用和并發(fā)癥？

3、什么叫全身炎癥反應綜合征？其診斷標準是什么？

4、細菌產(chǎn)生耐藥性的機制有哪些？

答案：

一、ABDCDCADBC

二、ABODEACABODEABCDEABCE

三、錯對錯錯對錯對錯錯對

四、1、腦神經(jīng)、脊神經(jīng)、臟神經(jīng)

2、被覆上皮、腺上皮

3、谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶

4、促紅細胞生成素、雄激素、糖皮質激素

5、光反射、調節(jié)反射

6、陰離子、陽離子

7、胃腸道反應、神經(jīng)系統(tǒng)反應、心臟毒性反應

8、醫(yī)學原蟲學、醫(yī)學蠕蟲學、醫(yī)學昆蟲學

一、判斷題（每題2分，共40分）

1、長期輸入生理鹽水可引起高鉀血癥。（F）

2、炎癥的基本病理變化為局部組織的變性、滲出和增生，可出

現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙。（F）

3、縱膈不是單個器官，而是兩肺之間許多器官結構以及結締組

織的總稱。（T）

4、被動體位是患者由于疾病的影響，為減輕痛苦而被迫采取的

某種姿勢。（F）

5、目前的介入方法有栓塞法、血管成形法、區(qū)域性灌注法3

種。（T）

6、傳染病房的隔離衣、口罩、帽子應每天更換1次。（T）

7、平靜呼吸時，每分鐘進入肺泡參與氣體交換的氣體量稱為每

分鐘肺通氣量。（F）

8、口服葡萄糖耐量試驗的方法是：空腹抽血1次，口服葡萄糖

75G后分別在30分鐘、60分鐘、120分鐘、180分鐘時各抽血1次

測血糖及胰島素。（T）

9、男，22歲。開水燙傷雙足，局部腫脹明顯，有大小不等水

泡，創(chuàng)面紅潤，潮濕，訴創(chuàng)面劇痛，診斷為開水燙傷7%（淺II度）。

（T）

10、嚴重擠壓傷是外科引起高血鉀的常見病因。（T）

11、瘴病性痙攣多在白天或暗示下發(fā)作，發(fā)作時有神經(jīng)系統(tǒng)病

理征。（F）

12、心絞痛是主動脈供血不足，心肌暫時缺血缺氧所引起的臨

床癥候群。（F）

13、腦疝晚期患者可出現(xiàn)典型的Cushing反應。（F）

14、瞳孔呈垂直橢圓形散大是急性閉角性青光眼的臨床特點之

-o（T）

15、為了增加心輸出量，心臟按壓時間應略長于放松時間。

（T）

16、六淫是一切感病的主要病因。（F）

17、孕婦血液中存在IgG血型抗體即有可能引起新生兒溶血病。

（T）

18、老年人血壓隨年齡增長而增加，收縮壓基線=90+年齡

（mmHg）。（T）

19、膽道手術后3-5天可考慮行T型管緩慢低壓沖洗。（F）

20、紅霉素、阿莫西林、頭泡菌素類等藥物因對消化道有刺激，

應在飯后服用。（F）

二、單選題（每題2分，共40分）

1、為了預防高血壓的發(fā)生，WHO建議每人每天食鹽攝入量不

超過（D）

A、12gB、10gC.8gD、6gE、4g

2、體溫每升高1°C,心率平均每分鐘約增加（C）

A、5次B、10次C、18次D、20次E、25次

3、一般情況下，主要影響收縮壓高低的是（A）

A、每搏量B、心率C、外周阻力D、大動脈彈性E、循環(huán)血

量/血管容量比例

4、關于食管的狹窄，下列哪項是正確的（B）

A、第一狹窄部相當于第7頸椎的下緣B、第二狹窄部距中切牙

20cmC、第二狹窄部相當于胸骨角平面D、第三狹窄部相當于第11

胸椎平面E、第三狹窄部距中切牙45cm

5、燒傷休克補液治療，第1個8小時輸入24小時補液計劃總

量的（C）

A、1/4B、1/3C、1/2D、2/3E、2/5

6、最常見的咯血原因是（C）

A、支氣管擴B、慢性支氣管炎C、肺結核D、支氣管肺癌E、

風溫性心臟病二尖瓣狹窄

7、鑒別糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥糖尿病昏迷的主要癥

狀為（C）

A、神志改變B、多飲多尿癥狀明顯C、局限性抽搐D、血壓

偏低E、食欲減退

8、疥瘡皮損好發(fā)于（E）

A、頭部，面部和頸部B、胸背部及腰部C、四肢的伸側D、

臀部及雙下肢，手掌及足背E、指縫、腕部屈側、下腹部、股側

9、水痘的傳染期是（E）

A、潛伏期至結痂B、前驅期至出疹C、發(fā)熱至痂脫落為止D、

出疹期至痂脫落為止E、出疹前1-2天至皮疹全部結痂為止

10、50歲婦女普查時發(fā)現(xiàn)子宮增大如6周妊娠大小，B超檢查

確診為子宮肌瘤，最好的處理方案是（C）

A、子宮全切B、子宮頸全切C、定期復查D、雌激素治療E、

孕激素治療

11、肝性腦病的誘發(fā)因素，應除外下列哪項（B）

A、大量排鉀利尿B、多次灌腸和導瀉C、上消化道出血D、

反復放腹水E、高蛋白飲食

12、急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)為（C）

A、少尿、水腫B、少尿、高血壓C、血尿、水腫、高血壓D、

血尿、水腫、高血壓、腎功能衰竭E、水腫、高血壓

13、法洛四聯(lián)癥常見并發(fā)癥為（B）

A、心力衰竭B、腦血栓C、肺水腫D、腦膜炎E、肺炎

14、關于GCS記分法的概述，下列哪項是錯誤的（D）

A、總分最高15，最低3分B、總分越低表明意識障礙越重C、

15分為意識清醒D、總分在8分以上表示已有昏迷E、總分由低分

向高分轉化說明病情在好轉中

15、石膏固定的病人血液循環(huán)障礙最早出現(xiàn)的癥狀是（B）

A、感覺異常B、疼痛C、蒼白D、體溫下降E、發(fā)絹

16、急性血源性骨髓炎早期診斷，最主要的依據(jù)是（E）

A、全身中毒癥狀嚴重B、局部持續(xù)性疼痛，患肢不愿活動C、

時端處明顯深壓痛D、白細胞計數(shù)增多E、局部膿腫分層穿刺做涂

片檢查

17、腎結核的血尿屬（A）

A、終末血尿B、初血尿C、全血尿D、混濁尿E、膿血尿

18、有一病人，行甲狀腺大部分切除術后，進流食時出現(xiàn)嗆咳，

發(fā)言低沉，但不嘶啞，可能是（D）

A、喉頭水腫B、喉上神經(jīng)側支損傷C、喉上神經(jīng)外側支損傷D、

喉上神經(jīng)外側支損傷E、喉返神經(jīng)損傷

19、急性心肌梗死患者中50%-80%患者病前有先兆，其最常見

表現(xiàn)為（A）

A、新發(fā)生心絞痛，原有心絞痛加重B、自發(fā)性心絞痛C、穩(wěn)定

型心絞痛D、變異型心絞痛E、混合性心絞痛

20、急性肺水腫的護理措施不正確的是（C）

A、按醫(yī)囑靜脈注射西地蘭B、取坐位，兩腿下垂C、持續(xù)低流

量吸氧D、遵醫(yī)囑嗎啡皮下注射E、遵醫(yī)囑靜脈注射氨茶堿

三、多選題（每題2分，共20分）

1、細菌合成的產(chǎn)物有（ABCDE）

A、熱原質B、毒素C、抗生素D、色素E、維生素

2、下列哪項屬于乙類傳染?。˙CE）

A、鼠疫B、流行性出血熱C、麻疹D、流行性腮腺炎E、梅

毒

3、急性腎衰竭少尿期代謝紊亂常表現(xiàn)為（ABCE）

A、氮質血癥B、代謝性酸中毒C、水中毒D、高鈉血癥E、

高鉀血

癥

4、氧中毒患者主要損傷（CE）

A、沁尿系統(tǒng)B、消化系統(tǒng)C、呼吸系統(tǒng)D、造血系統(tǒng)E、中

樞神經(jīng)系統(tǒng)

5、囊出血"三偏"征為（ACE）

A、對側偏麻B、同側偏麻C、雙眼同向性偏盲D、同側偏癱E、

對側偏癱

6、下呼吸道感染的的常見因素為（ABCDE）

A、免疫機能受損B、正常菌群失調C、病原體的飛沫傳播D、

空調系統(tǒng)污染E、致病菌通過氣道逆行感染

7、左心衰竭可能的癥狀有（ABCD）

A、夜間陣發(fā)性呼吸困難B、心悸C、勞累性呼吸困難D、嚴

重者可發(fā)生端坐呼吸E、心前區(qū)疼痛

8、在聽胎心音的同時還能聽到哪些聲音（BDE）

A、母親心音B、臍帶雜音C、胎動音D、子宮雜音E、腹主

動脈音

9、原發(fā)性醛固酮增多癥的臨床表現(xiàn)有（BCD）

A、低血壓B、神經(jīng)肌肉功能障礙C、心律失常D、鈉潴留E、

高血鉀

10、行為訓練的主要教學方法包括（ACDE）

A、操作技能培訓B、病人現(xiàn)身說法C、模仿學習D、行為矯

正E、模擬與游戲

臨床醫(yī)學三基試題（問答題1）

2010年04月27日【大中小】

標簽：臨床醫(yī)學三基試題尋醫(yī)問藥

01.試述急性化膿性腹膜炎的主要病因。

繼發(fā)性腹膜炎——

最常見的急性化膿性腹膜炎

腹臟器穿孔、外傷、手術、臟破裂出血、腹臟器炎癥擴散等

主要細菌為大腸桿菌、厭氧擬桿菌、鏈球菌、變形桿菌等。

混合感染，毒性強

原發(fā)性腹膜炎——

自發(fā)性腹膜炎，腹腔無原發(fā)病灶

主要致病菌為溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、大腸桿菌

致病途徑——

血行播散-嬰幼兒逆行感染-女性

直接擴散-泌尿系透壁感染-抵抗力下降

02.簡述食物中毒的特征。

食物中毒的診斷依據(jù)：食物中毒診斷基礎在食物中毒調查所占有的資料，把這些資料進

行整理，用流行病學的方法進行分析，結合各類各種食物中毒的特點進行綜合判斷。其判定

依據(jù)在GB14938-34的第4部分有詳盡的要求。歸納起來有以下幾個方面：

(1)與進食的關系：中毒病人在相近的時間均食用過某種共同的中毒食品，未食用者

不發(fā)病，發(fā)病者均是食用者，停止食用該種中毒食品后，發(fā)病很快停止。

(2)食物中毒特征性的臨床表現(xiàn)：發(fā)病急劇，潛伏期短，病程亦較短，同一起食物中

毒的病人在很短的時間同時發(fā)病，很快形成發(fā)病高峰、相同的潛伏期，并且臨床表現(xiàn)基本

相似(或相同)，一般無人與人之間直接傳染，其發(fā)病曲線沒有尾峰。

(3)食物中毒的確定應盡可能有實驗室資料：從不同病人和中毒食品中檢出相同的病

原，但由于報告的延誤可造成采樣不及時或采不到剩余中毒食品或者病人已用過藥，或其他

原因未能得到檢驗資料的陽性結果，通過流行病學的分析，可判定為原因不明的食物中毒。

03.力性氣胸有哪些急救處理？

力性、交通性氣胸，或心肺功能較差、自覺癥狀重的閉合性氣胸，無論其肺壓縮多少,

均應盡早行胸腔閉式引流。反復發(fā)生的氣胸，亦應首選胸腔閉式引流。(胸腔閉式引流的要

點有哪些？)

為確保有效持續(xù)排氣，通常應用胸腔閉式水封瓶引流。

盡早排氣，使肺復，

禁止隨意搬動病人，臥床休息，

避免精神緊和用力屏氣，

適當使用通便、鎮(zhèn)咳、止痛藥，

高流量吸氧(二氧化碳潴留者除外)

04.闌尾切除術后有哪些重要并發(fā)癥。

腹腔膿腫：

、外痿形成：

門靜脈炎

出血：

切口感染：

粘連性腸梗阻：

闌尾殘株炎：

糞瘦：

05.試述過敏性休克的搶救措施。

一般緊急治療

補充血容量

積極處理原發(fā)病

糾正酸堿平衡失調

血管活性藥物的應用

DIC的治療

皮質類固醇藥物的應用

06.什么是分娩先兆？什么是臨產(chǎn)標志？

先兆臨產(chǎn)是指分娩發(fā)動前，出現(xiàn)預示孕婦不久將臨產(chǎn)的癥狀。先兆臨產(chǎn)包括：①假臨產(chǎn)：

宮縮持續(xù)時間短（不超過30秒）且不恒定，間歇時間長且不規(guī)律，宮縮強度不增加，常在

夜間出現(xiàn)次日清晨消失；②胎兒下降感：胎先露部下降進入骨盆人口使宮底位置下降；③見

紅：宮頸口附近的胎膜與該處子宮壁分離，毛細血管破裂經(jīng)陰道排出少量血液，與宮頸管的

粘液栓相混排出：見紅是分娩即將開始的比較可靠征象。

07.破傷風的預防措施有哪些？

1.清創(chuàng)術2.人工被動免疫

08.心房顫動有哪些癥狀，其產(chǎn)生的機制是什么？

臨床表現(xiàn)心室率超過150次/分鐘，患者可發(fā)生心絞痛與充血性心力衰竭的危險。房

顫有較高的發(fā)生體循環(huán)栓塞的危險。心臟聽診第一心音強度變化不定。心律極不規(guī)則。當心

室率快時可發(fā)生脈搏短細,頸靜脈搏動a波消失。(思考：當房顫患者，室律變規(guī)則，有

哪些可能性？)

2.心電圖檢查心電圖表現(xiàn)包括：①P波消失，心房除極混亂，呈小而不規(guī)則的基線波動，

形態(tài)與振幅均變化不定，稱為f波；頻率約350~600次/分鐘。如f波細小，可經(jīng)食道和

左心房的電極進行記錄。②心室率極不規(guī)則，通常在100~160次/分鐘之間。③QRS波

群形態(tài)通常正常，當心室率過快，發(fā)生室差異性傳導，QRS波群增寬變形。

09.試述三度燒傷創(chuàng)面的處理原則。

(1)盡可能采用暴露療法，如需包扎，一般不宜超過3-5天

(2)小面積燒傷應爭取早期一次手術去痂(切、削痂)，用自體皮覆蓋

(3)中小面積燒傷無休克者，可在傷后立即切痂，如有休克，應在休克糾正后進行

(4)大面積燒傷應于傷后48小時待血流動力學和全身情況穩(wěn)定后再行切痂，手術可

分次進行

(5)去痂方法包括切痂植皮、削痂植皮、蠶食脫痂和藥物脫痂

10.試述消化道出血的主要治療方法。

1.一般急救措施應對出血性休克采取搶救措施。須臥床休息，保持安靜。目前不主用頭

低位，以免影響呼吸功能，宜取平臥位并將下肢抬高。保持呼吸道通暢，必要時吸氧，要避

免嘔血時血液吸入引起窒息。對肝病患者忌用嗎啡、巴比妥類藥物。

應加強護理，對病情作嚴密觀察，包括：①嘔血與黑糞情況；②神志變化；③脈搏、血

壓與呼吸情況；④肢體是否溫暖，皮膚與甲床色澤；⑤周圍靜脈特別是頸靜脈充盈情況；⑥

每小時尿量；⑦定期復查紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、紅細胞壓積與血尿素氮；③必要時進行中

心靜脈壓測定，老年患者常需心率與心電圖監(jiān)護。

2.積極補充血容量立即配血，盡快用大號針進行靜脈輸液，或經(jīng)鎖骨下靜脈插管輸液與

測量CVP.輸液開始宜快，用生理鹽水、林格液、右旋糖酎或其他血漿代用品，盡快補充血

容量。補液量根據(jù)估計的失血量來決定，但右旋糖酎于24小時不宜超過1000ml.應及早輸

入足量全血，以恢復血容量與有效血循環(huán)。最好保持血紅蛋白不低于90~100g/L.庫血含氨

量較多，在肝硬化病人可誘發(fā)肝性腦病，宜用鮮血。應注意避免因輸液、輸血過多而弓I起肺

水腫。老年病人最好根據(jù)中心靜脈壓調節(jié)輸液量。

3.止血措施

(-)藥物治療可用去甲腎上腺素8mg加入100ml水中分次口服，或作鼻胃管滴注。

也可用血管加壓素10U加入5%葡萄糖液200ml中，于20分鐘緩慢靜脈滴注，用以降低門

靜脈壓。對食管胃底靜脈曲破裂出血有止血效果，必要時可重復靜脈滴注，但每日不超過3

次為宜。在進行選擇性動脈造影時，可通過插管滴注血管加壓素、不僅對靜脈曲破裂出血有

效，對其他出血病灶如消化性潰瘍、急性胃粘膜損害或食管賁門粘膜撕裂等引起的出血，也

有止血作用。血管加壓素宜在嚴密監(jiān)護下應用，滴注不可過快，慎防引起高血壓、心律失常

或心肌缺血；同時舌下含服硝酸甘油或硝酸異山梨醇酯。

在急性胃粘膜損害或消化性潰瘍出血時，西米替丁靜滴或雷尼替丁靜脈滴注，也可用法

莫替丁或奧美拉嚶靜脈滴注

（2）三腔氣囊管壓迫止血（重要考點）適用于食管胃底靜脈曲破裂出血。經(jīng)口或鼻腔

送入三腔管，進入胃腔后充氣使管端的氣囊膨脹，然后向外牽引,用以壓迫胃底的曲靜脈。

此時再充氣使位于食管下段的氣囊膨脹，即可壓迫食管的曲靜脈，一般均獲得滿意的止血效

果。操作中必須警惕置管引起的血液反流進入氣管而致窒息。置管24小時后宜放出氣囊空

氣，以防氣囊壓迫過久可能導致粘膜糜爛；必要時可再重復充盈氣囊。在出血停止后24小

時，可放出氣囊空氣，繼續(xù)置管觀察，如24小時未再出血，即可拔管。

（3）鏡直視下止血可經(jīng)鏡對出血部位用1%去甲腎上腺素使血管收縮，或用孟氏溶液

起收斂作用，也可用凝血酶，均能暫時止血。對食管靜脈曲破裂出血，可經(jīng)鏡曲的靜脈。一

般采用的硬化劑為無水乙醇、魚肝油酸鈉、硬化醇或油酸乙醇胺，也可用利多卡因、高滲鹽

水、腎上腺素混合液，均有一定止血效果。

11.糖尿病用癥酸中毒的搶救包括哪些措施？

1.輸液輸液是搶救DKA首要的、極其關鍵的措施。通常使用生理鹽水，補液總量可按

原體重10%估計。只有補液充分后胰島素生物效應才能充分發(fā)揮。如治療前已有低血壓或

休克，快速輸液不能有效升高血壓，應輸入膠體溶液并采取其他抗休克措施。對年老或伴有

心臟病、心力衰竭患者，應在中心靜脈壓監(jiān)護下調節(jié)輸液速度及輸液量。

2.胰島素治療小劑量（速效）胰島素治療方案（每小時每公斤體重0.1U）有簡便、有

效、安全，較少引起腦水腫、低血糖、低血鉀等優(yōu)點，有抑制脂肪分解和酮體生成的最大效

應，且有相當強的降低血糖效應，而促進鉀離子運轉的作用較弱。通常將普通胰島素加入生

理鹽水持續(xù)靜脈滴注。亦有采用間歇靜脈注射或間歇肌肉注射。

3.糾正電解質及酸堿平衡失調當血pH低至7.0~7.1時，有抑制呼吸和CNS可能，也

可發(fā)生心律失常，應給予相應治療，治療過程中，需定時監(jiān)測血鉀水平，最好用心電圖監(jiān)護，

結合尿量，調整補鉀量和速度。病情恢復后仍應繼續(xù)口服鉀鹽數(shù)天。

4.處理誘發(fā)病和防治并發(fā)癥

(1)休克

(2)嚴重感染

(3)心力衰竭、心律失常

(4)腎衰竭為主要死亡原因之一

(5)腦水腫腦水腫常與腦缺氧、補堿過早、過多、過快，血糖下降過快、山梨醇旁路

代謝亢進等因素有關，可采用脫水劑如甘露醇、膚塞米以及地塞米松等。

(6)胃腸道表現(xiàn)因酸中毒引起嘔吐或伴有急性胃擴者，可用5%碳酸氫鈉溶液洗胃，

清除殘留食物。

12.試述乳癌的診斷方法。

局部癥狀：腫塊、溢液、皮膚改變

轉移癥狀：淋巴結腫大、骨痛、咳嗽、頭痛等

全身癥狀：消瘦，貧血，浮腫，發(fā)熱等

鑒別實性和囊性腫塊

發(fā)現(xiàn)微小腫塊，提供腫瘤的準確位置，瘤體大小和數(shù)目

術前定位小腫塊，利于手術切除

彩色多普勒血流分析，鑒別良惡性腫塊

乳腺X線攝片針吸細胞學檢查乳腺穿刺活檢術外科手術活檢

13.試述急性脊髓炎急性期的治療措施。

一、抗炎：

早期靜脈滴注氫化可的松200~300mg或地塞米松10~20mg(溶于5%或10%葡萄糖

液500ml中)，1次/d,7~10次一療程。其后改為口服強的松30mg,1/d.病情緩解后逐

漸減量。

二、脫水：

脊髓炎早期脊髓水腫腫脹，可適量應用脫水劑，如20%甘露醇250ml靜滴，2/d;或

10%葡萄糖甘油500ml靜滴，1/d.

三、改善血液循環(huán)：

低分子右旋糖酎或706代血漿500ml靜滴,1/d,7~10次一療程。

四、改善神經(jīng)營養(yǎng)代謝機能：

VitB族、VitC、ATP、輔酶A、胞二磷膽堿、輔酶Q10等藥物口服，肌注或靜滴。

五、防治并發(fā)癥

(-)維護呼吸機能：保持呼吸道通暢，防治肺部感染，應按時翻身、變換體位、協(xié)助

排痰，必要時作氣管切開，如呼吸功能不全、可酌情作輔助呼吸。注意保暖，必要時予以抗

生素。

(二)褥瘡的防治：

1.褥瘡的預防和護理

(1)避免局部受壓。每2小時翻身一次，動作應輕柔，同時按摩受壓部位。對骨骼突

起處及易受壓部位可用氣圈、棉圈、海綿等墊起加以保護。

(2)保持皮膚清潔干燥，對大小便失禁和出汗過多者，要經(jīng)常用溫水擦洗背部和臀部，

在洗凈后敷以滑石粉。

(3)保持床面平坦、整潔、柔軟。

2.褥瘡的治療與護理。主要是不再使局部受壓，促進局部血液循環(huán)，加強創(chuàng)面處理。

(1)局部皮膚紅腫、壓力解除后不能恢復者，用50%酒精局部按摩，2~4次/d,紅外

線照射10~15分鐘，1/d.

(2)皮膚紫紅、水腫、起皰時，在無菌操作下抽吸液體、涂以龍膽紫、紅外線照射2/d.

(3)水皰破裂、淺度潰爛時，創(chuàng)面換藥，可選用抗生素軟膏，復蓋無菌紗布。

(4)壞死組織形成、深度潰瘍、感染明顯時，應切除壞死組織，注意有無死腔，并用

1:2000過銃酸鉀或雙氧水或1:5000味喃西林溶液進行清洗和濕敷，傷面換藥，紅外線

照射。創(chuàng)面水腫時，可用高滲鹽水濕敷。如創(chuàng)面清潔、炎癥已消退，可局部照射紫外線，用

魚肝油紗布外敷，促進肉芽生長，以利愈合，如創(chuàng)面過大，可植皮。

(三)尿潴留及泌尿道感染的防治：尿潴留階段，在無菌操作下留置導尿管，每4小

時放尿一次，并用1:5000味喃西林溶液或4%硼酸溶液或生理鹽水沖洗膀胱，2/d.鼓勵病

人多飲水，及時清洗尿道口分泌物和保持尿道口清潔。每周更換導管一次。泌尿道發(fā)生感染

時，應選用抗生素。

(四)預防便秘：鼓勵病人多吃含粗纖維的食物，并可服緩瀉劑，必要時灌腸。

(五)預防肢體攣縮畸形，促進機能恢復：應及時地變換體位和努力避免發(fā)生屈曲性癱

瘓。如病人仰臥時宜將其癱肢的髓、膝部置于外展伸直位，避免固定于收半屈位過久。注意

防止足下垂，并可間歇地使病人取俯臥位，以促進軀體的的伸長反射。早期進行肢體的被動

活動和自主運動，并積極配合按摩、理療和體療等。

14.引起泌尿系非特異性感染常見的病原菌是什么？感染途徑有哪些？

15.小兒肺炎為何易并發(fā)心力衰竭？

16.在腦震蕩的基礎上，出現(xiàn)一側額顏部急性硬膜外血腫的主要臨床表現(xiàn)有哪些？

17.試述支氣管肺癌的治療原則和常用的治療手段。

手術、放療、化療、中藥、免疫--綜合治療

1.手術

目的：徹底切除肺部原發(fā)癌腫病灶和局部及

縱隔淋巴結，并盡可能保留健康肺組織

適應證

禁忌證

周圍型--肺葉切除

中央型--肺葉或全肺葉切除

2.放療

局部治療

敏感性：小細胞癌>鱗癌>腺癌

18.何謂產(chǎn)褥病率、產(chǎn)褥感染？有哪幾種臨床類型？

產(chǎn)褥感染是指分娩時及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部和全身的感染。產(chǎn)褥病率

是指分娩24小時以后的10日，用口表每日測體溫4次，有2次238℃?？梢妰烧吆x不

同，產(chǎn)褥病率的原因雖以產(chǎn)褥感染為主，但也包括產(chǎn)褥期生殖道以外的泌尿系統(tǒng)感染、乳腺

炎、上呼吸道感染等。

產(chǎn)褥感染在臨床上可表現(xiàn)為急性外陰、陰道、宮頸炎，急性子宮膜炎、子宮肌炎，急性

盆腔結締組織炎、急性輸卵管炎，急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎，血栓靜脈炎及膿毒血癥

及敗血癥。

19.母乳喂養(yǎng)有何優(yōu)點？

降低嬰兒死亡率及患病率

減少營養(yǎng)不良的危險性

營養(yǎng)素及比例適合

免疫因子

不易污染

不易過敏經(jīng)濟、方便、安全、省時省力

增進母嬰感情，便于觀察護理

母乳喂養(yǎng)對嬰兒的社會化有著促進作用

其它

促進母親康復

有利于計劃生育

減少乳母患腫瘤的機會

20.急性膽囊炎的病因有哪些？

病因：1）膽囊管梗阻、結石、扭曲等；2）致病菌入侵，革蘭氏陰性大腸桿菌；3）

手術創(chuàng)傷、化學刺激

22.試述高血壓危象或高血壓腦病的治療。

一般原則----

HE應住院治療，重癥患者收入ICU病房。

酌情使用有效的鎮(zhèn)靜藥以消除患者恐懼心理。

在嚴密監(jiān)測血壓、尿量和生命體征的情況下，視臨床情況的不同，

應用短效靜脈降壓藥物。

降壓過程中應嚴密觀察靶器官功能狀況，如神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體

征，胸痛是否加重等。

勤測血壓（每隔15~30min）,如仍然高于180/120mmHg,應

同時口服降壓藥物

降壓目標——

降壓目標不是使血壓正常，而是漸進地將血壓調控至不太高的水

平，最大程度地防止或減輕心、腦、腎等靶器官損害。

正常情況下，血壓的自動調節(jié)功能可維持流向生命器官的血流

（心、腦、腎等）。

例如:當平均動脈壓（MAP,舒壓+1/3脈壓）低于60mmHg或

高達120mmHg,腦血流量可被調節(jié)在正常圍。

23.試述特發(fā)性血小板減少性紫藏的診斷標準。

①廣泛出血累及皮膚、粘膜及臟；②多次檢查血小板計數(shù)減少；

③脾不大或輕度大；④骨髓巨核細胞增多或正常，有成熟障礙；⑤具

備下列五項中任何一項：a.潑尼松治療有效；b.脾切除治療有效；

c.PAIgA陽性；d.PAC3陽性；e.血小板生存時間縮短。

鑒別診斷確診需排除繼發(fā)性血小板減少癥。

1.血小板①急性型血小板多在20x109/L以下，慢性型常在30

x109/L左右；②血小板形態(tài)正常平均體積偏大，易見大型血小板;

③出血時間延長，血塊收縮不良；④血小板功能一般正常。

2.骨髓象①急性型骨髓巨核細胞數(shù)量輕度增加或正常，慢性型骨

髓巨核細胞顯著增加；②巨核細胞發(fā)育成熟障礙，急