第三單元預防性傳播疾病目錄第一節(jié)概述第二節(jié)性傳播疾病第三節(jié)如何預防傳播疾病

新華網(wǎng)里加10月29日專電(記者張國旺)維爾紐斯消息：維爾紐斯大學人類學家利曼塔·揚考斯卡斯29日說，立陶宛與法國專家的研究表明，埋葬在維爾紐斯的拿破侖士兵大部分死于梅毒。揚考斯卡斯說，梅毒當時在是一種非常流行的疾病。他還說，分析表明，這些士兵患有下述病癥：大量骨折、各種各樣的脊柱和腳病?！?/p>

認為這些遺骸是1812年拿破侖率軍攻打俄國時因嚴寒、饑餓和疾病而死去的法國士兵。第一節(jié)概述性傳播疾病的歷史在人類的進化過程中，性活動始終占有較重要的地位，夫子云：“食色性也”。病能從口入，也能從性行為而來。在古代醫(yī)籍中就記載“淋證”、“疳瘡”、“霉瘡”等。有些性病并非我國固有的，而是來源于中外交流從外國傳染而來，如梅毒是13世紀由葡萄牙商人傳入我國嶺南，從南至北蔓延開來。有些性病古代并沒有，如艾滋病是上世紀80年代才被認識的一種傳染病，它開始在同性戀者中傳播，有高度的致死性，后被證實是由于感染一種獲得性免疫缺陷病毒（HIV）引起的疾病。性傳播疾病在我國的流行新中國成立后，由于政府十分重視性病的防治工作，性病曾在上個世紀50年代中期迅速減少和消失。在上世紀70年代末，性病在我國重新出現(xiàn)，并迅速蔓延。如1980年全國僅報告48例性病，2000年全國報告性病859040例。由于各種原因，存在著大量的性病漏診和漏報，所以實際上性病患者要比報告的數(shù)多得多。我國專家估計，實際性病數(shù)是報告數(shù)的5～10倍或以上。性病流行已對人們健康和社會發(fā)展構(gòu)成了嚴重威脅。1991年一2000年全國性病發(fā)病呈增長趨勢

性傳播疾病(sexuallytransmitteddiseases,STD)是指主要通過性行為或類似性行為(包括陰交、肛交、口交、接吻、觸摸等）而傳染的一組疾病，簡稱性病，過去民間稱“花柳病”。性病不僅發(fā)生在性器官上，也可侵犯附屬淋巴器官及全身重要器官組織。概念性病的傳播途徑性接觸

如果與有性病的人發(fā)生性關(guān)系，就會被傳染。如果有多個性伴侶，會增加感染或傳播性病的可能性。非性接觸有些性病的病原體在溫暖、潮濕的環(huán)境下生存，可以通過日常的密切接觸傳播。她們可以通過身體的接觸、病人的分泌物或被污染的各種物品，包括內(nèi)衣、被褥、毛巾甚至廁所坐板等物傳播。良好衛(wèi)生習慣可以預防性病和其他一些傳染病。血液傳播（輸血、吸毒、血制品）母嬰垂直傳播（宮內(nèi)、分娩、哺乳）醫(yī)源性感染

性病的種類細菌性通?？芍斡缑范?、淋病、衣原體、非淋病性尿道炎、軟性下疳真菌性可治愈如白癬寄生蟲可治愈如白癬病毒性多不可治愈如愛滋?。ˋIDS）、尖銳濕疣（俗稱椰菜花）等性病的癥狀陰道、陰莖、肛門有不正常的分泌物排出；小便有燒灼痛、刺痛和刺激感；接近生殖器皮膚周圍的任何疼痛、水泡、腫塊或者紅斑；在性活動時，腹部隱痛或疼痛；手和腳上有不癢紅斑；陰部皮膚發(fā)癢。性病的危害降低自身免疫力永久性不育有的嬰兒眼睛受感染或染上其他疾病有的會導致免疫體統(tǒng)的破壞，如艾滋病性病與艾滋病的關(guān)系

艾滋病是性病的一種，因為它可以通過性行為傳播性病，尤其是潰瘍性的，增加了感染或傳播艾滋病的可能性多數(shù)性病如果及時治療可以治愈，但是目前沒有治愈艾滋病的方法提示所有進入青春期的女性都有健康的陰道分泌物排出，區(qū)分健康和不健康的分泌物；一些性病會有癥狀顯示，而一些則沒有任何明顯癥狀；不用安全套發(fā)生性行為的人可能會感染性病而自己不知道，也可能傳染給別人；男人比女人更容易察覺到癥狀，因此性病對女人的危害更大；從一個人的外表是無法判斷是否有性病。女性比男性危害更大

生理上的差異，女性陰道表面積比較大，且相對易損傷；精液的留存

診斷較困難，女性得了性病后，臨床癥狀不明顯或缺乏特異性是女性性病診斷較困難的原因之一

社會地位的差異，使得她們很難去和對方討論安全的性行為和獲得必要的知識性傳播疾病在女性身上往往癥狀不明顯，因而容易被忽略，不能得到及時治療出現(xiàn)并發(fā)癥的危險性高

梅毒

淋病

軟下疳

非淋菌性尿道炎

尖銳濕疣

艾滋病第二節(jié)經(jīng)典的性傳播性疾病

梅毒（syphilis）【病因】

梅毒螺旋體

3week3month3year硬下疳硬化性淋巴結(jié)炎病程3-5W血清學+皮膚、粘膜皮損扁平濕疣淋巴系統(tǒng)眼、骨骼血清學+結(jié)節(jié)性梅毒疹樹膠腫內(nèi)臟梅毒神經(jīng)梅毒血清學+獲得性梅毒的臨床分期性接觸傳染胎盤傳染產(chǎn)道傳染非性接觸傳染輸血感染間接接觸傳染【傳染途徑】二期梅毒“掌梅毒疹”【臨床表現(xiàn)】掌梅毒疹【臨床表現(xiàn)】跖梅毒疹【臨床表現(xiàn)】【梅毒的治療】

1．青霉素芐星青霉素G（長效西林）

2．對青霉素過敏者鹽酸四環(huán)素或紅霉淋?。╣onorrhea）

淋?。╣onorrhea）是一種常見性病，發(fā)病率較高，是當前性傳播疾病防治中的重點。淋病是由奈瑟淋球菌（Neisseriagonorrheae）所致的泌尿生殖系統(tǒng)感染，主要通過性交傳染，偶爾通過間接接觸感染。不僅可引起男性尿道炎、女性宮頸或尿道炎，還可經(jīng)血傳播散引起菌血癥。臨床表現(xiàn)因感染的人群不同，部位不同而有差別，通常分為男性淋病、女性淋病、兒童淋病、其他淋病和無癥狀淋病。

【病因】奈瑟淋球菌細菌培養(yǎng)的典型菌落治療方式同梅毒：青霉素治療,療程與劑量足夠。【淋病治療】尖銳濕疣（condylomaacuminatum，CA）病原體為人乳頭瘤病毒，直徑50～55nm，具有72個病毒殼微粒組成的20面體衣殼及含有7900個堿基的雙鏈環(huán)狀DNA。迄今已發(fā)現(xiàn)77種，主要感染上皮，人是惟一宿主，引起尖銳濕疣的病毒主要是HPV-6、11、16、18型。【病因】

【治療】

（一）局部治療

1．葉草毒素酊，外用

2．葉草酯酊外用，用藥6次未愈則應改用其他療法。

3．CO2激光治療、液氮冷凍、電灼、手術(shù)。

（二）全身療法1.干擾素、IL一22.抗病毒藥物（二）全身療法干擾素、IL一2

抗病毒藥物

生殖器皰疹（genitalherpes，GH）

生殖器皰疹（genitalherpes，GH）主要由單純皰疹病毒II型（herpessimplexvirusII，HSV一II）通過性接觸感染的一種常見的、易復發(fā)的、難治愈的性傳播疾病?！靖拍睢俊静《绢w?！?．抗病毒治療

阿昔洛韋、法昔洛韋或泛昔洛韋【治療】2．局部治療保持患處清潔、干燥。皮損處可外涂3％阿昔洛韋霜、1％噴昔洛韋乳膏和酞丁胺霜等。

非淋菌性尿道炎（NGU）

1．衣原體直徑0.2-0.5um，球形，有細胞壁及三種不同的顆粒結(jié)構(gòu)，其中始體和中間體不致病。惟有原體致病。

2．支原體是原核微生物，無細胞壁，有可塑性，能形成有分支的長線，在形態(tài)上呈多形性?！静≡?/p>

特殊染色涂片可發(fā)現(xiàn)被感染的多形核白細胞【實驗室檢查】【實驗室檢查】多西環(huán)素或阿奇霉素或紅霉素甲硝唑加紅霉素或琥乙紅霉素【治療】軟下疳（chancroid）

磺胺（SMZco)

多西