胰島素規(guī)范管理和使用目錄胰島素介紹胰島素分類胰島素注射技巧胰島素管理胰島素介紹什么是胰島素？胰島β細(xì)胞分泌的一種降血糖的肽類激素，是體內(nèi)唯一的降血糖激素。糖尿病的發(fā)生是由于胰島素的缺乏和相對(duì)不足而造成的。胰島素是治療糖尿病的最有效的手段。胰島素注射裝置介紹Presentationtitle專用注射器胰島素筆無(wú)針注射器胰島素泵劑量精確，攜帶及使用方便，注射疼痛小使用不同類型胰島素時(shí)需分次注射價(jià)格便宜，可混合不同類型胰島素?cái)y帶和注射較為不便操作簡(jiǎn)便，生活自由度大，低血糖風(fēng)險(xiǎn)小價(jià)格昂貴，對(duì)使用者要求較高藥液吸收快且均勻，消除針頭恐懼感價(jià)格較高，操作復(fù)雜，瘦弱者皮膚易青腫中國(guó)糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范（2011年版）.胰島素分類按作用時(shí)間分類一、動(dòng)物胰島素：普通胰島素二、人胰島素：諾和靈R、N、30R、50R、甘舒霖R、30R三、人胰島素類似物：門冬、門冬30、甘精、地特胰島素。按來(lái)源胰島素分類一、餐時(shí)胰島素：1、短效胰島素（餐前30分鐘注射）2、速效胰島素，（餐前立即注射），主要控制餐后血糖二、基礎(chǔ)胰島素：1、中效胰島素2、長(zhǎng)效胰島素，控制空腹血糖三、預(yù)混胰島素：1、預(yù)混人胰島素,短效餐前+中效，諾和靈30R，餐前30分鐘注射,

2、預(yù)混胰島素類似物，短效餐時(shí)+中效，門冬30，同時(shí)控制空腹和餐后。為什么要注射胰島素？口服外源性胰島素會(huì)被胃酸破壞，無(wú)法發(fā)揮降糖作用胰島素大部分情況下選擇皮下注射胰島素是人體自身分泌的物質(zhì)，是唯一降低血糖的激素渴了,就要喝水餓了,就要吃飯身體缺乏胰島素,就要補(bǔ)充胰島素冷了,就要加衣怎么減少注射的疼痛呢？準(zhǔn)備開始注射胰島素了，給自己打針會(huì)不會(huì)很疼？有減少疼痛的方法嗎？細(xì)小針頭圓錐形針尖設(shè)計(jì)表面硅膜潤(rùn)滑減少注射疼痛，保證安全小針頭，大文章針頭越小越細(xì)，注射時(shí)疼痛感和出血幾率越低新針頭無(wú)需消毒，消毒酒精會(huì)將硅膜擦掉，增加痛感減少注射疼痛，部位選擇要合適Presentationtitle選擇皮下脂肪豐富且沒有較多神經(jīng)分布的部位可減少注射疼痛感腹部除臍周5cm以內(nèi)，在肚臍兩側(cè)約一個(gè)手掌寬的部位上臂外側(cè)手臂三角肌下外側(cè)需要捏皮及家人協(xié)助注射臀部從髖骨上緣往下至少10厘米遠(yuǎn)處大腿前側(cè)和外側(cè)避開大腿內(nèi)側(cè)中國(guó)糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范（2011年版）.正確輪換注射部位也可減少疼痛Presentationtitle腹部大腿上臂臀部腹部注射部位等分為4個(gè)區(qū)域大腿或臀部可等分為2個(gè)區(qū)域每周使用一個(gè)等分區(qū)域并始終按順時(shí)針方向輪換“小輪轉(zhuǎn)”“大輪轉(zhuǎn)”任何部位注射時(shí)，每次的注射點(diǎn)都應(yīng)間隔至少1厘米，以避免重復(fù)的組織損傷胰島素定位卡重復(fù)使用胰島素針頭的

危險(xiǎn)針頭重復(fù)使用的危害1、增加注射疼痛感會(huì)造成肉眼發(fā)現(xiàn)不了的針頭彎曲成構(gòu)型，導(dǎo)致注射部位流血和擦傷，增加患者疼痛感。2、斷針的幾率增加多次重復(fù)使用使針尖部分可能折斷在人體內(nèi)而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。3、感染幾率增加4、針頭阻塞5、導(dǎo)致皮下脂肪組織增生針頭重復(fù)使用安全嗎？減少注射疼痛小竅門注射常溫胰島素避免在皮膚感染或硬結(jié)處注射避免在體毛根部注射待酒精揮發(fā)后放松肌肉再注射進(jìn)針要快，進(jìn)針和拔針的方向相同互動(dòng)問答針頭太短，扎的不夠深，胰島素能發(fā)揮作用嗎？針頭可以重復(fù)使用嗎？有沒有讓注射即安全又靈活方便的技巧？天天要打針，擔(dān)心麻煩？有沒有讓注射即安全又靈活方便的技巧？關(guān)注您的擔(dān)心：第1代胰島素制劑動(dòng)物胰島素糖尿病治療史上的重要

里程碑有一定降糖療效但不穩(wěn)定易伴發(fā)各種不良反應(yīng)第2代胰島素制劑人胰島素降糖療效和安全性均

強(qiáng)于1代需餐前半小時(shí)注射控制餐后血糖不理想易發(fā)低血糖第3代胰島素制劑胰島素類似物模擬生理性胰島素分泌緊鄰餐前注射，更靈活、方便、安全減少低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)胰島素制劑的發(fā)展提供更好的治療選擇第3代胰島素注射時(shí)間更靈活、方便短效及預(yù)混人胰島素需餐前30分鐘注射，進(jìn)餐時(shí)間提前易致血糖控制不佳，延后易發(fā)低血糖速效胰島素類似物和預(yù)混胰島素類似物餐時(shí)注射，無(wú)需等待30分鐘，

低血糖風(fēng)險(xiǎn)更低無(wú)需等待，靈活方便“漫長(zhǎng)”的等待……第2代胰島素人胰島素第3代胰島素胰島素類似物第3代胰島素低血糖風(fēng)險(xiǎn)更低，注射更安心第2代人胰島素——中效胰島素作用有峰值，血糖波動(dòng)大，且無(wú)法維持全天的基礎(chǔ)血糖水平控制第3代胰島素類似物——長(zhǎng)效胰島素類似物作用平穩(wěn)無(wú)峰，作用時(shí)間可持續(xù)24小時(shí)，低血糖風(fēng)險(xiǎn)更低胰島素筆實(shí)現(xiàn)輕松注射操作簡(jiǎn)便、注射劑量準(zhǔn)確具有智能記憶功能的注射筆讓注射更安心

距離上次注射的時(shí)間（小時(shí)）上次注射的劑量（單位）方便您快速了解上次注射時(shí)間及注射劑量互動(dòng)問答外出就餐時(shí)如何注射胰島素？夏季溫度比較高，胰島素保存需注意什么？正確注射的方法正確注射的方法是什么？正確注射第1步：注射物品準(zhǔn)備好1.核對(duì)胰島素名稱、劑型、有效期2.檢查胰島素外觀有無(wú)異常3.胰島素溫度放至室溫（20℃左右，

不超過25~30℃）再注射正確注射第2步：混懸型胰島素需搖勻需搖勻的胰島素有：中效人胰島素、預(yù)混人胰島素和預(yù)混胰島素類似物搖勻方法示意須混勻的胰島素要呈白色均勻的混懸液才能注射首次使用前，將筆芯在手掌間滾搓10次手臂上下?lián)u動(dòng)10次重復(fù)前兩個(gè)步驟至少一次至胰島素呈白色均勻的混懸液正確注射第3步：捏皮進(jìn)針有講究正確的方法：用拇指和食指（或加上中指）捏起皮膚錯(cuò)誤的方法：多個(gè)手指捏起皮膚，可能會(huì)捏起肌肉層捏皮后90°角進(jìn)針或者不捏皮45°角進(jìn)針，都是為了增加皮下組織的厚度，從而降低注入肌肉層的危險(xiǎn)捏皮進(jìn)針*以上建議僅供參考，需結(jié)合臨床實(shí)際考慮不捏皮45?角捏皮90?角正確注射第4步：小小措施防漏液防止漏液小措施：注射完畢后，針頭留置在皮下10秒鐘以上拔針后及時(shí)卸下針頭，將胰島素筆蓋上筆帽存放好漏液造成藥物浪費(fèi)，并且也造成胰島素量不夠，血糖控制不佳。10s正確注射第5步：針頭用完需處理重復(fù)使用針頭會(huì)造成針尖變形，甚至部分折斷在體內(nèi)，通常肉眼很難發(fā)現(xiàn)使用過的針頭應(yīng)立即卸下，丟棄在專門盛放尖銳物的容器中使用前多次使用后注射完畢針頭的正確處理醫(yī)院1、棄入銳氣盒2、銳氣盒滿2/3，蓋上蓋，密封后貼好標(biāo)簽，放在指定地方家庭1、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知患者針頭正確的處理方法2、不能隨意讓針頭進(jìn)入公共垃圾系統(tǒng)處置，防范潛在的危險(xiǎn)胰島素注射的副作用低血糖皮下脂肪增生脂肪萎縮視物模糊體重增加水腫過敏低血糖的概念低血糖是指成年人空腹血糖濃度低于2.8mmol/L。糖尿病患者血糖值≤3.9

mmol/L即可診斷低血糖。低血糖有哪些典型表現(xiàn)？出汗發(fā)抖不友好心慌頭痛焦慮饑餓急躁易怒33低血糖可分為幾類？需旁人幫助，常有意識(shí)障礙低血糖無(wú)癥狀性低血糖癥狀性低血糖血糖≤3.9mmol/L，且有低血糖癥狀可疑癥狀性低血糖：出現(xiàn)低血糖癥狀，但沒有檢測(cè)血糖相對(duì)性低血糖：有低血糖癥狀，但血糖＞3.9mmol/L嚴(yán)重低血糖血糖≤3.9mmol/L，但無(wú)低血糖癥狀34低血糖的應(yīng)急預(yù)案其他注意事項(xiàng)還有沒有其他注意事項(xiàng)呢？胰島素保存小知識(shí)正在使用的胰島素有效期內(nèi)室溫(20℃左右，不超過25~30℃)保存30天未開封的胰島素置于冰箱中(2～8℃)冷藏保存避免日曬（2～8℃）冷藏胰島素的存儲(chǔ)（未開封）高危藥品？高危險(xiǎn)藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑及細(xì)胞毒化藥品等。胰島素儲(chǔ)存（