PAGE2PAGE2PAGE2PAGE2PAGE2PAGE2PAGEPAGE1醫(yī)療行為告知制度一、為貫徹落實《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》和《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī)有關知情告知、知情同意的相關規(guī)定，特制定本制度。二、患者依法享有對所患疾病、嚴重程度、預后及醫(yī)務人員所采取的診療措施、療效、并發(fā)癥、醫(yī)療費用開支等情況的知情同意權。在獲知有關情況后，有權決定同意或拒絕。三、醫(yī)院及醫(yī)務人員在不違背保護性醫(yī)療措施的前提下，有義務將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等情況告知病人。在取得患者同意后才能施行醫(yī)療操作。告知的主要內容如下。1、醫(yī)院的基本情況，主要醫(yī)務人員的學術專長、技術職稱等。2、醫(yī)院規(guī)章制度中與病人診療工作有利益關系的內容。3、疾病診斷、可能的病因、病情及發(fā)展情況、需要采取的診療措施及相應的后果等。4、診療措施、診療方法的準確性、有無副作用；檢查結果對診斷的必要性、作用等。5、治療的目的、方法、預期效果、成功率及可能預料到的后果、潛在的危險性等。6、預計需要支付的醫(yī)療費用。7、出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時的解決程序。四、醫(yī)務人員在履行告知同意手續(xù)時，應考慮患者及家屬的文化素質和理解能力，盡量做到全面、準確、通俗易懂。根據(jù)病情及診療行為的風險情況，有口頭和書面告知兩種形式。1、口頭告知同意手續(xù)：操作簡單、無嚴重并發(fā)癥、或并發(fā)癥發(fā)生率低的有創(chuàng)檢查、治療，在病情允許、準備充分、操作者水平達到要求時，在向患者及家屬交待檢查、治療的意義并征得同意后，可以不履行書面知情同意手續(xù)。如周圍淺靜脈穿刺、常規(guī)肌肉注射等。2、書面告知同意手續(xù)：操作較為復雜、可能發(fā)生嚴重并發(fā)癥、或并發(fā)癥發(fā)生率較高以及治療后果難以準確判斷的有創(chuàng)檢查、治療，必須履行書面告知同意手續(xù)。包括：=1\*GB3①實施各類手術、有創(chuàng)檢查、治療或實施麻醉；=2\*GB3②輸注血液及血液制品；=3\*GB3③急診或病情危重，處于搶救狀態(tài)情況下，患者及家屬要求終止治療、出院、轉院等。五、使用血液及血液制品前，主管醫(yī)生必須對患者及家屬詳細交待血液及血液制品可能帶來的血源傳播性疾病、輸血反應等，在其知情同意并簽署醫(yī)療用血同意書后，方可使用。六、履行知情告知同意手續(xù)時，院方不能僅有一人，應有相關其他人員出席；聽取病人意見時病人方也應包括第二人參加。七、履行知情告知同意手續(xù)時，應根據(jù)不同情況界定患方行使知情同意權人員：1、可由患者本人或監(jiān)護人、委托代理人行使知情同意權。委托代理人應按照配偶、父母、成年子女、其他直系、近親屬順序依次擔任。無直系、近親屬者，可由其所在單位、街道辦事處等機構指定人員擔任。2、患者具有完全民事行為能力，在不違背保護性醫(yī)療前提下，由本人行使知情同意權。3、患者雖具有完全民事行為能力，但如實告知病情、診療措施、醫(yī)療風險后，可能造成對患者不利影響，進而影響醫(yī)療工作進行時，由患者委托相關人員代為行使知情同意權。4、患者雖具有完全民事行為能力，但不能正確理解診療內容、不能對診療方案做出評估和決定、不能理解自己的行為將產(chǎn)生的后果時，由委托代理人行使知情同意權。5、對于不能行使完全民事行為能力的昏迷、精神病發(fā)作期、癡呆、未成年人、殘疾人等患者，由符合法律規(guī)定的相關人員代為行使知情同意權。6、患者委托代理人行使知情同意權時，應由患者與擬委托代理人共同簽署《授權委托代理書》，與被委托代理人的身份證明、證實與病人關系的資料等放入病歷存檔，以備查驗。八、特殊情況下的知情同意手續(xù)的辦理。1、對急診、危重病人，準備實施搶救性手術、有創(chuàng)檢查或治療、輸注血液或血液制品、實施麻醉等，患者本人無法履行知情同意手續(xù)又無法與其親屬取得聯(lián)系（或短時間不能來院履行有關手續(xù)），病情又不允許等待時，由經(jīng)治醫(yī)生制定診療方案，填寫有創(chuàng)檢查、治療（手術）同意書，經(jīng)科室主任簽署意見，報告主管院長批準后實施。2、患者不能行使民事行為能力，家屬不同意醫(yī)院對患者實施搶救性醫(yī)療措施時，醫(yī)務人員必須明確向家屬告知不接受治療將可能出現(xiàn)的不良后果，醫(yī)院對此不承擔責任。并且將上述內容詳細記錄，由經(jīng)辦醫(yī)生和患者家屬簽名，存入病歷檔案，方可同意患者家屬要求。3、無法行使民事行為能力，正在進行搶救性治療的患者，家屬要求終止治療將患者接出院時，經(jīng)治醫(yī)生應立即報告科室負責人，由科室主治醫(yī)生以上人員，將終止治療后可能出現(xiàn)的不良后果向家屬充分交待清楚，明確告知由此造成的一切不良后果醫(yī)院不承擔責任。然后將醫(yī)生意見和家屬意見用專用病案紙詳細記錄，由經(jīng)辦醫(yī)生和患者家屬簽名，即時存入病歷檔案，方可同意患者家屬意見。4、對于死亡患者，死因不明或對死因有異議時，主管醫(yī)生必須向患者家屬明確提出在規(guī)定時間內進行尸檢的要求。若對方拒絕或拖延進行尸檢，經(jīng)辦醫(yī)生應及時告知超過尸檢規(guī)定時間，影響對死因的判斷，醫(yī)院不承擔責任。并由家屬代表在病歷上簽署拒絕尸檢的意見。對于既不同意尸檢又不簽署意見者，由經(jīng)辦醫(yī)生將談話的內容、時間、地點、參加人員等情況詳細記錄在病歷上，以備查驗。醫(yī)療行為告知制度醫(yī)療行為告知制度是指在醫(yī)療過程中，醫(yī)生需要在進行治療、手術或者其他醫(yī)療行為前，向患者和其家屬提供必要的醫(yī)療信息，并征得患者的同意，確?；颊哂袡嘧灾鳑Q定接受或拒絕具體的治療方案或手術操作。這一制度的實施對于保障患者的知情權和自主權，增強醫(yī)患之間的溝通與信任，促進醫(yī)療質量的提升，具有重要意義。醫(yī)療行為告知制度的主要目的是提供充分的醫(yī)療信息給患者，使其能夠全面了解自身病情、診斷和治療方案，從而做出明智的決策。醫(yī)生應當向患者和其家屬闡明病情的嚴重性、治療的可行性、風險和不良后果，以及可能的替代治療方案。對于需要進行手術或其他介入性醫(yī)療行為的患者，還應當告知他們有關手術的具體步驟、風險和預后等信息。首先，醫(yī)療行為告知制度可以保護患者的知情權和自主權?；颊哂袡嗔私庾约旱牟∏椤⒅委煼桨敢约跋鄳娘L險和后果，以便能夠做出明智的決策。告知制度的實施可以有效地保障患者的知情權，使其能夠更好地參與醫(yī)療決策，增強自我保護意識。其次，醫(yī)療行為告知制度可以促進醫(yī)患之間的信任和溝通。通過向患者提供充分的醫(yī)療信息，醫(yī)生能夠增強患者對自己的信任，建立良好的醫(yī)患關系。患者在了解醫(yī)療信息的基礎上，能夠更加積極地與醫(yī)生交流，共同制定治療方案，提高醫(yī)療服務的質量。再次，醫(yī)療行為告知制度可以提升醫(yī)療質量。通過充分告知患者，醫(yī)生能夠獲得患者的積極配合和理解，從而提高治療的合理性和有效性?；颊吡私庵委煼桨讣翱赡艿娘L險后，可以更好地配合醫(yī)生的治療，減少因誤解或信息不對稱而造成的醫(yī)療事故和糾紛。最后，醫(yī)療行為告知制度可以降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生。由于醫(yī)患之間的信息不對稱和溝通不暢，往往會導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。實施醫(yī)療行為告知制度可以緩解信息不對稱的問題，增加醫(yī)患之間的相互理解和信任，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。然而，醫(yī)療行為告知制度的實施也面臨一些困難和挑戰(zhàn)。首先，醫(yī)生可能存在信息傳達不全面或不準確的問題，可能存在主觀判斷、夸大或隱藏事實等情況。其次，患者在接受醫(yī)療信息時可能因為缺乏醫(yī)學知識而難以理解或判斷，并可能受到焦慮、恐懼等情緒的影響。此外，患者可能存在非理性決策的情況，而完全依賴醫(yī)生的建議。為了解決這些問題，我們應當加強醫(yī)生的職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)，提高他們的溝通和告知能力。同時，也需要加強患者對醫(yī)學知識的了解和教育，提高其對醫(yī)療信息的理解和判斷能力。另